Лёвшин Филипп Александрович
Специалист по оперативной лапароскопии
в гинекологии г. Москва
Личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме «Бесплодие»

Задать вопрос
Артем
Санкт-Петербург, 25.10.23

Здравствуйте, Филипп Александрович! Прошу Вашего совета. Мы с женой пытаемся забеременеть порядка двух лет. Были проблемы со спермограммой, вылечили витаминами, микроэлементами и физкультурой, почти год уже показатели выше среднего, анализ сдаю раз в квартал-два. Жене 32 года, беременностей не было. Все анализы отличные, делали несколько раз. Узи органов малого таза, молочных желез, кровь, щитовидка, краснуха и тд - все в норме, без отклонений. Почти два года оба принимаем витамины, микроэлементы, омега-3, аргинин, карнитин, цинк, селен, витамин С, Е, Д, йод, фолиевая кислота, магний, медь, железо, и тд - полный комплекс. Периодически сдаю анализ на микроэлементы - все просто в идеальной норме, витамин D - 70+ нг\мл. Правильное питание - малоуглеводная диета, глюкоза в норме. Регулярные физнагрузки - фитнес 2-3 раза в неделю, плавание, теннис, и тд. Ни алкоголя, ни курения, образ жизни стал практически идеальным....
Беременность не наступает. Были в разных клиниках, слушали разных врачей. Делали одну попытку ИИ - безуспешно.
В карточке бесплодие неясного генеза.
Мнения услышанных врачей на основе анализов прямо противоположные - одни категорически говорят - надо быстрее делать ЭКО, пока возраст хороший.
Вторые говорят - надо срочно делать лапароскопию, а не ЭКО, чтобы довести диагностику до конца, якобы остается только эндометриоз без симптомов, который надо лечить, а ЭКО без диагностики делать бесполезно.
Очень не хочется хирургического вмешательства, но что делать - не ясно.
Прошу вас, выскажите пожалуйста Ваше мнение по данной ситуации - стоит ли делать лапароскопию, или сразу делать ЭКО....

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
30.10.23

Мнение "вторых" кажется мне более логичным. При такой хорошей исходной ситуации вы вполне можете претендовать на наступление спонтанной беременности, тем более, что диагностическая лапароскопия у вас много времени не отберёт.

Ирина
Москва, 13.08.23

Добрый день!
Врач гинеколог, после года неудачных попыток заберементь, сделал Соногистеросальпингографию.
Итог: Сонографические признаки непроходимости обеих маточных труб, синехий в полости матки.
Рекомендация: ЭКО сразу, так как остальные показатели более чем в норме + у мужа крайне плохая спермограмма (предложили ИКСИ), мне 36 лет, беременностей никогда не было.

Тип катетера: Силиконовый 2-х ходовой катетер 2,7 мм Контроль УЗИ: трансвагинальный До выполнения исследования: Матка, в retroflexio, контуры ровные, четкие, длина 47 мм, переднезадний 49 мм, ширина 54мм. Миометрий однородный ПЯ 20х23, содержит 7 фолликулов в срезе, параовариально свободной жидкости нет. ЛЯ 34х30, содержит 6 фолликулов в срезе, доминантный 10 мм. Позади матки свободной жидкости нет. Введено стерильного раствора, мл: 40 Введение раствора: безболезненно Внутриматочная патология: в верхней трети матки подозрение на синехии. Маточные трубы: при введении 40 мл теплого физиологического раствора - поступления раствора по трубам не отмечается. Контроль повторного движения жидкости по маточным трубам на 2й 4й минутах исследования слева , справа - отсутствует. В позадиматочном пространстве и параовариально по окончании исследования свободная жидкость не визуализируется.

Врач не рекомендует делать ни лапароскопию, гистероскопию, потеря времени.

Прошу вас дать мне своё мнение по этому вопросу.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
13.08.23

Ну как же так!?? Хотя бы гистероскопию сделать надо. Но лучше сделать и лапароскопию вместе с гистероскопией одномоментно. Это существенно не изменит сроков входа в протокол ЭКО, но весьма вероятно сделает его более результативным.

Наталия
Волгоград, 29.10.22

Добрый день! С первого раз менструации были не регулярными, без дюфастона не идти от 6 мес и более. Был полип в церквиальном канале, удаляли гистероскопией. Пытаюсь забеременеть уже 6 лет. При МСГ трубы проходимы. Делали 2-3 раза стимуляцию клостилбегитом, овуляция не наступает. Врач против лапароскопии. Помогите Вашим мнением.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
10.11.22

При сроке бесплодия 6 лет проведение лапароскопии действительно целесообразно.

Ольга
Москва, 19.05.22

Здравствуйте! Мне 36 лет. Есть 1 беременность и 1 роды в 27. Не могу повторно забеременеть в течение 1,5 лет. Изначально поставили мужской фактор. Но при проведении повторного узи малого таза у меня выявлен аденомиоз, эндометриоз левого яичника, функциональная киста правого яичника, субсерозная миома и спайки в малом тазу. У мужа по спермограмме 4% нормальных форм. Мне рекомендуют лапароскопию с гистероскопией.
Подскажите, есть ли шансы после нее на беременность естесственным путем или же только ЭКО и с чего стоит начать в случае ЭКО.?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
23.05.22

Ликвидация спаек и эндометриоидного поражения яичников во время лапароскопии конечно увеличат ваши шансы на наступление спонтанной беременности, тем более у вас нет первичного бесплодия. Много в этой ситуации зависит и от фертильности супруга.

Ирина
Новосибирск, 15.02.22

Здравствуйте, 29 лет, вторичное бесплодие в течение 1 года, детей нет. При обследовании выявлен мужской фактор бесплодия (лечение у уролога не эффективно, потребуется эко) и у меня выявлен эндометриоз ретроцервикальный с вовлечением кишечника (сказали что я кандидат на резекцию кишечника), эндометриоз меня не беспокоит кроме небольшого дискомфорта при половых контактах в определенной позе. Могу ли я идти на эко с эндометриозом, а заняться устранением эндометриоза после родов? Не усугубит ли это ситуацию? Не усугубит ли ситуацию пункция фолликулов? Стоит ли мне приехать к вам на личную консультацию или достаточно будет дистанционной?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
17.03.22

Если не поражены яичники, нет выраженного болевого синдрома и нет нарушения функции кишки можно начинать с ЭКО.

Кристина
Ростов-на-Дону, 30.01.22

Здравствуйте,не разобралась в какой раздел писать кисты яичников,бесплодие или эндометриоз. Мне 27 лет,5 лет назад удаляли эндометриодную кисту(8 см)врач наблюдал и в итоге привело все к лапароскопии,беременность я тогда не планировала и мне назначили пить визанну 15 мес. Сейчас год я замужем. пошла полгода назад к гинекологу проверилась,увидели кисты 3 см,скорее всего эндометриодные,но сказали пейте витамины(омегу,витамин д)и начинайте, пробовали 5-6 мес и никак,пришла снова сказали что кисты увеличились всего за пол года и стали по 6 и по 4 см,срочно нужно оперировать а после я не смогу забеременеть,так как они так быстро выросли и отправляют сразу на эко. Пожалуйста ответьте на вопрос после операции мы можем с мужем попробовать самостоятельно и в течение какого времени?а потом уже идти на эко или даже не стоит пробовать?спасибо за ответ

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
01.02.22

Повторные операции, тем более при двустороннем поражении яичников могут быть достаточно сложными. Нужно иметь специфический опыт хирургии сложных форм эндометриоза. Это почти как отдельная специальность сейчас. При таких размерах кист действительно начинать придётся именно с хирургии. Скорее помимо удаления кист понадобиться устранить эндометриоидные поражения находящиеся и за пределами яичников, возможно с вовлечением кишечника. Вам лучше сделать экспертное УЗИ или МРТ для исключения этой патологии накануне операции. С учётом хорошей возрастной группы шансы на наступление спонатанной беременности после операции есть. Чтобы оценить эти шансы более точно можно сдать анализ крови на АМГ. В любом случае всё будет зависеть от качества хирургии. Она может положить конец этому заболеванию, а может перевести его в совершенно новую фазу. Посмотрите этот ресурс @deep.endo

Антонина
Новороссийск, 08.08.21

Добрый вечер. Гистеросальпинографию сделал гинеколог, д з, возможная непроходимость труб, назначили лапароскопию, есть ли в ней смысл?, мне 38, модет сразу на эко?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
27.08.21

А что репродуктологи говорят?

Вероника
Москва, 24.03.21

Добрый день! Скажите пожалуйста, вы делаете ГГС? Гистеросальпингографию. Либо может порекомендуете где сделать? Подруга делала у вас операцию, очень рекомендовала

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
24.03.21

Нет, мы этого не делаем, у нас есть возможность провести лапароскопию.

Аделя
Оренбург, 05.03.21

Здравствуйте, хотела задать вопрос, но после прочтения ответов поняла,вроде уже для себя ответила.
Амг 0,51,эндометриоидная киста левого яичника 17*12мм, левая труба увеличена 15 мм в спайках(заключение узи), правая труба 5 мм. Один репродуктолог направляет на лапароскопию, другой направляет в «Мать и дитя» для эко. Мужской фактор тоже присутствует, уролог сказал прийти через 2 месяца после всех выполненных рекомендаций заново сдать спермограмму. Мне непонятно что нужно сначала лапароскопию или на эко ? Консультация с репродуктологом из центра мать и дитя будет на сл неделе.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
18.03.21

Если нет болевого синдрома то при таких размерах кисты начать стоит с ЭКО

Ралия
Респ.Башкортостан, 01.03.21

Здравствуйте. Хотела услышать ваши рекомендации послеоперационного лечения. Лапрос.методом удалили эндометр.кистку правого яичника около 4см.. Гениколог назначает Визанну на целых 3месяца. Но я не хочу гарм.терапию.т.к.до операции я уже пила его и пользы никакой. Беременность самост.не наступила. Эко на 7нед.замерло. Какое лечение посоветуете после операц.? И через сколько я могу планировать беременность собст.?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
18.03.21

Я думаю, что вы не нуждаетесь в лечении после операции, если вы планируете беременность. Это сложно совместить, так как все гормональные препараты обладают контрацептивным эффектом, а вам нужно обратное.

Задать свой вопрос
Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.
В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.
Ваши данные
Ваше сообщение *
Отправляя запрос, вы подтверждаете «Согласие на обработку персональных данных»
* - поля, обязательные для заполнения