в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Бесплодие»
Задать вопросДобрый день!
Врач гинеколог, после года неудачных попыток заберементь, сделал Соногистеросальпингографию.
Итог: Сонографические признаки непроходимости обеих маточных труб, синехий в полости матки.
Рекомендация: ЭКО сразу, так как остальные показатели более чем в норме + у мужа крайне плохая спермограмма (предложили ИКСИ), мне 36 лет, беременностей никогда не было.
Тип катетера: Силиконовый 2-х ходовой катетер 2,7 мм Контроль УЗИ: трансвагинальный До выполнения исследования: Матка, в retroflexio, контуры ровные, четкие, длина 47 мм, переднезадний 49 мм, ширина 54мм. Миометрий однородный ПЯ 20х23, содержит 7 фолликулов в срезе, параовариально свободной жидкости нет. ЛЯ 34х30, содержит 6 фолликулов в срезе, доминантный 10 мм. Позади матки свободной жидкости нет. Введено стерильного раствора, мл: 40 Введение раствора: безболезненно Внутриматочная патология: в верхней трети матки подозрение на синехии. Маточные трубы: при введении 40 мл теплого физиологического раствора - поступления раствора по трубам не отмечается. Контроль повторного движения жидкости по маточным трубам на 2й 4й минутах исследования слева , справа - отсутствует. В позадиматочном пространстве и параовариально по окончании исследования свободная жидкость не визуализируется.
Врач не рекомендует делать ни лапароскопию, гистероскопию, потеря времени.
Прошу вас дать мне своё мнение по этому вопросу.
Ну как же так!?? Хотя бы гистероскопию сделать надо. Но лучше сделать и лапароскопию вместе с гистероскопией одномоментно. Это существенно не изменит сроков входа в протокол ЭКО, но весьма вероятно сделает его более результативным.
Добрый день! С первого раз менструации были не регулярными, без дюфастона не идти от 6 мес и более. Был полип в церквиальном канале, удаляли гистероскопией. Пытаюсь забеременеть уже 6 лет. При МСГ трубы проходимы. Делали 2-3 раза стимуляцию клостилбегитом, овуляция не наступает. Врач против лапароскопии. Помогите Вашим мнением.
При сроке бесплодия 6 лет проведение лапароскопии действительно целесообразно.
Здравствуйте! Мне 36 лет. Есть 1 беременность и 1 роды в 27. Не могу повторно забеременеть в течение 1,5 лет. Изначально поставили мужской фактор. Но при проведении повторного узи малого таза у меня выявлен аденомиоз, эндометриоз левого яичника, функциональная киста правого яичника, субсерозная миома и спайки в малом тазу. У мужа по спермограмме 4% нормальных форм. Мне рекомендуют лапароскопию с гистероскопией.
Подскажите, есть ли шансы после нее на беременность естесственным путем или же только ЭКО и с чего стоит начать в случае ЭКО.?
Ликвидация спаек и эндометриоидного поражения яичников во время лапароскопии конечно увеличат ваши шансы на наступление спонтанной беременности, тем более у вас нет первичного бесплодия. Много в этой ситуации зависит и от фертильности супруга.
Здравствуйте, 29 лет, вторичное бесплодие в течение 1 года, детей нет. При обследовании выявлен мужской фактор бесплодия (лечение у уролога не эффективно, потребуется эко) и у меня выявлен эндометриоз ретроцервикальный с вовлечением кишечника (сказали что я кандидат на резекцию кишечника), эндометриоз меня не беспокоит кроме небольшого дискомфорта при половых контактах в определенной позе. Могу ли я идти на эко с эндометриозом, а заняться устранением эндометриоза после родов? Не усугубит ли это ситуацию? Не усугубит ли ситуацию пункция фолликулов? Стоит ли мне приехать к вам на личную консультацию или достаточно будет дистанционной?
Если не поражены яичники, нет выраженного болевого синдрома и нет нарушения функции кишки можно начинать с ЭКО.
Здравствуйте,не разобралась в какой раздел писать кисты яичников,бесплодие или эндометриоз. Мне 27 лет,5 лет назад удаляли эндометриодную кисту(8 см)врач наблюдал и в итоге привело все к лапароскопии,беременность я тогда не планировала и мне назначили пить визанну 15 мес. Сейчас год я замужем. пошла полгода назад к гинекологу проверилась,увидели кисты 3 см,скорее всего эндометриодные,но сказали пейте витамины(омегу,витамин д)и начинайте, пробовали 5-6 мес и никак,пришла снова сказали что кисты увеличились всего за пол года и стали по 6 и по 4 см,срочно нужно оперировать а после я не смогу забеременеть,так как они так быстро выросли и отправляют сразу на эко. Пожалуйста ответьте на вопрос после операции мы можем с мужем попробовать самостоятельно и в течение какого времени?а потом уже идти на эко или даже не стоит пробовать?спасибо за ответ
Повторные операции, тем более при двустороннем поражении яичников могут быть достаточно сложными. Нужно иметь специфический опыт хирургии сложных форм эндометриоза. Это почти как отдельная специальность сейчас. При таких размерах кист действительно начинать придётся именно с хирургии. Скорее помимо удаления кист понадобиться устранить эндометриоидные поражения находящиеся и за пределами яичников, возможно с вовлечением кишечника. Вам лучше сделать экспертное УЗИ или МРТ для исключения этой патологии накануне операции. С учётом хорошей возрастной группы шансы на наступление спонатанной беременности после операции есть. Чтобы оценить эти шансы более точно можно сдать анализ крови на АМГ. В любом случае всё будет зависеть от качества хирургии. Она может положить конец этому заболеванию, а может перевести его в совершенно новую фазу. Посмотрите этот ресурс @deep.endo
Добрый вечер. Гистеросальпинографию сделал гинеколог, д з, возможная непроходимость труб, назначили лапароскопию, есть ли в ней смысл?, мне 38, модет сразу на эко?
А что репродуктологи говорят?
Добрый день! Скажите пожалуйста, вы делаете ГГС? Гистеросальпингографию. Либо может порекомендуете где сделать? Подруга делала у вас операцию, очень рекомендовала
Нет, мы этого не делаем, у нас есть возможность провести лапароскопию.
Здравствуйте, хотела задать вопрос, но после прочтения ответов поняла,вроде уже для себя ответила.
Амг 0,51,эндометриоидная киста левого яичника 17*12мм, левая труба увеличена 15 мм в спайках(заключение узи), правая труба 5 мм. Один репродуктолог направляет на лапароскопию, другой направляет в «Мать и дитя» для эко. Мужской фактор тоже присутствует, уролог сказал прийти через 2 месяца после всех выполненных рекомендаций заново сдать спермограмму. Мне непонятно что нужно сначала лапароскопию или на эко ? Консультация с репродуктологом из центра мать и дитя будет на сл неделе.
Если нет болевого синдрома то при таких размерах кисты начать стоит с ЭКО
Здравствуйте. Хотела услышать ваши рекомендации послеоперационного лечения. Лапрос.методом удалили эндометр.кистку правого яичника около 4см.. Гениколог назначает Визанну на целых 3месяца. Но я не хочу гарм.терапию.т.к.до операции я уже пила его и пользы никакой. Беременность самост.не наступила. Эко на 7нед.замерло. Какое лечение посоветуете после операц.? И через сколько я могу планировать беременность собст.?
Я думаю, что вы не нуждаетесь в лечении после операции, если вы планируете беременность. Это сложно совместить, так как все гормональные препараты обладают контрацептивным эффектом, а вам нужно обратное.
Добрый день!
Филипп Александрович, была в 2012 году у вас на операции по удалению эндометриоидной кисты левого яичника и обширного эндометриоза.
После этого были четыре "пролетные" попытки ЭКО. В процессе проводили гистеросальпинографию, нарушений не было выявлено. После неудачных попыток ЭКО был почти 4-х летний перерыв. Сейчас вернулась к теме ЭКО и на обследовании выявлен гидросальпингс слева (30 на 12 мм) с анэхогенным содержимым. Подскажите, пожалуйста, Вы проводите операции по этому направлению?
Да, проводим. В сравнении с той операций, которая была вам проведена это уже совсем несложно.