в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Бесплодие»
Задать вопросЗдравствуйте! Перенесла ВБ в феврале 2017 года. Беременность наступила с первой попытки. Сделали лапароскопию, удалили левую трубу. Произошла миграция яйцеклетки из правого яичника в левую трубу. В заключении была информация о том, что правая труба не изменена визуально и спаек нет. Спустя три месяца провели ГСГ. Правая труба непроходима. Следовательно направляют на ЭКО. Врач пояснила так, что при внешне неизмененной трубе внутри может быть непроходимость и в таком случае лапароскопию делать бессмысленно, так как проходимость восстановить невозможно.Есть ли смысл делать лапароскопию, стоит ли верить результатам ГСГ?
Я всё таки рекомендовал бы сделать лапароскопию и уточнить состояние оставшейся трубы. Если её состояние будет настораживать, то не исключено, что её вообще придётся удалить. А может быть наоборот: данные ГСГ не соответствуют действительности, труба в хорошем состоянии и с ЭКО не стоит торопиться.
Добрый день Филипп Александрович! Мне 35 лет, есть сын 11л. Хочу второго ребёнка, но не могу забеременеть, в 2009 году правосторонняя трубная беременность, в 2014 после ГСГ замершая беременность, делали ГСГ ещё в 2015 и 2016г, по заключениям левая труба проходима, но результата нет. На консультации по поводу лапароскопии мне сказали что трубу надо удалять(что нельзя так много делать ГСГ) и только ЭКО. 1)Подскажите пожалуйста по снимкам ГСГ можно принять такое решение?
2)Как узнать может есть шанс спасти трубу и забеременеть естественным путём?
3)Если я не буду делать ЭКО можно и не удалять?
4)Стоимость Ваших услуг на почту ПОЖАЛУЙСТА
Заранее спасибо.
Здравствуйте Елена! Отвечаю на Ваши вопросы:
1) По ГСГ можно судить о степени проходимости маточных труб: проходима, частично проходима, непроходима. Но эти данные не всегда могут быть объективными, например если при ГСГ труба не проходима, это не означает что она не проходима совсем, т.к. из-за спазма, вызванного дискомфортом манипуляции, труба могла сократиться.
2) Все зависит от состояния труба. В редких случаях можно попробовать восстановить ее проходимость, но % успеха маловероятен. При наличии каких-либо воспалительных процессов в трубе её лучше удалить, чтобы не иметь проблем в будущем: потеря времени в попытке получить спонтанную беременность, получение внематочной беременности, повторная операция перед протоколом ЭКО с целью её удаления.
3) Если Вы хотите отказаться от новой беременности, и при условии отсутствия какого-либо воспалительного процесса в трубе (можно узнать на УЗИ), ее можно не трогать.
4) Стоимость операции вышлю Вам на почту.
Для получения более подробного разбора Вашей клинической ситуации лучше пообщаться лично по телефону или на консультации.
Здравствуйте, уважаемый Филлип Александрович, помогите, пожалуйста, советом!
Мой диагноз Нормогонадотропная аменорея первичная.
В детстве была задержка в половом развитии - почти совсем не развилась грудь, и месячные в подростковом возрасте наступили только после приёма микрофолина. Мне 32 года. Несколько лет пью фемостон, климонорм. На климонорме Ме - в норме. На 22 дне МЦ: ТТГ – 1,548, ПРЛ – 4,0. Гормоны в норме. Матка: длина 46 мм., толщина 36 мм., ширина 46 мм. МРТ головного мозга - в норме. ФСГ - 7,9.
Решили с мужем попробовать планировать беременность, для этого мой гинеколог перевела на Норколут (5 мг) с 16 по 24 день МЦ. Но менструации не было. Сделала УЗИ, эндометрий после приёма Норколута был линейным. Начала применять Дивигель (1 мг) 10 дней, сейчас пью Норколут (5 мг), доктор назначила принимать его 9 дней.
Подскажите, пожалуйста, есть ли у меня в принципе возможность забеременеть естественным путем? или не стоит даже надеяться и собираться на ЭКО? на что стоит обратить внимание?
Огромнейшее Вам спасибо!
Здравствуйте Наталья! Мы занимаемся оперативной гинекологией, где имеют место быть структурные нарушения репродуктивной системы. В Вашем же случае нарушения эндокринного характера,поэтому правильнее будет Вам получить консультацию у эндокринолога.
Добрый день, Филлип Александрович! Мне 35 лет, Пытаемся забеременеть в течении 1,5 года, у меня есть сын от первого брака, 2009 г.р, кесарево сечение. В этом году сдала анализы на гормоны, все в норме, сделала фоликулометрию, тоже норма, образуется 10-12 фолликул в каждом яичнике. На последнем УЗИ врач сказал что есть подозрения по непроходимости труб и предложил сделать фертилоскопию или лапороскопию. На мой вопрос может сначала сделать ГСГ сказал что это не рационально и метод не информативный. Подскажите пожалуйста стоит ли делать ГСГ, перед лапораскопией или фертилоскопией? Спермограмма у мужа, все в норме, только общая подвижность не очень большая. Спасибо!
Действительно, в ГСГ нет особого смысла. Нужно сразу делать лапароскопию, так как причиной бесплодия могут быть не только проблемы с трубами, но и эндометриоз. А его можно увидеть и устранить только во время лапароскопии.
Здравствуйте. Уважаемый Филипп Александрович, на данном сайте часто задают вопросы про возможность беременности после лапароскопии. Вы отвечаете, что 6-8 месяцев после операции, а потом - ЭКО. То есть через 6-8 месяцев что-то происходит необратимое с прооперированными органами? И еще вопрос: во время операции вы можете проверить маточные трубы на проходимость? Спасибо.
Ничего не происходит. Можно и дольше ждать, и год и два. Это от многих факторов зависит: от возраста супругов, степени распространения эндометриоза, иных факторов бесплодия, первичности бесплодия.
Уважаемый Филип Александрович! Мне 34. Беременностей никогда не было, вот уже 5 год планируем но безрезультатно! Прошла все гармональные лечения...после того как анализы все в норме всё равно не поулчается каждый раз нет Овуляции. Фолликул созревает до нужного размера но не лопается. Вот уже 2 года прошло как мне сделали Лапароскопическую операцию мне продули маточные трубы, удалили кисту несколько как они сказали фоликулярные кисты которые после лечений исчезают но через месяц опять появляются, и сняли капсулу которая не лопалась! и вот 2 года после операции результат тот же! Овульки нет киста только! Один раз мне сделали стимуляцию с помощью гонадотропином но всё равно нет и клостелбегит и утрожестан я уже не помнб сколько всего я испробвала! Теперь с мужем думаем ещё раз пройти эту операцию! но мне оччень важно совет хорошего специалиста я не знаю что мне делать посоветуйте! Месячные у меня в норме 28 дней длительность 5 дней иногда 6...во время месячные не сильные боли" задержки и не правильных месячных не было! Мой гинеколог тоже не смогла мне ответить на этот вопрос так как все мои анализы в норме операцию я прошла стимуляцию тоже! Посоветуйте мне пожалуйста что делать! и ещё один вопрос кроме гармонов что ещё может помешать фолликулу лопнуть? И что мне делать? Заранее огромное спасибо за ваш ответ!
Здравствуйте! Вам лучше позвонить лично. Пока у нас больше к Вам вопросов, чем ответов.
Здравствуйте, Филипп Александрович.
Я столкнулась с ненаступлением беременности и длится это уже 3 года.
Мне 35. Проживаю в Европе (Словения), моя гинеколог никак не могла поставить мне диагноз на протяжении этих лет. Почти в каждом цикле я проходила УЗИ и она отмечала, что небольшие кисты (на яичнику или обеих, не помню) то есть, то их нет. НО: месячные у меня уже 5 лет как стали нерегулярные, бывала задержка на 4мес, сейчас не более чем на 2. А в августе и недавно опять, было долгое кровотечение почти 20дней. На очереденом УЗИ я спросила, может ли это эндометриоз развиться, на что врач сказала что не видит утолщения слизистой, но и причину назвать не может.
Теперь единственное, что она предлагает это - лапароскопия с целью диагностики и проверки проходимости труб. На мои просьбы проверить гормональный фон, говорит что не имеет смысла, тк если месячные есть, неважно что с задержкой, то с гормонами всё ОК. Мне это странно, ведь обычно всегда проверяют на гормоны!
Пробовала она мне скорректировать цикл Примолутом и остановить кровотечение Дабростоном, но оказалось, без особых успехов. Больше никакого лечения не было.
Да, ещё хочу упомянуть вот что: в 2008 году я родила с помощью КС сына, а сейчас прочитала, что непроходимость и спайки могут как раз быть после кесарева: это действительно так? Ведь и проблем таких с циклом не было раньше. Но сейчас главная моя проблема - это бесплодие. У мужа вроде всё в норме, судя по анализу.
Ув.доктор, я думаю: может в Москве медицина на более высоком уровне, чем тут, где мы: узнала, напр., про МИНИлапароскопию и о том, что по жалению пациентки используется местный наркоз, о чем здесь и слышать не хотят: только общий с интубацией, из-за чего я пока и отказываюсь от этой диагностики.
У вас скорее всего это платно. И хотя здесь не нужно ни за что платить, доверия у меня как-то нету. Что бы Вы могли предложить?
Я приезжаю почти каждый год к родителям в Зеленоград, потому его указала, но абсолютно не знаю там подобных клиник, поэтому связалась с Вами.
Заранее благодарю за ответ и извиняюсь за длинное сообщение.
Если у ва не наступает беременность более трёх лет, то проведение оперативно-диагностической лапароскопии абсолютно рационально. Действительно можно выявить эндометриоидные поражения или спаечные проблемы, которые по-другому сложно определить. Это не надо откладывать, так как идёт время. Безусловно сдать элементарные анализы крови на гормоны не будет лишним, так как это не займёт много времени, но, особенно, при нарушениях менструального цикла может дать какую то ценную информацию. Но особых надежд на это возлагать не следует. Грубой эндокринной патологии у вас нет, так как вы спонтанно беременели.
Другое дело, что если уж делать лапароскопию, то у хорошего специалиста, так как при выявлении какой то патологии, особенно эндометриоза, именно от качества проведённой операции будет зависеть успех. Чисто диагностических лапароскопий не бывает. Всегда чего то находят.
Кстати, не следует так уж заострять внимание именно на минилапароскопии. Стандартная лапароскопия ничем не хуже, а уж общий наркоз тем более. Местная анестезия при лапароскопии не очень подходит.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, мой врач гинеколог поставил диагноз Бесплодие 1 степени! И назначили операцию лапароскопию + гистероскопию, поставив на очередь! Ждать сказали 2 месяца! Посчитав менструальный цикл, за два месяца мой цикл немного изменился! Врач предполагал что операция будет на 10 день цикла, но теперь только получается я лягу в больницу на 15 день цикла! Подскажите пожалуйста сделают ли мне операцию?
Здравствуйте! Если причина бесплодия не ясна и операция носит чисто диагностический характер, то да.
Здравствуйте!У дочери Вики с апреля 2016 года нет месячных.Вике 15 лет,вес 52кг,рост 163.После приема Утрожестана(назначали с октября 2016 года в три приема.10 дней по 100-2раза,20 дней по 100-2раза и 10 дней по 100 -2 раза .Месячные не пришли)Затем сдали на гармоны в инвитро ФСГ-5.04,ЛГ-14.52,Тестостерон 1.45 ,Кортизол343,Пролактин-225,Эстрадиол 147 ,прогестерон1.3 Первое УЗИ- матка форма обычная 30х20х27 ,М-эхо 4,5 ,шейка матки 22х24.Правый яичник32х20х24 v=8.0 фоллекулы до5.6 мм (8-10)Левый 36.8х25х22 v=10.5 фоллекулы 4-5мм (более10) Второе Узи у другого врача Матка 44-21 ,шейка 29-20.Яичники -правый 35-18 ,Левый 31-18 Фолликулярная структура без домминирующих фоллекул Мультифолликулярные яичники Назначили 3 месяца Жанин.Из побочек увеличился апетит.Напишите пожалуйста дочери в 15 лет надо пить эти таблетки долго? Жанин пропили 21 день ,ждем месячных.И можно ли увас обследоваться-если да,то как это сделать.Я очень боюсь за свою дочь,опустить время для лечения.Хотелось бы снова обследоваться В Москве.Сейчас в конце февраля у меня отпуск и мы бы могли приехать
У нас на сайте есть раздел посвящённый гинекологической эндокринологии. Его Ведёт доктор Шестакова И. Г. В разделе указан ее телефон. Перезвоните ей лично и запишитесь на приём. Это будет лучше всего.
Здравствуйте мне 24 в 15 лет мне сделали операцию был перекрут трубы и яичника, через месяц делали ляпроскопию на правый яичник, хирург сказал что собирал мой яичник ну так после всего этого мне поставили диагноз бесплодие, говорят что в трубе которая осталась нет проходимости и самостоятельно ни чего нет шансов. Подскажите может все такие есть возможность восстановить трубу и забеременеть без ЭКО?
Здравствуйте Гульнара! В оперативной гинекологии есть операции, по попытке восстановления проходимости маточной трубы, но как показывает практика и опыт эти операции безуспешны.