Вопросы и ответы по теме «Миома матки»

Здравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 50 лет. 2 родов, 4 аборта.
Несколько лет наблюдалась с миомой. Ждала наступления климакса, но его пока нет.
Изнуряют обильные менструации по 6 дней. Цикл ровный. Гемоглобин низкий 100, ферритин был 6. Восстанавливала год назад 3-мя инъекциями препарата железа. Хватило на 6-7 месяцев. Миома(ы) растет(ут) и необходимо принять меры.
По данным МРТ от октября 2020г: Матка увеличена, деформирована, с четкими неровными контурами, максимальными размерами: 8.8х13.0х8.2 см. Зональное строение стенок матки стерто. Эндометрий дифференцируется, суммарной толщиной до 0.5 см. В передней, задней стенки, в области дна тела матки определяются множественные подслизистые, внутримышечные, субсерозные миоматозные узлы, близкие к округлой форме, с четкими неровными контурами, деформирующие эндометрий, неоднородной структуры, единичные с признаками кистозной дегенерации, размером от 0.5 см до 5.2х5.4х5.0 см, без признаков истинного ограничения диффузии на DWI/ADC. После динамического введения контрастного вещества отмечается постепенное диффузное неоднородное накопление его образованиями с последующим удержанием на постконтрастных томограммах. Матка с содержащимися в ее структуре образованиями, деформирует передне-верхнюю поверхность мочевого пузыря, без признаков инвазии.
Шейка матки не увеличена, стенки не утолщены, имеют дифференцированно зональное строение. Цервикальный канал не расширен. В задней стенке шейки матки определяется наботова киста, размером 0.7х0.8 см. Влагалищный свод без особенностей.
Размеры яичник: справа - 1.7х2.4 см, слева - 1.7х3.0 см. Правый яичник не содержит фолликулов. В левом - единичные жидкостные включения, размером до 1.5 см, без признаков фиксации контрастного вещества, без ограничения диффузии на DWI/ADC /вероятно фолликулы, для кисты желтого тела изменения менее специфичны/.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина множественных подслизистых, интрамуральных, субсерозных миоматозных узлов матки, единичные из которых - с признаками кистозной дегенерации.
По сравнению с исследованием №19777, 19778 от 20.01.2017г определяется:
-увеличение размеров матки; увеличение количества (ранее около 20, в настоящем исследовании около 30); размеров (ранее максимальный в задней стенке матки, размером 3,8х4,3х4,0 см, в настоящем исследовании до 5.2х5.4х5.0 см) миоматозных узлов;
-в настоящем исследовании переходный слой миометрия четко не дифференцируется;
-в остальном без существенной динамики.
Что в данном случае делать? Возможно ли ампутация матки вообще? Если да, то лапароскопическим методом?
Оставляя шейку? Когда можно будет обратиться к Вам за консультацией очно?
Заранее благодарю Вас за ответ.
С уважением,
Лилия

Беспокоят боли в низу живота и спине. На узи: по передней стенке в области дна шокирует субсерозно-интервальная изоэхогенный миома 38×32, по передней и задней стенкам множестве гипотезы и изоэхогенный интерстициальные М у 13,6×8,4; 20×11,5; 15,4×8,7; 14×8,4; 51×48×39 ( более крупный по задней стенке с признаками кистозной дегенерации внтри)периоду лярный высокорезистентный кровоток, с ИР 0,67-0,68. Ближе к дну ловиться субкумозный неоднородный изоэхогенный М у 29,3×32,2, при ЦК сосудистая питающей ножка из передней стенки.шейка матки с китами до 0,6 мм.
Скажите пожалуйста удалить матку с лейкой или или только субкумозный узел?
Благодарю за ответ!

Добрый день, выполняете ли вы гистерорезектоскопию миомы матки?Субмукозный узел 10мм,
планирую беременность. 34 года

Филип Александрович, здравствуйте. Мне 47 лет, были 1 роды, больше не планирую. По данным УЗИ на 8 день м/цикла. Размеры матки: длина -66 мм; толщина - 64мм; ширина - 67 мм; V=:141.504 см3. Строение миометрия изменено за счёт: округлого гипоэхогенного образования: расположенного по передней стенке (FIGO 2-5) размером 45*40.7 мм, рядом (FIGO-3) аналогичное образование размером 15.9*15 мм. Эндометрий: деформирован узлом, полулунной формы. Толщина функционального слоя эндометрия: 2.5 мм. Строение не изменено. Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем: чёткие. Полость матки не расширена. Шейка матки: визуализируется, обычных размеров; строение изменено за счёт анэхогенных включений диаметром до: 12мм. Цервикальный канал не расширен. Правый яичник: размеры не увеличены длина: 28 мм, толщина: 19мм, ширина: 22 мм, V = 5.85 cм3; форма обычная; строение не изменено, с фолликулами d до 11мм. Левый яичник: размеры не увеличены длина: 26 мм, толщина: 18 мм, ширина: 21 мм, V= 4.91cм3; форма обычная; строение не изменено, с фолликулами d до 9.6 мм. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена. Патологические образования в области малого таза не выявлены. Заключение: зхопризнаки миомы матки. Кисты эндоцервикса.
Была проведена гистероскопия , РДВПМ. Клинический диагноз: Гиперплазия эндометрия. Миома тела матки 3-5 тип по FIGO. Основной выписки: D25.1 Интрамуральная лейомиома матки.
Результат цитологического исследования аспирата из полости матки: в доставленном материале на фоне элементов крови обнаружены клетки железистого эпителия с признаками пролиферации. Клетки с признаками атипии не обнаружены.
Стали беспокоить обильные менструации на второй день. Месячные идут 7-8 дней. Обильными они у меня были всегда но не до такой степени, как сейчас. По результатам анализа крови стал понижаться гемоглобин - 106. Раньше такого не было, видимо организм не успевает справляться. Выскабливание проблему никак не решило. Как были месячные обильными, так и остались уже второй цикл подряд. Понимаю, что проблему можно решить только хирургически. Но можно ли оставить матку удалив только узлы ? Я правильно понимаю, что можно сделать это лапароскопическим доступом? С уважением.

Здравствуйте! Мне 25 лет, ещё не рожала. На узи обнаружили миому матки.
Матка расположена anteflexio. Размеры 45мм*40мм*43мм
По задней стенке матки визуализируется гипоэхогенное образование округлой формы с четкими контурами. Размеры 44мм*31мм
Шейка матки 38мм* 36мм* 37мм
Гинеколог посоветовал сначала удалить миому, а потом планировать беременность. Возможно ли удалить миому и сохранить матку?

Здравствуйте. Я из Казахстана. У меня множественные миомы матки. 18 недель по матке. Можно ли сохранить матку? Сколько стоит операция? В каком городе вы находитесь? Есть ли сотовый телефон чтоб с вами связаться.

Здравствуйте, Филипп Александрович!
Очень надеюсь на ответ по моему сообщению .
Мне 51 год , роды 2 , аборт 1
8 день цикла
3 цикла дюфастона
Тело матки 89 см , передней-задней 61, ширина 74 см , Объём 213,6 см
Контуры тела неровные
По задней стенке интамуральный миоматозный узел 48*45 мм, с гипоэхогенными включениями , смешённым кровотоком . В области перешейка по передней стенке интамурально-субматозный миоматозный узел 13*16 мм с деформацией полости матки , и более мелкие узлы по задней и передней стенкам .

Сосудистый рисунок миометрия сохранен.
Вены аркуатного сплетения не расширены.
Полость матки щелевидная , деформирована узлом в нижней трети.
Толщина эндометрия 8,65 мм
Структура эндометрия трехслойная
Васкулизация не регистрируется .
Правый яичник : 48*30*31 мм , V= 24 см 3
Структура изменена ( 3 анэхогенных образования 29-25 мм в диаметре)
Левый яичник достоверно не визуализирован. В его проекции без патолог. Образований.
Маточные трубы не лоцируются
Состояние венозного сплетения без особенностей
Св жидкость не определяется
Заключение : эхографические признаки множественной миомы .
Субматозный узел с деформацией полости матки . Гиперплазия эндометрия. Кистозное изменение пр яичника.
В 2014 году лапароскопия по эндометриоидным кисте левого яичника.
Вопрос : 2 месяца назад узел был 36 мм ( 7 лет наблюдали) могли дюфастон спровоцировать рост узла?
Что бы Вы предложили в данной ситуации ? Убирать матку ?

Здравствуйте, миома в перешеечной области размерами 2,5х2,2может отдавать боли в прямую кишку?

Здравствуйте. После проведённой лапароскопии миомэктомии (удаляли интерсциально-субсерозный узел 7 см, полость матки не вскрывали, из выписки - ушивание мышцы матки 8-ю викриловыми швами), ничего кроме миомы при лапароскопии выявлено не было, врач выписывает визанну на 3 месяца, затем клайру на 3 месяца для заживления матки. Никогда не принимала гормональные препараты, пугают побочки. Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение по поводу приема этих препаратов после операции?

Здравствуйте. Меня зовут Ксения мне 32 года. В 2013 была беременность родила сына. В 2019 была внематочная беременность удалили правую трубу. 10 декабря ходила на узи. На узи написали: структура миометрия изменена в дне-интерстициально-субсерозный миоматозный узел d54мм. М-эхо толщина 12,2 мм,границы чёткие,контуры ровные,эхоструктура не изменена. Размеры матки не изменены. Размеры: длинна 55 мм,передне-задний 42 мм, ширина 62мм.
Планирую 2 беременность. Я в растерянности. Скажите что можно сделать.? Заранее большое спасибо.