Лёвшин Филипп Александрович
Специалист по оперативной лапароскопии
в гинекологии г. Москва
Личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме «Пролапс»

Задать вопрос
Светлана
Тула, 08.12.20

Что вы можете предложить при диагнозе N81.2? Что может при таком диагнозе помочь? Что делать?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
08.12.20

У нас есть на сайте большой раздел посвящённый генитальному пролапсу. Посмотрите его пожалуйста, я думаю, что вы найдёте там много ответов на ваши вопросы. Там написано и что мы делаем, и почему, и почему именно это а не то, и т.д.

Елена
Вологда, 07.08.20

Здравствуйте! Мне всего 31 год, врач поставил опущение влагалища 2 степени (и цистоцеле, и ректоцеле), рекомендовал операцию. Подскажите, пожалуйста, какой тип операции предпочтительнее в моем возрасте? Сохранится ли после операции сексуальная функция, будет ли больно при сексе? Гинеколог запретил делать упражнения Кегеля, сказав, что от них может стать хуже, что они работают при опущении "от старости", а после родов (я родила год назад первого ребенка) причина в порванных связках, и делать упражнения опасно. Так ли это? Спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
12.08.20

Варианты оперативного лечения есть. И весьма эффективные. Но нужно понимать, что если вы планируете повторные беременности и роды результаты лечения могут значительно ухудшиться, поэтому предпочтительнее проводить реконструктивно-пластические операции по поводу генитального пролапса тогда, когда репродуктивная функция будет выполнена окончательно. Сейчас можно начать с применения кубических пессариев. При правильно подобранном размере (купите несколько и попробуйте) можно получить нормальный уровень качества жизни пока без операции.

Гаянэ
Старый Оскол, 15.03.20

Здравствуйте, Филипп Александрович, мне 34 года, 16 мая 2019 г. я родила 2 сына, роды тяжелые, в результате сейчас ставят практически выпадение матки, опущение передней стенки влагалища. Проблемы с мочевым, непроизвольное подтекание мочи во время кашля и чихании, и постоянно ощущение полного мочевого. Боли сильные внизу живота. Подшить матку к крестцу сказали невозможно, так как имеется в поястнично-крестцовом отделе протрузии и грыжа. На конец марта записали на удаление матки и шейки матки с сохранением яичников. Но сомнения терзали, консультировалась у разных врачей и мне уже три специалиста сказали, что после удаления матки будет выпадение влагалища. Какие методы Вы посоветуете, уже совсем запуталась, то ли удалять матку и шейку, то ли можно сохранить ? И, если можно, напишите на почту примерные расценки на операцию у Вас в клинике. Заранее спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
19.03.20

Ну... удалением матки пролапс гениталий действительно не лечится. Сейчас с учётом возраста я бы рекомендовал ограничиться ношением кубического пессария и наблюдением. Что касается оперативного лечения нужно всё взвесить. Нужно проверить предположение о том, что протрузии в пояснично-крестцовом отделе действительно являются непреодолимым препятствием для проведения промонтофиксации, так как эта операция весьма эффективным методом и с неё стоит начать.

Ирина
Москва, 28.01.20

Здравствуйте, Филипп Александрович! Смотрите, вы оперирует ректоцеле. А куда девается сам карман ректоцеле ? Ведь, поставив сетку между прямой кишкой и влагалищем, вы не устраняет избыток передней стенки слизистой прямой кишки, который образуется в результате операции, как я понимаю. А это может вызвать затруднения дефекации. Мне делали кольпорафию и леваторопластику, карман в кишке был 5 см. Так вот, после этой операции прямая кишка перестала вообще работать. Хотя анатомический результат был хорошим. Ректоцеле снова вылезло через три месяца, и кишка снова заработала, как надо, правда с неполным опорожнением , как и бывает при ректоцеле. При операции на ректоцеле анатомический результат не равен функциональному. Вопрос мой заключается в следующем: куда вы убиваете избыток слизистой прямой кишки при операции? С цистоцеле ситуация мне понятна, а вот с ректоцеле нет. Я знаю случаи, когда после операции на ректоцеле (не вашим методом) прямая кишка вообще переставала работать. И проктологи очень не рекомендуют делать операцию именно на ректоцеле. В связи с этим у меня возникает иной вопрос. Реально ли сделать операции только на цистоцеле и матку?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
20.02.20

Мы ничего не делаем с самой кишкой. Мы исходим из того, что она не повреждена. Мы ликвидируем грыжевые ворота перекрывая их сеткой, через которые реализуется пролапс с формированием ректоцеле. Ясно, что причиной пролапса является повреждение листка ректо-вагинальной фасции, которую мы и протезируем с помощью сетчатого импланта. Мы возвращаем ситуацию к исходной норме, не более. Мы видим, систематически видим, корреляцию между анатомическими и функциональными результатами хирургии. Кстати, были и не только положительные примеры. У одной из пациенток во время операции нам не удалось опустить нижний край сетки достаточно низко, сформировался карман (дистальное ректоцеле) и нарушение пассажа кишечного содержимого. Кажется вы об этом и говорите. Нам удалось исправить эту ситуацию во время повторной операции, когда диссекция между кишкой и влагалищем была продлена максимально низко и нижний край вновь установленной сетки перекрыл грыжевой дефект. Интересно, что мы получили не только анатомическое, но и функциональное улучшение. Слизистую влагалища и мышцы тазовой диафрагмы мы не задействуем в принципе. Но это уже вопрос более расширенной дискуссии. И потом всегда есть исключения.
Отвечая на ваш вопрос - конечно мы можем во время операции не касаться заднего компартмента влагалища и ограничиться протезированием пубо-цервикальной фасции и апикальным подвешиванием. Нам так даже проще.

Ирина
Москва, 11.01.20

Здравствуйте! Почему вы не делаете операции по промонтофиксации пациенткам репродуктивного возраста, если они уже не хотят/не могут иметь детей?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
15.01.20

Здравствуйте. Почему не делаем? Иногда делаем. Всё зависит от степени выраженности и конфигурации пролапса. Но вообще мы делаем то - что хорошо умеем, чему смогли научиться в должной мере, мы выполняем те операции за результаты которых несём ответственность.

Елена
Керчь крым, 25.11.19

Добрыи день.яЕлена мне 56 лет.у меня пролапс 2-3 ст влагалища .перенесла 3 гинек операции :высокая апуатация шеики.экстерпация матки. Удаление яичников. По даному диагнозу пролапс рекомендовано оперативное лечение.скажите могу ли я прооперирораться у вас. Делают ли данную операцию лапороскопически.зарание спосибо

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
23.12.19

Добрый день, да такую операция лапароскопическим доступом выполняют и вы действительно можете прооперироваться у нас.

Елена
Москва, 31.10.19

Добрый день Филипп Александрович. Подскажите пожалуйста при опущении передней стенки влагалища 1 степени и ректоцеле 1-2 степени возможно обойтись без операции? Мне 40 лет, одни роды, больше не планирую. Собираюсь к вам на консультацию. На данный момент есть небольшие проблемы с походом в туалет. Пока приспособилась. Много клетчатки и овощей, но иногда по вечерам чувствуется давление в прямой кишке, что очень давит на мозг) я по натуре жуткий паникёр. Во многих клиниках применяется лазерное омоложение влагалища. Как вы относитесь к такому виду лечения? Имеет ли оно смысл? Тк процедура не из дешевых. Если положительно то подскажите пож-та на каком аппарате лучше сделать?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
14.11.19

Я думаю, что хирургия в любом случае не на первом, а на последнем месте. На почётном последнем месте, когда уже ничего кроме неё не помогает и вся надежда на успех операции. При пролапсе по крайней мере так. Про лазерное омоложение мало что знаю. В любом случае нужно понимать, что эта методика воздействует на слизистую, а причиной развития пролапса является повреждение более глубоко лежащих тканей: фасций и связок. Слышал, что стоит недёшево, но качественная хирургия наверное всё равно дороже.

ольга
Ижевск, 05.06.19

Здравствуйте, мне 60 лет у меня опущение передней стенки влагалища, цистоцеле 2-3 степени ( недержания мочи НЕТ) , можно ли эту проблему решить при помощи лазера и в какой клинике есть такие лазерные аппараты по лечению цистоцеле, спасибо, с уважением Ольга

Наталья
Москва, 04.03.19

Добрый день. Поставлен диагноз-элонгация шейки матки. Предлагают манчестерскую операцию. Прочитала,что она очень травматична. Есть ли другие пути ?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
10.03.19

Как правило элонгация шейки матки сочетается с генитальным пролапсом, то есть с опущением матки. Укорочение самой шейки не даст достаточного клинического результата. Операции по укорочению шейки должны сочетаться с устранением первопричины, то есть с устранением пролапса. Хирургических версий на тему манчестерской операции существует достаточно. Не обязательно именно в неё упираться. Но, повторяю, укорочения шейки может оказаться недостаточно.

Татьяна
Москва, 08.02.19

Добрый день, Филипп Александрович! Мне 54 года, у меня пролапс 3 степени (полное выпадение). Я готова оперироваться любым способом. Но врачи отказываются, т.к. у меня коксартроз тазобедренных суставов и ноги разводятся только на 20 см. Ортопеды остерегаются менять суставы, т.к. из-за пролапса риск развития инфекции (это действительно так-цистит очень часто мучает). Я не знаю что делать. Подскажите, пожалуйста, существует какой либо способ проведения операции в таком состоянии? Где мне могут помочь?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
12.02.19

Возможно как раз в вашем случае лапароскопическая коррекция будет единственно-возможным решением, так как трансвагинальный доступ требует полноценной артикуляции в тазобедренных суставах. Вам нужно подойти ко мне на консультацию и осмотр. Но для начала лучше позвонить.

Задать свой вопрос
Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.
В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.
Ваши данные
Ваше сообщение *
Отправляя запрос, вы подтверждаете «Согласие на обработку персональных данных»
* - поля, обязательные для заполнения