в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Пролапс»
Задать вопросДобрый вечер,Филипп Александрович! У меня пролапс тазовых органов 3 ст, цистоцеле 3 ст, гистеророцеле 2 ст, ректоцеле 1 ст Неполное выпадение матки и влагалища.Миома мати малых размеров, наблюдается с 2010 года,есть уменьшение в размерах. Мне 57 лет. Предложили 3х уровневую гибридную пластику влагалища с билатеральной крестцово-остистой фиксацией матки или купола влагалища сетчатым протезом или лапароскопич.ампутацию матки, меш-сакровагинопексия. Что лучше сделать в моём случае? Можно ли не удалять тело матки во втором варианте? Это серьезное хирургическое вмешательство. Как это может потом отразиться на работу организма, на здоровье и т д? Сами понимаете, очень сложно принять решение, а надо. Есть желание поскорее решить этот вопрос "с малыми потерями" и с уверенностью, что все будет хорошо, ведь надо еще работать, надеюсь еще и внуков понянчить. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по этому вопросу, заранее благодарна
Я могу ответить на ваш вопрос лишь в той части обязательно ли удаление тела матки при сакровагинопексии (промонтофиксации) - да обязательно. Этот этап улучшает технические условия для размещения импланта вдоль передней стенки влагалища для закрытия плоскостного фасциального дефекта и передачи на него напряжения при создании подвешивающей конструкции. Что касается в принципе выбора операции - тут я не участвую, без осмотра это несерьёзно. Я бы ещё одновременно озаботился профилактикой недержания мочи при напряжении. Даже если его нет сейчас.
Добрый день. Мне выполнена гистерэктомия полгода назад с сохранением шейки и яичников. Как сказал хирург, специального подшивания или укрепления святочного аппарата не делали. Я худая и есть опущение почек с детства, мышцы всегда были слабыми, спортом не занималась. Подскажите пожалуйста, нахожусь ли я в группе риска по проплапсу ? Можно ли упражнениями сдерживать этот процесс?
Упражнения конечно поделать можно. Хуже не будет. Тем более объективных жалоб на пролапс у вас пока нет.
Добрый день! У меня был диагноз пролапс гениталии (рецетеле), в этом году на осмотре гениколог констатировала выпадение. Самочувствие и качество жизни соответственное). У меня 2 вопроса. 1. Возможна ли лапароскопическая операция в моём случае, мне 64 года, явных противоказаний к наркоз нет, принимаю эутирокс 88 мг на постоянной основе. 2. В случае, если операция возможна, какова будет стоимость. Спасибо. С уважением Елена Николаевна.
Я думаю, что лапароскопическая операция возможна. Её стоимость около 400т.р. без стоимости импланта.
Мне 69 лет. У меня диагностировано неполное выпадение матки и влагалища. Ввожу поддерживающее кольцо. Но понимаю, что всю оставшуюся жизнь заниматься этим нереально, уже периодически проявляются воспаления и небольшие боли, затруднена дефекация и мочеиспускание. Операцию не рассматривала, поскольку у меня диагностирована мерцательная аритмия и я принимаю постоянно эликвис по 5мг 2 раза в день. Как вы считаете, возможно ли мне сделать операцию для полноценной жизни? Или это опасно при приеме антикоагулянтов?
Провести оперативное лечение по поводу вашего заболевания я думаю конечно возможно, но при решении этого вопроса нужно действительно учитывать так называемые анестезиологические риски. Это значит, что, помимо выбора хирургической тактики, для вас не в меньшей степени важен выбор анестезиолога и клиники с хорошей анестезиологической службой. Много будет зависеть именно от решения анестезиолога.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, каким методом вы оперируете ректоцеле? В скольки процентах случаев после ваших операций на ректоцеле возвращается нормальная дефекация? И какой процент рецидива после такой операции?
Мы не занимаемся "сегментарной" реконструктивно пластической хирургией при генитальном пролапсе. То есть не проводим операции по поводу изолированного ректоцеле. Мы отдаём предпочтение комплексным операциям с использованием синтетического импланта PROCUR PP-H, когда одномоментно устраняются как дефекты передней и задней стенок влагалища, так и купола (апикальный компонент). Мы отдаём предпочтение малоинвазивному лапароскопическом доступу, хотя в отдельных случаях он может быть успешно дополнен пластикой собственными тканями. Это решается после оценки тяжести состояния во время осмотра. Наши пациенты в большинстве своём накануне операции не имеют грубых функциональных нарушений при реализации акта дефекации, поэтому на этот вопрос я затрудняюсь ответить. В любом случае лапароскопическая промонтофиксация, а речь идёт о ней, является едва ли не лучшим хирургическим инструментом для коррекции именно ректоцеле.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, возможно ли выполнение лапароскопической полноценной промонтофиксации, включая протезирование задней и передней стенки влагалища, без удаления тела матки? Почему в описании методики операции здесь на сайте пропущена стадия удаления матки?
Добрый день, в видеозаписях хирургии по реконструкции генитального пролапса мы часто опускаем этап гистерэктомии (удаления матки), так как он не является важным и специфичным именно для этой ситуации. Что касается проведения хирургического лечения методом Лапароскопической Промонтофиксации в её классическом исполнении без удаления матки - это возможно. Сейчас мы начали выполнять в таких ситуациях сочетанную технику, когда передний компартмент реконструируется посредствам пектопексии, а задний стандартно с фиксацией протеза к пресакральной связке в проекции промонториума. Матка при этом не удаляетсяНо устанавливаются оба протеза. Но нужно оценить визуально степень выраженности пролапса и понять какой сегмент доминирует.
Доктор, здравствуйте! Мне 32 года, родила первого ребенка 2 месяца назад (натуральные роды, разрыв промежности 2-ой степени). При хождении начала ощущать что-то во влагалище. Стоя тоже видна лишняя ткань во влагалище. На осмотре гинеколог сказала, что матка не смешена, но есть цистоцелле и то, что я вижу это передняя стенка влагалища из-за смещения мочевого пузыря. Рекомендовала упражнения и физиотерапию. Правильно ли я понимаю, что этими мерами можно облегчить симптоматику, но вернуть орган на место может только хирургия? И в любом случае рано или поздно она понадобиться?
Последствия родовой травмы могут быть компенсированы восстановительными возможностями ваших собственных тканей. Будут ли полезны физические упражнения и физиотерапия? - вероятно да, но и просто время тоже сыграет свою роль. Понадобится ли впоследствии хирургическая коррекция? - скорее всего да, но это уже отдельный вопрос. Сейчас рано об этом говорить. В любом случае вы можете побывать на приёме в нашем Госпитале на Мичуринском на приёме у доктора Исаева. Он как раз занимается такими пациентами как Вы и после осмотра сможет дать более конкретный ответ по дальнейшей тактике лечения.
Здравствуйте, у меня цистоцеле, опущение передней стенки влагалища и элонгация передней губы шейки матки. Ничего не беспокоит, только слабый напор струи при мочеиспускании. Нужно ли мне делать какую нибудь операцию? Или упражнения с шариками кегеля?
Если вас ничего не беспокоит, как вы пишите, то конечно никаких операций вам делать не нужно. Хирургия пролапса выполняется только исходя из объективных жалоб пациентки.
Здравствуйте! У меня шейка матки постоянно ходит то на нижней части вагины лежит , то на верхнюю стенку уперается, врач говарит так у всех. Так ли это? Сделала КТ таза там написано матка не увеличена , не смещена и распаложена Avf. Что это значит? Есть ли у меня опущение матки или это только мои опасения. Спасибо.
Я прежде всего рекомендовал бы обратиться для консультации и осмотра к гинекологу по месту жительства, который в той или иной степени специализировался бы на хирургической коррекции генитального пролапса. Такая консультация и осмотр помогут вам получить ответ на все ваши вопросы одномоментно. КТ - диагностический инструмент, который мы совсем редко используем для диагностики этого состояния. Обыкновенный осмотр гораздо важнее.
Добрый день! мне 32 года, пролапс 3 степени (осложнение после родов).
Есть мнение (консультировавшего меня хирурга), что лучше провести операцию путем крестцово-остистой фиксации вместо промонтофиксации, заодно сделать пластику.
где можно почитать про данную методику? я так понимаю, она была популярна ранее до появления золотого стандарта промонтофиксации.
Благодарю
Предложенная вам операция вполне может быть применима в вашей ситуации. На самом деле не существует золотых или серебрянных стандартов, нужно искать баланс с учётом конкретной анатомической ситуации, возраста пациентки, планов на дальнейшую беременность.