в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Пролапс»
Задать вопросФилипп Александрович , здравствуйте. Мне будет 60, пролапс, предлагают сделать сетку. У меня есть проблема с кишечником, полипоз, 2-3 раза в год удаляю полипы, боюсь делать сетку, не будет ли у меня потом больше проблем с кишечником. И еще вопрос - может ли возникнуть аллергия на сетку?
В самих по себе сетчатых имплантах для восстановительной хирургии при генитальном пролапсе нет ничего плохого. Это эффективный инструмент в достижении определённых целей и задач. Всё зависит от типа операции. Какую именно предлагают вам? Если это влагалищная операция, то это одна ситуация, если это лапароскопия - иная. вам нужно точно разобраться в сути методики, по которой предполагается проведение операции. Нарпимер, мы занимаемся лапароскопической хирургией и она не предполагает вообще никакой травмы стенок влагалища. Соответственно общая травматизация промежности и риск развития функциональных проблем с кишечником ниже.
Добрый день! Филипп Александрович, к вопросу от 18 января. Я боюсь риска, что матка не выдержит веса ребенка и совсем опустится, так как опущение уже сейчас сильное. Гинеколог мне сказал, что без постановки сетки, без предварительной операции по восстановлению, выносить ребенка будет практически нереально. Понимаю, что, не видя меня, вам сложно сказать, что лучше сделать в моем случае. Но все таки если делать данную операцию, то сколько примерно после неё восстановление? через сколько можно будет выходить на работу (работа не тяжелая, в основном в офисе за компьютером)? И через сколько возможно планировать беременность? заранее спасибо!
Можно тогда выполнить неполный вариант операции - установить только заднюю сетку. Это позволит вернуть матку в интраобдоминальную позицию, но при этом не будет сетки спереди от нижнего сегмента. Роды нужно планировать посредствам ексарева сечения. Передний этап можно будет выполнить позднее. Обычно после таких операций у нас пациенты выписываются на следующий день. На работу можно будет выходить дней через 5.
Подскажите пожалуйста, а эти препараты нужно принимать постоянно или периодически, или только после операции? Спасибо большое за ответ!
Я думаю, что доктор, который вас оперировал вам все подробно объяснит.
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Прочитала в Ваших ответах, что после промонтофиксации можно избежать эрозий влагалища от протезов собоюдая элементарные правила. Могли бы Вы про них рассказать, очень ценная информация. Я после такой операции и хотелось бы все соблюдать, что бы минимизировать такой возможный риск. Спасибо
Вы неправильно поняли. Снизить риск эрозий влагалища можно соблюдая определённые правила во время операции, а после уже мало что можно изменить. Но если операция проведена грамотно и протез установлен без вскрытия стенок влагалища, то рис осложнений такого рода невелик. Ну можно и нужно ещё конечно принимать эстрогенсодержащие препараты местно - это овестин или триоженаль.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Подскажите пожалуйста, делаете ли Вы операции иностранным гражданам?
Спасибо.
Да, мы оперируем иностранцев, никаких проблем с этим нет.
Добрый день! Филипп Александрович, мне 36 лет, были одни роды. Гинеколог поставил диагноз: неполное выпадение шейки матки, цервицит под вопросом. Обследование еще не проходила. Возможно ли сделать операцию, наверное поставить сетку? После данной операции возможно ли будет забеременеть, выносить и родить ребенка? (понимаю, что если да, то скорее всего родить через кесарево). Также если да, то через какое время после операции можно будет планировать беременность? Заранее Спасибо!!!
Обычно мы воздерживаемся от реконструктивно-пластических операций по поводу генитального пролапса у пациенток планирующих беременность. Но бывают и исключения. Насколько вам необходима такая операция? Может быть можно обойтись пока без неё, а потом после последних родов сделать уже всё как полагается?
Спасибо большое за ответ! А по Французкой технологии не делаете? В чем она заключается не подскажете? Благодарю за уделенное время.
Стандартная техника лапароскопической промонтофиксации, являясь методом комплексного лечения генитального пролапса, предустматривает не только и не столько подвешивание шейки, сколько протезирование переднего и заднего фасциальных деффектов посредствам установки сеток между передней стенкой влагалища и мочевым пузырём и задней стенкой влагалища и прямой кишкой. Обе сетки сопрягаются друг с другом на уровне шейки и одна из них проводится выше и фиксируется к позвоночнику. При этом подвешивается не только шейка, но весь комплекс тазовых органов связанных со стенками влагалища. Именно такие операции мы и делаем. Вообще то у нас об этом всё на сайт написано в соотвтетсвующем разделе. там даже видео есть.
Добрый день! Уважаемый доктор, делаете ли Вы облегченную промонтофиксацию ( сшивание связок матки, протезирование их сетчатым имплантом и подвешивание матки за шейку к крестцу)? Можно узнать Ваше мнение относительно этой методики?
Нет, я этого не делаю, считая это дешёвой подделкой на настоящую технологию разработанную во Франции.
Доктор, подскажите пожалуйста, а может ли повлиять на результат операции наличие диастаза белой линии живота? Ведь при пролапсе советуют укреплять брюшную стенку, а там мышцы разошлись. Возможно целесообразнее и это место реконструировать? Или этот фактр не повлияет на опущение/рецидив?
И еще один вопрос. Читала, что с наступлением менопаузы происходит истощение стенок влагалища и сетка-имплант может оголиться. Это правда? Обращались ли к Вам с подобными проблемами? Большое спасибо. С уважением, Татьяна.
Диастаз мышц передней брюшной стенки не влияют на тазовый пролапс. Одновременно такие операции никогда не проводятся. К тому же мышечный корсет передней брюшной стенки можно укрепить посредствам физических упражнений.
Что касается эрозий протеза, то выполнение нами именно лапароскопических операций, которые не сопровождаются вскрытием стенок влагалища, как раз и направлены на снижение риска этой проблемы. На самом деле вероятность эрозий при соблюдении определённых элементарных правил невелика.
Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович!
Подскажите пожалуйста, может ли грудное вскармливание ( гормональный фон) повлиять на результат промонтофиксации?
И еще один вопрос, влияет ли диастаз белой линии живота на опущение органов тазового дна? Большое спасибо и с наступающими Новогодними праздниками!
Если вы имеете в виду стоит ли делать промонтофиксацию на фоне лактации - нет, не стоит. Лучше дождаться окончания этого процесса и потом думать о реконструкции.