Лёвшин Филипп Александрович
Специалист по оперативной лапароскопии
в гинекологии г. Москва
Личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме «Внутриматочная патология (гистероскопия)»

Задать вопрос
Екатерина
Москва, 09.09.19

Здравствуйте. В мае этого года мне провели гистерорезектосклпию полипа эндометрия + рдв, после чего в полость матки был введён противоспаечный гель Антиадгезин. Сразу после операции начались боли внизу живота. Которые беспокоят меня каждый день вот уже больше трёх месяцев, качество жизни сильно упало(( до операции цикл был стабильный, менструации умеренные и безболезненные. Сейчас же после операции во время месячных боль только усиливается, месячные стали гораздо обильнее. По данным узи у меня диффузный аденомиоз, до операции он меня не беспокоил никак. Через несколько дней после операции, после моих жалоб была проведена антибиотикотерапия и физиолечение все безрезультатно, болит каждый день обезболивающие почти не помогают. По заключению мрт - признаки умеренно выраженного спаечного процесса в полости малого таза, более значимо в правых отделах. Скажите пожалуйста, от чего могут быть эти боли? Как правильно поставить диагноз?

Татьяна
Воронеж, 26.02.19

Здравствуйте! Мне 38 лет, дети есть. В 2017 году мне была сделана конизация по поводу рака ин ситу шейки матки, через полгода гистероскопия, железисто-фиброзный полип эндометрия, хронический эндометрит. Сейчас рецидив полипа, аденомиоз и маленькая миома. Онкоцитология хорошая. Онкогинеколог рекомендует гистерэктомию, а просто гинекологи повторно провести гистероскопию. Что Вы мне порекомендуете?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
26.02.19

Начать наверное лучше с гистероскопии и посмотреть по гистологии, что за полип.

Мария
11.12.18

Доброго времени суток! Филипп Александрович, проводите ли вы гистерорезектоскопию? после родов (было кесарево сечение) по узи в цервикальном канале определяется образование повышенной эхогенности размерами 7*4*7.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
24.12.18

Я лично не провожу, но мои помощники проводят.

Лина
28.09.18

Здравствуйте.После обнаружения полипа эндометрия в 2014 г сделана гистероскопия. Гистология выявила гиперплазия без атипии.В 2016 г по причине кровотечения произведено обычное выскабливание Результат гистологии эндометриальная гиперплазия с кистозным компонентом без атипии.В 2018 г пару дней назад обнаружила следы крови небольшие.Узи показало полипоз,толшина эндометрия 14,7мм размеры матки 67х39 эхоструктура однородная,яичники без патологий.Вопрос . Нужно сделать выбор между гистероскопией и гистерэктомией.Помогите определиться!! Мне 53 года месяных нет уже 2 года.Ошибкой будет ли выбор гистероскопии?Может ли повториться кровотение?Какой есть предел кол-ву выскабливаний?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
30.09.18

Я думаю, что в вашем возрасте учитывая рецидивирующий характер гиперпластического процесса вам целесообразно сделать выбор в пользу гистерэктомии. Достаточно двух эпизодов выявления гиперпластического процесса эндометрия, чтобы в переменопаузе говорить рациональности удаления матки.

мила
17.06.18

Здравствуйте!
Подскажите пжл можно ли во время ОФИСНОЙ гистеры сделать гистерорезектоскопическую полипэктомию биполяром? Слышала, что нет, т.к. якобы для гистерорезектоскопии нужно расширять шейку матку, чтобы ввести электропетлю.
Так ли это?
Распространяется ли это и на монополяр?
Как тогда выполняется гистерорезектоскопическая полипэктомия во время офисной гистеры ( если это возможно)?
До какого размера полипа (независимо от способа его удаления) можно делать офисную?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
22.06.18

Очень специфический технический вопрос. Ввести в полость матки биполярный гистерорезектоскоп при офисной гистероскопии не получится, диаметр монополярного резектоскопа такой же. Но есть набор альтернативных инструментов для офисной гистероскопии: щипчики и биполярные иголочки, которыми при наличии определённых навыков можно решить эту задачу. Сейчас уже появились и биполярные резектоскопы меньшего диаметра. Но я не владею точной информацией по их техническим характеристикам.

Ольга
Москва, 17.05.18

Здравствуйте, Максим Олегович!
Подскажите пжл можно ли во время ОФИСНОЙ гистеры сделать гистерорезектоскопическую полипэктомию биполяром? Слышала, что нет, т.к. якобы для гистерорезектоскопии нужно расширять шейку матку, чтобы ввести электропетлю.
Так ли это?
Распространяется ли это и на монополяр?
Как тогда выполняется гистерорезектоскопическая полипэктомия во время офисной гистеры ( если это возможно)?
До какого размера полипа (независимо от способа его удаления) можно делать офисную?

Оля
Москва, 20.04.18

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, если много мелких полипов до 0,4 мм по всей передней стенке матки, то достаточно ли просто выскабливания или нужно все-таки делать гистерорезектоскопию каждого мелкого полипа? Планирую беременность. 35 лет.

Виктория
Москва, 14.03.18

Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович!
У меня вопрос - удаляете ли вы миоматозные узлы женщинам моего возраста, мне 50 лет? Узлов у меня было 6, сейчас УЗИ показывает 3, самый большой - 7.5 см. За последний год у меня начались нарушения цикла - кровь может идти две недели, потом две недели нет, кровотечения как при месячных дня три, потом мажет. Мне предлагают сейчас сделать выскабливание и гистероскопию, после чего удалить матку. Я хочу матку сохранить. Я понимаю, что комментировать назначения других врачей непозволительно с этической точки зрения, поэтому прошу вас ответить только на мой вопрос.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
15.03.18

Мы работаем в условиях коммерческой медицины. Наши пациенты являются одновременно и нашими клиентами, а клиент... всегда прав. Если технически такая операция выполнима - почему бы нет?

Людмила
Саратов, 01.02.18

Здравствуйте Филипп Александрович!
19.01.2018 мне произведена гитероскопия, раздельное выскабливание эндоцервикса и эндометрия.
Результат гистологии от 25.01.2018 аденомиатозный полип эндометрия. Рекомендована татольная гистерэктомия полосным методом.
Вопрос: действительно ли нужна тотальная, возможен ли какой-нибудь более щадящий вариант. И если тотальная, то возможно ли ее проведение путем лапороскопии.

мне 48 лет, в менопаузе 3 года, жалоб нет, полип выявлен при плановом осмотре
Заранее благодарна.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
02.02.18

Тотальная гистерэктомия при аденоматозном полипе в 48 лет не обязательна. Можно обойтись экстирпацией матки с сохранением яичников. И уж точно нет никакой необходимости проводить её полостным доступом. Удаление матки уже 20 лет как прекрасно выполняется лапароскопически. Полостная операция в данном случае - это какая то инквизиция.

Людмила
21.11.17

Здравствуйте!

Планирую гистероскопию и полипэктомию. Это будет уже 4 гистероскопия. По заключению одного УЗИ и МРТ есть признаки хронического эндометрита. Ответьте пжл:
для подтверждения/опровержения диагноза хронический эндометрит (помимо гистологии) какие еще исследования нужно сделать? Нужна ли иммуногистохимия (на маркеры воспаления)?
какие анализы на инфекции из полости матки нужна сделать для выявления возможного возбудителя хр. эндометрита (бак посев, ПЦР, др.)?
Заранее благодарна за ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
02.12.17

Здравствуйте. Достаточно сделать бак посев аспирата из полости матки.

Задать свой вопрос
Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.
В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.
Ваши данные
Ваше сообщение *
Отправляя запрос, вы подтверждаете «Согласие на обработку персональных данных»
* - поля, обязательные для заполнения