в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Внутриматочная патология (гистероскопия)»
Задать вопросЗдравствуйте! Ваше отношение к гелю Антиадгезин (предположительно тонкая синехия в полости матки)? Эффективны ли гели и какие при гистероскопии или лапароскопии как профилактика спаек? Спасибо!
Я, если честно, сейчас практически не занимаюсь внутриматочной хирургией. При лапароскопии мы не используем противоспаечных гелей, так как их эффективность вызывает много вопросов. Профилактикой спаек при хирургии является бережное отношение к тканям, незлоупотребление электрохирургией, отсутствие крови в животе после операции и отсутствие воспалительных осложнений в послеоперационном периоде.
Здравствуйте! подскажите, пожалуйста, нужно ли принимать дюфастон или ставить спираль Мирена после ударения полипа эндометрия? Описание после операции: материал в виде буровато-красноватых, гомогенных свертков, общим размером 2,0x2,0x0,2 см, с серыми кусочками ткани до 0,7 см(1/10фр)
заключение: фрагменты эндлметрия пролиферации, выявляются фрагменты эндометриалтногг полипа с уплотненной клеточной стромой и расширенными железами. мелкие фрагменты экзоцервика с артифициальными термическими повреждениями, без атипии клеток. заключение. эндометриальный полип.
мне 41 год. трое родов. два к/с. последние в 2020. в 2022 закончила гв
Я не имею права отвечать на такой вопрос. Проконсультируйтесь с врачом, который вам проводил удаление полипа. Я не знаю его тактики.
Добрый день! После гистерорезектоскопической полипэктомии в 2018 г. перестал расти эндометрий; по последнему узи, сделанному месяц назад, синехии.
Подскажите пожалуйста синехии - это только хирургическое лечение или возможно какое то еще?
Как их рассекают и как лучше это делать (методики, инструменты)?
Спасибо!
Синехии в полости матки конечно требуют хирургического лечения. Их можно рассекать во время гистерорезектоскопии как ножницами, так и биполярными электрохирургическими инструментами (крючок или игла) - на усмотрение хирурга, но исходно лучше иметь и то и другое.
Филлип Александрович, добрый день
19 октября 2022 года была проведена надвлагалищная ампутация матки: аденамиоз, резекция яичников по поводу небольших кист эндометриоза. Хирург прокомментировал, что за шейкой «кошмар кошмар» и он не решился «там» оперировать.
С середины декабря меня мучает мочевой пузырь. Я его чувствую, неприятные ощущения локализируются справа и тянутся к пупку. Справа был установлен послеоперационный дренаж и ощущения эти неприятные .
По исследованиям узи с мочевым все в порядке: остаточной мочи нет.
Хотела получить вашу консультацию и прооперироваться у вас .
Добрый день. Я думаю, что имеет смысл начать с предоперационного экспертного УЗИ, которое может нам показать что там за "кошмар кошмар" позади шейки матки, а точнее степень распространения эндометриоза на переднюю стенку прямой кишку. Такое исследование можно провести у нас в Москве, в госпитале на Мичуринском или у других специалистов, контакты которых я вам дам. По результатам УЗИ нам станет понятен уровень сложности предстоящей операции, её продолжительность и стоимость.
Здравствуйте, мне 55 лет, четыре года назад была сделана гистероскопия по поводу полипа в шейке матки, полип не убрали, обрубили, затем доктор прижигала лазером, в этом году он вырос опять, находится в цервикальном канале. Хотела бы удалить в вашей клинике. Попыталась связаться с Максимом Олеговичем по ватсапу, но пока ответа нет. Спасибо
Попробуйте ещё раз))) Или обратитесь к Стыкину Ярославу Олеговичу. Он много занимается внутриматочной хирургией. Позвоните в Госпиталь на Мичуринском и запишитесь к нему на приём.
Здравствуйте. Подскажите если я прилечу в Москву можно ли к вам попасть на приём, и возможно сделать лапароскопию. Было две операции по поводу удаления эндометриодных кист и очагов. Сейчас ничего не видит узи, но постоянные боли внизу живота справа. Начались проблемы с кишечником, уже больше месяца Как можно узнать расценки на операцию. И с какими обследования прилетать?
Я думаю, что нам имеет смысл начать с телефонного разговора. Номер моего телефона есть на сайте. Если мы говорим о сохранении болевого синдрома после двух проведённых лапароскопий по поводу генитального эндометриоза, то судя по всему речь идёт о "рецидиве" заболевания. Это всегда непростая хирургия. Прежде чем решиться уже на третью по счёту операцию нужно будет пройти ряд обследований позволяющих оценить степень распространения эндометриоза и вовлечение прямой кишки.
Здравствуйте. В мае этого года мне провели гистерорезектосклпию полипа эндометрия + рдв, после чего в полость матки был введён противоспаечный гель Антиадгезин. Сразу после операции начались боли внизу живота. Которые беспокоят меня каждый день вот уже больше трёх месяцев, качество жизни сильно упало(( до операции цикл был стабильный, менструации умеренные и безболезненные. Сейчас же после операции во время месячных боль только усиливается, месячные стали гораздо обильнее. По данным узи у меня диффузный аденомиоз, до операции он меня не беспокоил никак. Через несколько дней после операции, после моих жалоб была проведена антибиотикотерапия и физиолечение все безрезультатно, болит каждый день обезболивающие почти не помогают. По заключению мрт - признаки умеренно выраженного спаечного процесса в полости малого таза, более значимо в правых отделах. Скажите пожалуйста, от чего могут быть эти боли? Как правильно поставить диагноз?
Здравствуйте! Мне 38 лет, дети есть. В 2017 году мне была сделана конизация по поводу рака ин ситу шейки матки, через полгода гистероскопия, железисто-фиброзный полип эндометрия, хронический эндометрит. Сейчас рецидив полипа, аденомиоз и маленькая миома. Онкоцитология хорошая. Онкогинеколог рекомендует гистерэктомию, а просто гинекологи повторно провести гистероскопию. Что Вы мне порекомендуете?
Начать наверное лучше с гистероскопии и посмотреть по гистологии, что за полип.
Доброго времени суток! Филипп Александрович, проводите ли вы гистерорезектоскопию? после родов (было кесарево сечение) по узи в цервикальном канале определяется образование повышенной эхогенности размерами 7*4*7.
Я лично не провожу, но мои помощники проводят.
Здравствуйте.После обнаружения полипа эндометрия в 2014 г сделана гистероскопия. Гистология выявила гиперплазия без атипии.В 2016 г по причине кровотечения произведено обычное выскабливание Результат гистологии эндометриальная гиперплазия с кистозным компонентом без атипии.В 2018 г пару дней назад обнаружила следы крови небольшие.Узи показало полипоз,толшина эндометрия 14,7мм размеры матки 67х39 эхоструктура однородная,яичники без патологий.Вопрос . Нужно сделать выбор между гистероскопией и гистерэктомией.Помогите определиться!! Мне 53 года месяных нет уже 2 года.Ошибкой будет ли выбор гистероскопии?Может ли повториться кровотение?Какой есть предел кол-ву выскабливаний?
Я думаю, что в вашем возрасте учитывая рецидивирующий характер гиперпластического процесса вам целесообразно сделать выбор в пользу гистерэктомии. Достаточно двух эпизодов выявления гиперпластического процесса эндометрия, чтобы в переменопаузе говорить рациональности удаления матки.