в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Внутриматочная патология (гистероскопия)»
Задать вопросУважаемый Филипп Александрович!
Я планирую операцию по удалению полипа эндометрия матки.
На вашем сайте указано и Вы мне отвечали, что полипы лучше удалять гистерорезектоскопом (электрической петлей) и лучше биполярным.
Прошу Вас разъяснить как проводится такая операция...
Так, с учетом мнения некоторых врачей биполярные резектоскопы НЕ используют для удаления (отрезания) полипов, а ими только коагулируют ножку; а отрезание полипов осуществляется монополярными резектоскопами. Правда ли это? С уважением. Мила.
Биполярный резектоскоп является более современным, эффективным и безопасным инструментом использующим монополярную энергию.
Мне 23года. Не рожала. Абортов небыло. Попыток забеременеть небыло/пред охраняемся только презирвативами/. Данные УЗИ- 17,2мм-эхо неоднородной структуры по передней стенке- гиперэхогенное включение- 7,5 на 4мметре в диаметре, в области дна аналогичное включение 5на4мм.
Заключение - гиперплазия /полипоз/ эндометрия.
УЗИ делали на 27 день МЦ . Что теперь делать? Соглашаться ли на выскабливание
Грозит ли это бесплодием? Есть ли угроза рака? Может это быть уже диагнозом?
Здравствуйте! Просто сделать выскабливание (РДВ) не подойдет, необходимо делать гистерорезектоскопию в объеме полипэктомия (удаление полипа). Данная операция выполняется сразу после менструации.
Грозит ли это бесплодием сказать сможете только Вы сами (если спонтанная беременность не будет наступать в течение 8-12 мес).
"Рак" ли это? Ответ мы получим после исследования гистологии (ткань удаленных полипов + биопсия эндометрия).
Заключение УЗИ не является диагнозом.
Спасибо!!!! Уже ответили по телефону.
Здравствуйте, Максим Олегович. Было медикаментозное прерывание беременности 6 недель, через 2 недели кровотечения, врач говорил норма, но в итоге по УЗИ сгустки в матке не выходят и ничего не видно, после осмотра опять кровотечение -прошёл уже месяц.Просила сделать гистероскопия, но врач приняла решение сделать выскабливание(((( Мне 41 год, в 2011 было кесарево сечение плановое. Если были остатки плода и из-за них кровило, то после выскабливания, как я понимаю будут рецидивы и что будет с рубцом. Выскабливание проводилось на приёме Ярины. Посоветуйте, что теперь делать, а то похоже натворила дел. Клиника в Питере одна из лучших и гистероскопия конечно есть(((
Здравствуйте Максим Олегович! В дополнение: да, на ЭКО не взяли, рекомендовали гистероскопию. Предыдущее ЭКО было неудачным(эмбрион прикрепился, было ХГЧ, но затем на сроке 6 недель эмбрион замер, генетика в норме).
Полагаясь на ту информацию, что Вы мне предоставили, миоматозный узел диаметром 7 мм, не деформирующий полость матки, не мешает нормальной имплантации и развитию плода! Это при условии что все действительно так и нет других важных критериев. Если Вам ни кто не может дать внятного ответа, позвоните мне в рабочее время с 10:00 до 22:00 по Мск и я постараюсь внести ясность в Вашу ситуацию.
Здравствуйте Максим Олегович! Планируется ЭКО. По УЗИ по задней стенке обнаружен интрамуральносубмукозный узел 7 мм. Полость матки не деформирована. Возможно ли удаление узла гистероскопией? (смущает, что размер узла очень маленький и он комбинированный).
Здравствуйте Светлана! Данный узел нельзя удалить с помощью гистерорезектоскопа, т.к. узел не вдаётся в полость матки.
На ЭКО Вас не берут с таким узлом?
Здравствуйте, Максим Олегович! Мне 30 лет. Хочу детей. В анамнезе имеется наружный эндометриоз. По узи впервые обнаружили полип эндометрия размером меньше 8 мм. В связи с чем возникли вопросы.
- Как скоро после обнаружения на узи необходимо удалять полип и как убедиться что это действительно он(достаточно ли одного узи)?
- Каким способом Вы производите удаление такого полипа(лазер?) и нужно ли пить после удаления гормоны, антибиотики или еще какие-то лекарства?
-Используется ли при удалении местная анестезия или только общий наркоз?
Заранее большое спасибо за ответы!
Здравствуйте Кира! Подтвердить полип по данным УЗИ достаточно 1 раз, но чтобы исключить человеческий фактор (ошибку диагностики), можно повторить в новом менструальном цикле. Прицельно удалить полип можно 2-мя способами: 1) холодный - с помощью специальным ножниц для гистероскопа; при данном способе мы меньше всего травмируем эндометрий, благодаря чему можно планировать беременность без задержек. 2) с помощью гистерорезектоскопа (биполярного) - петлей отсекается полип; используется для больших полипов; при данном методе шанс рецидива полипа из той же ножки значительно меньше, но мы в большей мере травмируем эндометрий. Подходит больше для тех, кто либо не планирует больше беременность, либо планирует, но в неопределенном будущем. По поводу гормонального лечения - так же как и при 1-ом способе удаления полипа при быстром планировании беременности я не назначаю гормонального лечения, антибактериальное назначается на 5-7 дней в качестве профилактики. У тех, у кого беременность в неопределенном или далеком будущем и при множественных рецидивах в анамнезе (в прошлом) назначаются гормональные препараты на 4 мес.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 35 лет, детей нет, имеются репродуктивные планы.
По заключению УЗИ имеется предположительно полип эндометрия (в полости матки по задней стенке включение повышенной эхогенности 11*6 мм).
В 2009г. уже был полип (фиброзно-железистый с пролиферацией эпителия части желез, с воспалением); проведена гистероскопия, полипэктомия, раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). С учетом расположения не исключен рецидив.
Кроме того, по заключению УЗИ и МРТ есть признаки хронического эндометрита.
Подскажите пжл:
- в моем случае целесообразно проведение гистерорезектоскопии или гистероскопии, полипэктомии, РДВ (с учетом желания сохранения репродуктивной функции и недопущения рецидивов полипа)? И если второй вариант обязательно ли полипэктомию сочетать с РДВ?
- может ли быть эффективным медикаментозное лечение (н-р дюфастоном, утрожестаном, норколутом или др. препаратами)?
- есть ли иные инновационные способы лечения (удаления) полипа?
- как точно поставить (исключить) диагноз хронический эндометрит? Какие манипулуляции , анализы (в том числе на инфекции) необходимо провести во время гистероскопии?
Дополнительно указываю др. диагнозы: множественная миома матки (рецидив, в 2012 г. лапароскопия, миомэктомия); внутренний эндометриоз 1-й степени и с учетом МР-признаков спаечного процесса в полости таза нельзя исключить очаги эндометриоза по брюшине (в 2012 г. удалена эндометр. киста яичника); варикозное расширение сосудов малого таза; кисты шейки матки.
Заранее благодарна за ответ.
Я думаю, что гистерорезектоскопия является приоритетной методикой: это прицельная манипуляция, которая позволяет иссечь ножку полипа. Если полип эндометрия обнаруживается на протяжении двух-трёх циклов, то проведение медикаментозной терапии не даст результата.
здраствуйте. как определить есть ли полип в матке? достаточно ли узи и офисной гистероскопии? заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте Лилия! Данные методы диагностики (УЗИ и оф.гистероскопия) полностью удовлетворяют нужды врача для выявления такой патологии, как полип эндометрия.
Извините, забыла указать что никаких симптомов полипоза у меня нет (цикл 28-30 дней, менструации безболезненные, выделений между менструациями нет). Единственное, месячные в первые два дня очень обильные (но так было всегда), а следующие 2 дня совсем скудные. Вообщем никакого внешнего дискомфорта я не ощущаю.
PS.: для Вас я все же рекомендую 2-ой вариант.
Вступать в плановую беременность с наличием внутриматочной патологии очень опрометчиво, чтобы Вам не рассказывали разные врачи. Беременность стимулирует рост всего, что есть в матке, поэтому полость должна быть "чистой", чтобы ни что не мешало нормальному развитию плода.