Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва
  • личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме миома матки (архив вопросов 08.11-09.11)

Задать вопрос
Света (Нидерланды, )

Здравствуйте, Филлип Александрович! Я живу в Нидерландах недавно. Сегодня были у врача-гинеклога, сделали УЗИ, сказал, что есть миомв 2 см, в толще стенки матки, на задней стенке. Планиреум второго ребенка. Первый родился в апреле 2007 года. Доткор говорит, что удалять не надо, т.к. беременности она мешать не будет. Но дело в том, что в мае прошлого года была задержка 2 недели, тест положительный, потом пошли обильные месячные. И вот в январе 2011 я забеременела и на сроке 8 недель пошло кровотечение, по УЗИ замершая и мне сделали чистку. Только открыли ШМ- эмбрион вышел. Раньше на УЗИ миому не находили, но, возможно она там была, я жила в Казахстане, медицина у нас там на не самом лучшем уровне. А миома в труднодоступном месте. В связи с чем вопрос - доктор не рекомендует удалять миому, а беременеть несмотря на нее. Но, во-первых, 3 месяца я не беременею, хотя секс регулярный. Во-вторых, мне уже 34 года, а не 18-ть. На эксперименты у меня просто нет времени, а еще раз потерю ребенка я не перенесу. Еще, каждый месяц перед месячными, за неделю где-то, я чувствую неприятную тупую ноущую боль в пояснице - это началось у меня со времен выкидыша. Спасибо, доктор за ответ :-)

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я всё таки думаю, что узел миомы 2см не деформирующий полость матки действительно не может быть помехой для беременности. Нужно искать и другие проблемы. Исключать эндометриоз. Для этого можно сделать лапароскопию. Но миомэктомия не будет показанием для операции, а скорее дополнительной целью. Миому можно будет удалить заодно.

Лара (Челябинск, )

Здравствуйте Филипп Александрович, я готовлюсь к оперции по удалению миоматозных узлов (полостная). Госпитализация назначена на 20 сентября, критические дни по календарю начинаются 25 сентября. Не помешает ли это операции? Врач уверяет, что нет. А Ваше мнение??

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю, что вашему врачу виднее.

татьяна (москва, )

Здравствуйте! Готовлюсь к операции по удалению миомы.Назначили диагностическое выскабливание сразу после минструации.Мой лечащий врач говорит ,что выскабливание проводится до минструции. Как правильно7 У меня сомнения. подскажите.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Обычно всё таки до.

Марина (Москва, )

Здравствуйте. У меня проблемы с наступлением беременности. Мне 39 лет, планирую первого ребёнка, ранее беременностей/абортов не было.
По УЗИ диагностировали миоматозный узел. Исследование проводилось на 8 ДМЦ.
Матка: форма обычная, полость не расширена, размеры не увеличены: длина – 44мм, толщина – 37 мм, ширина 52 мм. Строение миометрия изменено по задней стенке за счёт интерстициально-субмукозного миоматозного узла с центрипетальным ростом диаметром 16 мм.
М-Эхо: толщина 6,5 мм, норм.(с учётом 8 ДМЦ), строение не изменено и соответствует 1 фазе. Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем чёткие, деформированы миоматозным узлом.
Шейка матки: определяется, форма обычная, размеры не увеличены: длина 40 мм, тощина 28 мм, ширина 31. Строение изменено за счёт жидкостного округлого образования в задней губе у внутреннего зева, с умеренно неоднородным содержимым (наботова киста) диаметром 16 мм. Тощина эндоцервикса 3 мм, цервикальный канал расширен до 1,5 мм.
Пр.яичник: Опред. в типичном месте, форма обычная, строение не изменено, размеры не увеличены: дл. 34 мм, тощ.25 мм, шир. 22 мм. Фолликулы в дост. количестве до 16 мм.
Лев. яичник: Опред. в типичном месте, форма обычная, строение не изменено, размеры не увеличены: дл. 28 мм, тощ.21 мм, шир. 18 мм. Фолликулы в дост. количестве до 9 мм.
Жидкости в позадиматочном пространстве не определяется. Объёмные образования в области малого таза не определяются.
Исследование крови на гормоны (на 4 ДЦ, соответственно нормы лаборатории указываю для фолликулярной фазы цикла).
ТТГ – 0,84 (при норме 0,35-4,5)
Т3 св. – 2,94 (при норме 2,20-4,80)
Т4 св. – 1,01 (при норме 0,80-2,10)
Тестостерон св. – 1,26 (при норме 0,10-0,80) – повышен?
ЛГ – 10,05 (при норме 1,68-15,00)
ФСГ – 3,40 (при норме 1,37-9,90)
Пролактин – 32,2 (при норме 1,9 – 29,2) – повышен!!!
Эстрадиол – 78,1 (при норме 20,0-160,0)
17 ОН-прогестерон – 0,84 (при норме 0,10-0,80) – повышен?
ДГА-S – 4,26 (при норме 1,20-7,30)
Антимюллеров гормон - 2,37 (при норме 1-2,5)
Ингибин В - 287, 75 (при норме 40-100) - повышен?
На 21 ДЦ (лютеиновая фаза цикла).
Эстрадиол – 178,0 (при норме 27,0-246,0)
Прогестерон - 10,30 (при норме 0,95-24,00)
По результатам обследования мне показана гистерорезектоскопия с целью удаления миоматозного узла, сейчас я готовлюсь к операции. У меня вопрос: может ли препятствовать наступлению беременности наличие наботовой кисты и возможно ли её удалить в процессе проведение гистероскопии? Требуется ли мне коррекция гормонов? Что, по вашему мнению может препятствовать наступлению беременности в моём случае.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Причиной отсутствия наступления беременности в вашем случае может являться миома матки деформирующая полость. Также изменения в гормонах крови говорящие о повышении мужской фракции, характерном для этого изменении в соотношении ЛГ/ФСГ почти 3/1. Нужно знать насколько регулярно идут у вас менструации и нет ли внешних признаков гиперандрогении. Для обсуждения этих вопрос консультация гинеколога-эндокринолога вам всё таки нужна.
С наботовыми кистами в шейке ничего делать не нужно вообще. Они не являются помехой для беременности.

Екатерина (Москва, )

"Екатерина (Москва, 30.08.11)
Здравствуйте Филипп Александрович.
Мне 28 лет, в прошлом году на 38 неделе была антенатальная гибель плода - истинный узел, абсолютно длинная пуповина. Во время беременности поставили миому. Сейчас планирую беременность. Узи органов малого таза на 8 дц дали следующие результаты:
Размеры матки длина 5,1 см, ширина 5,8 см, передне-задний размер 3,6 см, шейка матки не увеличена, контуры ровные.
Структура миометрия неоднородная. По передней стенке определяется интерстиц-субсерозный узел размером 3,2*3,1см с гиперэхогенным контуром (кальцинированный), по задней стенке определяются интерстиц-субсерозные узлы размерами 3,5-3,2 см и 2,3*1,9 см достаточно однородной структуры. М-эхо не утолщено 0,54 см, однородной структуры. Скажите, пожалуйста, могу ли я с такими результатами беременеть или нужно удалять миомы? Как это может отразиться на беременности? Заранее спасибо за ответ.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (31.08.11)
C одним таким узлом пожалуй можно было бы, но с тремя... Всё таки совокупный массив миоматозной ткани уже превышает суммарный объём матки наверное. Я бы рекомендовал миомэктомию."
Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, стоимость данной операции.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Мы не обсуждаем на сайте стоимость операций. Вам лучше мне перезвонить и я вам все расскажу.

Элли (Казань, )

здравствуйте,Филипп Александрович. У меня вопрос по поводу выбора ЭМА или лапароскопии. Вот мои УЗИ и наблюдения:
Заранее благодарю Вас за ответ.
Множественная интерстициально- субсерозная миома матки.
3)узи от 23.06.11
Матка: тело матки расположено по центру, в anteflexsio, контуры неровные четкие.
Размеры матки 93x 80x 78 мм увеличена. структура миометрия диффузно- неоднородная с миоматозными узлами
По передней стенке больше в дне интерстициальный миом узел 35 x 37 мм, обильно васкуляризирован, с центр. типом кровоснобжения.
по задней: в средней трети интер.-субсер. миом узлы 20x 24 мм с интеграцией в миометрий более 40 % , 23 на 31 с интегр. в миометрий более чем на 50 %, оба узла обильно васкуляризированны, со смеш. типом кровосн., ближе к полости матки интерстиц. узел 21 на 27 мм, обильно васкуляризированны, со смеш. типом кровоснабжения.
По задней стенке ближе ко дну интерст.-субсер конгломерат узлов 50 на 57 мм обильно васк. со см. типом кровосн.
М-эхо - до 4 мм, трехслойной структуры, с ровными контурами
соотв 1 фазе м/цикла.(КОК)
шейка не увеличена, структура однор
цирвикальный канал не расширен
Яичники размерами:
Справа- 27 на 23мм структура обычная, расположен по ребру матки
Слева- 34 на 19мм структ обычная расп на обычном месте. В позадимат простр жидкости не выявлено.
Кл. диагноз : интрамуральная лейомиома матки
4) старые узи.
от16.06.2011
тело матки: 120- 76 - 118 мм , узлы: 79-46мм по заднему ребру.....(непонятно написано)...
Эндометрий 8 мм, за счет диформ. уз. т.ж интерстиц.уз. 55 на 40 мм ....до 26 мм...
Пр. яичник 33 x 15мм за маткой. с бро.....до 6мм
лев. яичник 38 x 25 с бро.. до 10 мм
Узи от25 января 2011 года:
Матка 104-82-96. по пер стенке узел от 36 мм, по задней от 27 мм , вдне 72 x 59 x 67. Эндометрий 4 мм . контуры ровные неоднор. полость деформированна.
Пр. яичник: 35x 24x 23 структура с желтым телом 14 мм
Лев. яичник: 35x 24x 27
5) В 2005 году был поставлен диагноз Эндометриоз. Но о миоме я узнала в августе 09 года. Лечение было только предложено травами. Красная щетка. Беспокойства не причиняла. не росла до февраля 2011 года. После путешествия в Индию. С февраля по июнь миома увеличилась. Сейчас, кроме тяжести и увеличенного живота не причиняет других неудобств. Быстрая утомляемость.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Вы не указали свой возраст, паритет и планы на будущее. Вы можете почитать на нашем сайте статью по миоме матки. Там сравниваются различные методики лечения миомы. Может быть там вы найдете ответы на свои вопросы.

Елена (Уфа, )

Здравствуйте,уважаемый Филипп Александрович! Мне 46 лет . Обратилась к врачу с небольшим кровотечением в период месячны( с 20.08 по сегоднешний день)
УЗИ от 29.08.2011 Форма матки: шара,длина 60, ширина 52, толщина 58; структура миометрия неоднородная; Очаговые образования: в передней стенке интрамурральный узел,гипоэхогенный размерами 11х12 мм.В передней стенке множественные эндо...включения d до 2мм симптом \"вертикальных полос\".Эндометрий: 5 мм; Яичники :правый 34х18,левый 24х20мм
Структура: в структуре правого яичника доминантный фолликул d 17х16 мм Заключение Миома матки.Аденомиоз тела матки 1-2 ст. Доминантный фолликул правого яичника. Врач назначила дицинон пью по 2 таблетки 3 раза в день. Побаливает низ живота,кровь идет меньше. Хотела бы узнать смогу ли я еще при таком диагнозе забеременеть и родить? Благодарю за ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я не могу только по данным узи ответить на ваш вопрос. Но в приведенном протоколе нет ничего такого, что противоречило бы вашим планам.

Екатерина (Москва, )

Здравствуйте Филипп Александрович.
Мне 28 лет, в прошлом году на 38 неделе была антенатальная гибель плода - истинный узел, абсолютно длинная пуповина. Во время беременности поставили миому. Сейчас планирую беременность. Узи органов малого таза на 8 дц дали следующие результаты:
Размеры матки длина 5,1 см, ширина 5,8 см, передне-задний размер 3,6 см, шейка матки не увеличена, контуры ровные.
Структура миометрия неоднородная. По передней стенке определяется интерстиц-субсерозный узел размером 3,2*3,1см с гиперэхогенным контуром (кальцинированный), по задней стенке определяются интерстиц-субсерозные узлы размерами 3,5-3,2 см и 2,3*1,9 см достаточно однородной структуры. М-эхо не утолщено 0,54 см, однородной структуры. Скажите, пожалуйста, могу ли я с такими результатами беременеть или нужно удалять миомы? Как это может отразиться на беременности? Заранее спасибо за ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

C одним таким узлом пожалуй можно было бы, но с тремя... Всё таки совокупный массив миоматозной ткани уже превышает суммарный объём матки наверное. Я бы рекомендовал миомэктомию.

Елена В. (Саратов, )

Добрый день!Мне 44 года
С 2000 года наблюдаюсь по поводу миомы матки.В то время ставили срок5-6 недель.
В настоящее время картина такая( УЗИ сделано молча, без комментариев)
УЗИ на 9 день цикла: размеры матки 73*60*73, эндометрий 8мм, по передней стенке ближе к дну интерс...( неразборсчиво)узел диаметр 18мм,по задней стенке ближе к дну интерс... узел диаметр 13мм с тенденцией к росту.Левый яичник 30*25*28 с жидкостным содержимым диамерт 22мм, правый яичник -не визуализируется.
Какой неделе соответствует увеличение матки, мои перспективы?
Заранее благодарю за ответ!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Матка увеличена до 6-7 недель. Пока достаточно наблюдения.

Грейс (Ставрополь, )

Здравствуйте! Сегодня прошла УЗИ, где результат: несоответствие размеров М-эхо (до 13 мм), фазе м. цикла (больше нормы) , рекомендовано УЗИ на 5-6 день м. цикла.
Так: П. м. 29 или 19(не разберу)*08*11
контуры ровные
п.матки не расширена, не деформирована
шейка матки 27 на 21 брос.
пр. яич. 24 на 16 брос.
лев. яич. 25 на 17 брос.
объем. образ-й нет.
свобод. жид-ть нет
Хотела бы узнать, это опасно? И что означает?

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Одного УЗИ недостаточно, чтобы судить об эндометрии. Все правильнльно, Вам необходимо сделать еще одной УЗИ в первой фазе цикла, которое и даст ответ.

Елена (Уфа, )

Здравствуйте,уважаемый Филипп Александрович! Мне 46 лет . Сегодня мне сделали УЗИ органов малого таза, обратилась с небольшим кровотечением в период месячных.
29.08.2011 Форма матки: шара,длина 60, ширина 52, толщина 58; структура миометрия неоднородная; Очаговые образования: в передней стенке интрамурральный узел,гипоэхогенный размерами 11х12 мм.В передней стенке множественные эндо...включения d до 2мм симптом \"вертикальных полос\".Эндометрий: 5 мм; Яичники :правый 34х18,левый 24х20мм
Структура: в структуре правого яичника доминантный фолликул d 17х16 мм Заключение Миома матки.Аденомиоз тела матки 1-2 ст. Доминантный фолликул правого яичника.
Лечение ни какого врач не назначил прописала дицинон. Посоветуйте что делать?Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю, что можно ничего не делать, если вас ничего больше не беспокоит.

Елена (Саратов, )

Здравствуйте!Мне 34 г, есть дочь. Планируем второго ребенка 3 года,беременность не наступает.Результаты обследования:
-УЗИ щитовидной железы и груди без патологий
-спермограмма в норме
-УЗИ органов малого таза (11ДЦ, на фоне дюфастона,фемостона):
-размеры тела матки 60*45*60
-эндометрий утолщен до 11, структура стенок норм.,неоднородная
-лев. яичник 23*20*25 с эхонегативными включениями 8 мм фолли
-прав. яичник 31*23*28 с эхонегативными включениями 8 мм фолли
Заключение:11 ДЦ- N доминантный фолликул не визуализируется
- ГОРМОНЫ (5 ДЦ):
-ТТГ - 0,967 (интервал:0,4 : 4,0)
-Т4 св - 13,60 (инт: 10,29 : 24,45)
-АТ ТПО - 10,4 (0,0 : 35,0)
-ЛГ - 13,5 (1,1 : 11,6)
-ФСГ - 6,2 (3,0 : 14,4)
-Пролактин - 88 (95 : 700)
-Тестостерон - 0,86 (0.00 : 4.10)
-Эстрадиол - 188 (73 :587)
-ГСПГ - 180 (26 : 103)
-17-ОН-прогестерон - 0,80 (0.13 : 0.51)
-Кортизол - 458 (138 : 690)
-ДГЭА-С - 2,40 (0,90 : 11,70)

Подскажите, пожалуйста, какой у меня диагноз и как лечиться? Буду признательна за ответ. С уважением, Елена.

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Диагноз возможно поставить искючительно после очной консультации. Ваши анализы, которые сами по себе (отдельно от Ваших особенностей и других результатов обследований) ничего не значат,- это только помощь врачу в диагностике.

Людмила (Красноярск, )

Добрый день! Мне 50 лет. Подскажите, что делать. Данные узи: размеры матки(форма и расположение обычные) длина 50, толщина 40, ширина 51. по передней стенке миоматозный узел 29х21х28, миометрий диффузно неоднородный. полость матки не изменена, шейка матки не изменена, цервикальный канал не изменен. Правый яичник не визуализируется. левый - в норме. Справа в проекции придатков без четкого отграничения от ребра матки овоидное гипоэхогенное образование 70х60х46 мм мелкодиффузно неоднородной структуры с умеренно выраженным интраннодуллярным кровотоком. Подскажите, какая операция предпочтительнее и возможно ли консервативное лечение.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я сомневаюсь, что можно обойтись консервативным лечением. Нужно повторить УЗИ у другого специалиста или сделать МРТ для того, чтобы поточнее определить характер и происхождение данного образования. Потом уже можно решать вопрос о доступе оперативного лечения. По-моему, лапароскопически его вполне можно убрать.

Залина (Нальчик, )

Здравствуйте доктор. У меня на УЗИ выявили миому матки больших размеров 6,7х7,8х8,3 см. Я не замужем, мне 41 год, планировала замужество и беременность в след году. Теперь не знаю что делать, помогите пожалуйста. Пока принимаю травы, надеюся на Ваш совет

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Нужно удалять этот миоматозный узел. Это можно сделать при помощи традиционной полостной операции, но если вы приедете в Москву, то при данных размерах миомы можно успеть сделать и лапароскопическую операцию. Вы можете перзвонить мне по телефону и я объясню вам все организационные вопросы приезда на лечение в Москву.

Мира ()

Здраствуйте, доктор. Мне 29 лет , у меня двое детей. При УЗИ обнаружили на передней стенки матки субсерозный миом. узел d=14мм. Подскажите пожалуиста, что мне делать. Спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Пока ничего с ним делать не нужно. Просто наблюдать. Решение вопроса об операции можно отложить до тех пор, пока размеры узла не приблизятся к 5см. Далее стоит подумать о лапароскопии.

Елена (Донецк, )

Уважаемій Филипп Александрович! УЗИ показало:Матка:9.0*7.9*11.4см. Многоузловая миома матки 11-12 недель. Предлагают удаление матки. Скажите,пожалуйста, при каких размерах матки операция лапароскопическим доступом невозможна? Зараннее благодарна.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Это каждый хирург решает для себя сам, в зависимости от того, насколько хорошо он владее лапароскопическим доступом. Но при таких размерах как у вас вы смело можете претендовать именно на лапароскопическую операцию. Размеры матки у вас находятся в пределах 10 недель.

Светлана (Рязань, )

Мне 36 лет, двое детей. Предлагают операцию по полному удалению матки. УЗ картина миомы матки (по высоте стояния дна матки до 5-6 недель, по п/з размеру - до 9-10 недель, по ширине - до 6-7 недель), единичный миоматозный "узел" по передней стенке в области дна, по-видимому, с частичной субмукозной локализацией (интрамуральный компонент более 50%). О.Naboti и кисты эндоцервикса. Какой вид операции выбрать и можно ли обойтись без оперативного вмешательства?

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Удаление миомы с сохранением матки. Субмукозное расположение узла- это всегда показание для операции.

Анна (Москва, )

Здравствуйте доктор, мне 34, 1 ребенок, планирую беременность со следующими показателями:
Матка нечетких ровных контуров, отклонена кпереди, размерами: 58:48:66мм, структура миометрия гетерогенная за счет "поперечной" исчерченности и миоматозного узла, размером: 23:19:26мм, расположенного в передней стенке интерстициально с центрипиальным ростом. М-эхо 9,2мм, линейное, отражение от эндометрия среднее (24 день МЦ). Шейка матки-35:28:38мм, содеожит анэхогенные, гомогенные включения-10:6мм, 7:6мм, 6:5мм. Правый яичник не изменен-34:22мм, левый яичник-36:18мм, не изменен, подтянут к матке. Свободной жидкости и дополнительных образований в малом тазу нет. Диагноз: эхографическая картина миомы матки в сочетании с эндемиозом, кист шейки матки.

Врач сказала:беременейте, если получится. Вопрос: получится ли и если да, то насколько большая угроза невынашивания.
Если нет, то какое лечение с таким диагнозом.
Заранее огромное спасибо за ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Если полость матки не деформирована узлом- вы можете смело планировать беременность. Размеры узла это позволяют.

Галина (Калуга, )

Уважаемый Филипп Александрович! Лапароскопическая ампутация матки была 11 июля 2011г. По УЗИ от 03.08.11г.: культя шейки матки 3,1*2,6*2,7 см структура однородная, правый яичник 1,5*2,6см структура обычная, левый яичник 1,9*2,9см структура обычная; дополнение -свободная жидкость в полости малого таза не определяется. Объемные образования в полости малого таза определяются слева от культи 1,9*2,9см с неровным четким контуром, структура гетерогенная. Спайки в полости малого таза определяются. Заключение: послеоперационный инфильтрат.
Прошла курс противовосполительного лечения. Сейчас беспокоят тянущие боли слева. Врач говорит, что само пройдет в течение года. Посоветуйте, как лечить спайки. Заранее спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я затрудняюсь ответить "как лечить спайки". Наверное никак. Инфильтрат постепенно рассосётся.

татьяна (cанкт-петербург, )

Здраствуйте,Ирина Геннадьевна,уменя вот какая проблема,меня беспокоили мкровянистые выделения,врач гинеколог отправил на узи-гиперплазия эндометрия.Я очень хотела бы узнать с чем это связано и из-за чего,конкретно врач ничего несказал.Спасибо.

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

На этом сайте в разделе гинекологическая эндокринология есть статья на тему гиперплазия эндометрия.


Архив вопросов
начало   ...   122   123   124   125   126   127   128   129   130   ...   конец

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения