Вопросы и ответы по теме миома матки (архив вопросов 09.11-09.11)
Задать вопросМне 47 лет,миома субмукозная 4см в передней стенке,на сгибе,2 года назад она была 1,5 см.Первая гистероскопия была 6.11.09г(полипоз выскоблили,но миому не удалить,она расположена на сгустке кровеносных сосудов),вторая гистера была 24.03.11 (наросший полипоз удалили,миома уже 4 см).Можно ли лапараскопически убрать матку(шейку и яичники оставить),если у меня пролапс митрального клапана 2 степени и 4500 экстрасистол в сутки(таблетки только к приступам ведут).Миома не беспокоит,только каждые 2 часа хочется в туалет,месячные пришли на 4 дня раньше(последние),есть 2 детей,рожать не буду.С уважением,заранее благодарю за ответ.
Я думаю, что с чисто технической точки зрения выполнение этой операции не составит особых проблем. Тут больше вопрос к анестезиологам, как они отнесутся к вашей сердечной патологии. Оперировать должен конечно достаточно опытный человек, чтобы операция была быстрой и сухой.
Здравствуйте, Филипп Александрович. В сентябре мне проведена лапороскопия по поводу удаления эндометриоидной кисты правого яичника, а также очагов в позадиматочном пространстве и на левом яичнике. Также удален миоматозный субсерозный узел на дне матки. Прописан Бусерелин, но я сомневаюсь в оправданности этого препарата. Можно ли беременеть без приема Буерелина? И еще: не спровоцирует ли беременность появление новых миоматозных узлов?
На подобные вопросы у меня уже очень много ответов. Я против бусерилина и считаю его применение в повседневной гинекологической практике преступлением.
Филипп Александрович, расскажите пожалуйста что такое лапоратомия (не знаю правильно ли написала). У меня множественная миома матки, но узлы расположены не внутри, а снаружи. Самый большой находится на шейке и т.к. он низко расположен назначили операцию - лапоратомия. Немогли бы вы поподробнее рассказать. И долго ли находится в клинике? Оперироваться буду в центре планирования. Очень боюсь и хочу даже отложить операцию на некоторое время.
Лапаротомия - это послойное рассечение передней брюшной стенки. Выполняется лапаротомия для получения доступа в брюшную полость для выполнения лечебно-хирургических манипуляций. В клинике находятся дней пять. А вы напишите каких размеров у вас матка в сантиметрах, сколько вам лет, речь идёт об удалении матки или удалении только миоматозных узлов? Может быть вашу операцию можно сделать и лапароскопическим доступом.
Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович!
Мне 49 лет, дисплазия шейки матки 2 ст. (ВПЧ), полип на шейке матки, трансмуральный миоматозный узел 6 см по задней стенке матки. Обильные месячные, была анемия. 3 месяца назад начались приливы. Как говорится, услышь 3 мнения и сделай вывод. Одна гинеколого прописала курс лечения ВПЧ, удаление полипа, возможно лапароскопия, другая настаивает на РДВ+удаление дисплазии радионожом, затем лапароскопия. На Ваш взгляд, какая должна быть последовательность в лечении? Может удалить матку и шейку одновременно и не мучиться ?(есть проблемы с внутривенным наркозом-был несколько раз анафилактический шок, на капельницу, на внутривенный укол и даже на свою же озонированную кровь). Возможно ли одновременное удаление матки и шейки лапароскопически? Заранее, спасибо, за ответ. Юлия.
Здравствуйте Филипп Александрович !Мне 40 лет я родила двух девочек в 21 л. и 25 л .В июне 2010 г.мне на УЗИ поставили диагноз:Эндометриоз т\м миома 13 мм.В марте 2011г. у меня обнаружили миому по передней стенке 16 мм, интерстиально с ростом внутрь 15мм ,и интерстиально по боковой стенке 8мм.В Июне я забеременнела .6 сентября на сроке 9 недель УЗИ определило замершую беременость по поводу чего произвели выскабливание .Анализ на онкомаркеры СА -125 ,и АФП превышен в два раза .переживаю по поводу онкологии ?Прокоментируйте пожалуйста мою ситуацию.С уважением Татьяна.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Посоветуйте, пожалуйста, что делать в моей ситуации.
Мне 31 год, детей нет. В феврале 2011 г. я обратилась к гинекологу по поводу мажущих выделений в межменструальный период. Гинеколог направила меня к эндокринологу и на УЗИ. УЗИ выявило небольшие узловые образования в матке. Эндокринолог на правил на исследование гормонов и прописала пить Жанин по 63 дня.
В августе мажущие выделения повторились и я вновь обратилась к врачу. УЗИ показало множественные узловые образования. Для уточнения диагноза прошла более детальное УЗИ на 7-й день цикла и имею следующие результаты:
ТЕЛО МАТКИ форма округлая, контуры четкие, размеры увеличены за счет миоматозных узлов, длина - 115 мм, передне-задний - 85 мм, ширина - 90 мм, поверхность неровная по всем стенкам, стенки матки больше нормальной толщины за счет миоматозных узлов, особенно передняя. Эхо-структура миометрия изоэхогенная, неоднородная, крупноочаговая, по всем стенкам за счет интерстициальных миоматозных узлов.
Полость матки щелевидная, деформирована, не расширена, передне-задний размер 2 мм, контуры неровные, четкие. В полости эндометрий в фазе пролиферации.
ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ множественные миоматозные узлы, интерстициальные, по всем стенкам, (больше по передней и боковым) диаметром до 50 мм, контуры четкие, эхо-структура преимущественно пониженной зхогенностн, однородная, но некоторые более крупные узлы неоднородной структуры средней и повышенной эхогенности (нарушение трофики узлов или, возможно, зндометриоз)
ИМЕЕТСЯ МИОМАТОЗЫЙ субсерозный, в области трубного угла справа, размерами 25 х 26 х 27 мм, контуры четкие, зхо-структура узла пониженной эхогенности. однородная,
ШЕЙКА МАТКИ форма обычная, контуры четкие, ровные, размеры обычные, длина 37 мм. передне-задний размер 28 мм, ширина 29 мм. Эхо-структура изоэхогенная, однородная. Цервикальный канал с ровными, четкими контурами, не расширен, в пределах нормы.
ЯИЧНИКИ нормальной формы, величины и зхо-структуры.
Патологических образований в области придатков не выявлено. Свободной жидкости в малом тазу нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: множественная миома матки с признаками вторичных изменений некоторых узлов.
Какие у меня показания к операции? Один врач говорит, что можно постараться забеременеть. Другой - сразу удалять всю матку.
Что мне делать?
Ну просто все молодцы!!!)))): и гинеколог-эндокринолог со своим жанином на 63 дня, и тот врач что советует сразу беременеть, и тот, что советует сразу удалять матку...
Если вы готовы расстаться с маткой в 31 год не имея детей - то тут вам никто помешать не может и такая операция действительно решит все ваши проблемы. Но я сомневаюсь, что этот путь вас устроит. Я думаю, что вас нужно подготовить и соперировать в объёме миомэктомии, то есть удаления всех (по возможности) миоматозных узлов с сохранением матки. Каким доступом вас оперировать - лапароскопически или полостным - на этот вопрос можно ответить только после консультации и осмотра. Размеры матки пока не очень большие, но узлов многовато. Я думаю, что спешки нет, но откладывать не стоит. Нужно искать по месту жительства специалиста, который за это возьмётся или приезжать в Москву.
Здравствуйте,после обследования узи тело матки расположено в retroflexio с неровными контурами.Размеры тела матки 71х61х63 мм, структура миометрия неоднородная, по задней стенке инстерстицильный узелД=18мм.по правому ребру субсерозный Д=23мм.Эндометрий толщиной 10мм,неоднородный. шейка матки без особенностей.Яичники определяются отдельно.Левый яичник-27х22мм,структурный. Правый яичник-28х23мм,структурный.Заключение УЗ признаки миомы матки,ГПЭ? Скажите насколько это серьезнои можно ли обойтись без чистки.И что можно попить чтобы пролечится?
Все зависит от проявлений миомы матки и патологии эндометрия.
Здравствуйте мне 42 года беременна второй раз,срок беременности 6 месяцев у меня миома большая 2 узла ,скажите пожалуйста можно родить самой или нужно обязательно кесарево??(очень нуждаюсь в вашем ответе)
Это решает врач, который будет принимать у Вас роды. Чаще проводят Кесарево сечение.
В дополнение к вышесказанному заключение узиста - интерстициальная - субсерозно - сумбукозная миома матки ,признаки nео левого яичника.
При таких размерах миомы можно говорить о том, что не узел миомы в матке, а матка натянута на миому.
Добрый день Филипп Александрович. Зовут меня Наталья, мне 30 лет, детей нет.3 года назад мне был поставлен диагноз миома матки и киста яичника.Тогда размеры миомы были 62х54мм.Консервативное лечение привело лишь к росту узла и кист.Последнее узи показало размеры матки 8,5 6.3 8,1 см.Структура неоднородная ,на задней стенке в полости матки и на передней стенке неоднородное образование размером 130х90х100мм.Правый яичник подтянут 31х16х28мм.Левый - два жидкостных образования размером 53х40 мм. и 32х29 мм.Возможно ли вашим методом избавиться от всех этих прелестей?Я слышала, что Вы периодически приезжаете в Алмату.Когда Вы планируете свой приезд в Алмату и как можно попасть к Вам на лечение и возможно ли это?С уважением Наталья
В Алмату на операции я не приезжаю с 2009 года и пока больше не планирую. Вы нуждаетесь в достаточно сложной операции ради которой можно приехать и в Москву если хотите оперироваться именно у меня. Вы спрашиваете можно ли провести операцию "вашим методом", вы наверное подразумеваете под этим лапароскопию. Но нет, лапароскопически вас оперировать уже поздновато. Сейчас можно удалить миому только полостным доступом, да и это непросто.
Добрый день. Год назад внематочная с левой стороны. лапороскопия.через пол года на сроке 7-8 недель внематочная в левом интерсциальном отделе. лапоротомия. шесть месяцев принимаю поочередно лонгидазу и дестриптазу.хочу перестать предохранятьсяи попробовать. Какова вероятность разрыва по рубцу.
Невозможно ответить.
Здравствуйте Филипп Александрович! 28 июля 2011 года сделали лапароскопию восстановили проходимость труб, был поликистоз яичников (Хотя цикл у меня всегда был идеальный, даже после операции не сбился), киста желтого тела яичников. Какова вероятность забеременеть в скором времени?
Здравствуйте! Мне 25 лет. У меня миома матки. Хочу ее удалить. Самой операции не боюсь, но меня страшит наркоз. Противопоказаний и аллергических реакций нет, но после последнего хирургического вмешательства, не связанного с гинекологией, я очень намучилась от тошноты и рвоты после наркоза. Не хочу больше такого пережить. Как вы боритесь с подобного рода последствиями наркоза?
))) мы не боремся с последствиями наркоза, у нас просто нет в этом необходимости. Вам не повезло с анестезиологом. На наших операциях работают хорошие специалисты, так как это достаточно сложная хирургия. По их работе нареканий не было. В любом случае накануне операции все наши пациенты в обязательном порядке общаются с анестезиологами и обсуждают с ними все интересующие их вопросы.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 32 года, у меня двое детей. Когда вставала на учет по второй беременности в 2008 г, у меня обнаружили миому матки. Во время беременности узел увеличился до 100 мм, а после естественных родов его размер уменьшился до 42 мм.
На днях делала УЗИ: матка в среднем положении, отклонена вперед. Контуры четкие, неровные, размеры: длина 52 мм, передне-задний - 44 мм, ширина 59 мм.
Структура матки неоднородная, по правому ребру выделяется неоднородный, гипоэхогенный субсерозный интрам. узел с наличием кальцирикатов, анэхогенных структур. Размер узла 44 мм-35 мм-40 мм. полость матки не деформирован.
М-эхо 8,5 мм. Отражение от эндометрия.
Размеры матки: длина 33 мм, передне-задний - 30 мм, ширина 32 мм. Структура однородная.
Размеры правого яичника: 31 мм-23 мм-20 мм с фолликулами 7,0- 8,0 мм.
размеры левого яичника: 27 мм-21 мм-23 мм с фолликулами 6,0- 7,0 мм.
Заключение УЗИ: узловая миома матки ( субсерозно-интрам. узел) с дегенеративными изменениями.
Менструации регулярные, какие и были до заболевания. До недавнего времени меня этот узел не беспокоил, а сейчас иногда побаливает низ живота справа и чувствуется некоторая тяжесть. Врач сказал, что нарушено питание узла.
Скажите, пожалуйста, что лучше предпринять для лечения, если мы планируем третью беременность? И что лучше сделать сначала: оперироваться (если это необходимо) или наблюдаться и рожать? Заранее спасибо!
Я бы рекомендовал сначала узел удалить. Сделать это можно без проблем лапароскопическим доступом, размеры узла это пока позволяют.
Здравствуйте, Уважаемый Филлип Александрович! У меня по задней стенки матки определяется субмукозный узел 26 мм (с центрипитальным ростом)(УЗИ от 12.09.11 г). Субмукозный компонент состаявляет 70% от общего размера узла. Врач предлагает сделать полостную операцию из-за трудной доступности узла. Хотелось бы узнать можно ли удалить узел каким-либо другим способом (лапороскопически или гистероскопически)? В дальнейшем планирую беременность. Мне 39 лет. Какова стоимость данных операций в Вашей клинике? Заранее благодарна.
Можно сделать такую операцию посредствам гистерорезектоскопии. Я лично этим не занимаюсь, к сожалению.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 21 год. уже год как не могу забеременить. Узи показало: Матка: размеры 47*30*52 мм, контуры: ровные М-эо 10 мм. Струтура миометрич. однородная. Правый яичник : размеры 42*32 мм, структура с плотной капсулой 3 мм и крупными фоликулами более 12штук. Левый яичник : размеры 40*30 мм, структура аналогичная. Заключение : поликистоз яичников. Врач сказала делать лапароскопию. Очень хочу узнать стоит ли с таким диагнозом делать операцию или можно вылечиться таблетками и какова вероятность забеременить после операции??? Заранее большое спасибо.
Помимо данных УЗИ диагноз поликистоза должен быть подтверждён и другими симптомами. Хотя бы нерегулярными менструациями с длительными задержками, изменениями в гормонах крови и так далее. Если всё это имеет место то лапароскопия будет вполне оправданным методом лечения и эффективным, гораздо в большей степени, нежели медикаментозное лечение.
Здравствуйте, доктор! Прочла на главной странице, что Вы планируете оперировать в Екатеринбурге. Собираетесь ли приехать до конца 2011года? Спасибо.
Это вполне возможно, но вам нужно сообщить мне что у вас за патология.
Здравствуйте. Мне 47 лет,вчера на УЗИ обнаруженна миома матки(узловая форма)
Тело матки-контуры неровные,четкие.
Размеры продольный-76мм
поперечный 86мм
передне-задний 100мм
Ультрозвуковые признаки гиперплазии эндометрия. Кисты шейки матки
В структуре задней стенки определяетсяинтрамурально-сумбукозный узел-91 Х62 Х77 .Форма овальная структура неоднородная,эхогенность повышенна,контур неровный,четкий.В области днаопределяетсясубсерозно-интромуральный узел 28Х20мм.
Эндометрий секреторного типа,базальный слой четкий,толщина 16.4мм. Полость матки не расширена.
Шейка матки-эхоструктура неоднородная с кистозными включениями до 8 мм
Боюсь онкологии..Врач сказал что только во время операции будет известно есть ли рак матки
Странно. Обычно ещё до операции исключают онкопроцесс. От этого зависит объём операции. И доступ тоже. В чём суть вашего вопроса?
Добрый день прошла узи меометрий неоднородный гетеротоплями толщиной до 8 мм на задней стенке интерстициальная миома диаметр 8-6,5 мм фоликулярный аппарат с фоликулами кол-вом 12 от 4до 12мм и еще у меня сахарный диабет возможна ли беременность
Филипп Александрович, можно просить Вас выслать на mail стоимость лапороскапии и гистерорезектоскопии. Я должна оценить мои возможности
Спасибо
Лень писать.))) Перезвоните - я вам всё объясню.
