Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва
  • личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме миома матки (архив вопросов 03.12-03.12)

Задать вопрос
Ирина ()

Спасибо большое,Ирина Геннадьевна.

Наталья (Нижний Новгород, )

Здравствуйте. Мне 38 лет. У меня обнаружен субмукозный узел 5см на толстой ножке. Вы порекомендовали сделать транскорпоральную миомэктомию. Смогу ли я потом забеременеть после рассечения матки?
Заранее спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Сможете, ведь после кесарева сечения беременности наступают и благополучно вынашиваются. А там травма матки не меньше чем во время миомэктомии. Просто нужно уметь хорошо зашить матку. Но можно это сделать и посредствам полостной операции если нет в распоряжении специалиста в области лапароскопии.

Елена (Кострома, )

Мне 43. Миома матки 11-12нед, интерстициосубсерозные узлы диаметром 82 и 52 мм. планирую эндоскрпическую операцию и затем беременность, если получится. Но тут повысился СОЭ до 37. Может ли быть это связано с миомой? Гемоглобин 121 на фоне приема сорбифер дурулеса 10 дней по 1 таб. ежемесячно. И обязательно ли СОЭ нужно снизить до операции?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

СОЭ может повышаться в связи с процессами нарушения питания в узлах миомы. Это не должно мешать планам на операцию. А вам в Костроме будут миомэктомию делать? Интересно узнать. Нужно хорошо оперировать, чтобы браться за такие объёмы.

Ирина ()

Спасибо.Дополнение к заданному ранее вопросу.Маточных кровотечений нет,тазовых болей никаких нет.Буселерин-как подготовка перед Миреной.Оправдан?

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Таких показаний у данного препарата нет.

Яна (Курск, )

Филипп Александрович, я обращалась к Вам 19.03.12. Мне 43 года, 2- ое взрослых детей, больше детей не планирую. Врачи говорят, что если оставить матку после удаления узлов, то вырастут новые узлы и гораздо быстрее. Советуют удалять матку ( в Курске это конечно проще, я понимаю). А чувствую я себя вполне хорошо, гемоглобин 123, менструации вовремя без отклонений, кровотечений не было. Правда эндометриоз есть, немного поясница тянет. Очень Вас прошу- посоветуйте как быть? Операцию назначили на июнь. Как же потом жить с мужем?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

А вы то сами чего хотите? Какой объём операции вам больше по душе?

Ирина (Москва, )

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста.Мне 44 года.Множественнная миома матки(узлы-0.9; 1,2; 1,3; 1,5),аденомиоз.Рекомендована Мирена.Перед установкой Мирены доктор рекомендует курс бусерелина.Целесообрано ли колоть бусерелин?Спасибо.

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Такое лечение как Бусерелин в Вашей ситуации оправдано, если есть маточные кровотечения и очень сильные тазовые боли, вызванные эндометризом.

Елена ()

Уважаемый Филипп Александрович,
Мне 32 года, не рожала, в 2011 году при плановом узи обнаружили полип эндометрия и интерстициальный узел диаметром 63 мм. сказали "наблюдать". В январе 2012 года при узи выявлен еще один узел - субсерозный. Дали направление на удаление только полипа. 11.03.2012 - больничные результаты узи показали: крупный интерстициальный миоматозный узел, деформирующий полость матки более чем на 50%, размерами 65х52х67мм с кистозной дегенерацией в структуре и признаками нарушения питания в узле и субсурозный узел 60х47х65 с шириной основания 26 мм. 11 марта с.г. произвели гистерорезектоскопию. Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса и резекция выдающейся в полость матки части интрестициально-субмуктозного узла. Субмуктозную часть этого узла выявили во время операции.
Показано очень длительное гормональное лечение для вывода интрестициально-субмуктозного узла из тела матки для дальнейшего его удаления вместе с субсерозным узлом.....
Доктор сказала что случай очень сложный и возможность беременности крайне низка. Дальнейшую свою жизнь без детей не представляю. !!!
Вопрос:
обязателен ли длительный прием гормональных препаратов перед удалением подобных узлов?
возможна ли (и когда) беременность при такой "картине"....?
Спасибо.
(обращаюсь повторно)

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

О Боже!!!! Зачем же вам гистерорезектоскопию то затеяли? Неужели надеялись резецировать узел диаметром почти 7см!!! О чём думали???!!! Не нужно никаких гормональных препаратов. Ничего сложно в вашей ситуации нет абсолютно. Нужно произвести рутинную операцию по удалению миоматозных узлов. Если хирург хорошо владеет лапароскопической техникой и располагает необходимым инструментом и шовным материалом - прекрасно, всё можно сделать лапароскопически. Если нет - не беда, традиционная полостная операция тоже выход. В любом случае уже через 6 месяцев после операции вы спокойно сможете планировать беременность. О том, что у вас не может быть детей говорить не то что рано, а просто неуместно. Но нужно подождать хотя бы два месяца после перенесённой резектоскопии, чтобы дать восстановиться слизистой полости матки.

елена (амурская область, )

здравствуйте доктор.мне34г.у меня интрамуральный узел с центрипетальным ростом21\20 мм.аденомиоз. матка загнута к зади длина 56ширина66 толщина58 обьём112см эндом.8мм сейчас.назначили ярину .боровую матку .красную щетку.до этого назначали линдинет,галовит узел уменьшился был27\24.это правильное лечение?спасибо.жду ответа с нетерпением.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю, что лечение вполне рацонально, нужно продолжать следить за размерами узла. После достижения узла миомы размеров 4-5см в диаметре необходимо задумать о его удалении, лучше посредствам лапароскопии.

лиля (оренбургская обл, )

здравствуйте!скажите пожайлуста,очень мучает вопрос,при перитоните.можно сохранить оба придатка,при брюшной операции(очень сильные боли в животе).Спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Яичники уж точно можно оставить. Хотя я не знаю о каком перитоните речь идёт.

Елена (россия, )

Здравствуйте!Я сделала узИ на момент исследования,на доступных визуализации участках,выявлены эхографические признаки,интерстициально-субсерозной миомы с увеличением её суммарного объёма до 5 НБ,можно мне при такой миоме сделать лапароскопию,или полостную операцию

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Нужно знать диаметр и количество миоматозных узлов в сантиметрах, а не в неделях)))) Недели у всех разные!

яна (курск, )

Подскажите, пожалуйста, можно ли не удалять матку, а только узлы при диагнозе: миома интер-субсерозная по левому ребру диам.50мм, мышечный узел диам.28мм в области перешейка по передней стенке. Матка размером 68*70*97мм.?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Можно конечно, больше того, операцию можно вполне провести лапароскопическим доступом.

Эма сафарова (Екатеринбург, )

Здравствуйте Филип Александрович. Подскажите пожалуйста, год назад мне делали операцию по удалении миомы по задней стенки матки.Сейчас я забеременила, смогу я выность ребенка.И ели я зделаю оборт ,каковы будут последствия.Срок у меня 9-10 недель.Заранье спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю, что после полостной миомэктомии вы конечно сможете выносить беременность. Задайте этот вопрос лучше вашему хирургу. Решение вопроса о сохранении или прерывании беременности - вопрос более социальный нежели медицинский в вашем случае.

ирина ()

Добрый день!Прошла Узи признали миому матка 91*85*104 контур бугристый структура миометрии неоднородная по задней стенкеузел 63-66 в нижней трети деформирующей полостиматки По передней стенке узел 11 Эндометрий пролиферативного типа4_1/ф левый яичник29*34*31 правый29*34*31 надо делать операцию и какую мне 43 года

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Нужно удалять узлы миомы. Органосохраняющую операцию можно сделать лапароскопическим доступом, то есть удалить только узлы миомы и матку оставить.

Наталья (Нижний Новгород, )

Здравствуйте. Мне 38 лет, хотела родить второго ребенка.
У меня были интерстициально-субсерозные узлы по передней и по задней стенкам 7 и 8 см. В 2009 году была сделана ЭМА. В 2011 сделана полостная операция по удалению этих узлов. В 2012 году обнаружили субмукозный узел 5см. Делали гистерорезектоскопию, но удалить узел не получилось, так как он на широкой ножке. Предложили делать снова или ЭМА или гормональную терапию диферелином 3 месяца с последующим удалением узла гистерорезектоскопией. Что вы можете порекомендовать в этом случае?
Заранее спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

По-моему проще выполнить транскорпоральную миомэктомию, то есть рассечь стенку матки, лучше в зоне прикрепления ножки узла к стенки полости, удалить узел и послойно ушить стенку матки. Это можно сделать лапароскопическим доступом под контролем УЗИ интраоперационно.

нармина (энгельс, )

Здравствуйте Филипп Александрович!У меня по задней боковой стенке матки справа интрамуральный узел 60-49 62мм,что мне делать,как быть,мне 33 года,нерожавшая

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

На данном этапе вам без особых проблем можно провести лапароскопическую операцию по удалению миоматозного узла. Через 4-5 месяцев после миомэктомии вы вполне можете планировать беременность. Альтернативой является полостная операция, если рядом нет грамотных специалистов в области лапароскопии. Других реальных решений у вас нет. Советую не тянуть пока узел не слишком большой.

Наталья ()

Уважаемый Филипп Александрович, после нашего разговора и по вашему вопросу дополняю свое сообщение от 07.03.12.
Тело матки в anteflexio
длина 7.4 см
толщина 5.6 см
ширина 7.1 см
Полость не расширена. М-эхо 0.7 см структурно соответствует пролиферативной фазе мен.цикла (6-ой день цикла)
Правый яичник 2,1х1,3х1,9 максимальный фолликул 0,8см
Левый яичник 2,4х1,5х2,1 доминантный фолликул 1,5 см.
За эту неделю боли усилились с правой стороны низа живота и спины так сильно, что я не могу спать на этой стороне. Больно даже чихнуть. Начинаю предполагать, что поскольку процесс активен, то возможно всеже проблема не во множественной миоме, а в чем-то другом. Могут ли такие боли быть от эндимитриоза или от спаечного процесса в малом тазу? И какие еще исследования необходимо сделать, чтобы не тратить время, ибо лечащие геникологи и ген-эндокринолог всеже полагают, что без хирургического вмешательства здесь уже не обойтись.
С уважением,
Наталья

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я затрудняюсь ответить.

Татьяна (беларусь.г.Витебск, )

Здравствуйте!У меня такой вопрос!Ходила на узи выявилисубсерозный узел!Очень хочу ребёночка!Врачи говорят узел нужно удалять!по результатам:Тело матки отклонено кзади,размерами :49*69*60мм.,контуры по задней стенке бугристые за счёт узла из задней стенки,субсерозной лаколизации 48*46мм,ИР внутреннего кровотока 0,7,признаков отёка в узле не выявленно.Эндометрий высотой 7мм(11день цикла0,однородной структуры.В полости матки очаговой потологии не выявленно.Шейка матки без особенностей.Яичники справа 32*18 мм,мультифолликулярной структуры,слева36*20мм,содержит доминантный фоликул 20*19 мм.Маточные трубы не расширены,В малом ьазу свободной жидкости не выявленно.Мочевой пузырь без потологии.Заключение:Миома матки,субсезорный узел.Доминантный фоликул слева.
Подскажите что делать и смогу ли я забеременнеть

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Действительно, такой узел миомы лучше удалить. Пока это можно сделать лапароскопическим доступом.

Татьяна ()

Уважаемый Филипп Александрович!
Мне 48 лет, у меня множественная миома 16-17 недель. Врач рекомендует удалять матку. Подскажите, пожалуйста, возможно ли провести такую операцию методом лапароскопии в Вашей клинике?

кристина (павлодар, )

здравствуйте. Мы с мужем не можем забеременить. Выписали хгч после произошла овуляция но все равно пошли месячные.сделали узи показал что правый яичник 39 мм. Скажите пожалуйста что это? И что делать?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

На нашем сайте есть статья по бесплодию. Изучайте.

Маслова Наталья (Нижний Новгород, )

Здравствуйте. Мне 38 лет, хотела родить второго ребенка.
У меня были интерстициально-субсерозные узлы по передней и по задней стенкам 7 и 8 см. В 2009 году была сделана ЭМА. В 2011 сделана полостная операция по удалению этих узлов. В 2012 году обнаружили субмукозный узел 5см. Делали гистерорезектоскопию, но удалить узел не получилось. Предложили делать снова ЭМА или гармоны для этого узла с последующим удалением его. Стоит ли это делать или обратиться в другую клинику для повторной гистерорезектоскопии?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю, что при таких размерах узла уместнее будет выполнить транскорпоральную миомэктомию. А то вы так до менопаузы будете гистерорезектоскопии делать.


Архив вопросов
начало   ...   90   91   92   93   94   95   96   97   98   ...   конец

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения