Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва
  • личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме миома матки (архив вопросов 04.13-04.13)

Задать вопрос
Лена (Брянск, )

Скажите, как Докторо, у меня удалена матка, возможна ли какая нибудь операция, чтоб забеременнить???

Вера (Курган, )

Добрый вечер,
в декабре была проведена лапаротомия, спустя это время я заметила, что живот стал больше, после каждого приема пищи - "распирает", возможны ли такие последствия после такой операции?

Людмила (Ленинградская обл, )

Спасибо за ответ. Да, я хотела бы сохранить орган. Можно ли за одно посещение больницы удалить все узлы, в том числе субмукозный, или это 2 этапа?
Спасибо

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Да, можно.

татьяна (сочи, )

брый вечер, Филипп Александрович.
Мне 43 года.
По результатам УЗИ врач рекомендует оперативное вмешательство Матка увеличена,шаровидной формы. Тело матки 70*54*73мм. Миометрий диффузно неоднородной структуры. Множественные миоматозные узлы: по передней стенке до-15мм, по задней-множественные интерстициальные до 13-20мм,интерстициально-субсерозный узел 13мм в трети матки., по задней стенке на уровне перешейка-,интерстициально-субсерозный узел 27*25мм.
М-эхо 4мм, эхоструктура соответствует пролиферативному эндометрию,однородна.
Шейка матки-36*30мм.
Узи признаки аденомиоза,миомы матки.
нак колькоскопии шейка матки цилиндрическая.цервикальный канал не визиализируется, переходная зона уходит в канал,рельеф ровный.
Мне так же педлагают лапероскопическое удаление миоматозных узлов и последующее гормональное лечение.
Я очень переживаю не по поводу самой операции а о том -будет ли результат .

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Яне уверен, что будет результат. Если вы больше не планируете беременность я бы предпочёл радикальную операцию по удалению тела матки со всеми миомами вместе и аденомиозом заодно.

Людмила (Ленинградская обл., )

Здравствуйте. По УЗИ матка 80х81х102, множественная миома матки, деформирована узлами. Субмукозный узел 23х20, инстерц.узлы д.7-12, по передней стенке до 46мм, по задней стенке до 36мм. Можно ли делать лапароскопию или полосная?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Вы имеете в виду органосохраняющую операцию или удаление матки? Хотя... в принципе и ту и другую операцию можно сделать лапароскопическим доступом.

катя ()

здраствуйте была недавно у гинеколога она сказала что большая матка живу половой жизнью все акты предохраняймые гинеколога я посетила сразу после месячных это плохо если матка большая?

Лара (Чкаловск Нижегородская обл., )

Здравствуйте.Мне40 лет. обильные менструации, анемия 2ст,Рез-т УЗИ: матка-93х79х91 контуры неровные четкие. интрамуральный узел 38 мм, субсерозный 33мм, по задней стенке подслизистый узел 50х60 мм, неоднородный по структуре. Еще + элонгация шейки матки, опущение стенок влагалища 2 ст. Что посоветуете ? спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

А вы то сами что хотите. Тут много чего можно придумать.

Ирина ()

Здравствуйте,уважаемый Филипп Александрович!Мне 34 года.Планирую беременность скорее всего чере ЭКО (мужской фактор).У меня несколько миоматозных узлов.Результаты УЗИ:размеры матки не увеличены 60*58*56 мм.Форма матки обычная.Строение миометрия изменено, по задней стенке и правому ребру матки определяется интерстициально-субсерозный узел диаметром 40 мм,ближе к дну интерстициальный узел диаметром 8 мм, по левому ребру матки интерстициальный узел диаметром 9,3 мм, в дне матки субсерозный миоматозный узел диаметром 11 мм. Врач-репродуктолог рекомендует удаление большого узла. Скажите,пожалуйста, каким доступом возможно проведение операции?Насколько сложен лапароскопический вариант с учетом наложения полноценного шва?Возможно ли удалить все узлы и надо ли это делать, или только самый большой?Какова вероятность летального исхода или потери матки при такой операции?Большое спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

При таких размерах миоматозных узлов мы выполняем нашим пациенткам только лапароскопию. Если уметь шить, то можно ушить матку после миомэктомии такого узла ничуть не хуже, чем при полостной операции. Но зато не возникает вопроса спаек и обширной травматизации передней бр. стенки.

Наталья (Балашмха, )

К предыдущему сообщению Миома 6-7 недель врач настаивает на операции нужно ли ее делать?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

нужно указать размеры миомы в см, так как недели в всех разные.

Наталья (Балашиха, )

Добрый день! Мне 39 лет 3 детей последние роды кесорево сечение двойняшки всего 2 родов .По показаниям УЗИ у меня миома матки :
Полость матки: контур - ровный,четкий.М-Эхо 11 мм, Эндометрий: однородной структуры повышенной эхогонности.
Шейка матки : определяется
Структура мелкие аиэхогонные
Левые яичники визиализируются
Положение тепичное
Форма изменена
Контур четкий ровный
длина 26 мм Толщина 15 мм
Эхоструктура фолликор структура
Правый яичник визиализируется
Положение тепичное
Контур четкий ровный
Размер Длина 30 мм толщина 12
эхоструктура фоликор структура
Патологические образования в полости малого таза не определяется
Свободная жидкость в Дугласовом пространстве не определяется
Заключение Сублизкозная миома матки
Врач настаивает на операции нужно ли делать?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Вы видимо что пропустили, про саму миому ни слова.

Наталья (Коми, )

Здравствуйте! Филипп Александрович! Спасибо огромное за ваш ответ!Напишите пожалуйста на мою эл.почту сколько будет стоить лапароскопия и гистерорезектоскопия в вашей клинике. Заранее спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Переадресуйте это вопрос на мой ящик
fillalex1@yandex.ru
^ так как адрес своей почты вы не указали

Екатерина (Москва, )

Доброго времени суток Вам! Мне предстоит лапраскопия миомы матки больших размеров узел 10 см в районе перешейка по передней стенки. При этом у меня ранее диагностировали грыжу пищевода. Вопрос: можно ли делать лапраскопия миомы матки при грыже пищевода, ведь в брюшную полость будут закачивать газ?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я бы не советовал лапароскопически удалять миоматозный узел более 8см. Возможно, что операция выполнима и лапароскопически, но полостным доступом у хирургов больше возможностей адекватно послойно восстановить стенку матки после вылущивания узла. Но это лично моё мнение.

Валентина (Георгиевск, )

Здравствуйте Филлип Александрович!Мне 47лет у меня миома(7-8недель многоузловая)врачи местной гинекологии настаивают на операцию по удалению матки и шейки матки. В своем городе оперироваться не буду. Орентируюсь на вашу клинику. Пришлите пожалуйсто прайсы за прием,осмотр, и приблизительную цену такой операции. Заранее вас благодарю.

Алёна ()

Филипп Александрович, добрый день!
Мне полных 30 лет, при подготовке к беременности обнаружена миома матки.
По результатам УЗИ на 15 дн. цикла: Матка в положении Retroflexio, контуры ровные, длина: 70мм, толщина: 52 мм, ширина: 69 мм, объем: 131, 51 мл. Миометрий неоднородной структуры, по передней-правой стенке матки в средней третьи определяется интерстиционально-субсерозный узел диаметром 50 мм (состоящий из конгломерата узлов). Полость матки не расширена, не деформирована. Эндометрий толщиной: 6 мм, контур не деформирован, однородной структуры.
Подскажите, какая операция мне показана, полостная или лапароскопическая (мой гинеколог утверждает, что т.к. я планирую рожать, то целесообразней была бы полостная операция, но я читала, что после полостных часты случаи образования спаек и как результат бесплодие...)? Гинеколог дала мне направление на РДВ, насколько оно необходимо перед данной операцией? И еще, просьба, сбросить мне на эл. адрес информацию о стоимости данной операции у Вас. Заранее благодарю!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Узел диаметром 5см конечно можно удалить лапароскопическим доступом, просто нужно иметь определённые навыки и необходимый инструмент.

Наталья (Коми, )

Здравствуйте Филипп Александрович! Мне 36 лет.Роды-1.Планирую беременность. У меня миома матки. Последнее УЗИ от 05.04.13г.В обл.дна субсерозный миомат.узел 44*51*66мм.По задн.стенке м.узел 10*11мм.Полость матки деформирована за счет субмукозного узла д.6мм по передней стенке.14.01.13г была проведена гистероскопия.Результат-Смешанная железистая гиперплазия эндометрия.Предлагают только оперативное вмешательство,удаление узла с сохранением органа. Миомоэктомия полостная. Скажите пожалуйста в моем случае операция неизбежна?и возможно ли сделать лапароскопию? И сколько стоит в вашей клинике эта операция.
Заранее благодарна вам за ответ

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Итак, вам за одно вмешательство нужно по сути выполнить две операции: лапароскопию (миомэктомию узла 66мм) и гистерорезектоскопию, чтобы удалить субмукозный узел 6мм.

Надежда (Томмот, )

Здравствуйте. Хотелось бы узнать. Сейчас я беременна, срок 38 недель. 3 года назад была полосная операция по удалению желчного пузыря, разрез от грудей до пупка. Шов очень болит, так же болят лобковые кости ходить больно, беременность вторая, спустя 7 лет. Хотелось бы узнать, меня кесарить или буду рожать сама?

Ирина (Калининградская обл., )

Здравствуйте,меня много лет беспокоят боли с права в низу живота,постоянно лечусь у гинекологов с диагнозом Эндометриоз.Аденомиоз.Мне 37 лет была длительная субфибрильная температура,анализы все в норме, назначали гормонотерапию,плохо переношу гормоны. Это всё продолжалось больше десяти лет.Сделала диагностическую лапороскопию,удалили Субсерозную миому матки 0,8мм, рассекли спайки,прижгли эндометриоидные очаги.Через неделю после операции пришли очень болезненные месячные а в прочем они у меня всегда болезненные,обезбаливающие препараты не помогают,вплоть до потери сознания.После операции прошло три недели,сильные боли сохраняются как до операции, так и после,назначили Индигал.Хочу спросить вас доктор? Эти боли постоянно будут у меня сохранятся до конца моей жизни?И какое лечение и обследование мне должны назначить?Поможет ли мне препарат Индигал,на сколько я знаю это препарат для лечения мужских заболеваний? Я буду очень ждать вашего ответа. Хочу у Вас спросить. После лапороскопии нужно ли принимать гормоны? В эпикризе написано (консервативная миомэктомия, иссечение очагов эндометриоза на связках) обнаружены единичные эндометриоидные гетеротопии на кресцово-маточных связках,по задней стенке справа субсерозный узелок 0,8см. Боли сохраняются после менструации 10 дней от начало цикла.Операция проведена 19 марта .Как долго проходит ребелетационный период после лапороскопии? Можно ли мне рожать с моим заболеванием если постоянно болит живот, врачи советуют рожать чтобы затих мой эндометриоз, аденомиоз. Не спровоцирует ли беременность и роды еще больше заболевание? Спасибо за консультацию.

Ирина (Калининградская обл., )

Еще раз здравствуйте, хочу у Вас спросить. После лапороскопии нужно ли принимать гормоны? В эпикризе написано (консервативная миомэктомия, иссечение очагов эндометриоза на связках) обнаружены единичные эндометриоидные гетеротопии на кресцово-маточных связках,по задней стенке справа субсерозный узелок 0,8см. Боли сохраняются после менструации 10 дней от начало цикла.Операция проведена 19 марта .Как долго проходит ребелетационный период после лапороскопии? Мне 37 лет можно ли мне рожать с моим заболеванием если постоянно болит живот, врачи советуют рожать чтобы затих мой эндометриоз, аденомиоз. Не спровоцирует ли беременность и роды еще больше заболевание? Спасибо за консультацию.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю, что сам факт наступления беременности будет прекрасным известием подтверждающим ваше излечение от эндометриоза.

Анастасия (Волгоград, )

Здравствуйте,
Была полосная операция 1 год назад. Узлы вырезали но несколько осталось, самый большой на сегодня 46мм. Можно ли удалить узлы лапароскопией или только снова полосная?
Прочитала вашу статью об одноразовых инструментах. Мне кажется, купить их не такие уж большие деньги. но где гарантия, что прооперируют именно этими инструментами?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Да, вопрос конечно справедливый. Но если у вас такая низкая степень доверия врачу даже по такому вопросу, то тогда лучше врача поменять, инструменты то не главное. Главное - в чьих они руках. Но можно просто обсудить этот вопрос с хирургом заранее, показать инструменты на сайте и по его реакции можно будет многое понять.

Ирина (Калининградская обл., )

Здравствуйте,меня много лет беспокоят боли с права в низу живота,постоянно лечусь у гинекологов с диагнозом Эндометриоз.Аденомиоз.Мне 37 лет была длительная субфибрильная температура,анализы все в норме, назначали гормонотерапию,плохо переношу гормоны. Это всё продолжалось больше десяти лет.Сделала диагностическую лапороскопию,удалили Субсерозную миому матки 0,8мм, рассекли спайки,прижгли эндометриоидные очаги.Через неделю после операции пришли очень болезненные месячные а в прочем они у меня всегда болезненные,обезбаливающие препараты не помогают,вплоть до потери сознания.После операции прошло три недели,сильные боли сохраняются как до операции, так и после,назначили Индигал.Хочу спросить вас доктор? Эти боли постоянно будут у меня сохранятся до конца моей жизни?И какое лечение и обследование мне должны назначить?Поможет ли мне препарат Индигал,на сколько я знаю это препарат для лечения мужских заболеваний? Я буду очень ждать вашего ответа.Заранее спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Во-первых, вам нужно встретиться с вашим хирургом и получить у него подробный протокол проведённой операции. С учётом вашей непростой ситуации, выраженного болевого синдрома нужно внимательнее отнестись к тому, что же было в действительности обнаружено во время лапароскопии. Вас должно прежде всего интересовать присутствие инфильтративных (глубоких) форм эндометриоза, степень поражения крестцово-маточных связок, степень и обширность вовлечения передней стенки прямой кишки в рубцово-спаечный процесс. Ясно, что во время операции вам особо ничем помочь не смогли, это сложное заболевание и на это глупо рассчитывать (главное, что не навредили), но диагностическая составляющая должна быть реализована полностью. Никакие препараты вам не помогут, это всё фигня полная. Едниственное что вам поможет - это действительно эффективная операция, во время которой очаги эндометриоза не "прижигают", а радикально удаляют посредствам иссечения. Это сложная многочасовая операция, но альтернативы у вас нет. Мы занимаемся такой хирургией. Обычно истиный масштаб распространения этого процесса становится понятен уже после банального осмотра пациентки в кресле с прицельным исследованием заднего свода влагалища. Если при таком осмотре хирург (а это должен быть специалист по работе именно с инфильтративным эндометриозом) выявляет тяжистые уплотнения, а пациентка чувствует нестерпимую боль с иррадиацией в прямую кишку, то диагноз ясен более чем на 90 процентов. Я думаю мой ответ приведёт к тому, что у вас появится ещё много дополнительных вопросов. Это нормально. Вы можете перезвонить мне после12 апреля по телефону как нибудь вечерком и мы поговорим.


Архив вопросов
начало   ...   51   52   53   54   55   56   57   58   59   ...   конец

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения