Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва
  • личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме миома матки (архив вопросов 03.16-07.16)

Задать вопрос
ольга ()

Здравствуйте! Наблюдаюсь у гинеколога. Заключение последнего узи: узи признаки множественной миомы в сочетании с аденомиозом. Нельзя исключить патологию эндометрия. Незначительное количество жидкости в полости мт.
Меня очень сильно напугали в больнице по поводу удаления матки. Мне 38. Как быть? Как и в каком порядке мне действовать дальше? Могу прислать фото обследований за 3 года. Спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Нужно знать количество и размеры миоматозных узлов, общие размеры матки в см, тогда я смогу более детально ответить вам по поводу тактики вашего дальнейшего лечения. Я думаю, что матку в 38 лет удалять пока рано.

Наталия (Воронеж, )

Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 46 лет. На передней стенке миома интерстационально- субсерозная d = 48 мм. Как объяснил врач, она и снаружи и внутри матки. В Воронеже врачи расходятся во мнениях: кто- то говорит, что надо удалять, а кто- то, что с наступлением менопаузы миома начнет усыхать. Насколько,по вашему мнению, необходима операция?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю, что проще сейчас сделать лапароскопию и за 40 минут узел удалить, до менопаузы он всё таки успеет ещё вырасти и наделать вам хлопот.

Юлия (Спб, )

Филипп Александрович, мне 44 года, фибромиома 18 недель, субсерозные узлы по передней стенке справа, 11*10см, по левой стенке 9,2*8,0см, и интромуральный субсерозные по задней стенке 5,2*5,0см. Возможно ли удаление узлов, с сохранением матки, каким методом, сколько времени на реабилитацию, сколько времени нужно будет находиться в Москве, и сколько будет стоить операция, полностью. Буду очень благодарна Вам за ответ, ув. Юлия

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Добрый день, Юлия. Прежде всего нужно понимать, что проведение органосохраняющей операции в вашем случае целесообразно лишь в том случае, если вы жизненно заинтересованы в беременности. Просто ради сохранения матки как органа - это не рационально.
Во-первых, операцию нужно проводить полостным доступом, с лапароскопией вы уже опоздали, слишком крупные узлы (мне нужно знать общие размеры матки в см, а не в неделях). Сама по себе полостная операция это не мёд, в то время как удаление матки я думаю можно провести лапароскопическим доступом. Но дело даже не в этом. Я думаю, что помимо описанных трёх узлов там есть ещё и помельче, удалить которые с технической точки зрения не всегда возможно. Дальнейший рост узлов может привести вас к необходимости повторной операции. Кроме того с наступлением менопаузы при наличии миоматозных узлов вы практически лишаете себя возможности в выборе заместительной гормональной терапии, а это уже существенный минус. "Борясь" за сохранение органа вы оцениваете лишь ближайшие перспективы, но если заглянуть на несколько лет вперёд, то получится, что вы сильно проигрываете. Отсутствие тела матки существенно упрощает подбор и снижает риски проведения заместительной гормональной терапии, которая значительно улучшает качество жизни у женщины после 50ти.
Но если вы планируете эту операцию ради беременности - это другое дело.

Мария (Хабаровск, )

Здравствуйте, Филипп Александрович! У меня интрамуральная миома, размер около 6,5 см. Мы с мужем планируем беременность, но поскольку труба непроходима, мы планировали ЭКО в естественном цикле. Но врачи говорят, сначала нужно убрать миому. И предлагают делать лапаротомию, чтобы шов был крепким и состоятельным, но при этом есть риск потерять матку. А мне нужно обязательно сохранить матку и детородную функцию.В 2013 году была внематочная беременность. Подскажите, пожалуйста, можно ли убрать миому лапароскопически? И будут ли состоятельными швы для дальнейшего вынашивания беременности? И можно ли заодно проверить трубу? Заранее благодарна за Ваш ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Узел миомы таких размеров вполне можно убрать лапароскопически и очень хорошо послойно ушить матку. Нужно просто уметь это делать. Лапаротомию делать необязательно. Об удалении матки здесь речи не идёт и идти не должно. Планировать беременность после такой операции можно уже через 4 месяца.

Елена (Сочи, )

Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 34 года. Мы с мужем планировали делать ЭКО, меня отправили на лапароскопию со следующими проблемами. Матка: 56мм на 47мм на 54мм, не увеличена. Миометрий изменен - в области дна по левому ребру матки лоцируется овальное изоэхогенное образование 34мм на 27мм с интрамуральным расположением с тенденцией перехода в субсерозное, с признаками внутриузлового кровотока при ЦДК. Заключение: Эхопризнаки миомы матки малых размеров с интерстициально-субсерозным расположением. Кроме того, тератома правого яичника. Врач, которого я выбрала находился в другом городе, перед операцией на приеме лично у него не была, УЗИ он видел. После того, как я приехала на операцию и уже оформилась в стационар, врач сам лично меня посмотрел на УЗИ и отказался делать лапароскопию, сославшись на то, что может открыться сильное кровотечение. Сказал необходима полостная операция. В этот же день мне сделали гистероскопию, результат по ней был хороший. Делать полостную операцию меня что то останавливает. Хотелось бы узнать Ваше мнение по моей ситуации и если возможная лапароскопия, то расценки на нее у Вас (электронная почта 289218@mail.ru). Спасибо заранее!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Удалять миоматозный узел таких размеров посредствам полостной операции это конечно инквизиция. Вполне можно сделать лапароскопию. И, заодно, удалить тератому. По поводу стоимости операции вам проще перезвонить мне по телефону.

Вика (Россия, )

Александрович. Женщине 39 лет, детей нет, беременностей не было, по задней стенке сумбукозный погруженный узел 4см II типа. Была проведена гистерорезектоскопия, убрали только 5 мм. Через 1,5 года узел начал расти и стал такого же размера как и был. С целью уменьшить узел и изменить его тип был назначен курс Эсмии на 3 месяца. Через 2 месяца курс прерван из-за побочной реакции. По УЗИ узел не уменьшился, но и не вырос как обычно во второй фазе. Кровоток уменьшился.
Какие меры необходимо предпринять? Делать гистерорезектоскопию или дождаться менструации? Не усложнит ли Эсмия гистерорезектоскопию?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Зачем же повторно делать гистерорезектоскопию, если первая попытка уже не дала должного результата? Узел же по большей части в не в полости, а в стенке, следовательно нужно делать лапароскопию. И не надо для этого принимать никаких препаратов.

Ольга (Одинцово, )

Добрый день,хочу проконсультироваться у вас по поводу удаления миомы.У меня с 2011 года по задней стенке матки субсерозный миоматозный узел на широком основании нетипичного строения 5,0×3,7×6,3 см.Очень хочу его удалить.Обратилась в МОНИИАГ,там сказали что можно удалить,но только путем полосной операции,и еще чтобы я была готова к форс-мажорным обстоятельствам во время операции,могут и матку удалить.Прошу вас,скажите неужели нельзя лапароскопией удалить такой узел?Может они так говорят,потому что бесплатно проводят операцию.Заранее спасибо за ответ)))

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю, что такой узел можно удалить посредствам лапароскопической операции и это не так сложно.

Ирина (Баку Азербайджан, )

Здравствуйте доктор. Ответьте пожалуйста на какой день цикла можно делать полостную операцию по удалению миом ( 4 штуки 1 субсерозная 7,8 см и 3 интермуральные до 4см ) . На 17 день цикла можно или уже поздно надо ждать следующий цикл?

Юлия (г.Нижний Новгород, )

Здравствуйте!
Я, Юлия, мне 36 лет, беременность 0, проживаю в г.Н.Новгороде,пр.Молодежный , конт.тел. 8-920-032-61-84 yuliamohova328@gmail.com
13.03.2015г.- впервые выявлена миома матки больших размеров
1. сделано два узи 13.02.2015 :матка расположена в антефлексио, четкие ровные контуры.размер матки 130*116*124 мм, структура миометрия неоднородная.По правому ребру матки близко к базальному слою эндометрия лоцируется интерстициальный узел пониженной эхогенности размерами 104*84мм, деформирующий полость матки, неоднородной стркутуры, по ЦДК с локусами кровотока. Расстояние до от узла до серозной поверхности 9 мм. Мэхо не смещено.Толщина М-эхо 13 мм, структура эндометрия однородная.шейка матки размерами 35*26мм, структура однородная.Цервикальный канал расширен до 2,2 мм за счет анэхогенного содержимого.
2. Пайпель-биопсия от 30.03.2015 г. хронический неспецифический эндометрит без обострения
3. 27.05.2015г. эмболизация маточных артерий по квоте в ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России (г.Н.Новгород), сказали что нужно набраться терпения и ждать, наблюдать, делать контроль узи. После 8 месяцев (конец января 2016)будут смотреть что делать со мной дальше. И эмболизация необходима., чтобы уменьшить размер узла.
5. 14.08.2015 г. – матка 118,5*104*112,5, интерстициальный миоматозный узел размерами 90*83*87, занимает всю толщу миометрия правой боковой стенки, доходит до полости матки. Кровоток в узле не зарегистрирован
6. Дальше, курс ЭСМИИ (сен.окт.нояб.2015), в декабре сильное кровотечение, госпитализация, гемоглобин снизился со 128 до 83., вопрос об оперативном лечении.
7. 05.02.2016 г узи - матка 103*90*105, неоднород.по правой боковой стенке интерстиц. Миомат.узел с признаками центрипетального роста диаметром 73 мм с наличием периферического кровотока с ИР до 0,58.Полость матки не расширена, деформирована по правой боковой стенке на 1/3 глубину полости за счет миоматозного узла.
8. гинеколог настоял на продолжении приема препарата эсмии (март,апрель,май 2016)
9. 26.04.2016 г. узи - ДАННОЕ УЗИ НА ФОНЕ ПРИЕМА ЭСМИИ: матка 90*72*97, неоднород.по правой боковой стенке интерстиц. Миомат.узел с признаками центрипетального роста 67*63*67 мм с наличием периферического кровотока с ИР до 0,65.Полость матки не расширена, деформирована по правой боковой стенке на 1/3 глубину полости за счет миоматозного узла.
Эндометрий 15 мм., шейка матки однородная, правые придатки 31*13*26. объем 5,3 см3, расположен у угла матки.содержит 4 фоликула диаметром до 5 мм, маточная труба правая не визуализируется, левые придатки 36*19*28, объем 9,8см3
, расп. У угла матки, содержит 2 фолликула 18мм и 15 мм., маточная труба левая не визуализируется. Генеколог снова предупреждает о кровотечении., это ужасно, а потом настаивает опять на приеме эсмии….. чтобы опять наблюдать будет уменьшаться узел или нет… как быть… вообще уверена что в ПОМЦ мне если предложат то только лапоратомию., а возможна ли лапароскопия, и вообще операция на эмболизированной матке, сейчас идут неприятные выделения. Или чего ждать… кровотечения очень изматывают.??? Заранее благодарю Вас за ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

В вашем случае можно провести лапароскопическую операцию, удалить узел миомы и через 4-5 мес. планировать беременность. В сущности с этого можно было начать и этим закончить. Проведенное вам лечение и, в особенности, длительность приема Эсмии я оставлю без комментариев, у меня нет для этого цензурной лексики.

Елена (Воронеж, )

Добрый день, Филипп Александрович. Подскажите, пожалуйста, можно ли планировать беременность с таким протоколом УЗИ (на фоне приема препарата "Белара"): матка увеличена 68*73*73, контуры деформированы, отклонена назад. М-эхо 4, эндометрий не изменен, полость линейная, узлы: по задней стенке интерстициально-субсерозный 27*22 мм, 19мм, 22 мм, 15 мм. По передней стенке: интерстициально-субсерозный 15 мм, 12 мм, 18 мм, интерстициальный 8 мм, 8 мм. ЦДК перифериц. Правый яичник 23*14, левый 26*17, контуры нечеткие, ШМ 35*25 цк 2 мм. УЗ признаки миомы матки на фоне внутреннего эндометриоза. Или лучше сделать лапароскопию? Мне 39 лет.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Полость матки не деформирована, общие размеры матки увеличены незначительно, узлы не слишком крупные - я думаю можно планировать беременность.

Татьяна (Тверская область, )

Здравствуйте.Мне 34 года,живу в Тверской области,был один мини аборт и одни роды путем кесарева сечения в ноябре 2011г. В 2015году диагностировали миому матки размером 1,6х2,6 см. В 2016 г. узи показало тело матки определяется в обычном положении границы четкие,контуры ровные,форма шаровидная,размеры 73х66х76, узел в дне матки интрамурально-субмукозный 60х42 мм,при ДЦК интранодулярный кровоток;м-эхо 12 мм на 11-ый день цикла,границы четкие,ровные;полость матки деформирована,не расширена;шейка матки определяется,обычных размеров,структура не изменена;левый яичник 38х21,правый 47х25;свободная жидкость не определяется. Месячные обильные на 2-ой,3-ий день,на 2-ой день ноющие боли в низу живота,слабость.
Подскажите пожалуйста каким способом в моем случае лучше избавиться от узла.Можно ли сделать в моем случае гистерорезектоскопию. Нужно ли делать гистероскопическое выскабливание с целью диагностики?.Спасибо за внимание,очень важен ваш ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Посредствам гистерорезектоскопии удалять миоматозный узел такого диаметра не стоит. Не стоит, потому что это не получится. Нужно делать лапароскопию, вылущивать узел и тело матки аккуратно послойно ушивать. Это не так сложно, но после такой операции вы можете планировать повторную беременность через 4 мес. Целесообразность предварительного проведения гистероскопии с выскабливанием кажется мне сомнительной, так как толщина М-эхо в пределах нормы.

Ирина (Москва, )

Здравствуйте Филипп Александрович. Сегодня в Лечебно- реабилитационном центре Минэкономразвития России сделала УЗИ органов малого таза.
Заключение:
УЗ- признаки:
-Внутреннего эндометриоза тела матки 1-2ст.
Миомы матки множественной с наличием субсерозного узлана узком основании без признаков нарушения питания в нём.
-Менструация.
-Косвенно- спаечного процесса в правых придатках.
-Ограниченного жидкостного образования между петлями кишечника справа (эндометриоидный инфильтрат? ),нельзя исключить эндометриоз кишечника.
Также сегодня сдала кровь:
-общий (клинический) анализ крови развернутый
-исследование уровня антигена аденогенных раков Са 125 в крови
-определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови.
Анализа будут готовы завтра.
Прошу вашей рекомендации по поводу данного заключения . Заранее благодарю Вас.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Чтобы дать вам хоть какие то рекомендации мне необходимо знать ваш возраст. Также ваши жалобы. И нужно иметь не только заключение УЗИ, но и сам протокол исследования, в котором были бы указаны размеры миом, инфильтратов и т.д.
Вам проще перезвонить мне по телефону и все обсудить.

Ара (Атырау, )

Уважаемый Филипп Александрович,
У меня две миомы размерами примерно 6 на 6 и 9 на 8 см на широком основании растущими в брюшную полость. Они расположены по бокам матки как рожки. Также имеется подозрение на толстый эндометрий и необходимо провести гистероскопию. Мне 35 лет, детей нет и беременностей не было. В прошлом году вышла замуж и планируем ребёнка. Пожалуйста сообщите возможно ли проведение гистероскопию одновременно с удалением миом, можно ли провести лапороскопически, сколько это будет стоить и сколько времени понадобится для нахождения в Москве. Спасибо большое заранее за ответ, очень надеюсь на вашу помощь.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Мы с вами уже пообщались по телефону, кажется. Лапароскопически провести такую операцию вполне возможно. Одновременно провести гистероскопию тоже.

юля (одесса, )

Добрый день .у меня миома 16 мм ., киста левого яичника и уплотнение эгдомнтрия .мне 31 год детей нет пока .врач выписывает гормоны .но я боюсь их пить .может есть другое лечение .спасибо .

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Можно вообще ничего не принимать. Зачем лечить миому 16мм?

Татьяна (МО, )

Здравствуйте Филипп! просмотрела видео с Вашими операциями по удалению миом - Вы отличный врач! профессионал и с легким подходом к операции, не нагнетаете паники, а уверенно делаете свое дело.
спасибо, что лечите людей, а не калечите, как многие врачи в наше время(пострадала от врачей-гинекологов при чистке замершей беременности).
жалко, что Вы не пишите о стоимости операций, хотя бы примерно, т.к. этот вопрос интересует чаще всего(судя по письмам Ваших потенциальных клиенток).
у меня интерстициальная, размер 41х41, по левой стенке матки. мучает вопрос - удалять или забеременеть с ней. на УЗИ врач сказала, что если удалять, то вместе с маткой, либо дырка от узла будет большой, полматки отсекут и я не смогу в будущем выносить плод. другой врач посоветовал пропить ЭСМИЮ, но я не стала этого делать.
подскажите, при удалении такого моего узла через какое время можно будет забеременеть? и по цене сориентируйте, пожалуйста! включая стационар. спасибо Вам заранее за ответ!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Накануне планирования беременности узел диаметром 4см лучше удалить. Для этого и существует плановая гинекология, чтобы решать многие проблемы не в экстренном порядке.
Удаление миоматозного узла такого диаметра не является сейчас какой то сложной длительной или рискованной операцией. Через 4 месяца после её проведения можно будет спокойно планировать беременность. Для уточнения организационных вопросов вы всегда можете мне перезвонить по телефону и всё узнать из "первых рук".

Татьяна (г.Анапа, )

Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович! Мне 48 лет. Замужем. МЦ всегда в норме, без сбоев. Кровотечений не было. Самочувствие отличное. Обратилась 22 марта 2016 года к врачу по поводу задержки в 10 дней. Оказалось, миома матки 16 недель интерстициальная с центрипетальным ростом. Размеры 67x79x79 мм. Слёзы 3 дня. От врачей одно - удаление органа. Не хочу! Не согласна. Очень внимательно прочла весь сайт. Вам - верю! Скажите - можно ли провести органосохраняющую операцию у Вас и сколько это будет стоить. Да, я из Анапы. С уважением огромным, Татьяна,

Елена (Тольятти, )

Здравствуйте!Сегодня на узи у меня обнаружили миому размером 22на 24.Но врач не назначил никакого лечения,а сказал наблюдаться пока.Не подскажите,в моем случае может не стоит выжидать,а удалить ее сразу,чтоб она не росла.Мне всего 35лет,а ребеночка мы бы еще одного хотели.Спасибо.И сколько стоит удаление в вашей клинике-я из др.города и мне надо знать цены.Спасибо за ответ.

Тамара (Краснодарский край, )

Добрый вечер. Я Тамара, мне 43 года. Проживаю в Краснодарском крае. Беременности 2, родов 2. Выкидышей не было. Операций нет. Хронических заболеваний нет. Заинтересованности в беременности нет.При обследовании МРТ пояснично - крестцового отдела обнаружили миому. Консультация гинеколога. Протокол УЗИ: матка: в anteflexio, контуры: нечеткие неровные, размеры матки(мм): 85х118х110мм. Структура матки: диффузно- неоднородная, по задней стенке лоцируется субсерозный узел 85мм с локусами центрального кровотока единичные. Полость: не деформированная. М-эхо(мм):8. День 26. Отражение эндометрии:усиленно соответствует II фазе цикла. Размер шейки матки нормальные. Структура: однородная. Цервикальный канал: сомкнут, эндоцервикс линейный. Правый яичник(мм) 25х18х17. Содержит фоликулы d до 4-5 мм. Левый яичник(мм): 26х17х18. Содержит фоликулы d до 3-4 мм. Заключение: Эхопризнаки субсерозной миомы матки больших размеров. 18.03.2016 было сделано РЛДВматки. В данный момент жалобы: Боль в пояснице и тяжесть внизу живота.И это только в дни месячных, которые идут стабильно без сбоев.Консультировалась у четверых гинекологов, ответ один: удаление миомы вместе с маткой. Прошу Вас ответить - это единственный мой выход в сложившейся ситуации? Спасибо.

--

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Ну почему единственный? Можно сделать лапароскопическую миомэктомию - убрать только узел. Он вроде один и размеры пока позволяют.

Ирина (Тамбов, )

Мне 56 лет.Что мне нужно Вам написать,может какие еще анализы ?Подскажите .

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Можно просто позвонить.

Ирина (Тамбов, )

Узи показало,что в яичниках ничего нет.
Левый яичник:визуализируется возле угла матки.Размеры:длина 12мм,толщина 8мм.Контуры ровные.Эхогенность обычная.Эхоструктура однородная.
Правый яичник:визуализируется возле матки.Размеры:длина 16мм,тольщина 10мм.Контуры ровные.Эхогенность обычная.Эхоструктура однородная.
Почему поднимается маркер СА-125 ?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Подьём уровня онкомарккров может быть связан с воспалительными реакциями, эндометриозом. Вы не указываете ваш возраст.


Архив вопросов
начало   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   конец

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения