Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва
  • личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме миома матки (архив вопросов 11.08-12.08)

Задать вопрос
Севиля (Симферополь Украина, )

Около года нзад сделали миомэктамию.Недавно в результате УЗИ обнаружены миоматозные узлы интрамуральный и интрамурально-субмукозный оба размером 7Х6мм,шейка с единичными кистами эндоцервикса 2мм,эндометрий 7мм.Узи сделао на 13 день цикла.Подробно:тело матки 56Х48Х55мм,в anteflexio,отклонено вправо.Контуры ровные,четкие.Форма грушевидная.Миометрий диффузно неоднороден.По передн.стенке,в верхней трети интрамурально-субмукозный миоматозный узел размерами 7Х6мм и интрамуральный узел размерами 7Х6мм.Эндометрий толщиной 7мм.Шейка матки с единичными кистами 2-3мм.Эндоцервикс-2мм.Прав.яичник у ребра маткиЮразм.31Х23мм,структура диффузно-неоднородная,с наличием созревающего фолликула диаметром 22мм,левый яичник размерами 29Х19мм,структура обычная.Диагноз:Спаечный процесс в малом тазу справа.Мне 35 лет.Скажите насколько это опасно,чем чреваты последствия затягивания лечения?Возможно ли беременность через год?Какие методы лечения применяются в таких случаях?Заранее благодарна

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Интерстициально-субмукозный узел надо удалять посредствам гистерорезектоскопии. Делать это надо из-за того, что он деформирует полость матки и может препядствовать наступлению беременности.

Елена (Украина, )

Добрый день, разрешите узнать ваше мнение. Мой диагноз узловая миома матки, вот результаты УЗИ :
матка в anteversio versio
размер 105*72*70 ( с узлом ), без узла - 53*38*48
миоиетрий неоднородный, по передней стенке и в дне субсерозный миоматозный удез Д=79 мм при ДМ
эндометрий однородный
яичники без структурных и объемных изминений
шейка матки 35*24 мм
Мне предлагают полосну миомэктомию, мне 27 лет, детей нет, но хотелось бы.
Посоветуйте пожалуйста оптимально ли решение моего врача??
Спасибо!!!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Решение вашего врача абсолютно оптимально. И эта оптимальность определяется его хирургическими приоритетами: если ему удобнее полостная операция - вы же не заставите его делать лапароскопию. Вот вам и вся оптимальность. А кому то несложно и лапароскопию сделать. Вам вопрос по-другому надо ставить: уважаемый доктор, можно ли в моём случае сделать лапароскопическую операцию, так как именно этот доступ мне, как пациенту, кажется наиболее предпочтительным? (Это первый вопрос - отвечаю: возможно.) Далее надо решить, кто возьмётся выполнить операцию именно таким доступом, на каких условиях и где.

Шынар (г.Алматы, )

Филипп Александрович, здравствуйте!Вчера я Вам написала письмо, но боюсь, что не дошло, т.к. не вижу его на сайте.10 декабря я была у Вас на приеме в клинике Приват и вы мне посоветовали убрать миому лапароскопически.У меня шеечная миома, прилагаю протокол трансвагинального УЗИ( вы лично присутствовали при УЗИ):
20 день м/ц.
Тело матки: anteversio flexio,контуры ровные, четкие. Размеры: продольный:52мм, переднее-задний:43мм, поперечный: 53мм. Структура миометрия неоднородная.
Шейка матки: По задней губе в средне-верхней трети определяется гипоэхогенное образование с относительно четкими ровными контурами,размером 32*24*31мм, с пери и инрунодулярным кровотоком.
Полость матки: не расширена.
Эндометрий: линейный, толщиной 12мм, неоднородный.
Левые придатки: яичник размером 31*20*20мм, капсула не выражена, структура однородная, труба не определяется.
Правые придатки: яичник размером 32*25*32мм, капсула не выражена, структура однородная, труба не определяется.
Объемные образования не выявлены.
В структуре эндометрия определяется гипоэхогенная зона, расположенная по правому ребру, размером 7,0*4,0*7,0мм.Свободной жидкости в малом тазу не выявлено.
Заключение: Шеечная миома. Гиперплазия эндометрия. Железистый полип эндометрия.
Также я была осмотрена p/v.
Филипп Александрович,каковы мои шансы на беременность с таким расположением миомы, если мне удастся забеременеть в течении 6 месяцев, какие могут быть осложнения при беременности или лучше все таки оперироваться, затем планировать беременность. Я не рожавшая, очень хочу иметь ребенка.Заранее благодарна за ответ.
С уважением Шынар.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Препядствовать наступлению беремености такой миоматозный узел не должен. Чтобы оценить ваши шансы на наступление беременности - надо попробовать это сделать. Что лучше делать сначала: беременеть или удалять миому - сложно сказать. Узел имеет нетипичное расположение и может повести себя во время беременности непредсказуемо. Риск невелик, но он есть. По уму, лучше сначала расстаться с миомой.

Наташа (Тверь, )

Здравствуйте, доктор!. Прошу прощения, хочу уже в третий раз задать свой вопрос, заданный 8.12. и 10.12 , поскольку не вижу его на сайте ( возможно был сбой в Интернете и он до Вас не дошел)
На сайте есть мое сообщение от 5.12. вопрос по необходимости оперирования миомы. Исходя из информации, изложенной в сообщении от 5.12 ( рамер 92 мм), можно ли дать заключение о возможности именно лапароскопической операции. Если нужно приехать для этого на очную консультацию, я готова приехать. Также могу выслать сканы анализов, подготовленные для операции. Если лапароскопическая операция возможна в моем случае, то на какое время можно к вам записаться на операцию? Можно ли записаться на январь ? Я предполагаю, что менструация начнется 6-8 января, соответственно числа 13-го я могла бы лечь в клинику. Анализы я сдавала 26-27 ноября. 11 января могу еще раз сдать анализ крови ( клинический + биохимический) и мазок, чтобы были свежие. Остальные , надеюсь, будут еще годны. И еще хочу предупредить, что мне не стали делать аспирационную биопсию – сказали не нужно, можно оперировать и без этого ( я была у 2х хирургов, считающихся- лучшими в городе). Вот список моих анализов : анализ крови клинический+ тромбоциты, анализ крови биохимический ( глюкоза, мочевина, билирубин, белок, AST ALТ), анализ крови на ВИЧ, Гепатит В и С (HBs HCV), RW, ПЦР влагалищного отделяемого на инфекции ( гонорея, хламидии, трихомонады), мазок на флору ( степень чистоты),флюрография, ЭКГ, заключение терапевта, анализ мочи. В списке еще есть CA-125 ( окомаркер), но, честно сказать, я , возможно как мало сведующая в тонкостях описания анализов- признаков этого анализа не нашла. Сравнила с Вашим списком на сайте- почти похоже. Не знаю- есть ли среди моих- цитология шейки матки. Ну и так ли уж необходима маммография. ..Если нужно- пройду.
(15.12.08г)

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Простите, что не отвечал на ваши вопросы, но я действительно не видел их на сайте. Итак. Удалить узел 92 мм лапароскопическим доступом и восстановить после этого послойно стенку матки возможно, но... есть много "но". Нужно знать точнее локализацию узла и его отношение к сосудистым пучкам матки, общее количество узлов миомы и т.д. Нужно знать ваши планы на дальнейшую беременность. Без очной консультации действительно не обойтись. Записаться на консультацию можно по телефону 737 97 71 - я нынче в Москве. Вот подъезжайте 20 числа в Боткинскую б-цу - я там буду до позднего вечера консультировать. Планировать операцию на январь также можно.

Лариса (Нефтеюганск, )

Здравствуте, Филипп Александрович!08.10.2007 мне удалили субмукозный узел,без удаления матки.Беременность не наступает.Что посоветуете делать дальше?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Есть ещё много других причин отсутствия наступления беременности. Надо обследоваться и последовательно исключать их.

Мадина (Москва, )

Здравствуйте мне 33г. У меня шейная миома матки разм.48*48мм. Правый яичник разм. 37*21мм. Левый яичник 35*20мм. матка в антифлексе. Можно ли делать лапроскопия без удаления матки? Можно мне после операции рожать ребенка?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Да, такую миому можно удалить лапароскопическим доступом с сохранением тела матки. Впоследствии можно планировать беременность и роды.

Люба (Ливны, )

Здравствуйте, доктор! Меня интересует вопрос. Сколько стоит приблизительно операция по удалению миомы в москве? Ответьте пожалуйста! Заранее спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

От 75 до 90 тыс рублей в зависимости от клиники.

Альмира (Алматы, )

Здравствуйте, я - Альмира, мне 37 л,. У меня " множественная миома матки субмукозно-интерстициальной формы" :
-в толще миометрия по задней стенке в средней трети лоцируется интерстициальный уз.разм. 1,8х1,8см с центрипетальным ростом деформ-й полость матки,
-по задн.лево-боковой стенке в толще интерстиц-й уз.разм.3,2х3,4см,
-по зад.стенке в средней трети у сероза узел 1,7х1,4см,
-в верхней трети субсерозно-интерстц-й узел 1,8х1,7см
-по сред.стенке в толще миом-я в нижней трети у сероза интерстиц-й узел d-1,1см.
Предлагают ампутацию матки, Ваш совет, доктор?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Всё зависит от ваших планов на дальнейшую беременность. Можно удалить тело матки, а можно и только узлы миомы. И то и другое можно сделать лапаросокпическим доступом.

Ирина (ОреховоЗуево, )

Здравствуйте. Меня зовут Ирина. Мне 38 лет. У меня миома 5см. Сколько будет у вас стоить органосохраняющая операция? Напишите хотя бы приблизительно..Заранее спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Стоимость миомэктомии в Боткинской больнице не намного дешевле чем в ПМЦ. Стоимость операции составит порядка 75-85 тысяч рублей "за всё про всё". Данная операция может быть запланирована лишь на начало следующего года, в декабре у меня уже нет мест.

Наташа (Тверь, )

Здравствуйте доктор.
У меня миома. Краткая история: Обнаружена в январе 2002г. Размер 31 мм. В 2003 году-37,7 мм. В 2004г.-55*48 мм. В 2005г.-2 узла - 73*57 и 19*14 В 2005г. назначен бусерелин. Результат- через месяц приема- уменьшение- 34*29 мм и 13*17, после окончания приема- рост -74*56 и (2) 12*14, эндометрий -17 мм. После курса лечения – (1)51*61 и (2)12*14. В 2006г. -75*71*52 и (2) 28. Получено направление в Центр планирования семьи ( Москва) на операцию по эмболизации артерий. Август 2006 г. Москва- миома 74*56+(2)28 мм- операция отложена на неопределенное время. Показаний к удалению не нашли. Миома не беспокоит. Анализы все хорошие. В 2007г. размер 88*76, эндометрий 4 мм.
В ноябре 2008г. –размер 92 мм.-интерстициальный узел. Полость матки деформирована. Размер матки 124*95*102- 15-ый день цикла. Эндометрий 8 мм. Структура однородная, границы с миометрием четкие. Опять получила направление на операцию. Предлагают удалить матку. Миома меня не беспокоит. Чувствую себя хорошо. Гемоглобин- 121. Цикл- 30 дней стабильный. Кровотечения в последний год увеличились по продолжительности до 8-10 дней. Объемы- 1 день- слабые, 2 и 3й обильные- остальные- слабые. Хотя предыдущие 2 месяца- длились 5 дней и объем нормальный. Особенность- 3й-4й дни выделения бледно розового ,почти белого цвета.
При осмотре у гинеколога и хирурга сделано замечание, что несмотря на заключение УЗИ-12-13 нед. Они ставят размеры- 14-15 недель и рекомендуют срочную операцию.
Посоветуйте насколько необходима операция и как к ней подготовиться ( перечень анализов мне известен)

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Оперироваться действительно надо. Вопрос о подготовке к операции лучше накануне непосредственно задать тому хирургу, который будет вас оперировать.

Марина (Орел, )

Здравствуйте,доктор! Мне 39 лет. Был миома. Сделали лапароскопическую экстирпацию матки без придатков. Скажите, в моем случае, возможна ли внематочная беременность, ведь яичники и трубы остались? Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Нет, НЕВОЗМОЖНА!!!

Нели (Владимир, )

Здравствуйте!

У меня очень большая миома больше 25 недель, с тремя субсерозными узлами.
Мне 36 лет я не рожала, но очень хочу родить.
Один врач посоветовал сделать эмболизацию, но я боюсь, потому что потом врят заберемению.
Но я слышала, что в моем случае делают обычную полосную операцию с сохранением матки и удалением всех узлов миомы и что после такой операции уже через полгода можно планировать беременность.
Скажите, пожалуйста, есть у меня шанс?
Скажите, пожалуйста, Ваша клиника делает такие операции?
Скажите, пожалуйста, Вы сможите мне помочь?
Скажите, пожалуйста, сколько это стоит?
Неужели мне совсем нельзя помочь???
Ведь 36 - это еще не старость, рожают же и в сорок.
Пожалуйста, ответьте на мои вопросы, пожалуйста!!!
Я в полном отчаянии

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Вы правы, во время полостной операции узлы миомы можно удалить сохранив при этом матку. Но мне нужно знать конкретно диаметр всех трёх узлов. По-моему, размеры матки в неделях слишком завышены для вашего возраста. Я готов вам помочь, но лучше созвонитесь со мной по телефону в воскресенье утром пока я в Москве.

Ирина (МОСКВА) (Москва, )

Добрый день, Филипп Александрович. после разговора с вами в сентябре, вы порекомендовали пройти консультацию у Краснопольской. напомню - Султанова Ирина, мне 38лет, бесплодие, лечилась с 2001 года по месту жительства в другом регионе, с 2005 года была одна маленькая миома в теле матки, сейчас же выросли три - из них одна сумбукозная.27.11.08 была на приеме в боткинс.больнице. Краснопольская оставила для Вас в моей карточке записи, я не смогла подробно распросить - она торопилась на операцию. в итоге мне необходимо удалить миомы и трубы. вы сказали, что подскажите где мне пройти хорошее УЗИ, чтобы затем прийти к вам на прием. и ещё один вопрос по поводу удаления труб - с точки зрения репродуктолога Краснопольской их необходимо для ЭКО удалить , но если я несмогу пойти на ЭКО - каким образом удаление бездействующих труб может сказаться на организме. я читала разные мнения, очень хочется услышать по вашему опыту. спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

В данном случае нефункциональные трубы расцениваются ка очаги хронической тазовой инфекции. Удаляются они с целью санации.

Юлия (Санкт-Петербург, )

В дополнение к предыдущей информации. Мне 43 года. Сейчас УЗИ показало субмукозный узел 37х37 (2 месяца назад - 30х32, в феврале - 2,5х2,8) и субсерозные узлы (до 1.ой) в области дна. Миома была обнаружена год назад. 4 года назад был выкидыш. 21 год назад - роды через кесарево сечение. (Шов вдоль живота, множественные спайки). Яичники в норме. Месячные увеличились до 6-ти дней, цикл уменьшился с 28 до 25 дней. Первые 2 дня - очень обильные. Первый день - со сгустками. Рожать ли еще? Если найдется от кого. Пока такой кандидатуры нет. Что посоветуете? Надо ли срочно что-то делать? Куда обращаться? Есть ли у нас в СПБ достойные специалисты? Спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Безотносительно к тому собираетесь ли вы плнанировать беременность или нет вам необходимо удалять субмукозный узел миомы. Делать эту операцию нужно в ближайшее время, так как размеры узла достаточно велики. Можно выполнить органосохраняющую операцию - удалить только миому посредствам гистерорезектоскопии или лапароскопическим доступом удалить тело матки. У вас много врачей хорошего уровня, но я никого конкретно рекомендовать не могу, чтобы никого не обижать.

Ирина (Крым,г.Симферополь, )

Здравствуйте,уважаемый Филипп Александрович! Очень внимательно изучила информацию на Вашем сайте( впечатлило- не то слово!). Мне 52(почти 53) года,роды-1,аборты-2. Менопауза примерно 1,5 года. Обнаружили миому матки.
Данные УЗИ(07.11.08):Матка в положении retroflexio,тело матки размерами 60х77х65 мм, неправильной формы(загиб книзу),длина шейки матки 30мм,кисты эндоцерквикса в передней губе с единичными мелкими кистами.
Миометрий неоднородной эхоструктуры,наибольший миоматозный узел по задней стенке матки интрамурально-субсерозный размерами 57-53 мм.
При ЦДК -с наличием в нем кровотока. Эндометрий(м-эхо) 10мм,эхоструктура его неоднородная.
Правый яичник 23х11 мм,расположен в типичном месте,эхоструктура яичника не изменена.Левый 22х15 мм,расположен в типичном месте,эхоструктура яичника не изменена. Заключение: Узловатая миома матки.
25.11.08 сделали диагностическое выскабливание(я так поняла, что эта процедура делается на предмет определения доброкачественности или злокачественности опухоли???),результаты будут через 10-14 дней.
Врач мне сказала,что даже если это миома (дай-то Бог! я очень на это надеюсь) ,все равно надо матку удалять , поскольку наличие в миоме кровотока-это очень плохо-неизвестно как она себя будет вести,еще врач сказала,что эндометрий очень высокий(в моем возрасте он д.б. 4мм,а у меня 10). Я поинтересовалась, возможна ли в моем случае лапароскопия,врач мне ответила ,что миома очень большая(6-7недель) и у нас в городе вряд ли кто возьмется это делать,что нужна полосная операция,в этом случае будет лучше видна вся картина-чего и сколько удалять. Еще сказали,что яичники в моем возрасте особой роли не играют и их тоже лучше удалить. Но с ними у меня ,вроде,все в порядке-зачем же удалять?
Судя по информации на Вашем сайте,лапароскопия делается и в значительно более сложных случаях. Или у меня действительно все так плохо?
Мой сын москвич, и он настаивает делать операцию в Москве,я и сама бы очень хотела этого.Я ни в коем случае не хочу обижать наших медиков(у меня мама была хирургом оперирующим),но ,безусловно,уровень технологий, оборудование и ,конечно же, квалификация специалистов в Москве несоизмеримо выше(на то она и столица). Возможно ли в моем случае прооперироваться у Вас в ПМЦ или Боткинской б-це? Назовите,пожалуйста,ориентировочные цены. И еще, анализы обязательно сдавать в Москве или можно по месту жительства (с целью экономии времени)?
Буду Вам очень признательна,если Вы при Вашей колоссальнейшей загруженности,найдете время ответить мне.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Лапароскопия в вашем случае возможно конечно, а решать "чего и сколько удалять" надо ещё до операции, но не во время. Анализы можно привозить и свои, совершенно не обязательно сдавать их в Москве. Операцию можно провести как в Боткинской больнице, так и в ПМЦ - решать будете вы, я только расскажу вас плюсы и минусы. Все остальные подробности вашего приезда можно обсудить в телефонном разговоре или уже во время консультации. Вы можете созвониться со мной после получения гистологического анализа.

Наида (Махачкала, )

Здравствуйте доктор! Ответьте пожалуйста мне на вопрос; миома может являться причиной тому что нет апетита и худею. Заранее спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Да может, но чтобы я подробнее ответил на ваш вопрос вам необходимо прислать информацию о размерах миомы и истории развития заболевания, а также о других клинических проявления миомы, помимо потери аппетита.

Анна (Москва, )

Филипп Александрович, здравствуйте!
Я задавала Вам вопрос ранее (20.11.2008), но у меня не было на руках результатов УЗИ. Сегодня с боем получила ксерокс в своей клинике.
Матка: контуры - ровные. Размеры 56х44х50 мм
Структура миометрия: неоднородная, из задней боковой стенки справа гипоэхогенное узловое образование до 11 мм, на 2/3 своего диаметра находится в полости матки, при ДК кровоток в нем огибающего характера. Миоматозный узел с субмукозным ростом (?)
Внутриматочная полость: не расширена
Деформация матки: есть
М-эхо
Эндометрий соответствует 7 мм
Структура эндометрия неоднородное
Правый яичник: 46х35х36 мм
контуры ровные
Филликулы ф5-7 мм, до 6 нет в скане. И киста санэхогенным содержимым 35х26х34 мм, которая в ходе исследования спалась до 23х20х23 мм, со слабо выраженным периферическим кровотоком.
Левый яичник: 33х19х22 мм
контуры ровные
Фолликулы 5-7 мм, до 8 мт в скане
Шейка б/о
Маточные трубы не расширены
Свободная жидкость определяется толщиной слоя - 20 мм.
Что это может быть на первый взгляд? И что порекоммендуете делать?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

На первый взгляд, это действительно интерстициально-субмукозный узел миомы матки. Спсоб избавления от него есть. Это гистерорезектоскопия. Её и порекомендую делать.

Лариса (Москва, )

Здравствуйте! У меня наступила беременность при наличии субмкозно-интерстициальной миомой 15 мм в области дна матки, с небольшой деформацией. Эмбрион в области нижней третьей области матки. Беременность 5 недель. Есть ли у меня шанс выносить до конца беременность? Заранее спасибо за ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Шанс есть. Я думаю всё будет нормально, ведь даже если кирпич на голову никому просто так не падает, то уж что говорить о беременности... Она, точно, просто так не наступает - значит должна развиваться.

Алиса (Санкт-Петербург, )

Филипп Алксандрович, добрый вечер!
Обнаружили подслизистую миому 10-11 мм. Детей планирую. Врачи рекомендуют ФУЗ-аблацию или гистерорезектоскопию. Но я не понимаю, что лучше. Порекомендуйте, пожалуйста. В чем достоинства и недостатки того и другого метода? Какой из них лучше для 100% сохранения детородной функции?
А также как быстро растет миома? Могла ли она вырасти до 10 мм за две-три недели?
Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Более оптимальным подходом является именно гистерорезектоскопия, так как в результате проведения этой малоинвазивной операции узел миомы действительно удаляется. Размеры узла оптимальны для этого. В то время как во время ФУЗ абляции лишь создаются предпосылки саморазрушения узла. Это не так определённо и результат не всегда положительный.

Надия (Дагестан. Город Махачкала, )

дравствуйте!мне 25лет. У меня миома матки.размеров не уточняла,из-за него я могу худеть ?просто я буквально высыхаю на глазах.


Архив вопросов
начало   ...   203   204   205   206   207   208   209   210   211   ...   конец

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения