Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва
  • личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме миома матки (архив вопросов 05.09-06.09)

Задать вопрос
Эльвира (Уфа/Башкортостан, )

Огромное спасибо за ответ! Узнала о Вас от знакомой по имени Наталья,тоже из Уфы, которой была проведена Вами операция по удалению миомы. Она очень Вам благодарна! Я позвоню Вам и если можно договоримся об операции на август.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Можно конечно.

Татьяна (Москва, )

Доктор, здравствуйте :)
Мне 42 года. Обнаружили миому пять лет назад. 1,3 см. На сегодняшний день узел вырос до 2,5 см. Расположен в области перешейка. Врач гинеколог-эндокринолог назначил дюфастон во второй фазе цикла. Сказал, что растущая миома - это показания к операции. Об этом препарате читала в сети (мнение доктора Лубнина), что он как раз способствует росту миомы. Но Дмитрий Михайлович ярый апологет метода эмболии маточных артерий, поэтому высказывается достаточно категорично. Как Вы думаете, такой размер миомы следует лечить дюфастоном (или чем-то еще) или есть смысл еще немного понаблюдаться, не предпринимая никакого гормонального лечения. Самочувствие хорошее - ни кровотечений, ни болей нет. Буду очень благодарна за ответ :)

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Применени Дюфастона при миоме матки не имеет смысла, он не оказывает практически никакого лечебного эффекта, может быть даже вредит. Вообще не существует гормональных препаратов оказывающих подавляющее действие на рост миоматозных узлов, разве что Агонисты, но это немного другое. Мы считаем, что при отсутствии симптоматики что то делать с узлом 2,5см не стоит. Можно пока просто ограничиться наблюдением. При достижении узлом 4см в диаметре можно говорить о необходимости оперативного лечения.

Анна ()

Добрый день. Мне 29 лет. Беременностей не было.
Сегодня делала узи внутренним датчиком обнаружили 2 интрамуральные узла размером 10,2х7,1 мм и 9х8 мм
23 день цикла ( при циклах 38-39 дней)
размер матки 55х38хх50
эндометрий 8.4
придаток правый 50х28.5х25.5 мм объем 19 см куб.
придаток левый 47.3х27.1х26 мм объем 17.4 см куб.
на каждом яичнике до 15 фолликул диаметром 8-10 мм

Три месяца назад делала узи внутр. датчиком у другого врача - узлов тогда не было обнаружено. Речь только шла об отсутствии овуляции.
За три месяца придатки немного увеличились.

Гормоны сдавала - все около дела, но пролактин был повышен 1110(перед месячными), 700 (в начале цикла)
сдавала на 23 день цикла - 500 (норма)

от гормональной терапии отказалась еще 3 месяца назад
пью капли циклодинон.

вопрос:
1) Может ли так быстро вырасти 2 узла? (за 3 месяца )
2) Нужна ли гормональная терапия в моем случае? и какая?

Заранее благодарна за ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Узлы малых размеров, поэтому вполне вероятно, что их не увидели на предыдущем исследовании. Никакого лечения по поводу миомы матки принимать не стоит.

Катерина (Челябинск, )

Толщина эндометрия 7мм.Фаза не дифференцируется.Контур четкий.Вверхней трети полости матки определяется участок эндометрия повышенной эхогенности 3х4мм.УЗИ проходила на 8 день месячных.на сколько это серьезно?смогу ли я иметь детей?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Повторите для начала УЗИ в начале следующего цикла. Сможете ли вы иметь детей - на этот вопрос можете ответить только вы сами, но для этого нужно попробовать.

Эльвира (Уфа/ Башкортостан, )

Здравствуйте Филипп Александрович! Наслышана о вас только самых добрых и благодарных слов и отзывов!!!
Мне 39 лет. Беспокоят обильные месячные в течении 10-12 дней.Матка расположена: по центру таза,в anteflexio.
Контуры неровные, структура неоднородная.
Размеры матки: 80*73*76. Размеры матки соответствуют 9-10 неделям беременности.
Миоматозные узлы определяются: по передней стенке матки размером 36*30 мм. (интерстициальный интерстицио-субмукозный), два по задней стенке матки размером 17*28 мм, и диаметром 24 мм (интерстициальные), по левому ребру матки диаметром 18 мм (интерстициальный).
Эндометрий: ширина до 8,7 мм.Структура эндометрия относительно однородная. Эндометрий соответствует периовуляторной фазе менструального цикла. Контуры полости матки гладкие, ровные. Полость матки \"чистая\".
Достоверных ультразвуковых данных за патологию эндометрия не определяется.
Яичник слева: 42 * 23 * 31 мм
Яичник справа: 27 * 16 * 21 мм
Яичники располагаются в типичном месте, визуализируются четко.
Размеры яичников в пределах нормы, структура яичников без особенностей.
Фолликулярный аппарат в яичниках выражен хорошо.
Патологических объемных образований в области придатков матки не определяется.
Структура шейки матки обычная.
В толще шейки матки определяется несколько жидкостных включений даметром до 7,7 мм (ovuli naboti)
Свободной жидкости в малом тазу не обнаружено.
Стенки мочевого пузыря гладкие, ровные.
Осмотрена трансвагинально 13.05.09 г.
Предлагают операцию в Уфе с удалением матки. Я хочу попасть к Вам на операцию. Какое оперативное лечение назначите Вы? Когда можете провести операцию? Что для этого нужно от меня? Сколько будет стоить лечение? Страшен ли мой диагноз? Заранее Вам благодарна.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Интересно от кого это в Уфе вы обо мне так наслышаны?
У вас множественная миома матки с интерстициально-субмукозным расположением одного из узлов. Ситуация непростая. Если вы не заинтересованы в дальнейшей беременности то удаление тела матки лапароскопическим доступом это один из вариантов. Можно попробовать и органосохраняющий объём, так как узлы пока небольших размеров. Провести операцию можно и в июне, правда мест уже совсем немного осталось, и в июле. Для вас прежде всего нужно определиться со сроками и с предполагаемым объёмом операции. Утвердить эти вопросы со мной в телефонном разговоре и сдать необходимые для операции анализы по месту жительства. Список анализов есть у меня на сайте.

Татьяна (Улан-Удэ, )

Здравствуйте! У меня 6 недель беременности. Была миома на ножке размером с куриное яйцо. Однако я при этой миоме рожала и родила самостоятельно сына 4 кг 100гр. В 2004 году миому удалили (эноскопия, если я не ошибаюсь). Сейчас врачи говорят, что нужно готовиться к оперативному разрешению родов, так как была операция по удалению миомы. Правда ли это?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Вам надо связаться с врачами, которые выполняли вам операцию по удалению миомы матки и узнать у них подробности операци. Если миома располагалась действительно на узком основании - на ножке и её удаление не было связано с обширной травматизацией стенки матки то рожать можно и самостоятельно. Узнайте также ушивалась ли матка после миомэктомии или этого не потребовалось. Лучше всего напрямую свести врачей выполнявших лапароскопию и акушеров, которые планируют проводить роды.

Ада (Казазстан, )

Здравствуйте!Около шейки матки небольшое округлое болезнненое образование 8х10мм. В течении 2 лет растет.Врачи не могут поставить точный диагноз! что делать?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Удалять.

Оксана (Новороссийск, )

Уважаемый Филипп Александрович!
На какой день цикла предпотительнее делать миомэктомию интерстиционно-центрипетального узла?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Лучше сразу после менструации, хотя это не очень принципиально.

Оксана (Кокшетау, Казахстан, )

Здравствуйте доктор, пытаюсь обратиться к Вам уже в третий раз, что-то не получается. Мне 39 лет, один ребенок, обортов и выкидышей не было. В этом году планировала беременность. В феврале поставили диагноз узловая миома матки больших размеров. Гинеколог назначила норколут, пропила в течение месяца. Результаты УЗИ обследования апрель: размеры матки (11 день м/ц) 98- 87 – 136). Структура – неоднородная. По задней стенке в области перешейка субсерозный узел в d – 33 мм, по передней левойбоковой смешанный узел в d – 55 мм, по задней в области перешейка интерстициальные в d – 22 мм и 29 мм, по левой интерстициальный узел в d – 40 мм, по передней интерстициальный узел в d – 22 мм, по задней стенке в дне субсерозный узел в d – 35 мм. М – эхо ровное, эндометрий – 10 мм, полость не деформирована. Правый яичник – 29-16, мелкие фолликулы, левый яичник 28-17, мелкие фолликулы. Свободной жидкости в малом тазу нет. Врачи рекомендуют операцию, в нашем городе оргоносохраняющие операции не проводят. Хотела бы получить ответ смогу ли я, в случае наступления беременности, выносить ребенка или это не возможно. Ни каких выраженных симптомов заболевания нет. Если операция необходима, то в каком объеме и сколько это будет примерно стоить, в Алматы.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Планировать беременность с таким выраженным миоматозом я бы не стал. Сначала нужно провести удаление миоматозных узлов оперативным образом. Операцию лучше делать полостным доступом так как узлов слишком много.беременность можно планировать через пол года после операции. По поводу стоимости операции в Алмате я точно сказать пока не могу, это нужно обсуждать с приват клиникой.

светлана (новосибирск, )

Здравствуйте. Мне 29 лет, беременностей и абортов не было. Менструальный цикл регулярный 23-27 дней, но чаще - 25, без болей. В последний раз на 21 день цикла началась мазня тёмно-коричневого цвета, на 23 день пошли месячные очень обильные с большими сгустками - это продолжалось 2 дня, в оставшиеся дни выделения были умеренными, скудными. Т.к. раньше такого не было обратилась к гинекологу, при осмотре врач сказала,что матка увеличена, направила на узи. Узи делали на 12день цикла. Вот результаты узи:
расположение матки anteflexio
размеры тела матки длина 60,5мм, ширина 68,0мм, толщина 53.3мм
эхоструктура,миометрия неоднородная на передней стенке, ближе к дну интерстиц-субсерозн. (неразборчиво) миоматозный узел диаметр 23мм(без признаков нарушения питания)
толщина М-эхо 11,1
эхоструктура эндометрия соответствует фазе цикла
правый яичник расположен типично
размеры правого яичника длина 32,0мм, ширина 18,6мм, толщина 29,9
фолликулярный аппарат не изменен
дополнительные образования диаметр max фоллик.11,7мм
левый яичник расположен кзади от матки
размеры левого яичника длина 37,3мм, ширина 20,3мм, толщина 28,7мм
фолликулярный аппарат не изменен
дополнительные образования ед.спайки
размеры шейки матки длина 34мм, ширина 28мм, толщина 32мм
эхоструктура эндоцервика шеечное мжо 1-2мм
дополнения уровень свободной жидкости в м/тазу 28мм
Врач,которая делала узи порекомендовала мне сделать узи повторно - на 5-7 день цикла. Проконсультируйте пожалуйста, по поводу результатов узи - что можете порекомендовать (доп.обследование, какое лечение). Я планировала беременность, следует ли мне отложить беременность до лечения?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Ваше Узи за исключением миоматозного узла небольших размеров соответствует норме. Я не понимаю в чём причина для беспокойства.

Галина (Самара, )

2 года назад было кесарево сечение! Недавно на узи обнаружили спайки на месте шва. Можно ли нам планировать еще одну беременность? и как удаляют эти спайки? как спайки могут повляить на беременность?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Беременность планировать можно.

Екатерина (Москва, )

Здраствуйте Филипп Александрович!!! Хотела задать вам вопрос, очень меня волнующий. Мне 35 лет, у меня миома матки небольших размеров. Впервые обнаружилась миома 3 года назад. Я долгое время не проверялась по этому поводу, а в этом году вышла замуж, естественно планирую беременность. Недавно была у гинеколога, он сказал,что состояние миомы нормальное. Она сильно не увеличилась.Хотела узнать, возможно ли мне забеременеть ? Мне 35 исполнилось недавно, не рожала, 6 лет назад делала аборт, по причинам того, что врачи мне назначили сильные антибиотики, не зная о моей беременности, тогда у меня был маленький срок. Пришлось делать вынужденный аборт, были просто дикие боли. Теперь у меня при менструации сильно очень болит живот,идут очень обильные выделения. Еще у меня хронический цистит. Подскажите пожалуйста, возможна ли беременность ?Можно ли вылечиться лекарствами? обязательно ли прибегать к оперативному вмешательству ?Сколько примерно времени займет мое лечение, и через какой срок после лечения может наступить беременность(если конечно она возможна в моем случае). Заранее огромное спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

А миома то всё таки каких размеров? И где расположена?

Бэла (Московская область, )

Здраствуйте Филипп Александрович. Мне 38 лет,беременности не было,обортов тоже.Месяцев 5 назад появились боли при менструации,сами выделения стали более обильными и длительными 6-7дней.В апреле сделала УЗИ на 17 день цикла:тело матки :длина 64мм.;толщина 61мм.;ширина 68мм..Строение миометрии изменено за счет появления миоматозных узлов по передней стенке интерст. 11 мм.;правой боковой стенке интерст.34 на 33 мм.:дну 33на 33 мм.(деформирует полость);левой боковой стенке интерст. 34на28 мм.Узлы со вторич.сум-ми.Эндометрия 15 мм.Шейка матки:длина 37 мм.;толщина 24 мм.;ширина 26 мм.Заключение: УЗ пр. миомы матки.Гемоглабин 92 г/л,другие анализы хорошие.Повторно сделала УЗИ 25.05.09 на 5 день цикла:матка :поверхность бугристая;длина 67 передне-задн.:82 попереч.:ш/м 24 на 16.Эхоструктура миометрия:неоднородная с отдел. плотн. включ. с узлами распол. на передн.,задн.,субсерозно,интерстиц.,субмукозно по перед.субсер.-2.9 мм.:субмукоз.-29 мм.:по задней - 58 мм.:интерб.-3.0 мм .Эндометрий толщиной 12 мм.Левый яичник 24 на 12мм.правый 26на 13 мм.Наличие свободной жидкости нет.Очень хочу иметь детей,это возможно при таком заболивании?С уважением, Бэла.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Да, возможно, почему нет. Но предварительно придётся делать операцию по удалению миоматозных узлов. Скорее всего нужно проводить одновременно лапароскопию и гистерорезектоскопию для удаления субмукозной миомы.

Татьяна (г.Шымкент, )

Здравствуйте, Филипп Александрович. С 2001 года мне был поставлен диагноз миома матки с узлом 22 на 19 мм. В настоящее время мне 44,5 года, беременность я не планирую. Последнее УЗИ - размер матки 88 на 66 на 68 мм. По левой задней стенке субсерозный узел 57 на 60 мм. Меня ничто не беспокоит. Месячные регулярные, не обильные, болей нет никаких. Показано ли мне оперативное лечение или можно подождать начала климакса. Спасибо за ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Можно просто оставаться под наблюдением. При увеличении размеров узла более 7-8см в диаметре лучше от него избавиться и встречать наступление менопаузы уже без него.

Валентина (Москва, )

Здравствуйте, Филипп Александрович!
Прошу извинить за настойчивость дать ответ по переносу операции, но от вашего решения зависит подготовка к операции (сдача анализов). Мое имя Валентина, мне 36 лет. Я была у вас на приеме в Боткинской больнице 25 апреля. После осмотра, вы подтвердили миому матки и внесли в свой график операцию по ее удалению на 15 июня в ПМЦ. Из-за обстоятельств, сложившихся на моей работе, есть ли у вас возможность перенести операцию на месяц (на 14 – 17 июля)? Может ли повлиять перенос операции на мое состояние? Спасибо, очень жду Ваш ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Конечно перенос операции возможен. Просто свяжитесь со мной когда у вас всё окончательно прояснится со сроками.

Анна (Ставрополь, )

Добрый день, Филипп Александрович. Мое имя Анна. Мне 27 лет. г. Ставрополь.
20 апреля 2009 года путем кесарева сечения извлекли мальчика.
У меня миома матки. Да данный момент матка : длина-7,7 см, ширина - 7,2 см, толщина-4,9 см. По задней стенки в области перешейка визуализируется интерстициально-субсерозный миоматозный узел размерами: 9,8х9,5х9,4 СМ. Структура узла обычная.
Обнаружен узел впервые в августе месяце 2007 года. Не лечился, т.к. был маленький, и лечащий врач не советовал.
До операции 20 апреля размер узла был 12,5х12 см. Пока жалоб связанных с наличием миомы нет.
- Можно ли удалить только узел, не удаляя матку.
- И порядок цен за операцию.
- В моем возрасте очень не хотелось бы лишиться органа.
С Уважением, Анна. Заранее спасибо за внимание.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Конечно операцию можно провести без удаления матки, а удалить только узел миомы. Операция, скорее всего, будет проходить полостным доступом, так как размеры узла достаточно велики и расположение не очень удобное, но окончательно этот вопрос будет решён после консультации и осмотра. По стоимости вам надо рассчитывать на 110-130 тыс. рублей "за всё про всё".

Оксана (г. Новороссийск, )

Извините за описку в имени, это случайность.
Я иногородняя, какие документы и анализы мне нужно иметь при себе, необходим ли мой приезд на консультацию до операции?

Заранее благодарна за ответ.

Оксана (г. Новороссийск, )

Здравствуйте, Уважаемый Филлипп Александрович!
Мне 36 лет. Есть миома по задней стенке, интерстициальный узел с центрипитальным ростом, размером 6,5 см. Полость матки не расширена, деформирована узлом. Общие размеры матки 9,3*7,9*8,4см. Яичники в норме.
Назначен диферелин 3 инъекции и операция по удалению узла через три месяца. Первую инъекцию нужно делать в начале июня. Врачи сказали, это необходимо для уменьшения узла перед миомэктомией.
Я хотела бы узнать, возможно ли сделать операцию у Вас, какой способ в моем случае предпочтителен лапаротомия или лапароскопия? Делаете ли Вы лапаротомические операции?
В моем случае когда бы вы назначили операцию?
Я очень заинтересована в рождении ребенка, со вторым мужем детей нет. Ребенку от первого брака 16 лет.
Очень надеюсь на Ваш ответ...

С уважением, Оксана.
Я иногородняя, что

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Операцию можно делать и без предварительного приёма диферилина. Узел не слишком велик, да и во всём мире уже давно отказались от такой тактики.
Операция может быть проведена лапароскопическим доступом, но если вы сами настаиваете :))) мы можем и полостную сделать, это даже проще. Владею ли я полостным доступом - вроде не разучился пока.
Документов особенно никаких не нужно, только паспорт и деньги. Необходимо позвонить мне и предварительно обговорить сроки вашего приезда. Затем по месту жительства сдать анализы для операции и прибыть в Москву за день до планируемой госпитализации. Звонить мне лучше после 2-3 июня, так как пока я не в России. Операцию можно сделать хоть в первой половине июня.

Виктория (Минск, )

Спасибо за оперативный ответ, Филипп Александрович, -"Это скорее нужно расценивать не как рост, а как отёк узла. такое бывает. Если узел на узком основанн, то почему посто не удалить его путём откручивания"

Откручивание- это лапороскопическая операция? Какова процедура обращения к Вам гражданки РБ? Сколько ориентировочно стоит операция в центрах с которыми Вы сотрудничаете.
Здесь в Минске удалили часть узла, потому что делали " на глазок" без гистероскопа.... боялись повредить стенку.. да и сказали потом, что удаление субмукозных узлов в 2 этапа в Минске частая практика...

Но больше всего мне непонятно как субмукозный узел стал субсерозным?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Для откручивания субмукозного узла лапароскопия не нужна. Попробуйте провести второй этап у себя по месту жительства. Если за вас там не берутся присылайте свежий ультразвук и мы обсудим возможность вашего приезда в москву. Проблем с этим нет.

Ноздрина Ольга (Волгоград, )

Здравствуйте, Филипп Александрович, ещё раз! Мне 40 лет, бесплодие 5 лет. Имеется интерстициальная миома 35 мм с центрипетальным ростом. По данным УЗИ- 5 мм до эндометрия. Других причин бесплодия явно нет. За плечами два неудачных ЭКО, все на фоне миомы. Репродуктологи рекомендуют консервативную миомэктомию. Скажите пожалуйста, каковы шансы не задеть эндометрий при лапароскопической миомэктомии в моём случае, если: 1)оперировать будете Вы; 2)после предварительного курса антигонадотропина узел уменьшится хотя бы на 1/3. Если можно, стоимость этой операции на сегодня. Большое спасибо

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Если понадобится - оперировать буду я. Узел небольшой и от эндометрия его отделяют пол сантиметра. Это достаточно для того, чтобы провести операцию без вскрытия полости матки. Приём андигонадотропинов ненужен - это усложнит вылущивание узла миомы.
Стоимость такой операции зависит от того в какой клинике её проводить. Вам лучше связаться со мной по телефону в начале июня и мы обсудим сроки и условия оперативного лечения. Ориентировочно это от 80 до 110 тыс. рублей.


Архив вопросов
начало   ...   196   197   198   199   200   201   202   203   204   ...   конец

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения