Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва
  • личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме миома матки (архив вопросов 04.10-04.10)

Задать вопрос
наталья (новгородская область, )

Здравствуйте!У меня были месячные продолжительностью 6 дней. Цикл 20 - 23 дня.. Через 2 дня после месячных был половой акт стало кровить.Подозрение на внематочную беременность. На узи не подтвердилось.Матка с четкими ровными контурами длина 4.3 см, ширина 4.7 см. Передний- задний размер 2.9 см.Структура эндометрии однородная 0.9 см. Эхо- структура миометрия однородная.Правый яичник 2.1*2.3 см с фоляикулом 1.2 см. Левый 2.0 *2.5 см. Если не внематочная то что это?Могу ли я забеременить И что такое фоляикул насколько это опасно?

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Фолликул - это нормальная структура яичника. Есть беременность или нет, может дать 100%-ный ответ анализ крови на бета- ХГЧ.

Гульшат (Уфа, )

Здравствуйте! мне 29 лет первая беременность в 2008 году закончилась выкидышем на 8 неделе, в 2009 году замершая беременность на 7 неделе, через неделю после выскабливания по передней стенке справа определяется субсерозный миоматозный узел 51*46*50 мм . по передней стенке слева определяетсяинтестициальный миоматозный узел 15*18 мм правый яичник 29*18*16 мм , в структуре определяются антральные фолликулы, диаметром до 5мм. лев.яичник 30*18*17 мм определяются антральныефолликулы до7мм. лимфотические узлы не увеличены. контур матки ровный, четкий , полость матки не расширена, до 3,5 мм. размеры матки длина 60мм, передне-задний 35мм (без узла) ширина 53 мм. шейка матки:контуры ровные, четкие, структура однородная, цервикальный канал не расширен.
узи в феврале показало, что миома 4,5*4,9 с хорошим кровотоком, предложили лапаротомию( почему не лапароскопию?) в че причина не вынашивания? сдавала на кариотип с мужем, на инфекции, на гормоны, все в порядке! во время второй беременности сохранялась, береглась, был высокий гемоглобин(175). и ректальная температура 36,7*-36,9*, почему то врачи не обратили внимания. возможно ли после операции беременность и через сколько? какие еще обследования пройти

Татьяна ()

Здравствуйте,доктор!Прошу Вашей компетентной рекомендации в вопросе.
Два месяца назад мне удалили эндометриоидную кисту. (лапороскопия) И обнаружили на задней стенке матки узел (4см) субсерозный на широком основании, и ещё один интрамуральный (небольшой по результатам УЗИ). Лечащий гинеколог рекомендует пропить курс Дюфастана по 1 табл в день с 16 по 25 день цикла (для номализации работы яичников) и пройти процедуру эмболизации миомы (ЭМА), а оперирующий - пройти курс Деферелина. Вопрос - на сколько это целесообразно и безопасно для моего здоровья?Какое решение мне следует предпринять, если я хочу сохранить свою репродуктивную функцию?

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Очень сложный вопрос. Решаются подобные вопросы исключительно на очной консультации, иногда даже на консилиуме из нескольких специалистов. Ясно одно, что если есть желаение сохранить репродуктовную функцию, то ЭМА лучше не использовать

Елена (Вологда, )

Можно ли при миоме матки и дермойдной кисте левого яичника поехать на юг

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Зависит от размеров этих образований и Ваших жалоб в связи с ними.

Фарида (Красноярск, )

Мне 41 год. У меня миома 12 нед, предположительно один узел по всей задней стенки матки, растет от шейки. На шейке большая эррозия, дискератоз. Надо ли перед операцией лечить эррозию? Доктор говорит, что все надо удалить вместе с маткой и шейкой и поэтому лечить не надо. А я хотела бы иметь ребенка, незнаю как поступить?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Если вы хотите провести органосохраняющую операцию, то вопрос с шейкой должен быть решён накануне. Нужно провести развёрнутую кольпоскопию с прицельным взятием материала для цитологического исследования шейки, по результатам цитологии решить вопрос о биопсии и лечении (лазер или радиохирургия). Чтобы я мог дать вам информацию о предпочтительном доступе оперативного лечения в объёме удаления миоматозных узлов сообщите мне в сантиметрах размеры миоматозного узла.

марина (текели, )

здравствуйте!это обратно я марина с текели.вы спрашиваете меня какие у меня жалобы и нуждаюсь ли я в лапароскопии?у меня за время моей семейной жизни уже 6.5лет нету детей.при месячных сильные боли и кровит обильно и с сильными сгустками.лечилась долго и нет никаких результатов.эндометриоз не проходит говорят что из-за этого я не могу забеременить.единственное что миома не растет слава богу.из-за этого я обращаюсь к вам.поможет ли мне лапароскопия?смогу ли я вылечится и в будущем планировать беременность?заранее спасибо

Елена (Москва, )

Здравствуйте, Филипп Александрович!
Мой врач направляет меня на гистероскопию. У меня субмикозная миома, уже 5 лет без роста. Было диагностическое выскабливание вслепую, атипичных клеток не нашли. Сейчас появился полип – 2 - 4 мм. Мне 47 лет. Есть ли необходимость в гистероскопии, может сразу ложиться на удаление матки? И возможно ли это с помощью лапороскопии?
Заранее, большое спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

А каких собственно размеров у вас субмукозная миома и даёт ли она кровотечения?

Ольга (КрасноперекопскКрым, )

Здраствуйте Ирина Геннадьевна.
Мне 48лет, менопауза. УЗИ показало: двурогая(или седловидная) матка, тело общими размерами50х37х52. Миометрий диффузно неоднородной структурыю В толще задней стенке имеется интрамуральный узел размерами 20х15мм. Эндометрий левого рога (левой части) толщиной4мм правой части8мм, с наличием мелких кистозных участков.В различных отделах шейки матки определяется несколько кист диаметром 4-9мм. Справа от матки, в яичнике определяется жидкостное образование размерами 47х28мм и гиперэхогенный участок(кальцинат) диаметром 10мм. Левый яичник размерами 20х12мм однороден. В позадиматочном пространстве свободной жидкости нет. Что это значит? насколько это серьезно?Лечения никакого мне не назначили. Как и чем можно лечиться? Спасибо.

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Во-первых, необходимо разобраться с природой образования (кисты) в правом яичнике. От этого будет зависеть и Ваше дальнейшее обследование и лечение. Незамедлительно обратитесь к гинекологу.

Светлана (Краснодар, )

Филлип Александрович, огромное спасибо за ответы.( 22.04.10). Но вчера была на консультации у другого врача и тоже настаивает на операции (только осенью). Возможно это из-за низкого гемоглабина (90). Я в растерянности...Может и правда , чем раньше ,тем лучше? Отсрочка на год ,два , наверно не играет большой роли?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Так, вы лучше перезвоните мне. Непонятно как такие миомы довели вас до такой анемии. Где то ошибка.

Юлия (Москва, )

Здравствуйте, мне 28 лет я сейчас беременна чему очень рада, беременность 5-6 недель, есть одно но, у меня миома 13-14 недель. Субмукозный узел передней стенке матки.Лежала на сохранении в 11 ГБ, сохранили. В ЖК говорят ищите врача кто согласится вас наблюдать.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Но это точно не я!!!))) Я не веду беременных.

марина (текели, )

Здравствуйте!мой последний УЗИ 20.04.2010.матка RETROVERSIO контуры ровные четкие.размеры 65-60-54.миома интерситициальной формы.узлы по задней стенке 1,0 по передней стенке 1,1 у дна 1,6 толщина эндометрия1,3см уплотнен.М-ЭХО смещено к задней стенке 1,3см однородный.правый яичник 22-30-24 с фолликулом 1,1см.левый не лоцируется 11 лет назад перенесла операцию лопнула киста и яичник удалили.эндометриоз у меня диффузной формы.на последнем УЗИ назначили выскабливание т.к с 20.03.10 года кровит с сгустками по сей день принимаю ОПК уже 3месяца 2 раза в неделю по 2мл.врач выскабливать отказалась говорит что маленькая матка боится.лечить дальше отказалась.говорит езжай в алмату в институт акушерства и гинекологии.но тут я нашла вас и решила обратится к вам.сможете ли вы меня вылечить?нуждаюсь ли я вообще в лапароскопии или нет?смогу ли я в будущем иметь детей или мне уже нельзя?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Каковы ваши жалобы? Почему вы считаете, что нуждаетесь в лапароскопии?

Романова Марина (Владимир, )

Здравствуйте , доктор! В апреле перенесла операцию в объеме НАМ с трубами. Диагноз: множественная миома больших размеров, аденомиоз. С трубами не было никаких проблем. До сих пор не могу понять, почему удалили трубы, а спросить врача постеснялась, да и была перед операцией и после в состоянии шока. Мне 45 лет. Яичники остались. В протоколе операции сказано, что маточные трубы умеренно гиперемированы. Может технически проще выполнить такую операцию, удалив трубы ? Пожалуйста, развейте мои сомнения. Не будут ли у меня теперь проблемы с яичниками и овуляцией или мне эти трубы уже совсем не нужны? Заранее благодарна. Простите, задала свой вопрос не в той теме.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Удаление маточных труб вместе с маткой выполняется с целью профилактики инфекционно-воспалительных осложнений в после операционном периоде, так как труб часто бывают инфецированы. Н работе яичников это не скажется.

Cветлана (Астрахань, )

Спасибо за ответ. Есть ли необходимость в удалении яичника и матки или можно сохранить органы

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Яичник наверное придётся убрать, так как размеры кисты слишком велики, а вот матку удялять не надо, нужно удалить только узлы миомы.

Айка ()

Здравствуйте! Мне 26 лет, я забеременела первый раз и у меня 8 месяцев назад обнаружили замершую беременность на сроке 7-8 недель, сделали выскарбливание, и через несколько дней бужирование из-за того что остались остатки. После раза 5-6 делала узи. И на 3-ий раз в декабре 2009 году обнаружили моиму матки интерстициальной формы размером 1,0*0,8см и гидросальпипкс слева. 2 месяца лечила гидросальпинкс и пошла сдавать узи результат не изменился. Потом еще раз пролечилась и слева размером 5,0*1,8 см, потом через 5 месяцев пошла делать узи в заключении написали что еще один узел образовался написано интерстициальные узлы по передней стенке ближе к серозе размером 10*08 мм и 10*10 мм и гидросальпинкс слева размером 5,5*2,8 см в динамике роста. Что мне делать, гиникологи не могут ответить почему нет изменении, то есть улучшении. Почему появился второй узел? Посоветуйте пожалуйста что мне делать и как это лечить? Почему такое возникает? Когда можно будет беременеть?
До начала цикла 10-11 дней идут кровомазанье черного цвета, это у меня уже повторяется 3-й раз, то есть последний цикл был 16.04-21.04, а с 05.04-16.04.2010 были скудные черные кровомазания. Почему такое происходит? Это тоже меня очень беспокоит. Мне говорили что может быть это эндометриоз тела матки, но при узи не обноружили эндомериоз.

Светлана (Краснодар, )

Спасибо за ответ (вопрос от 21.04.10). В том то и дело , что (пока) ничего не беспокоит. Кровотечений нет , менструация начинается по часам. Болевой синдром я пока тоже не ощущаю. Но врач настаивает на операции ,причем лапароскопию отметает напроч. Филлип Александрович, а есть ли лекарства приостановить рост миомы или как то подлечиться?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Лекарств способных приостановить рост миомы пока не придумали, она всё равно будет расти. С разной скоростью, но будет. Пока вас вообще не надо оперировать. Просто ограничиться наблюдением. По достижении узла миомы диаметра примерно 6см можно думать об операции, о лапароскопической миомэктомии. Произойдёт это года через полтора - два. Пока живите спокойно, а потом, если захотите - приезжайте к нам.

Айка ()

Еще забыла написать до начала цикла 10-11 дней идут кровомазанье черного цвета, это у меня уже повторяется 3-й раз, то есть последний цикл был 16.04-21.04, а с 05.04-16.04.2010 были скудные черные кровомазания. Почему такое происходит? Это тоже меня очень беспокоит. Мне говорили что может быть это эндометриоз тела матки, но при узи не обноружили эндомериоз.

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Причин может быть очень много. Нужен точный диагноз. Только обседовавшие Вс врачи, смогут Вам ответить однозначно.

Айка ()

Здравствуйте! Мне 26 лет, я забеременела первый раз и у меня 8 месяцев назад обнаружили замершую беременность на сроке 7-8 недель, сделали выскарбливание, и через несколько дней бужирование из-за того что остались остатки. После раза 5-6 делала узи. И на 3-ий раз в декабре 2009 году обнаружили моиму матки интерстициальной формы размером 1,0*0,8см и гидросальпипкс слева. 2 месяца лечила гидросальпинкс и пошла сдавать узи результат не изменился. Потом еще раз пролечилась и слева размером 5,0*1,8 см, потом через 5 месяцев пошла делать узи в заключении написали что еще один узел образовался написано интерстициальные узлы по передней стенке ближе к серозе размером 10*08 мм и 10*10 мм и гидросальпинкс слева размером 5,5*2,8 см в динамике роста. Что мне делать, гиникологи не могут ответить почему нет изменении, то есть улучшении. Почему появился второй узел? Посоветуйте пожалуйста что мне делать и как это лечить? Почему такое возникает? Когда можно будет беременеть?

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

При наличии гидросальпинкса и выкидыша в прошлом, как правило, принимается решение об операции лапароскопии, в ходе которой эта погибшая маточная труба удаляется. Миоматозные узлы очень маленьких размеров и беременности не помешают.

Светлана (Астрахань, )

Здравствуйте Филипп Александрович! Подскажите, пожалуйста, что мне нужно делать при следующих показаниях УЗИ( мне 42 года):
2008 г. - Матка с четкими контурами 61х53х74,по передней стенке интерстициальный узел диаметром 32 мм, шейка матки не увеличина, контур ровный, в проекции левых придатков тубовариальное образование 90х51х92 мм
2009 г. - Матка размерами 71х51х70 мм по передней стенке, ближе к дну, интерстицио-субсерозный узел диаметром 44 мм, по передней стенке интерстициальный узел с центрипетальным ростом диаметром 17 мм, левый яичник представлен многокамерными кистозным образованием размерами 81х40х70 мм с толстыми гирерэхогенными перегородками,
2010 г. - Матка 7,1х5,7х6,5, по передней стенке интерстициальный узел диаметром 42 мм по передней стенке интерстициальный узел диаметром 14 мм, левый яичник размерами 90х47мм у нижнего полюса яичника лоцируется анэхогенное образование 86х34 ммм. Заранее спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Вас нужно дообследовать и подготовить к операции. Нужно для начала сдать онкомаркёры крови са 125 и са 19-9. Операцию можно провести лапароскопическим доступом. Во время операции должно быть удалено образование в области левого яичника и миома матки. Сделать это нужно было уже два года назад, так что сейчас откладывать не надо.

Виктория (Москва, )

Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 34 года. Не рожала, абортов не было. У меня миома 11-12 недель. Можно ли делать лапароскопию при таких размерах? Тело матки: расположение-retroflexio, контуры-неровные, нечеткие. Размеры: продольный-105 мм, передне-задний-115 мм, поперечный-129 мм. Структура миометрия: множественные узлы интрамуральные и субсерозные, max 68 мм.
М-ЭХО: 10 мм,полость матки-смещена узлами. Контуры нечеткие, структура несколько ячеистая.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Можно лапароскопию, но нужно ли, вот вопрос. Вы написали диаметр только большего узла, а остальные по убыванию какого диаметра? Вопрос о доступе оперативного вмешательства окончательно можно решить только после осмотра. Я не уверен, что проведение именно лапароскопии будет оправдано, но нужно посмотреть. Вам нужно определиться что важнее: именно лапароскопический доступ или сам по себе результат операции, целью которой должно быть сохранение матки как полноценного органа способного выносить беременность. Я не уверен, что второй цели можно достичь именно во время лапароскопии.

Виктория (Москва, )

Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 34 года. Не рожала, абортов не было. У меня миома 11-12 недель. Тело матки: расположение-retroflexio, контуры-неровные, нечеткие. Размеры: продольный-105 мм, передне-задний-115 мм, поперечный-129 мм. Структура миометрия: множественные узлы интрамуральные и субсерозные, max 68 мм.
М-ЭХО: 10 мм,полость матки-смещена узлами. Контуры нечеткие, структура несколько ячеистая.


Архив вопросов
начало   ...   168   169   170   171   172   173   174   175   176   ...   конец

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения