Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва
  • личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме миома матки (архив вопросов 05.10-05.10)

Задать вопрос
Оксана (Смоленск, )

Здравствуйте! Мне 29 лет. Мне поставили диагноз - миома матки 35 мм, субсерозная форма. Уже было кесарево. За три года узел почти не увеличился. Врач предложил лапароскопию. Подскажите пожалуйста , когда его нужно оперировать? Заранее огромное спасибо.

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Когда Вы сами "созреете" для проведения этой операции. И, самое главное -это учитывать Ваши планы на беременность. Такой узел обязательно должен удалять очень-очень искуссный и опытный хирург, владеющий техникой послойного и надежного ушивания матки.

Татьяна (ХМАО, )

Здравствуйте подскажите что мне делать у врачей разные версии, я на 18 день цикла была на узи мне сказали что у меня неравномерной толщины эндометрий от 0,5 до 1,1 см. ( с резким сужением вблизи дна, структура соответствует раней стадии секреции. полость не расширина и и кистозные изменения правового яичникав 4,1*2,8*3,4 структура нетепичная наряда с мелкими мелкими фолик 2-х камерное жидкостное включение до 2.0 см в д. скажите пожалуйтсо в таком случае назначается лечение или только хирургическим путем, решается проблема, еще у меня миома . Сама матка размерами 5,4*4,1*5,4 Я собралась в июле на юг можно ли мне ехать, не повредит ли это здоровью билеты уже куплены. . Посоветуте как мне поступить. Я не могу забеременеть уже 4 года, аботов не было 1 ребенок 7 лет. Скажите смогу ли я иметь детей и насколько все серьезно. Спасибо за ответ

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Зависит от Вашего точного диагноза.

Инна (Харьков, )

Мне 42 года. У меня незначительное опущение матки, но удлиненная шейка. Кроме дискомфорта-ощущения присутствия инородного тела, ничего не волнует. Врач мне предложила сделать электроконизацию. У меня сомнения. Рожать буду врядли, но хочется чувствовать себя полноценной женщиной

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Конизация - не решение проблемы, так как причина- именно опущение (пролапс). Ваш вопрос лучше адресовать специалисту про лечению пролапса хирургу Ф.А.Левшину.

ольга (краснодарский край ст , Динская, )

Здравствуйте,Ирина Геннадьевна.Не могли бы Вы проанализировать мои результаты УЗИ.И какое лечение Вы бы мне назначили при условии, что я кормящая мать.
Дата посл. менструации 08,05,10.
Двое родов. Последние роды 10,10,09.
Тело матки в обычном положении Форма седловидная. Размеры 49* 43*46.Строение миометрия изменено.Расширение аркуатных вен.
Эндометрий 12 мм.Структура однородная.
Шейка матки размерами до нормы. строение не изменено.
Правый яичник размером 41*31*35 мм. V= 22..2
Строение с желтым телом 20*17 мм Вокруг ж.тела здоровая яичниковая ткань
Левый яичник размером 23*20*25 мм.V=5,7.
Строение б/о.
Особенности на момент осмотра отмечается варикозное расширение вен в малом тазу.

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Данное описание УЗИ малого таза соответствует абсолютной норме: яичники работают, происходит овуляция. Единственное, о чем необходимо подумать - это о надежной контрацепции (если разумеется, беременность не входит в Ваши ближайшие планы).

Гульжан (Алматы, Казахстан, )

Здравствуйте, Филипп Александрович. Как рада от Вас получить так быстро ответ и что вроде бы Вы меня вспомнили ( я находилась в клинике с супругом). Мне 36 лет. У меня двое детей - девочки, 1999 г.р. и 2001 г.р. и вот сейчас наступила третья беременность благодаря Вам. Я не могу нарадоваться этому малышу. На Узи сказали, что будет мальчик. Значит, Вы считаете, что лучше будет мне сделать кесарево сечение? А то я так переживаю, что у меня может рубец на матке разойтись и ... ужасно думать даже.
Еще раз огромное Вам спасибо, всех земных благ Вам желаю!!!!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

А вы вроде не из Алматы были, или я что то путаю? Узел как "желе" помню хорошо. У вас значит двое детей. Конечно настраивайтесь на кесарево и рискуйте понапрасну. И вообще держите меня в курсе ваших успехов. Я искренне рад за вас.

анна (Свердловская область, )

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли беременнеть при полипе в полости матки.Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Можно всё что угодно, но на вряд ли получится.

Полина (Пермь, )

Здравствуйте! мне 30 лет. Не рожала. Беременность планирую, но пока не ясно когда, и не пыталась. При повторном УЗИ в апреле (18-ый день цикла)было выявлено уменьшение миомы с 49*31 до 34*33 мм - это за 6 месяцев произошло. Узел субсерозный по передней стенке на широком основании. Матка 4,3*4,5*5,0. Эндометриоза нет. М-ЭХО 0.9 см, контуры ровные. Мне назначили лапараскопию. Обязательно ли мне удалять узел сейчас, или можно еще подождать или вообще можно не убирать? Заранее спасибо.Очень жду ответ

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Вам пока можно обойтись без операции, с этим узлом можно даже беременность планировать.

Гульжан (Алматы, Казахстан, )

Здравствуйте,Филипп Александрович. Вы меня 18 марта 2009 года прооперировали в г.Алматы в клинике "Приват", миомэктомия, удалили миому размером 7*8 см. Узел представлен волокнистой железообразной массой(нетипичная консистенция узла). Огромное Вам спасибо, операция прошла успешно, чувствую себя хорошо.А самое главное, наконец-то через 8 мес. я забеременела. Сейчас я на 6-ом месяце беременности.После операции Вы мне сказали, что у меня на матке образуется рубец и что возможно родить я смогу через кесарево. Мой врач говорит, что можно мне и самой рожать,что якобы были пациентки после такой операции и рожали самостоятельно, без кесарева. А я боюсь последствий.Пожалуйста, подскажите, как лучше мне родить ребенка после такой операции???Очень жду ответа именно от Вас.Заранее благодарю за ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

А!!! Я вас кажется вспомнил :))) Можно попробовать и самостоятельно рожать, если у вас такие акушеры смелые то вам можно только позавидовать. Но у нас в Москве никто бы не стал рисковать и прооперировали бы вас без разговоров. План на роды составляет врач который берёт на себя ответственность за их проведение, но я бы подумал десять прежде чем пускать вас в самопроизвольные роды. Сколько вам лет и есть ли у вас дети?

Жанна ()

Филипп Александрович, добрый день!
Надеюсь, вы меня сможете вспомнить – приезжала к вам из Канады на операцию по удалению миомы матки в марте 2008 г. Была произведена миомектомия по удалению миомы матки с низким интерстициально-интралигаментарным расположением узла больших размеров (71х61х68 мм с активным кровотоком). Согласно выписке из истории болезни (№ 21115), операция прошла с техническими сложностями, обусловленными большими размерами, расположением и интенсивным кровоснабжением узла. Тело матки последовательно восстановлено отдельными двухрядными викриловыми швами (операция произведена в перинатальном центре 21.03.2008).
В данный момент я на 7 месяце беременности и для решения каким способом я могу рожать, здешние врачи запрашивают дополнительную информацию о том как была проведена операция, а в частности на сколько глубоко была затронута матка. По мнению здешних врачей, должно быть произведено кесарево сечение, т.к. они опасаются риска разрыва матки. Я помню, что после операции вы мне сказали, что рожать я могу сама.
Хотелось бы услышать ваше мнение, а также узнать, возможно ли получить более детальную информацию об операции. Была не уверенна, если ваш e-mail еще работает, поэтому написала также на этой странице.
Заранее благодарю,
Жанна

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Это отличная новость, я вам ответил на вашу почту.

Лена (Украина, )

Здравствуйте Филип Александрович ВЫ бы могли мне подсказать какие мои дальнейшие действия? Может надо удалить матку?

После третьего укола декапептила-депо
УЗИ от 26.03.2010
Матка 49/33/52 контуры не ровные диф.не однородной структуры
В проекции задней стенки перешейка позадиматочном пространстве-субсерозный гипоэхогенный выражено неоднородной структуры узел 116/80/103
Положение матки antefleхiо
м-эхо 3,2 мм однородной структуры
ш/матки- б/о
цервикальный канал –не расширен
правый яичник-25*19 неоднородный за счет единичных жидкостных включений д-10,0-11,0 мм
левый яичник 22*11 однородный
позадиматочное пространство –б/о
выводы: эхопризнаки узловатой миомы матки

14.04.2010 в условиях эндотрахеального наркоза выполнено оперативное вмешательство:лапарскопия. Консервативная лапаротомия. Энуклеация фиброматозного узла. Дренирование брюшной полости.

14.05.2010
Матка 55/24/48 контуры не ровные диф.не однородной структуры
Положение матки antefleхiо
м-эхо 1,1 мм однородной структуры
ш/матки- с единич. Жидкостными включениями Д 3,0-4,0 в проекции задней стенки- крупнозернистое гипоэхогенное неоднородное образование Д 50,0х25,0 мм
правый яичник-31*24 неоднородный за счет единичных жидкостных включений д-6,0-7,0-8,0 мм
левый яичник 28*21 неоднородный за счет жидкостных включений д-7,0-8,0-10,0 мм
позадиматочное пространство –б/о
выводы: эхопризнаки миомы матки
инфильтрат (геморагический) задней стенки шейки матки

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Да это просто гематома после миомэктомии. Миома матки вам благополучно удалена. Вы обратитесь лучше к тому кто вас оперировал, он вам лучше всё объяснит.

Екатерина ()

Филипп Александрович, здравствуйте! Мне 32 года,беременности не было.На данный момент по УЗИ имеются 4 узла:по правой передне-боковой стенке интерстициально-субсерозно 67x47x60 с неоднородной эхоструктурой,по задней стенке интерстициально 22x19x18,субсерозно 24x20x21 и 11x11 мм. Врач рекомендует удаление узлов лапароскопически, но перед операцией рекомендует проколоть 3 укола Люкрин-Депо для уменьшения узлов. Скажите, пожалуйста,обязательно ли колоть эти уколы и можно ли сделать лапароскопию без курса уколов и насколько риск осложнений больше от операции без предварительной подготовки.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Вам можно провести лапароскопическую операцию по удалению миоматозных узлов без какой бы то ни было гормональной подготовки. Сложность операции от этого не изменится и риск осложнений не увеличится. Не нужно вам ничего колоть, поверьте. Только хуже будет. Изменится консистенция узлов: они станут мягкими, похожими на желе, что усложнит их вылущивание.

Кузнецова Ирина (Москва, )

Здравствуйте, доктор! 17.05.10 узнала от гинеколога, что мне показана операция из-за миомы матки(7-8 недель, множественные узлы). Одновременно уролог мне советует провести операцию c постановкаой петли-недержание мочи. Можно эти операции проводить вместе. Или же только последовательно-тогда с каким промежутком?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Да конечно их одновременно надо проводить: лапароскопическую операцию по поводу миомы матки и петлевую операцию по поводу стрессового недержания мочи. Мы только так и делаем, причём за второй этап, то есть за установку петли, денег не берём, это бесплатно, "подарок фирмы"))) Уже на следующий день после операции можно уходить домой. Перезвоните мне после 27 мая и я объясню как попасть к нам на операцию. Петли мы ставим те что вы купите, но мы рекомендуем отечественный Урослинг фирмы "Линтекс" за 6800 рублей. Пока это оптимально.

Наталья (Волгоград, )

Здравствуйте. Мне 37 лет. У меня обнаружен интерстициально-субсерозный узел на задней стенке матки 33 мм. Нужно ли его удалять?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Нужно, но не сейчас, дайте ему подрасти хоть до 5-6см.

yarina ()

Добрий день!! в мене в дугласі велика кількість води-яка звідкісь береться!!!! от лікарі сказали іти на лапароскопію!!! іти чи ні?????????? підскажіть

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Простите, но я не всё понял.

Оксана (Самара, )

Добрый день.
Мне 36 лет. Есть ребенок. У меня множественная миома. Самый большой узел 5,5 на 6,5 см в диаметре. Размер матки ставят 10-11 недель. Врачи советуют в таком случае удалить матку. Но я боюсь согласится на это по причине, что удаление матки ( пусть с сохранением яичников) чревато последствиями: раннее наступление климакса, новые заболевания и т.д.
Подскажите, это так или мне не стоит боятся по этому поводу и ,как некоторые врачи утвеждают, что матка-это мешок только для вынашивания ребенка и другой функции не несет? А как же тогда взаимосвязь всех органов в организме?

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

В 36 лет с учетом размеров Вашего миоматозного узла и речи не может быть об удалении матки! Миоматозные узлы такого размеры вполне возможно удалить, сохранив Вам матку. Детали оперативного лечения миомы уточните у Филиппа Александровича, у него очень большой опыт проведения таких операций.

Светлана (Иркутская область, )

Добрый день! Мне 25 лет. Мне поставили диагноз миома матки 15 мм. Детей нет. Как можно вылечть миому без операций? И можно ли после удаления миомы с помощью операции, забеременнеть?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Вы пока забудьте про эту миому: вылечить медикаментозно её невозможно, но и удалять её не стоит, слишком она у вас маленькая.

Рустам (Казахстан г Чимкент, )

Нила (14 .05 .2010) Южный Казахстан г. Чимкент
Здравствуйте! Филипп Александрович.
Мне 25 лет у Меня Миома матки.
При менструации обильные кровотечения, сильные продолжительные боли в области живота до 5 ти дней ,анемия
Испытываю постоянную усталость, сонливость.
половой жизнью не живу я девственница.
Проходила обследование у хорошего Гинеколога и Узи в Клинике в своём городе.
Врач посоветовала мне обратиться к хорошему специалисту сказала нужна операция и такую операцию нужно сделать в Алмате а лучше всего в Москве.
В интернете Брат нашёл ваш сайт LAPARO.ru. Лапароскопия в гинекологии и 13. 05 .2010 г по телефону c Вами созванивался,отправляю данные исследования.

Вид исследования: - Трансабдоминальный
Первый день последней менструации 23 04 2010
Длинна тела матки 12,6 ; Ширина 11,4; Толщина 8,8 см; Размеры увеличены
Полость матки не расширена, не деформирована.
Эндометрий 0,67 см, Не соответствует фазе менструального цикла
Миометрии: Неоднородный, за счёт узлов по передней стенке с центропитальным ростом д. 8,7__6,3__9,3 см с наличием интронодулярного кровотока; по левому ребру д. 8,0__6,7 см, по правому ребру д.2,2 см.
Шейка матки Структура не изменена
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется
Яичники Правый - Размеры 4,4 -- 2,5 см; Левый спаян с маткой - Размер 3,0 --1,9 см
Эхо структура правый -- Фолликулярная .В верхнем полюсе анэхогенное включение д. 2,0 см; Левый - Фолликулярная.
Фолликулы Правый --- 0,3 см -- 0,5 см; Левый -- 0,3 -- 0,5 см
Заключение Миома матки узловая форма с признаками деструкции( субмукозный узел, субсерозный по левому ребру на широком основании).


Филипп Александрович Пожалуйста посоветуйте как мне быть
За ранее спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Вам действительно нужна помощь и действовать нужно побыстрее. У вас два миоматозных узла большого диаметра, одни из которых с субмукозным расположением, ситуация осложняется исходной анемией. Проще, дешевле и надёжнее будет провести вам полостную операцию, то есть не лапароскопию. Это можно сделать у нас в Москве, но можно и в Алмате. В зависимости от того на что вы настроены я посоветую вам как действовать дальше.

Валентина (Москва, )

Мне 56 лет. На профосмотре,который состоялся 12 мая этого года УЗИ показало: матка 40х39х35 мм, стенки - с гипоэхогенным округлым образованием 11 мм интерстициально в передней стенке и 12 мм в задней стенке. М эхо 3,5 мм.Полость 0,5 мм. Контур не дефформирован.Правый яичник 29х17 мм б/о, левый 25х12 мм б/о.Св. жидкости в малом тазу нет. Заключение6 в шейке матки в проекции цервикального канала лоцируется гипоэхогенное округлое образование 17 мм в D. Эхокартина миома тела матки в проекции шейки матки. Осматривало несколько врачей. Мнения разделились: кто говорит миома, кто- поллип. Нужна ли срочная опперация? Буду благодарна на скорейший ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Срочности никакой нет, УЗИ можно повторить. Если это миома, то с ней вообще ничего делать не нужно, а вот если это полип, то можно сделать гистеросокпию.

марина ()

Добрый день!
Мне 32 года, в течение 10 лет не могу забеременеть. Лечащий врач предлагает убрать миому. Какую операцию в моем случае лучше сделать лапароскопическую или лапаротомическую чтобы в дальнейшем не было проблем с зачатием и вынашиванием? Через какое время после операции можно планировать ЭКО?
Выдается ли больничный лист? Сколько дней нужно пробыть в стационаре? Полная стоимость операции и пребывания в стационаре? Нужно ли перед операцией ставить инъекции люкрина депо и сколько штук?

Протокол исследования органов малого таза (трансабдоминальное)

Осмотр на 19 день менструального цикла
Прием (Дюфастон)
Матка расположена в антефлексио не смещена.
Контур ровный, четкий.
Размерв матки: длина 91 мм, переднее-задний 62 мм, поперечный 76 мм.
Соответствует: увеличена до 8-9 нед.
Структура миометрия неоднородная, в дне определяется субсерозный узел диаметром 47 мм. Полость матки не расширена, не деформирована.
Срединное М-эхо 9 мм, слизистая соответствует ранней стадии фазы секреции менструального цикла, равномерная, однородная, контур ровный, четкий. Включений в полости матки нет.
Шейка матки без особенностей строения.
В позадиматочном пространстве небольшое количество свободной жидкости, высота столба 8 мм- постовуляторная.
Яичники: правый расположен обычно, размерами 29х21х19 мм, в структуре тонкостенное анэхогенное включение с неровным контуром размерами 18х13х12 мм и мелкодисперсной взвесью-кистозный вариант желтого тела, левый расположен обычно, размерами 27х19х17 мм, структура мелкофолликулярная.
Объемных образований в малом тазу не выявлено.
Визуализация; удовлетворительная.

Заключение: Ретенционное (функциональное) включение в правом яичнике. Субсерозная миома тела матки. Вероятность недостаточности фазы МЦ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Миому матки таких размеров можно и нужно убирать лапароскопическми доступом. Лапаротомия абсолютно не нужна. (Хотя это конечно от квалификации хирурга зависит.) Никакой предварительной гормональной подготовки не надо, да и в последствии вы в лечении нуждаться не будете. Планировать беременность можно примерно через 6 месяцев после операции. В больнице нужно пробыть сутки. Больничный лист выдаём. Полная стоимость лечения зависит от клиники в которой будет проведена операция.

Нталья (Новокузнецк, )

Здравствуйте. Мне 46 лет. Результаты УЗИ:
День м/цикла: 8 Тело матки в retroflexio, шаровидной формы. Размеры матки: длина 7.3 см., толщина 8 см., ширина 7.1см. Миометрий неоднородной эхо-структуры. По передней стенке-миоматозный узел до 60мм, в толще субсерозно, деформирует полость матки, неоднородной эхоструктуры, груботрабекулярной, кровоток преимущественно по периферии; по задней стенке-гипоэхогенный узелок-до 8мм. Лоцируются гиперэхогенные и анэхогенные включения мелкие, ближе к эндометрию-до 10мм на 5мм (эндометриоидная гетеротопия). Полость матки не расширена. М-эхо 0,8 см. Нечеткие контуры мэха,зазубренность.Эндометрий структурно соответствует пролиферативной фазе менструального цикла. Шейка матки 3.5 см.визуализируются единичные кисты эндоцервикса. Маточные трубы не расширены. Правый яичник 2,2 см. х 1 см. х 1,1 см. Объем яичника 1,3 смЗ. Фолликуллярный аппарат выражен слабо, фолликулы мелкие до 5мм. Левый яичник 2,5 см. х 1,5 см. х 1,5 см. Объем яичника 2,9 смЗ. Фолликуллярный аппарат выражен умеренно, фолликулы до 10мм и до 12мм. За маткой свободно. Заключение: Интрамурально-субсерозная миома тела матки с центрипетальным ростом узла(10-11нед).Аденомиоз 2ст.
Нужна ли операция? Болей нет. Месячные сократились с 8 дней до 3.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Здравствуйте. Простите за задержку с ответом на ваш вопрос. Исходя из данных представленного вами УЗИ операция вам действительно нужна, так как миоматозный узел значительных размеров деформирует полость матки и может давать серьёзные кровотечения, если уже не даёт. Вам нужно занть цифры своего гемоглобина по общему анализу крови для начала, обратить внимание на интенсивность менструальных кровотечений и потом решать вопрос о целесообразности оперативного лечения.
С уважением Лёвшин Ф.А.
--


Архив вопросов
начало   ...   164   165   166   167   168   169   170   171   172   ...   конец

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения