Лёвшин
Филипп Александрович


Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
Тел: (495) 737-9771
          8-963-710-1421
личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00
Подготовка к операцииВыполняемые операцииМоё расписаниеО себе КлиникиМой фотоархивОтзывыВопрос-ответ

НОВОСТИ


Оперативная лапароскопия

Общая гинекология

Лапароскопия при пролапсе (опущении) тазовых органов

Гинекологическая эндокринология

Маммология

Обучение врачей


Обучение лапароскопии


Вопросы на тему: «Миома матки»

главная > вопрос-ответ > миома матки

Задать свой вопрос

Рустам (Казахстан г Чимкент, 14.05.10)
Нила (14 .05 .2010) Южный Казахстан г. Чимкент
Здравствуйте! Филипп Александрович.
Мне 25 лет у Меня Миома матки.
При менструации обильные кровотечения, сильные продолжительные боли в области живота до 5 ти дней ,анемия
Испытываю постоянную усталость, сонливость.
половой жизнью не живу я девственница.
Проходила обследование у хорошего Гинеколога и Узи в Клинике в своём городе.
Врач посоветовала мне обратиться к хорошему специалисту сказала нужна операция и такую операцию нужно сделать в Алмате а лучше всего в Москве.
В интернете Брат нашёл ваш сайт LAPARO.ru. Лапароскопия в гинекологии и 13. 05 .2010 г по телефону c Вами созванивался,отправляю данные исследования.

Вид исследования: - Трансабдоминальный
Первый день последней менструации 23 04 2010
Длинна тела матки 12,6 ; Ширина 11,4; Толщина 8,8 см; Размеры увеличены
Полость матки не расширена, не деформирована.
Эндометрий 0,67 см, Не соответствует фазе менструального цикла
Миометрии: Неоднородный, за счёт узлов по передней стенке с центропитальным ростом д. 8,7__6,3__9,3 см с наличием интронодулярного кровотока; по левому ребру д. 8,0__6,7 см, по правому ребру д.2,2 см.
Шейка матки Структура не изменена
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется
Яичники Правый - Размеры 4,4 -- 2,5 см; Левый спаян с маткой - Размер 3,0 --1,9 см
Эхо структура правый -- Фолликулярная .В верхнем полюсе анэхогенное включение д. 2,0 см; Левый - Фолликулярная.
Фолликулы Правый --- 0,3 см -- 0,5 см; Левый -- 0,3 -- 0,5 см
Заключение Миома матки узловая форма с признаками деструкции( субмукозный узел, субсерозный по левому ребру на широком основании).


Филипп Александрович Пожалуйста посоветуйте как мне быть
За ранее спасибо!
  Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (20.05.10)
Вам действительно нужна помощь и действовать нужно побыстрее. У вас два миоматозных узла большого диаметра, одни из которых с субмукозным расположением, ситуация осложняется исходной анемией. Проще, дешевле и надёжнее будет провести вам полостную операцию, то есть не лапароскопию. Это можно сделать у нас в Москве, но можно и в Алмате. В зависимости от того на что вы настроены я посоветую вам как действовать дальше.

Валентина
(Москва, 13.05.10)
Мне 56 лет. На профосмотре,который состоялся 12 мая этого года УЗИ показало: матка 40х39х35 мм, стенки - с гипоэхогенным округлым образованием 11 мм интерстициально в передней стенке и 12 мм в задней стенке. М эхо 3,5 мм.Полость 0,5 мм. Контур не дефформирован.Правый яичник 29х17 мм б/о, левый 25х12 мм б/о.Св. жидкости в малом тазу нет. Заключение6 в шейке матки в проекции цервикального канала лоцируется гипоэхогенное округлое образование 17 мм в D. Эхокартина миома тела матки в проекции шейки матки. Осматривало несколько врачей. Мнения разделились: кто говорит миома, кто- поллип. Нужна ли срочная опперация? Буду благодарна на скорейший ответ.
  Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (20.05.10)
Срочности никакой нет, УЗИ можно повторить. Если это миома, то с ней вообще ничего делать не нужно, а вот если это полип, то можно сделать гистеросокпию.

марина
(13.05.10)
Добрый день!
Мне 32 года, в течение 10 лет не могу забеременеть. Лечащий врач предлагает убрать миому. Какую операцию в моем случае лучше сделать лапароскопическую или лапаротомическую чтобы в дальнейшем не было проблем с зачатием и вынашиванием? Через какое время после операции можно планировать ЭКО?
Выдается ли больничный лист? Сколько дней нужно пробыть в стационаре? Полная стоимость операции и пребывания в стационаре? Нужно ли перед операцией ставить инъекции люкрина депо и сколько штук?

Протокол исследования органов малого таза (трансабдоминальное)

Осмотр на 19 день менструального цикла
Прием (Дюфастон)
Матка расположена в антефлексио не смещена.
Контур ровный, четкий.
Размерв матки: длина 91 мм, переднее-задний 62 мм, поперечный 76 мм.
Соответствует: увеличена до 8-9 нед.
Структура миометрия неоднородная, в дне определяется субсерозный узел диаметром 47 мм. Полость матки не расширена, не деформирована.
Срединное М-эхо 9 мм, слизистая соответствует ранней стадии фазы секреции менструального цикла, равномерная, однородная, контур ровный, четкий. Включений в полости матки нет.
Шейка матки без особенностей строения.
В позадиматочном пространстве небольшое количество свободной жидкости, высота столба 8 мм- постовуляторная.
Яичники: правый расположен обычно, размерами 29х21х19 мм, в структуре тонкостенное анэхогенное включение с неровным контуром размерами 18х13х12 мм и мелкодисперсной взвесью-кистозный вариант желтого тела, левый расположен обычно, размерами 27х19х17 мм, структура мелкофолликулярная.
Объемных образований в малом тазу не выявлено.
Визуализация; удовлетворительная.

Заключение: Ретенционное (функциональное) включение в правом яичнике. Субсерозная миома тела матки. Вероятность недостаточности фазы МЦ.
  Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (20.05.10)
Миому матки таких размеров можно и нужно убирать лапароскопическми доступом. Лапаротомия абсолютно не нужна. (Хотя это конечно от квалификации хирурга зависит.) Никакой предварительной гормональной подготовки не надо, да и в последствии вы в лечении нуждаться не будете. Планировать беременность можно примерно через 6 месяцев после операции. В больнице нужно пробыть сутки. Больничный лист выдаём. Полная стоимость лечения зависит от клиники в которой будет проведена операция.

Нталья
(Новокузнецк, 12.05.10)
Здравствуйте. Мне 46 лет. Результаты УЗИ:
День м/цикла: 8 Тело матки в retroflexio, шаровидной формы. Размеры матки: длина 7.3 см., толщина 8 см., ширина 7.1см. Миометрий неоднородной эхо-структуры. По передней стенке-миоматозный узел до 60мм, в толще субсерозно, деформирует полость матки, неоднородной эхоструктуры, груботрабекулярной, кровоток преимущественно по периферии; по задней стенке-гипоэхогенный узелок-до 8мм. Лоцируются гиперэхогенные и анэхогенные включения мелкие, ближе к эндометрию-до 10мм на 5мм (эндометриоидная гетеротопия). Полость матки не расширена. М-эхо 0,8 см. Нечеткие контуры мэха,зазубренность.Эндометрий структурно соответствует пролиферативной фазе менструального цикла. Шейка матки 3.5 см.визуализируются единичные кисты эндоцервикса. Маточные трубы не расширены. Правый яичник 2,2 см. х 1 см. х 1,1 см. Объем яичника 1,3 смЗ. Фолликуллярный аппарат выражен слабо, фолликулы мелкие до 5мм. Левый яичник 2,5 см. х 1,5 см. х 1,5 см. Объем яичника 2,9 смЗ. Фолликуллярный аппарат выражен умеренно, фолликулы до 10мм и до 12мм. За маткой свободно. Заключение: Интрамурально-субсерозная миома тела матки с центрипетальным ростом узла(10-11нед).Аденомиоз 2ст.
Нужна ли операция? Болей нет. Месячные сократились с 8 дней до 3.
  Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (20.05.10)
Здравствуйте. Простите за задержку с ответом на ваш вопрос. Исходя из данных представленного вами УЗИ операция вам действительно нужна, так как миоматозный узел значительных размеров деформирует полость матки и может давать серьёзные кровотечения, если уже не даёт. Вам нужно занть цифры своего гемоглобина по общему анализу крови для начала, обратить внимание на интенсивность менструальных кровотечений и потом решать вопрос о целесообразности оперативного лечения.
С уважением Лёвшин Ф.А.
--

Наталья
(12.05.10)
Филипп Александрович, здравствуйте! У меня УЗИ показало, что матка расположена кзади, 67*118*115 (24 день после месячных) Миома 89*76. Структура однородная М-эхо 8 Заключение - миома матки -12 недель. Большой перешеечный узел. Скажите, пожалуйста, можно ли 1) провести лапароскопическую операцию по удалению миомы с сохранением матки?
  Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (12.05.10)
Технически это возможно и такие операции мы систематически выполняем. А сколько вам лет и планируете ли вы ещё беременность? Тактика вашего хирургического лечения во многом зависит именно от этого.

Инна
(Украина Ивано-франковск, 10.05.10)
Забыла,у меня фибромиома матки с ЭНДОМЕНТРИОЗОМ.
Жду ответа.

Инна
(Украина Ивано-франковск, 10.05.10)
Добрый день. Мне 32 года, детей нет, аборт. УЗИ 17.11.2009г. матка :миометрий неоднородный, на передней стенке матки в участке перешейка гипоехогенний узел 16*11*14мм ендометриоидний. Общая ехогеннисть миокарда повышенная. Єндометрий 9-10 мм. Матка 50*36*55мм. Шейка 36*23. Яичник правый 36*20*22мм, левый 31*16*24мм. Прошло лечение 2 укола бусерина и 1 укол декапептила. Последние месячные начались 13.12.2009г. УЗИ 20.04.2010г. матка: неоднородный, по передней стенке в ниж.сегменте интрамуральный узел 12*10 мм, обьем 0,9см3, гипоехогенной структуры. Ендометрий 3 мм. Матка 41*30*42, шейка 23*24мм, яиник правый 30*27*26мм, левый 31*32*32мм. Врач рекомендует операцию. Я должна принять решение, соглашаться на операцию или нет. Возможны ли последствия после операции? Какая вероятность иметь детей после операции? Через сколько можна беременеть после операции? Или родить, а потом сделать операцию?
Спасибо.

Ленок
(челябинск, 10.05.10)
Здравствуйте,Филипп Александрович. Мне 25 лет,детей нет,но очень хочу родить.У меня обнаружена миома тела матки с деформацией полости.Посоветуйте какую операцию лучше сделать,мне сначало предложили Эма,но затем консер.миомэктомию,я на неё согласилась.
Матка в anteflexio,размерами 84х83хх92мм,по перед.стенке определяется и интамурально-субсерозный узел диам.66 мм,с преобладанием интрамуральной составляющей,значительно деформирует полость матки. Узел мышечного строения,при ЦДК в нем вырженная перифеерическая и центральная васкуляризация,ИР 0,55-0,47 соответственно.
По задней стенке в области перешейка интрамурально-субсерозный узел диаметром 20 мм,мышечного строения,при ЦДК в нем преимущественно периферическая васкуляризация,ИР 0,57.
В верхней трети по задней стенке единичные мелкие интрамуральные узлы диаметром до 15 мм.
полость матки деформирована.
Эндоцервикс не утолщен,без особенностей.
Пр.и лев. яичники нормальной структуры.
Свободной жидкости в малом тазу не выявлено.

галина
(москва, 07.05.10)
Спасибо за ответ! Последнее узи сделала 06.05.2010 года. Результаты:положение матки нормальное, контуры четкие, миоматозные. Миометрий неоднородный. Неоднородный гипо(какой то), не понятно написано, узел приблизительно 65х61х55 мл. М-эхо (эндометрий), ширина 6 мл. Размеры матки 11,2х8,6х9,2 см. Свободной жидкости в малом тазу нет.
Я спрашивала про вены в матке, варикоза тоже нет.
Общий анализ крови делала в феврале. Результаты: лейкоцит - 4,0; эозинофилы 1; сегмент -60; лимфоциты - 27, а вот моноциты 12 ((( . СОЭ - 26 мм. ЭКГ тоже в норме. Месячные очень обильные ... (((. Там где я наблюдаюсь, о сохранении матки и слышать не хотят. А я очень хочу малыша. Возможно ли удаление такого узла? Если да, то каким способом? Посоветуйте, с чего начать?
За ранее благодарна.
  Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (07.05.10)
Удаление такого узла вполне возможно. Миома средних размеров. Операцию можно провести лапароскопическим доступом, если размеры узла миомы указанные вами верны. С чего начать? - это странный вопрос. С консультации хирурга. Если хотите оперироваться у меня то созвонитесь со мной, запишитесь на приём и мы обсудим дату вашей предстоящей операции.

Анастасия
(Екатеринбург, 07.05.10)
спасибо большое за ответ Филипп Александрович!
можно еще один вопрос...
я проходила УЗИ в двух разных клиниках
первые два раза в одной, и след.два в другой
вот сейчас внимательно прочитала заключение, и в непонятках((((
1, 2 УЗИ показывает два узла : по передней стенке слева интерстициальный неоднородный узел 32 мм. , и второй узел по передней стенке справа 15 мм (И ИМЕННО ОН ДЕФОРМИРУЕТ ПОЛОСТЬ МАТКИ!)
а вот 3,4 Узи в другой клинике:
один узел размером 52 мм. деформирует полость матки в средней части, а второй по левому ребру 14 мм.

как это все понимать ? какому УЗи верить ???
т.е. получается жил да был один из узлов деформирующих матку размером 15 мм, потом вдруг взял уменьшил и не стал деформировать.
а второй наоборот 13 мм взял да вымахал до 52 мм и стал деформировать.

может быть мне еще раз узи пройти? какому узи верить?
я понимаю, что уже наверное жутко надоела вам со своими распросами, но наверное так беременность влияет((((((

спасибо за ответ!
  Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (07.05.10)
Кому верить - это вопрос не ко мне, это точно.

Ада
(гПавлоград Днепропетровская облУкраина, 07.05.10)
Спасибо за ответ!

Ада
(гПавлоград Днепропетровская обл Украина, 07.05.10)
Здраствуйте ,я прочитала Ваш ответ -это мой первый вопрос ,который я задала Вам Ада (гПавлоград Днепропетровская обл, 05.05.10)
Добрый день, Мне 33 года, на УЗИ нашли внешний миоматозный узел 11 мм результат выкидыша в 16-17 недель ,назначили Дуфастон по 2 т в день,до первых месячных ,затем Жанин .Правильно ли ?Спасибо.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (07.05.10)
А с какой целью назначили? Что лечат?)))) Мой ответ:Кроме узла была справа киста 56мм на 46 мм(принимала Тазалок и свечи ректальные Дистриптиназа+то что уже написала вышеДуфастон) и еще выкидыш был 18 марта , а месячные начались 13 апреля , но напоминали больше кровотечение 19 апреля, с чем я и обратилась тогда к врачу) сейчас была на приеме у врача сказал кисты нет ,на Узи мне через вторые месячные .Посоветуйте пожалуйста как быть с узлом и можно ли народные методы лечения( настойки чистотела и т.д.).Спасибо
  Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (07.05.10)
Про народные методы ничего не знаю, я видимо занимаюсь антинародными))), а вот узел 11мм оставьте в покое и ничего с ним не делайте, он не влияет на вашу репродуктивную функцию ни коим образом.

Ольга И
(БОЛОГОЕ, 07.05.10)
Добрый день, Филипп Александрович!Спасибо за подробный ответ(07.05.2010).
Скажите ,как удаление тела матки влияет на дальнейшую жизнедеятельность ? Все же возраст 43г, а не 50. Может быть пойти на сложности( по второму пути) и сохранить орган? как Вы считаете?
С уважением Ольга.
  Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (07.05.10)
Вам лучше мне по телефону перезвонить и я вам всё объясню. Конечно не очень хорошо удалять матку в 43 года, но вопрос в том что будет если её не удалять. Медицина - это всегда выбор из двух зол.

Анна
(Саратов, 07.05.10)
Здравствуйте! УЗИ показало мультифолликулярные яичники. Что это такое? Это опасно? Как может повлиять на репродуктивную функцию?
  Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны (07.05.10)
Этот термин используют при описании структуры яичников при УЗИ. Никакого отношения к диагнозу он не имеет. Все зависит от Ваших жалоб и клинических появлений того или иного заболевания.

Лана
(Ереван, 06.05.10)
Здравствуйте доктор!Мне 45 лет.Мое TV-УЗИ на 5-ый день цикла.Матка 6,0х4,8х7,8,гомогенной эхоструктуры,на левобоковой стенке(в маточном углу)локализуется субсерозный миоматозный узел 3,4см,эндометрий утолщен,толщина 0,5см,полость не расширена,в перешеечном отделе гиперэхогенное образование 0,3см,яичники б/о,паренхема гомогенная,позадиматочное пространство свободное.Заключение-миома матки,полип шейки матки.как вы считаете,НУЖНО сейчас готовиться к операции или чуть повременить?Жалоб на кровотечение пока нет.
  Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (07.05.10)
Можно повременить, но держать ситуацию под контролем.

первая страница   предыдущая страница   190   |   191   |   192   |   193   |   194   |   195   |   196   |   197   |   198   следующая страница   последняя страница


Задать свой вопрос:

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

Ваше имя*: E-mail:
Телефон*:
Город/Регион:
Кому задать вопрос*:


Сообщение*

*Перепишите цифры с картинки:
* - поля, обязательные для заполнения


© Лёвшин Ф.А 2004-2008 Телемарк – разработка сайтов