Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва
  • личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00
  • Ближайшая консультация в субботу 7го февраля в 15:00

Вопросы и ответы по темам

Задать вопрос
Марина (Москва, )

Здравствуйте Доктор!!!
У меня миома. По передней стенке интерстициальное узловое образование с центрипитальным ростом,с четкими ровными контурами, несколько неоднородной структуры, размером 63мм х 51мм Полость матки не расширена, не деформирована.(из выписки УЗИ) Мне 39 лет. Болей никаких нет иногда немного тянет живот. Менструация вовремя умеренная (4-5 дней) Последние 2 месяца в середине цикла были небольшие выделения. Была у двух гинекологов. Первый посоветовал пропить таблетки Эсмия и наблюдаться. Гинеколог в женской консультации предложила сделать операцию, но для начала попросила сделать повторно УЗИ в 11 гинекологической больнице (я так поняла просто Узи сделанному в платном мед. центе она не доверила)и потом уже решить что делать. Посоветуйте что в моей ситуации делать? Оперироваться или заниматься лечением. И если оперироваться то удалять полностью матку или только узел?

любовь (калмыкия, )

можно ли при диагнозе миома матки 11 недель узловая быстрорастущая полип сделать лапароскопию ?или только полосную

Наташа (Вена, )

Здравствуйте, Доктор!
В 2010 обнаружили миому 4 см ( сейчас мне 45 лет)межмышечную с центрипетальным ростом по передней стенке. Симптомов никаких, кроме чуть более обильной менструации. Через 3,5 года менструация стала обильной очень с большими сгустками, узел дорос до 8-9 см ,анемия- прием железа немного спасал. Делала узи раз в полгода на опарина и все. Сейчас в Вене доктор назначил эсмия три месяца, я пропила( миома незначительно уменьшилась, анемия ушла) и советует через месяц сделать гистероскопию при которой удалит часть миомы, которая деформирует полость матки и поставит Мирену, а через 5 лет климакс и она будет неактуальна( и мирена и миома). Успех- 85% . Предлагает как наименее инвазивныйный метод, хотя если мне оч хочется может сделать любую операцию и лапароскопию и полостную. И все так просто и все хорошо. Мне, как советскому пациенту, вечноиспуганному всякими ужасами это не очень нравится. Доктор, может это не очень этично- обсуждать мнения, но что бы Вы мне посоветовали? Да, у меня два рубца от кесаревых - последний 13- летней давности. Это разве не мешает лапароскопии?
Очень жду Ваш ответ
С уважением ,Наташа

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Нехорошо критиковать мнения своих коллег, но предложенный вам метод лечения очень странный. Просто очень странный. Дело в том, что миоматозные узлы не удаляются по частям. Я не буду объяснять почему, но так никто не делает.
При ваших размерах узла либо нужно делать лапароскопическую миомэктомию, хотя не понятно зачем это делать, если вы не планируете больше беременность. (Тут нужно сказать, что миомэктомия - это априори более "кровавая", длительная и тяжёлая с точки зрения реабилитации операция чем удаление матки).
Оптимальным решением в вашей ситуации будет лапароскопическая гистерэктомия, то есть удаление тела матки с сохранением шейки и яичников. Это решит все ваши проблемы и именно это как раз наименее инвазивный подход: 50 минут операция и на следующий день можно домой. И не надо больше никаких препаратов, наблюдений, повторных вмешательств, спиралей и т.д.

yrysai (bishkek, )

u menya 38 nedelya beremennosti . imeutsa mnojestvennye moimatoznye uzlu.vozmojno li rodit estestvennym putem?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Это решение, которое будут принимать врачи в вашем роддоме.

Вера ()

Добрый день, Филипп Александрович!
Мне 40 лет. Детей нет. Но очень хочу и муж еще больше хочет. За жизнь Было 2 беременности (в 38-39 лет), закончившиеся выкидышами на сроке 4-5 недель. Была миома с деформацией, по Узи ставили миому 3.4х 3.8 м, после лапароскопии написали узел 7 см.

Я с Вами разговаривала по телефону 22.01.2015.
24.12.2014, в другом медучрежлении удалили миому и через 28 дней контрольное УЗИ показало наличие 3 узлов. Из УЗИ: по задней стенке интерстициальный субмукозный м/м узел д. 1.1см., по задней стенке интерстиц. м/м узел 1.4 х 1.3 см. Полость матки затронута узлом по задней стенке. По задней стенке интерстиц. Узел 0.9 см.
Можно ли мне удалить эти узлы, особенно, тот, который деформирует полость матки?
Методом гистерорезектоскопии?
Как прочла я у Вас на сайте важно ведь какой резектоскоп или как это назывпется?Потому, что возможно придется делать в другой стране, а там не факт, что последнего поколения техника. Когда можно и нужно делать гистерорезектоскопию, каким аппаратом, какие ньюансы, если есть!
Напишите, пожалуйста, что мне нужно сделать, чтобы исправить эту печальную историю?
Большое спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я не совсем понял ваш вопрос. Можно ли удалить методом гистерорезектоскопии субмукозную миому деформирующую полость матки? - Можно конечно. Если узел меньше 3-4см, то точно можно. Гистерорезектоскопия, как и любая гистероскопия проводится в первую фазу цикла.

Лаура (Казахстан г.Атырау., )

Здраствуйте Филиппу Александровичу! У меня 43 года. Замужем 2,5 года, детей нету, у меня миомы большие размеры, я знаю свою болезни , все понимаю, но хочу сохранить органы,Вы мне помогите пожалуйста, дайте советы

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Напишите немного подробнее, приложите протокол УЗИ.

Олеся (Первоуральск, )

Здравствуйте Филипп Александрович!У моей мамы заключение по Узи:киста правого яичника,суб.миома матки.Правый яичник толщина 52*48*50,суб.узел20*17,подскажите требуется ли хирургическое вмешательство?И как это лечится?Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Киста яичника требует хирургического лечения, а миома таких размеров наверное нет.

Светлана (Беларусь, )

мне 27 лет, по периферии матки выросла за 2 года миома в 27 недель, сделала анализ на онкомаркёр СА - 125, его значение составило 187 ед, скажите, такое может быть при доброкачественной опухоли?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Может.

Ольга (Ульяновск, )

Здравствуйте! Мне 36лет. Трое родов. Сейчас четвёртая беременность.
УЗИ 19.01.15- 14/15 недель миометрий содержит множественные интерстициальные узловые образования, диаметром от 7 до 14мм . В заключении по УЗИ -миома матки. На словах от врача по узи "может быть эндометриоз".
Что нужно сделать, чтобы выносить и нормально родить.
Спасибо.
Ольга.

татьяна (санкт петербург, )

Здравствуйте!Помогите разобраться мне 40 лет.УЗИ-Матка-отклонена кзади.Размеры матки-45мм 45мм 52мм.Строение миометрия-ячеистый.В задней стенке ячеистый узел без капсулы 18мм-деформирующий полость матки.В дне узел 10мм.По правому ребру неотчетливо узел расположенный субсерозно 3см.Яичники правый 23мм 15мм 20мм.левый 22мм 18мм 15мм.Заключение УЗи-признаки аденомиоза,миомы матки с деформацией полости матки с нарушением питания.Анемия -гемоглобин 88.Тянущие боли справа месячные 3 дня обильные (на второй день).Цикл 28дней.Сказали удалять матку.Поясните про нарушение питания-это опасно?Обязательно ли удалять всю матку.Возможно ли консервативное лечение?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю, что с учётом сочетания аденомиоза с миомой матки, наличием деформации полости матки одним из узлов, выраженной анемии оптимальным решением в вашем случае будет операция по удалению матки (тела матки) лапароскопическим доступом.
Попытки консервативного лечения могут расцениваться лишь как подготовка к операции.

Показать еще вопросы

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения