Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва
  • личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме миома матки

Задать вопрос
Лариса (уфа, )

Добрый день!

Живу в г.уфа, с 2005года образовалась миома после неудачного хирургического вмешательства по удалению полипа эндометрия.

1) В 2011 неудачная беременность малых сроков замерла по причине генетического нарушение на сроке 5 недель.
2) В 2012 выкидыш на поздних сроках (выписку прикладываю), причина непонятна, воды отошли в больнице, лежала на сохранении..

Хочу запланировать беременность, но в связи с возрастом (д.рождения 04.11.1980) не знаю необходимо ли мне удалять миому и каким способом, поэтому и решила обратиться к вам за консультацией.
результаты узи:

Длина матки 45мм.
Структура миометрия неоднородная.

По задней стенке матки определяется интрамурально-субсерозный узел размером 52*38*55 мм со смешанным кровотоком+ аналогичный узел по передней стенке размером 20+15*22с умеренным кровотоком по периферии.

Деформации полости матки нет.
М-эхо: толщина 5.0 мм

Структура эндометрия однородная.
Шейка матки длиной 36 мм в/зев закрыт ц/канал не расширен. С кистами эндоцервиксов, максимальная диаметром 5.0 мм

спасибо заранее!!!

Анна ()

Здравствуйте! Сегодня была на узи малого таза, так как узнала что беременна. Беременность вторая,4 недели. Врач сказал что обнаружила миому. В заключении написала :- беременность 4 недели. МТМ, узловая форма. По правому ребру интерсициальный изоэхогенный узел д 45 мм.
Скажите пожалуйста, чем это грозит плоду? Это как я понимаю большая миома?Можно ли спокойно выносить ребёночка, а после родов лечить миому?

Светлана (Москва, )

Добрый день, Филипп Александрович.
Мне 40, не рожала, абортов не было, операций не переносила.
Вопрос по поводу выбора стратегии в отношении 2-хмиоматозных узлов.
2 миоматозных узла по передней стенке: 1) справа большой интерстициально-субсерозный 62/58/64 мм; 2) чуть левее интерстициально-субмукозный 29 мм в d.
Размер матки 7,4/6,2/8,5 соответствует 9-10 неделям. Контуры неровные, границы четкие, миометрий неоднородный.

Правый яичник: положение-типичное, контуры- ровные, границы четкие, размеры не увеличены, структура не изменена: с желтым телом 16 мм.

Левый яичник: положение-типичное, контуры- ровные, границы четкие, размеры не увеличены, структура не изменена.
Заключение: множественная миома ( с интерстициально-субмукозным расположением одного из узлов) в сочетании с внутренним эндометриозом.

Так как планировалась беременность, врач рекомендовал препарат Эсмия.
Я пропила курс (3 мес), динамика была положительной в отношении узлов:
Размеры матки 6,1/5,4/ 8,1 6-7 недель беременности. Миометрий неоднороден.
Миоматозные узлы в правой боковой стенке, деформирует М-эхо до 4,5/3,4/4,1 см, умеренно воскуляризирован.
Структура изменена за счет анэхогенных включений до 1,4 см в диаметре.

Но на УЗИ в этот раз обнаружились кисты шейки матки и признаки хронического двустороннего аднексита.
Поскольку динамика в отношении уменьшения узлов была положительной, было решено пропить второй курс препарата Эсмия (еще 3 мес после перерыва)

Последний курс не дал впечатляющих результатов в отношении узлов, но приподнёс иные «сюрпризы».
Размеры матки 6,0/6,3/7,7 7 недель беременности, узлы по-прежнему на месте.
Миоматозные узлы по правой стенке деформируют М-эхо до 4,4 см в диаметре.

Но у латерального контура правого яичника – анэхогенное, колбасовидное образование до 2,9/1,3/1,2 см 2) рядом с правым и левым яичниками, кзади от матки несколько анэхогенных включений до 1,3 см в диаметре.
Заключение: Миома
Признаки аденомиоза (на фоне действия Эсмии)
Кистозное изменение Эндометрия
Кисты шейки матки
Признаки правостороннего гидросальпинкса
Признаки паратубарных кист.

Врач предложил выждать еще пару циклов и снова понаблюдать, конкретно ничего не сказал пока. Я что-то опасаюсь «наблюдать».
Скажите, пожалуйста, при такой картине, какова наилучшая тактика?
Операция? На что можно рассчитывать, учитывая желание сохранить и орган, и репродуктивную функцию? Нужно ли в этой ситуации трогать кисты? Что делать с этим гидросальпинксом? Можно ли оперировать все сразу, так сказать?
Спасибо. С уважением, Светлана.

Сулухан (Кызылорда, )

Здравствуйте! Филипп Александрович , у меня на узи обнаружен по левой стенке матки интрамуральный узел размером 37*19 мм . Беременность нету . Как вы думаете это мешает забеременеть . Прошлом году была замерщая первая беременность на сроке 4,5 месяце. Помогите пожалуйста. Первый раз миому удалили размером 3,5 мм.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Добрый день, такой узел скорее всего не может оказывать блокирующего воздействия на процесс наступления беременности. Нужно искать и иные причины. Но если уж будет выполнена диагностическая лапароскопия оставлять миому диаметром почти 4см не стоит.

Наталья (Одесса, )

Здравствуйте Филип Александрович.109316074
Мне 39лет,Трое родов,месячные протекают в норме ,Матка расположена типично.Тело матки размером:длина-52,7мм,передне задний размер -54,8мм,поперечный размер-45,9мм.Контуры матки четкие неровные.Миометрий неоднородной эхоструктуры .Кистозные оброзования до 4,0мм. по передней стенке ближе к дну миоматозный узел 20,8/18,5 неоднородной структуры.Шейка матки размерами35,0/37,6мм,в структуре матки анэхогенные кистозные образования до 3,мм.Эндометрий10,3мм,однородной эхоструктуры.Полость матки не деформирована. Вопрос возможна ли лапароскопия без удаления матки в моем случае?или можно прибегнуть к другим методам лечения ?Заранее Большое Спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Если вы имеет в виду миоматозный узел 20мм, то с ним вообще ничего делать не нужно, можно обойтись наблюдением.

Ирина (Санкт-Петербург, )

Уважаемый Филипп Александрович! Мне 54 года. Если можете,ответьте пожалуйста на мой вопрос. Врачи предлагают удаление матки и придатков . Миома (интрамурально-субсерозная) 98x79x61. Вторая(интрамурально-субсерозная) 28x24.Наботовы кисты шейки матки,,простые кисты в обоих яичниках. Яичники правый - 44x27,левый 35x22. Онкологии нет. Слышала и читала,что после удаления у женщин тяжёлые последствия. Возможна ли органосохраняющая операция в моём случае?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Возможна.

Елена (Белгород, )

Здравствуйте, мне 46 лет. Диагноз :множественная фибромиома матки больших (по МРТ диагноз - "гигантских" ) размеров 18-20 недель. По данным МРТ: матка увеличена в размерах до 166х100х152 мм за счет разнокалиберных субсерозно-интрамуральных узлов размерами от 5 мм в диаметре до 89х82х81 по переднему контуру. В моем городе все врачи предлагают полостную операцию по удалению матки (так как очень большой размер). Возможно ли у Вас выполнить операцию лапароскопически?

Ответ Карпова Максима Олеговича ()

Здравствуйте! Возможно, но сначала необходимо увидеть Ваше УЗИ и МРТ.

Ирина (Кострома, )

Уважаемый Филипп Александрович! Если можно, очень хотелось бы получить совет на предмет выбора наиболее оптимальной тактики дальнейшего лечения.
Мне 51 год. Менструации с 13 лет, по 5-7 дней, обильные, болезненные. 1 роды (1994 г.), 2 аборта.
С 2006 года диагноз: миома матки малых размеров в сочетании с аденомиозом. Из лечения назначалось следующее:
• таблетки Джесс (пила полгода, бросила из-за, того, что на их фоне испытывала сильный дискомфорт в ногах)
• наблюдаться, ждать менопаузы, и тогда «всё пройдет»
• РДВ после того, как попадала с кровотечениями в стационар:
2006 г: эпидермизирующийся полип цервикального канала, гипопластический эндометрий
2011 г: железистый полип цервикального канала, переходный эндометрий
28.10.2015 г: железистая гиперплазия эндометрия
18.02 2016 г. (гистероскопия): в области левого трубного угла эндометрий в виде гиперпластических разрастаний. Полость матки деформирована по правой боковой стенке интрамурально-субмукозным узлом d до 15 мм. Гист.: 1)фрагменты эндоцервикса с хроническим воспалительным компонентом и очагами плоскоэпителиальной метаплазии с признаками кондилломатоза без атипии; 2) хронческий эндометрит с очаговым склерозом стромы и сосудов, замедленным неравномерным отторжением и участками обратного развития функционального слоя, очаговой гиперплазией базального слоя эндометрия
04.05.2016 г: фрагменты многослойного плоского эпителия и менструального эндометрия.
УЗИ от 22.09.2016 г. Миометрий с анэхогенными включениями. Размеры матки: 79/69/84 мм. Шейка: 45 мм. Толщина передней стенки матки-47 мм. По правому ребру матки-межмышечный миоматозный узел d 24 мм, по левому ребру матки-межмышечный миоматозный узел d 27 мм, по задней стенке ближе к дну-субсерозный миоматозный узел на широком основании d 21 мм, по задней стенке-межмышечный миоматозный узел d 16 мм, рядом с эндометрием- межмышечный миоматозный узел d 14 мм.
19.10.16. выполнена эндоваскулярная окклюзия маточных артерий в Волынской больнице.
Кровотечения стали менее обильными, но с декабря 2016 г. появилось чувство дискомфорта (давление, ощущение наполненности) на мочевой пузырь, более частые мочеиспускания. УЗИ мочевого пузыря – без патологии. Последние месячные (10.05.17.) шли 2 недели, попала в стационар. 23.05.17 выполнено РДВ (гист. ответ: очаговая железистая гиперплазия эндометрия). По УЗИ (23.05.17.) размеры тела матки: 73/60/74 мм, шейка 35 мм с кистами, структура миометрия изменена за счет миоматозных узлов: 1) по задней стенке матки 14/12/16 мм, 2) по передней стенке матки – интерстициально-субмукозный с кальцинатами 34/31/26 мм. С тех пор менструации пока не было.
Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю, что единственно разумным решением в вашей ситуации будет проведение радикальной операции по удалению матки. У вас есть для этого все показания: и множественная миома матки, и аденомиоз, и рецидивирующая гиперплазия эндометрия, и послизистее расположение одного из узлов, и нарушение функции соседних органов. За час в операционной и сутки в стационаре все это можно прекратить. Пока операцию можно провести лапароскопическим доступом.

Татьяна (Одесса, )

Здравствуйте! Мне 53 года. В прошлом году миоматочный узел был 6 мм, сейчас размер 17×14 мм. Предлагают удаление матки.Еще у меня узловой зоб 2 степени. Не знаю что делать. Посоветуйте.

светлана (краснодар, )

К сожалению, хирург сказал что необходима вторая операция и пробовать беременеть бесполезно и опасно. но как ее делать если узел в течении года не выходит... уже незнаю чему верить

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

В таком случае нужно делать лапароскопию, её собственно с самого начала и надо было делать.

светлана (краснодар, )

Здравствуйте, мне 37 лет и я планирую и хочу рожать. В начале 2016 года была обнаружена, в верхней трети передней стенки матки слева, субмукозная миома 2 типа, размером около 8см, назначили прием дифферелина на 6 месяцев для уменьшения размера миомы. В августе 2016г. проведен первый этап гистерорезектоскопии, т.к. смогли удалить только часть миомы из-за неудобного и глубокого расположения в стенках матки. После операции назначена Клайра. Надеялись в ближайшие 3-4 месяца, что узел выйдет в полость матки и можно будет провести вторую операцию. Прошел уже почти год и она почти не вышла, разница в паре мм, размер миомы сейчас 3,0х2,7х2,7. Возможно ли что в будущем она все-таки выйдет или может быть возможно лапароскопическое удаление этого оставшегося узла?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Если узел (остатки узла) не деформируют полость, то может быть его и не трогать? Если вы планируете беременность, то что вас останавливает в настоящее время?

Елена (Москва, )

Филипп Александрович, извените. А ответ можно получить не на все заданные здесь вопросы? Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Если вы не получили ответ на свой вопрос в рубрике вопрос-ответ, вы можете лично задать его по телефону.

надежда (оленегорск, )

можно принимать скипидарную ванну при миоме матки узлы d 19 и 7.0

Елена ()

Здравствуйте Филип Александрович! У меня множественная миома матки. Нужно ли мне удалять матку? Мне 37 лет, дети есть.Если нужно - возможно ли это лапороскопическим методом.Либо есть возможность оставить матку, и удалить все узлы лапороскопическим методом. Размерыматки длина 91 мм, передне-задний размер 95 мм ,ширина 96 мм. Объемные образования по передней стенке лоцируется смешанный изоэхогенный узел размером 81 на 65 мм контур ровный четкий однородный. По передней в стенке лоцируется субсерозный узел размером 43 на 43 мм контур ровный четкий однородный. В области дна лоцируется смешанный узел размером 49 на 39 мм контур ровный четкий однородный. По задней стенке у дна лоцируется интрамурально-субсерозный узел размером 30 на 26 мм контур ровный четкий однородный. По задней стенке лоцируется аналогичный узел размером 46 на 26 мм. По передней стенке лоцируется интрамуральный узел размером 16 на 12 мм доходящий до полости матки контур ровный четкий однородный. По задней стенки лоцируется идентичный узел размером 15 на 14 мм. ЦДК узлов наблюдается умеренный перинодулярный и интранодулярный кровоток, сосуды ровные, одинакового калибра, артерио-венозных шунтов не обнаружено. Эндометрий размер 11 мм. Шейка матки размеры 41 на 32 мм. Правый яичник размер 36 на 21 на 22 мм. Левый яичник размер 38 на 23 на 24мм увеличен овуляторного характера. Эхоплотность паренхимы нормальная. Очень буду благодарна за ответ!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

В принципе все возможно, но для того, чтобя я точно мог утверждать, что в вашем случае возможно выполнение лапароскопической операции с сохранением матки мне нужно видеть вас на консультации.

Инна (Москва, )

Добрый день, Филлип Александрович!
Мне 45 лет, детей нет, абортов и беременностей не было.
Хотелось бы узнать о возможности консервативной лапароскопии узлов и стоимости операции у Вас. Мне бы хотелось еще родить ребенка.
Мой дигноз: 3 миоматозных узла - передняя стенка узел 86*70 мм со смешанным кровотоком, по левому ребру матки интрамурально-субсерозный 52*54 мм с перинодулярным кровотоком, по задней стенке в области перешейка интрамурально-субсерозный на 70% выступающий за контур задней стенки матки и шейки матки - 63Х58мм. В этом году было 2 раза РДВ в связи с кровотечением - оба раза - простая гиперплазия по результатам анализов. Второе РДВ делали 26 мая этого года. Анализам 1 месяц. Только что закончились очень скудные месячные после РДВ.
Буду признательна за ответ.

Елена (Москва, )

Здравствуйте Филипп Александрович! У меня множественная миома матки с субсерозно-интерстициальными узлами по задней стенке 48мм ближе к перешейку 36мм, по передней стенке узел 23мм и узел с центрипитальным ростом 18мм. Предлагают операцию по удалению узлов с маткой. Можно ли удалить узлы сохранив матку лапароскопическим методом?

Дарья (Санкт Петербург, )

Здраствуйте,мне 27лет,у меня миома матки 18недель,врачи говорят хотят удалить матку,у меня есть ребёнок,но я хочу второго ещё,возможно ли мне сохранить Матку при таких больших размеров?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю, что возможно. Просто необходимо правильно спланировать операцию и подготовку к ней. Мы полостным доступом систематически проводим такие операции без особых проблем.

Марина (Киев, )

У меня месяц назад обнаружили миому размером 38 мм на 36 мм, спустя месяц один врач на узи заметил что она уменьшилась до размероа 26мм на 24мм и намного меньше кровоснабжается. Врач с большим опвтом, очень долго и тчательно смотрел и вагинально и через живот. За месяц принимала только регулон. Другой врач на узи не отметил уменьшения миомы, в заключении миома тех же размеров как и месяц назад. Как такое может быть?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Всё может быть.

Екатерина (Berezniki, )

Здравствуйте Филипп Александрович!При планировании беременности на узи обнаружили миому субсерозно-интерсциальная по задней стенке в области перешейка размер был 28 мм врачи сказали беременности миома не мешает и через год мы сделали эко,из-за стимуляции в процессе эко узел вырос до 48-45мм .На данный момент у меня беременность 19-20 недель узел 60-52мм, краевое предлежание плаценты,врачи говорят узел ребенку не мешает .что он растет в сторону брюш.полости.Очень переживаю по поводу миомы ,может ли она дальше повредить ребенку?и удаляют ли миому во время родов?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Вам можно успокоиться. Такая миома не мешает развитию беременности. Удалять её нужно уже после родов.

Наталья (Краснодарский край, г.Анапа, )

Здравствуйте, Филипп Александрович, у меня субсерозная миома по предней стенке размером 72*44*41, и по задней стенке субсерозно-интерстициальная 10 мм. Мне 29 лет, не рожала, беременностей не было. Скажите можно ли удалить их лапароскопически, и сколько это будет стоить у вас.
Заранее благодарю, Наталья.

Алёна (Водогда, )

Здравствуйте, У меня миома матки,два узла. Один узел 6 мм с подслизистым ростом, будет полостная операция, но проблема в том что у меня гемоглобин 84, хотя врачи и сказали что они берут меня на операцию с таким гемоглобином. Подскажите,пожалуйста, стоит ли соглашаться или ещё поднимать гемоглобин?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю врачам виднее.

Снежана (Донецк, )

35 лет, беременностей и абортов не было. Проходя медосмотр на узи ппоставили диагноз миома,сказали удалять . Хотела узнать Ваше мнение.
Матка 47.2*36.6*48.6,не увеличена,в антефлексио,не смЕлена, к онтуры-неровный, н Е чёткие, с трактора миомтеория -неоднородной, п о левому рыбку матки визуализируется субсерозный фиброматозный узел размерами 53,9 *36,5 мм неоднородной эхоструктура. Заключение эхопризнаки узловой миома матки.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Такой узел миомы можно удалить лапароскопическим доступом. Это не так сложно. если операцию провести аккуратно, то планировать беременность можно через 4-5 мес. после операции.

Анна (Хабаровск, )

Добрый день! Возможно ли в моем случае провести операцию ЭМА? Или со временем миома сама уменьшится. Врач сказала, что она не выросла за год. Миома меня не беспокоит только живот стал выпирать. И больше всего боюсь осложнений после удаления матки.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю, что возможно, но какой смысл? У вас обильные продолжительные кровотечения, которые надо останавливать? В медицине нет хороших и плохих решений, есть рациональные и безумные. В вашием случае оптимальным решением является лапароскопическое удаление матки. Я не хочу повторяться. Посмотрите здесь
http://www.laparo.ru/news/107/

Анна (Хабаровск, )

Здравствуйте! Мне 52 года, трое детей. У меня миома. Размеры матки: 8.6х7.3х7х9; контуры неровные; крупный интамуральный узел 6,2х5,3х6,0 см в дне, с деформацией полости. В нижнем сегменте по передней стенке интрамуральный узел 2,4х1,8 см. По передней стенке матки крупный конгломеративный субсерозный узел (вороятнее всего 2 узла рядом) общим размером 13,1х7,2х10,8 см. По ЦДК: васкуляризация узлов скудная. М-эхо 2 мм - эндометрий тонкий; средней эхогенности, однороден; линия его неровная.
Яичники: правый 1,7х0,9х0,9 см, объем 0,7 мл. Левый 1,9х1,0х1,1 см, объем 1,2 мл - однородной структуры. Дополнительных образований, свободной жидкости в проекции малого таза не выявлено.
Подскажите, пожалуйста, какое лечение необходимо в данном случае. Мой врач настаивает на удалении матки. Но я бы хотела ее сохранить.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

А в чём ваш вопрос?

Вероника (РБ, )

Здравствуйте, уважаемый Доктор! У меня миома - один узел субсерозно-интрамуральный 55мм по передней стенке и второй интрамуральный 34 мм по задне боковой стенке. Мне 43 года и я готовлюсь к ЭКО. Врач-репродуктолог рекомендует удалить субсерозный большой узел 53мм. А второй меньшего размера оставить, так как он в толще матки и не помешает при подсадке и приживании эмбриона. Но если его удалить, придется ждать 6 месцев для того, чтобы рубец зажил. В моем возрасте время не на моей стороне. Как Вы считаете, следует ли оставлять второй узел, и идти на ЭКО после операции через 1 месяц,, или удалять оба и выжидать время 6 месцев для процедуры ЭКО?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Лучше конечно сразу убрать оба узла если уж делать операцию. А ждать достаточно и 4 месяца.

Лилия (Барнаул, )

Здравствуйте! Отек этот сам не пройдет? Удалить узел можно без удаления матки?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю удалить это образование с сохранением матки возможно.

Марина (Рига,Латвия, )

у меня диагноз:Hyperplasia endometrii,Metrorrhagia,Myoma uteri,nodulus submucosus.возможно ли помочь при таком диагнозе?возможно ли органосберегающая хирургическая помощь?заранее с благодарностью.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю, что органосберенающая операция возможна, нужно знать размеры миоматозного узла


Архив вопросов
начало   1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   конец

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения