Лёвшин
Филипп Александрович


Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
Тел: (495) 737-9771
          8-963-710-1421
личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00
Подготовка к операцииВыполняемые операцииМоё расписаниеО себе КлиникиМой фотоархивОтзывыВопрос-ответ

НОВОСТИ


Оперативная лапароскопия

Общая гинекология

Лапароскопия при пролапсе (опущении) тазовых органов

Гинекологическая эндокринология

Маммология

Обучение врачей


Обучение лапароскопии


Вопросы на тему: «Миома матки»

главная > вопрос-ответ > миома матки

Задать свой вопрос

галина (москва, 07.05.10)
Спасибо за ответ! Последнее узи сделала 06.05.2010 года. Результаты:положение матки нормальное, контуры четкие, миоматозные. Миометрий неоднородный. Неоднородный гипо(какой то), не понятно написано, узел приблизительно 65х61х55 мл. М-эхо (эндометрий), ширина 6 мл. Размеры матки 11,2х8,6х9,2 см. Свободной жидкости в малом тазу нет.
Я спрашивала про вены в матке, варикоза тоже нет.
Общий анализ крови делала в феврале. Результаты: лейкоцит - 4,0; эозинофилы 1; сегмент -60; лимфоциты - 27, а вот моноциты 12 ((( . СОЭ - 26 мм. ЭКГ тоже в норме. Месячные очень обильные ... (((. Там где я наблюдаюсь, о сохранении матки и слышать не хотят. А я очень хочу малыша. Возможно ли удаление такого узла? Если да, то каким способом? Посоветуйте, с чего начать?
За ранее благодарна.
  Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (07.05.10)
Удаление такого узла вполне возможно. Миома средних размеров. Операцию можно провести лапароскопическим доступом, если размеры узла миомы указанные вами верны. С чего начать? - это странный вопрос. С консультации хирурга. Если хотите оперироваться у меня то созвонитесь со мной, запишитесь на приём и мы обсудим дату вашей предстоящей операции.

Анастасия
(Екатеринбург, 07.05.10)
спасибо большое за ответ Филипп Александрович!
можно еще один вопрос...
я проходила УЗИ в двух разных клиниках
первые два раза в одной, и след.два в другой
вот сейчас внимательно прочитала заключение, и в непонятках((((
1, 2 УЗИ показывает два узла : по передней стенке слева интерстициальный неоднородный узел 32 мм. , и второй узел по передней стенке справа 15 мм (И ИМЕННО ОН ДЕФОРМИРУЕТ ПОЛОСТЬ МАТКИ!)
а вот 3,4 Узи в другой клинике:
один узел размером 52 мм. деформирует полость матки в средней части, а второй по левому ребру 14 мм.

как это все понимать ? какому УЗи верить ???
т.е. получается жил да был один из узлов деформирующих матку размером 15 мм, потом вдруг взял уменьшил и не стал деформировать.
а второй наоборот 13 мм взял да вымахал до 52 мм и стал деформировать.

может быть мне еще раз узи пройти? какому узи верить?
я понимаю, что уже наверное жутко надоела вам со своими распросами, но наверное так беременность влияет((((((

спасибо за ответ!
  Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (07.05.10)
Кому верить - это вопрос не ко мне, это точно.

Ада
(гПавлоград Днепропетровская облУкраина, 07.05.10)
Спасибо за ответ!

Ада
(гПавлоград Днепропетровская обл Украина, 07.05.10)
Здраствуйте ,я прочитала Ваш ответ -это мой первый вопрос ,который я задала Вам Ада (гПавлоград Днепропетровская обл, 05.05.10)
Добрый день, Мне 33 года, на УЗИ нашли внешний миоматозный узел 11 мм результат выкидыша в 16-17 недель ,назначили Дуфастон по 2 т в день,до первых месячных ,затем Жанин .Правильно ли ?Спасибо.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (07.05.10)
А с какой целью назначили? Что лечат?)))) Мой ответ:Кроме узла была справа киста 56мм на 46 мм(принимала Тазалок и свечи ректальные Дистриптиназа+то что уже написала вышеДуфастон) и еще выкидыш был 18 марта , а месячные начались 13 апреля , но напоминали больше кровотечение 19 апреля, с чем я и обратилась тогда к врачу) сейчас была на приеме у врача сказал кисты нет ,на Узи мне через вторые месячные .Посоветуйте пожалуйста как быть с узлом и можно ли народные методы лечения( настойки чистотела и т.д.).Спасибо
  Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (07.05.10)
Про народные методы ничего не знаю, я видимо занимаюсь антинародными))), а вот узел 11мм оставьте в покое и ничего с ним не делайте, он не влияет на вашу репродуктивную функцию ни коим образом.

Ольга И
(БОЛОГОЕ, 07.05.10)
Добрый день, Филипп Александрович!Спасибо за подробный ответ(07.05.2010).
Скажите ,как удаление тела матки влияет на дальнейшую жизнедеятельность ? Все же возраст 43г, а не 50. Может быть пойти на сложности( по второму пути) и сохранить орган? как Вы считаете?
С уважением Ольга.
  Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (07.05.10)
Вам лучше мне по телефону перезвонить и я вам всё объясню. Конечно не очень хорошо удалять матку в 43 года, но вопрос в том что будет если её не удалять. Медицина - это всегда выбор из двух зол.

Анна
(Саратов, 07.05.10)
Здравствуйте! УЗИ показало мультифолликулярные яичники. Что это такое? Это опасно? Как может повлиять на репродуктивную функцию?
  Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны (07.05.10)
Этот термин используют при описании структуры яичников при УЗИ. Никакого отношения к диагнозу он не имеет. Все зависит от Ваших жалоб и клинических появлений того или иного заболевания.

Лана
(Ереван, 06.05.10)
Здравствуйте доктор!Мне 45 лет.Мое TV-УЗИ на 5-ый день цикла.Матка 6,0х4,8х7,8,гомогенной эхоструктуры,на левобоковой стенке(в маточном углу)локализуется субсерозный миоматозный узел 3,4см,эндометрий утолщен,толщина 0,5см,полость не расширена,в перешеечном отделе гиперэхогенное образование 0,3см,яичники б/о,паренхема гомогенная,позадиматочное пространство свободное.Заключение-миома матки,полип шейки матки.как вы считаете,НУЖНО сейчас готовиться к операции или чуть повременить?Жалоб на кровотечение пока нет.
  Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (07.05.10)
Можно повременить, но держать ситуацию под контролем.

Елена
(06.05.10)
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что означают результаты УЗИ, и что в данной ситуации нужно делать. Гинеколог сказал только наблюдать, а я волнуюсь.Мне 50 лет. УЗИ на 6 день цикла. Матка:54*48*38,умеренно дифузнно-неоднородная,по правому ребру лоцируется гипоэхогенный интрамуральный узел 6,5*6 мм. Эндометрий 4 мм.строений изменнено за счет диффузных изменений, без признаков васкуляризации при ЦДК. Полость матки не расширена.Шейка матки-лоцируются анэхогенные авскулярные образования в прекции шейки до 9мм, парацервикально до 2 мм в D. толщина эндоц. - N.пр.яичник29*16*22,лев.27*16*20.
УЗИ на 14й день на др.аппарате. По передней стенке субсерозно-интерстициально визуалируется гипоэхогенный узелок 11*12, интерстициально 11*11 мм.Остальное практически тоже.
Что Вы можете посоветовать? Спасибо.
  Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны (07.05.10)
Есть миома матки. Что делать в Вашей ситуации зависит от множества факторов и прежде всего от Ваших жалоб.

Анастасия
(Екатеринбург, 06.05.10)
Здравствуйте Филипп Александрович!
уже неоднократно обращалась к вам за советов.
у меня ситуация следующая.
Беременность 8 недель, два узла миомы. Один 14 мм ( не растет), а вот второй (при чем еще и деформирует стенку матки) за 2 месяца беременности вырос сильно с 30 мм до 55((((((
неужели такой рост и будет всю беременность? или он может остановиться?
Спасибо за ответ.
  Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (07.05.10)
Сейчас мы можем только наблюдать за узлом. Вмешаться медикаментозно или хирургически без угрозы прервать беременность невозможно. Но не надо паниковать. Пока размеры узла не критичны. Хотя его локализация настораживает, под деформацией стенки матки вы, я так понимаю, подразумеваете деформацию полости матки.

Анна
(Харьков 06.04.10, 06.05.10)
Здравствуйте Ирина Геннадьевна! Мне 39 лет. Беременность была с выкидышем. Детей нет.После УЗИ протокол исследования на 13 день цикла:
Матка увеличена-72х47х60 мм.Контуры четкие,бугристые. Миометрий неоднородной структуры, толщина передней стенки: 37мм, задней:18мм. В структуре передней стенки на уровне дна матки , справа визуализируется субсерозный узел 33мм в d. В структуре передней визуализируется интрамуральный узел 17мм в d.Эндометрий не геперплазирован (среднее эхо - 9мм), пролиферативный. Шейка матки гипертрофирована, размерами 40х40х53мм, содержит полосные включения размером до 12мм ovarium dex.=40х22 мм.Правый яичник обычных размеров, расположен типично,Структура не изменена ovapium sin.=52х33 мм.Левый яичник увеличен , содержит кистозную полость неправильной формы размерами 40х28мм с неоднородным,Э дисперсным эхопозитивный содержащим и участками утолщения капсулы размером до 5мм. Позади матки определяется свободная жидкость объемом до 15мл.
Заключение: Лейомиома матки. Гипертрофия, кисты нейки матки , не исключается эндометриоз. Киста левого яичника с внутрикистозным компонентом, структура может соответствовать эндометриодной.
Советуют сделать операцию на яичнике. Если делать операцию может убрать все узлы? В моем возрасте с таким диагнозом и после операции можно еще надеяться на беременность
  Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны (07.05.10)
Единственный способ избавиться от эндометриоидной кисты - это ее удалить. Вопрос об удалении миомы матки решается крайне индивидуально и нердко на консилиуме врачей.

Shynar
(Алматы, 06.05.10)
Филипп Александрович, я забыла указать возраст, мне 38 лет. И еще, если вы посчитаете, что мне лучше оперироваться, я бы хотела оперироваться у вас в Москве.

Shynar
(Алматы, 06.05.10)
Филипп Александрович, здравствуйте!10 декабря 2008г я была у Вас на приеме в клинике Приват и вы мне посоветовали убрать миому лапароскопически.У меня шеечная миома, прилагаю протокол трансвагинального УЗИ( вы лично присутствовали при УЗИ):
20 день м/ц.
Тело матки: anteversio flexio, контуры ровные, четкие. Размеры: продольный:52мм, переднее-задний:43мм, поперечный: 53мм. Структура миометрия неоднородная.
Шейка матки: По задней губе в средне-верхней трети определяется гипоэхогенное образование с относительно четкими ровными контурами,размером 32*24*31мм, с пери и инрунодулярным кровотоком.
Полость матки: не расширена.
Эндометрий: линейный, толщиной 12мм, неоднородный.
Левые придатки: яичник размером 31*20*20мм, капсула не выражена, структура однородная, труба не определяется.
Правые придатки: яичник размером 32*25*32мм, капсула не выражена, структура однородная, труба не определяется.
Объемные образования не выявлены.
Свободной жидкости в малом тазу не выявлено.
Заключение: Шеечная миома. Гиперплазия эндометрия.
Прилагаю УЗИ в динамике за последние 2 года:
УЗИ от 23.07.09 в г.Уральске: Матка в срединном положении,отклонена кпереди. Контуры четкие, ровные. Размеры: длина 45мм, передне-задний-34мм, ширина-40мм. Структура матки однородная. Эхоплотность обычная. Полость не деформирована, пустая, сомкнутая. М-эхо-3мм,эндометрий однородный.Отражение от эндометрия среднее. Размеры шейки матки: длина 35мм, передне-задний 34мм, ширина 42мм. По задней стенке слева интрамуральный узел 26*23*24 мм однородной плотности с четкими контурами. Правый яичник:размеры 24*16мм, структура однородная. Левый яичник: размеры 30*18мм, структура обычная. Образований и жидкости в малом тазу нет.Заключение: Миома шейки матки.
УЗИ от 20.04.2010г в клинике Приват г.Алматы:
8 день м/ц.
Тело матки: anteversio flexio,контуры ровные, четкие. Размеры: продольный:50мм, переднее-задний:39мм, поперечный: 50мм. Структура миометрия неоднородная.По задней стенке ближе к перешеечной области определяется субсерозный миоматозный узел, размером 41*27*36мм, с перинодулярным кровотоком; по передней стенке определяется 2 анэхогенных образования с четкими ровными контурами размером от 7,0*5,0мм до 8,0*7,0 мм.
Шейка матки б/о.
Эндометрий: трехслойный, толщиной 8мм, соот-т 8-му дню м.ц.
Левые придатки: яичник размером 26*14*17мм, капсула не выражена, структура однородная, труба не определяется.
Правые придатки: яичник размером 33*23*20мм, капсула не выражена, структура однородная, труба не определяется.
Объемные образования не выявлены.
Свободной жидкости в малом тазу не выявлено.
Заключение: Шеечно-пришеечная миома, субсерозной формы.Признаки эндометриоза тела матки с эндометриомами по передней стенке.
Филипп Александрович, исходя из этих вышеуказанных заключении что вы мне можете посоветовать в плане выбора лечения, оперироваться как можно скорее или нет?Какой объем операции? Я не рожавшая, хотелось бы иметь ребенка.
Спасибо.
  Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (07.05.10)
Узел миомы практически не растёт, ну может быть едва-едва. Деформации полости матки нет. Если он не является причиной дискомфорта или болевого синдрома, то срочности в операции нет. Хотя, рано или поздно с этим узлом надо будет расставаться. Если вы для этого захотите приехать в Москву - милости просим, я буду рад помочь вам. Пока эту проблему не сложно решить лапаросопическим доступом.

Ольга И.
(БОЛОГОЕ, 05.05.10)
Добрый день, Филипп Александрович! Мне 43 г.Результаты УЗИ (апрель2010): Матка92х71х83, множ. интрамур. узлы (4) до 22мм, М-эхо 8-9мм, структура пролферат.типа соответствует фазе цикла, сумбукозный узел 30мм правой стенки, яичник правый 23х18мм ,левый 76х47х50мм, содержит кисту с ..эхогенной жидк. 50мм, фоликула 9х20мм (по результатам УЗИ другого спец-та гидросальпинкс). В цервикальном канале полип из н/3 полости матки 47х9х18мм .(этот полип удаляли в ноябре2009, феврале 2010 методом выскабливания, причем на УЗИ он постоянно одного и того же размера +/-1мм) Можно ли в данном случае сохранить матку? Целесообразна ли гисторезектоскопия? Как уточнить все-таки имеет место киста или гидросальпинкс? Месячные 5 дней (2 дня обильные), гемоглобин 134.Чувствую себя хорошо
С уважением Ольга И.
  Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (07.05.10)
У вас два пути.
1. Оперативная лапароскопия, удаление тела матки без придатков и объёмного образования слева (киста это или сактосальпинкс не так важно).
2. Гистерорезектоскопия - удаление полипа и субмукозной миомы, совместно с лапароскопией - проведение миомэктомии с сохранением матки, и удаление объёмного образования в области левых придатков матки.
Первый путь проще, второй сложнее и дороже. Вам нужно точно определиться: сохранение матки носит для вас принципиальный или желательный характер. И в зависимости от этого решать с объёмом предстоящей операции.

Ада
(гПавлоград Днепропетровская обл, 05.05.10)
Добрый день, Мне 33 года, на УЗИ нашли внешний миоматозный узел 11 мм результат выкидыша в 16-17 недель ,назначили Дуфастон по 2 т в день,до первых месячных ,затем Жанин .Правильно ли ?Спасибо.
  Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (07.05.10)
А с какой целью назначили? Что лечат?))))

Ирина
(г.КЕМЕРОВО, 05.05.10)
Уважаемый Филипп Александорович!Помогите пожалуйста разобраться... В проекции левого яичника визуализируется гипоэхогенное образование размерами до 44*34мм,неоднородное по структуре,без эффекта заднего уселения.Направили на консультацию онко-гинеколага,у меня всё так страшно.Зарание спасибо.
  Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (07.05.10)
Зачем это вас к онкогинекологу то сразу направили, можно для начала переделать УЗИ после очередной менструации с определением резистентности кровотока в капсуле, потом онкомаркёры крови сдать СА 125 и СА 19-9, а потом уже решать сделать вам просто лапароскопию и удалить эту кисту или затевать с онкогинекологом.

первая страница   предыдущая страница   190   |   191   |   192   |   193   |   194   |   195   |   196   |   197   |   198   следующая страница   последняя страница


Задать свой вопрос:

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

Ваше имя*: E-mail:
Телефон*:
Город/Регион:
Кому задать вопрос*:


Сообщение*

*Перепишите цифры с картинки:
* - поля, обязательные для заполнения


© Лёвшин Ф.А 2004-2008 Телемарк – разработка сайтов