Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва

Вопросы и ответы по темам

Задать вопрос
Анастасия (Новый Уренгой, )

Добрый день! Мне 38 лет.Матка71х79х77 расположено в retroflexio. Структура миометрия неоднородная, по передней стенке интрамуральные образования-25мм,-12мм,-15мм.По задней интрамурально-субмукозное образование-25мм, субмукозное -11,5мм. по задней стенке интрамуральные образования -11мм, -11мм, -15мм. передняя стенка-35мм, задняя-31мм. Эндометрий выражен деформирован 10,7мм, двухслойное полость матки не расширена, деформирована сзади.Шейка матки правильной формы, L-38мм, структура мышчного слоя неоднородная, с эхоннегативными включениями 4-8 мм. Кистозноизмененный правый яичник. Что вы не посоветуете? Спасибо.

халида (Махачкала, )

добрый день.мне 54 года у меня миома 6 , 5 гипереплазия эндометрия, взяли соскоб анализ хороший что делать нужна операция?

халида (Махачкала, )

Добрые день! У меня такой вопрос мне 54 года у меня миома ,эндометрия Гиперплазия если анализ хорошие можно обойтись без операции?

Лина ()

Добрый день!
Мне 44 года. Можно ли при моих показателях убрать миомотозные узлы?
Матка 64х44х55 контуры четкие ровные полость не расширена, на задней стенке субмукозный узел12х11 мм,структура диффузно неоднородная, без кистозных участков, некрупные от 5-6 до 15 мм средним диаметром. интрамуральные и субмукозные фм узлы в количестве 5 единиц по всему объему органа, перифокальный отек вокруг них отсутствует, что посоветуете делать? Менструации регулярные , чувствую в себе силы- хочу еще ребенка. Или это приговор?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю, что можно, правда я не совсем понял по данным УЗИ какое количество именно субмукозных узлов у вас описывается? Диаметр миоматозных узлов небольшой, поэтому имеет смысл убирать только те что деформируют полость матки. А это делается посредствам гистерорезектоскопии.

Мария ()

Здравствуйте! Была операция по удалению миомы. Скажите пожалуйста, через какое время ,после такой операции можно начинать не предохраняться и планировать беременность. Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю через то время, которое вам сказал ваш оперирующий хирург.
У нас это 6 месяцев.

Елена (Москва, )

Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 32 года, миому нашли лет 12-ть назад (была 0,7 см). Сейчас Узи показало, что миома выросла - субсерозный узел 3*3,1 см на задней стенке. Врач предложила подождать 6 месяцев и сделать повторное Узи. Имеет ли смысл ждать? В будущем хочу еще детей. Возможно нужно удалять миому как можно быстрее? Пугает, что пишут, что после удаления узлов - появляются новые. Может быть, имеет смысл родить с этой пока 1 миомой, а потом удалить или узлы, или уже матку? Мама умерла от рака шейки матки. Очень боюсь любых опухолей. Заранее благодарю за ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я бы рекомендовал вам, если вы планируете ещё беременность, всё таки предварительно удалить этот узел. Не обязательно в срочном порядке, но и не откладывал бы надолго. При таких размерах узла - это будет аккуратная, бескровная, малотравматичная операция, после которой можно будет планировать беременность уже через 4 месяца и, в дальнейшем, самопроизвольные роды. Во время беременности лучше думать о малыше, а не о том, что там происходит с миоматозным узлом в матке.

Елена (Воронеж, )

Добрый день, Филипп Александрович!
Мне 38 лет, миома матки с 29 лет. Сначала был один узел, к 38 годам – уже 12. Самый большой 3 см. Все врачи убеждали, что узлы маленькие и хирургического вмешательства не требуется. В ноябре 2014 года наступила долгожданная беременность (уже пятая), ребенок один. До 23 недели беременности узлы никак не беспокоили, токсикоза, гестоза, отеков не было. Все началось с резких болей. Результат УЗИ – ухудшение питания узла 4 см по передней стенке матки. В областной больнице сделали абдоминальную миомэктомию, удалили 2 узла по передней стенке – 4 и 2 см. Беременность сохранили, но не долго. На 8 сутки после операции начались преждевременные роды. Ребенок родился на 25 неделе беременности, умер на следующие сутки. Роды были естественные, после родов – ручной контроль. Матку сохранили, а проблема осталась.
Подскажите, пожалуйста, какие мои дальнейшие действия. Желание иметь второго ребенка осталось. Что делать с остальными узлами? По УЗИ после родов имеются два узла в области перешейка 4,8 и 4,3 см. Остальные шесть узлов не больше 3 см. Менструальная функция еще не восстановилась. Роды были 25.04.2015 г. Можно ли будет удалить узлы лапароскопически или требуется полостная операция? Сколько времени должно пройти после родов до операции? Через сколько времени можно беременеть после операции? Спасибо за ответ. Елена.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Чтобы определиться с доступом оперативного лечения необходимо знать не только размеры узлов, но и общие размеры матки в см. Планировать беременность после миомэктомии можно обычно уже через 6 месяцев.

Вера ()

Спасибо за быстрый ответ (задавала вопрос 19-05-2015 вместе с результатами узи). Мне 45 лет, подскажите я поняла, что удаление органа мне предстоит неизбежно. Возможно ли в моем случае подождать хотя бы до 46-47 лет. Понимаю что узлы будут расти, если хотя бы не более 1 см в год, то может можно "потянуть" время? (пока физически миома меня не очень беспокоит). И подскажите, при лапароскопическом удалении матки больше осложнений, чем при лапаротомии?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Отложить операция конечно можно. Но держите ситуацию под контролем (УЗИ). Что касается выбора между лапароскопией и лапаротомией: осложнений больше там, где менее опытный хирург. Я не могу сказать много ли осложнений после лапаротомии, так как уже давно не выполнял операции по удалению матки посредствам чревосечения, всё как то лапароскопией обходились)))

Эльвира (Москва, )

Добрый день, Филипп Влександрович! Мне 48 лет, матка 20см и узел 18см возможна ли в моем случае органосохраняющая лапароскопия .Спасибо

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я не уверен.

Вера ()

Здравствуйте!

УЗИ от 02-04-2015
матка размером 8,6*7,3*8,5
расположение anteflexio  anteversio
контуры четкие неровные
структура миометрия неоднородная,
по передней стенке интрамуральный узел 4,0*3,3 
по задней стенке интрамуральный узел 6,9*7,6
в левом углу интрамуральный узел 3,8*2,5 (признаки аденомиоза),
узлы деформируют М-эхо.
М-эхо - 1,1 см, в видимых участках однородной структуры. Контуры на границе с миометрием нечеткие.
Полость матки не расширена.
Шейка не увеличена. Эндоцервикс не утолщен, структура неоднородная, с кистами 0,9 см.
Яичники
правый 3,3*1,9*2,7 см, объем 8,9 см(кубических), не увеличен, капсула неравномерно уплотнена, в нем лоцируется желтое тело 1,6*1,2, фолликулы  до 0,9 см, в срезе 3-4 штуки.
левый 2,3*2,6*2,3 см, объем 7,2 см(кубических), не увеличен, капсула неравномерно уплотнена, фолликулы  до 0,5 см, в срезе 2-3 штуки.
Жидкость в позадиматочном кармане: около 1,0 см(кубических)

В моем случае мне показано удаление матки лапароскопическим способом. Можно ли удалить только узлы или это нецелесообразно? Беременность не планирую, удаления матки боюсь, особенно если при этом придется удалять и придатки. Некоторые врачи предлагают эма, другие говорят что узел большой и толку от эма не будет. Что вы мне посоветуете?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

При выборе объёма предстоящей операции нужно знать ваш возраст. При ваших размерах матки и диаметре миоматозных узлов вполне можно выполнить лапароскопическую органосохраняющую операцию, но она целесообразна всё таки в возрасте до 46 лет-48 лет. Ближе к наступлению менопаузы лучше убрать тело матки, но об удалении придатков (яичников), если они в хорошем состоянии, речи не идёт.

Показать еще вопросы

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения