Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва
  • личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме миома матки

Задать вопрос
Роза (Казань, )

Здравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 48 лет. На последнем УЗИ 17.04.18:
Тело матки: 80х70х75 мм,
Структура миометрия: диффузно-неоднородная за счет мелкоочаговых гиперэхогенных структур и множественных интерстициальных и интерстициально-сусерозных аваскулярных узлов по обеим стенкам, преимущественно неоднородной изогипоэхлоогенной структуры с нечеткими ровными контураси - по передней максимальный 30 мм в д. По задней максимаальный 34х28х32.
Полость матки не расширена, в проекции средней трети полости матки определяется неоднородный изогиперэхогенныйузел с нечеткими ровными контурами 27 мм в д. с интронодулярным кровотоком в режиме ЦДК и RI не менее 0,55.
Эндометрий 10 мм изоэхогенный

Структура неоднородная за счет нескольких гиперэхогенных образований с относительно ровными четкими контурами до 10 ммв д.

Шейка однородная, единичные ретенционные кисты до 8 мм в д.
Яичники с единичными антральными фолликуламидо 6 мм в д.и доминантным 20 мм в д.
Месячные очень обильные и болезненные.
Направили на удаление матки.

Стоит ли попытаться сохранить матку, если нет, то как лучше сделать операцию: лапороскопичеки или полостную?
Заранее благодарна за ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Вы описываете картину тяжёлой форму диффузно-узлового аденомиоза. Никакого смысла сохранять матку нет. Предстоящую операцию можно и нужно проводить лапароскопическим доступом. Такой доступ оперативного лечения позволит вам на следующий день после операции уйти домой. Хотя это конечно зависит от клиники, в которой делать операцию.

Светлана (Поселок Дунай Приморский край, )

уменя обнаружили на узи миому узил 0.7 см матки как это можно выличить что бы иметь детей

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Такой узел не помешает беременности, если он не деформирует полость матки.

Марина (Павлово,Нижегородская областьть, )

Здравствуйте,Филипп Александрович! Мне 48 лет,м.с с 13 лет,болезненные,необильные,4-5 дней,половая жизнь с 25 лет,Р-0,А-0,В-0.Впервые миому обнаружили в 2010(1,2см) она ничем меня не беспокоила,а вот 3 года назад стали беспокоить боли внизу живота,пояснице,обильные месячные,на узи миома увеличилась до 7,8см,3.04.18 сделали гистероскопию+раздельное ЛДВ,взят материал на гистологию,на операции мне ничего не удаляли,сказали,что миома больших размеров,примыкает к прямой кишке и деформирует матку,предложили лапаротомию с удалением матки,яичники оставят.Я хочу с Вами посоветоваться,других вариантов у меня нет! Спасибо

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Вроде бы мы уже поговорили по телефону и другие варианты нашлись.

Полина (Казань, )

Добрый день! Мне 39 лет,есть ребенок,но перспектива оставаться без матки в 39 лет,не очень радует...4 миоматозных узла ,2 узла 10 и 13 мм,3 узел 5см субсерозный на широком основании 3см в дне матки, 4 узел по левому ребру матки ближе к перешейку 3,5 см... возможно ли провести лапароскопию? 2 года узлы находились в покое,не увеличивались и вот в этом году увеличился узел в дне матки на 5мм,стала болеть левая нога и появились симптомы радикулита...предлагают еще ЭМА...что делать? Спасибо

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Можно сделать лапароскопическую миомэктомию. Это наверное оптимальное решение, по крайней мере результат вполне можно гарантировать. Можно и беременность планировать в будущем.

Жанна ()

Здравствуйте, мне 31 год. Заключение УЗИ (органов малого таза): эхопризнаки миомы матки малых размеров - субсерозно-интерстициальная форма.
Проходила обследование 16 марта 2018 г., с месячными проблем нет.
1) Матка: в retroversio
Длина тела 4,58 см (N 5,5-8,3 см)
Ширина тела 4,27 см (N 4,6-6,2 см)
Длина шейки: 2,6 см (N 2-3,5 см)
Толщина тела: 3,69 см (N 2,8-4,2 см)
Форма: грушевидная
Контур матки: ровный, четкий
Эхоструктура: неоднородная, в проекции перешейка лоцируется субсерозно-интерстициальный узел размерами: 2,65×1,62×2,52 см, объем - 5,64 кубических сантиметров;
Полость матки не расширена;
Эндометрий толщиной 0,55 см, трехслойный;
2) Яичники:
Правый яичник размерами: 2,67×1,98×2,71 см; объем - 7,2 кубических сантиметра
Контур ровный;
Эхоструктура мелкофолликулярная
Левый яичник размерами 3,31×2,23×2,76 см, объем - 10,69 кубических сантиметров;
Контур ровный;
Эхоструктура мелкофолликулярная.
3) Дополнительные признаки по УЗИ: в Дугласовом пространтсве свободной жидкости не выявлено.
Мой вопрос: я еще не рожала, если вдруг захочу родить нужна ли операция по удалению субсерозно-интерстиционального узла в проекции перешейка? Если не удалять, то высока ли вероятность выкидыша? Что Вы посоветуете Филипп Александрович?
Заранее спасибо за ответ!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Узел пока некрупный, я думаю можно его пока не трогать. Если вырастет до 4см и более - стоит подумать о лапароскопии.

Татьяна (Латвия, )

Добрый день!
У меня старая кальцинированная миома в брюшной полости. На рентгене видна как камень.Может ли такая миома давать боль в крестец, ягодицу, бедро и голень левой ноги. Миома тоже в левой строне.Насколько она опасна?Мой возраст 61 год.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Нужно всё таки знать размер образования, чтобы можно было говорить о том, насколько оно виновато в тех или иных проблемах.

Ольга (Ступино, )

Множественная миома матки с адемониозом. Обильные месячные в первые 3 дня.

ФИО пациентки: ПЕТЕРИМОВА ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА
Дата: 07.02.2018 15:51:05
Дата п/менструации: 02.02.2018 День м/цикла: 6
Тело матки в срединном положении, шаровидной формы.
Размеры матки: длина 12.7 см., толщина 10 см., ширина 11.6 см.
Миометрий неоднородной эхо-структуры, миоматозно изменен. По передней
стенке визуализируется конгломерат субсерозно-интерстициальных
миоматозных узлов общим диаметром 6,6 см. По передней стенке в нижней
трети визуализируется субсерозно-интерстициальный миоматозный узел
диаметром 4,7 см. В дне слева визуализируется субсерозно-интерстициальный
миоматозный узел диаметром 5,5 см. По задней стенке справа
визуализируется интерстициальный миоматозный узел с центрипетальным
ростом диаметром 2,3 см, деформирует полость матки. По передней стенке
ближе к дну справа визуализируется интерстициальный миоматозный узел с
центрипетальным ростом диаметром 2,0 см, деформирует полость матки. По
правой боковой стенке визуализируется субсерозно-интерстициальный
миоматозный узел диаметром 4,7 см. В области перешейка визуализируется
субсерозно-интерстициальный миоматозный узел диаметром 3,5 см.
Полость матки расширена до 0,4 см за счет жидкой крови и мелких
сгустков; полость матки деформирована узлами.
М-эхо 0,4 см. обычной эхо-структуры.
Шейка матки обычной эхо-структуры.
Правый яичник 2,9 см. х 1,7 см. х 1,7 см. Объем яичника 4,4 смЗ.
Фолликуллярный аппарат выражен слабо.
Содержит единичный фолликул диаметром 1,3 см.
Рядом с правым яичником определяется несколько гидатид диаметром до 1,0
см.
Левый яичник 3,1 см. х 1,9 см. х 1,9 см. Объем яичника 5,9 смЗ.
Фолликуллярный аппарат выражен слабо.
Содержит несколько мелких фолликулов.
Рядом с левым яичником определяются множественные ьидиа_Щ
ДО 1,0 см.
В позадиматочном пространстве свободная жидкости
Заключение:
Аденомиоз. х о "с ___
Множественная миома матки (некоторые из них с центрипета/вд^ росрс
Снижение овариального резерва
Можно сохранить матку?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Многое можно сделать, важно знать зачем. Для ответа на ваш вопрос необходимо знать хотя бы ваш возраст.

Светлана (Волжский, )

На фоне хорошего гормонального и физического состояния матки по результатам узи на протяжении 7 лет мучаюсь от обильных безумно болезненных кровотечений. 30 лет, детей нет. Обчледрвалась на все, редкие анализы крови, гормоны МРТ, все хорошо. Месячными заливаюсь.В эти дни не встаю приминяю транексам, Кальций Грюконат, Этамзилат, Окситоцин.Раньше помогало справиться, в последние циклы заметила, что слабее работают.По всем показатедям я здорова, как мне удалить матку без показаний.Все отмахиваются и выскабливают чтобы остановить кровотечение. Как мне ее удалить? Неужели я не имею права выбора????

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Показания для такой операции, положим, у вас есть. Проблема не в них. Может быть пока Мирену поставить? Этот вариант вы не рассматривали?

Даша (Саратов, )

Здравствуйте Филипп Александрович,мне 36 лет,очень хочу родить второго ребенка,у меня миома диаметром 68 мм×71мм интрамуральный субмукозный на задней стенке матки,предлагают удалять матку,можно ли сохранить её,спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Мы кажется уже вчера пообщались по телефону. Убрать такой миоматозный узел с сохранением матки не сложно. Сделать это можно лапароскопическим доступом.

Юлия (Хуст, )

Добрый день! У меня обнаружили миому на узи 05.03.2018 ( сделала узи по поводу кровянистые выделения в межменструальный период ) , и 07.03.2018 сделала повторное узи у другого специалиста , подтвердился диагноз субсерозный узел по задней стенке матки 22×15.5 мм, беспокоит температура, 37-37.7, одышка, слабость, тахикардия. И также болит и сам узел в брюшине, так сильно, что пила обезбалиаювающие. Узел болит, когда наклоняюсь, когда еду в транспорте , один раз был приступ боли, отдающий в правый паховый лимфоузел. Сдавала анализ СА125-18, scc - 0.7, хкч- 40, гемоглобин 116, эритроциты 3.8,лейкоциты 6,8, роэ 5. 28.03.2018 делала узи на 8 день цикла - по задней стенке субсерозный узел 29×15мм/ножка узла 5,5мм/ с наличием васкурилизации. Эндометрий 6,8, шейка матки 34×24мм, Наботова киста 25 мм. Размер матки 56×38×49 мм, контур неровный неоднородный. Гинекологи говорят пока наблюдаться, пью индол 3,и что такая миома размеров 2 см, как у меня, не может давать таких симптомов, как тахикардия,слабость, температура. По анализам мазка из шейки матки- воспаление /есть эрозия и полип цервикального канала/. Показана ли лапароскопия при миоме таких размеров, как у меня, и при таких симптомах? Мне 35 лет, не рожала, абортов не было. Спасибо за ответ. Юлия

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Миоматозный узел небольшого диаметра действительно не может давать те симптомы, о которых вы говорите. Нужно искать и другие возможные причины одышки, слабости и тахикардии. Миома на ножке может давать болевой синдром, за счёт нарушения питания. Я не исключаю целесообразность лапароскопии, узел всё равно нужно удалять.

Татьяна (Москва, )

Добрый день! Удалили миому матки 28 февраля, 6 марта выписали, месячные начались через 30 дней, 28 марта, в первый день нормальные, а ночью очень обильные! Это нормально или так не должно быть?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Не страшно, так часто бывает.

Ольга (Краснодар, )

Здравствуйте Филипп Александрович!В августе 2017 года на УЗИ обнаружили миому по передней стенке с перефирическим кровотоком 18х18х17 мм v- 2.9 мл.В марте контрольное УЗИ показало рост миомы с усиленным кровотоком размером 28х26х26 мм,v-9.8 мл.размер матки 43х44х47,не увеличена контур ровный четкий.Диагноз интрамуральная миома матки с явлением дистукции в узле.Направили на МРТ малого таза. Результаты МРТ:матка в положении антерфлекио с четкими,ровными контурами,в размерах увеличена,за счет выраженной деформации и увеличения передне-латеральной стенки слева,миометрий неоднородной интенсивности МР-сигнала,в передней стенке матки интрамурально-субсерозное узловое образование с четкими неровными контурами,размерами 30х29 мм имеющее неоднородный умеренно гиперинтенсивный мр-сигнал на т2ви и изоинтенсивный на т1ви,данное образование определяется на фоне неоднородной структуры меометрия,не деформирует полость матки.полость матки четко прослеживпется,эндометрий истончен,до 2-3 мм толщиной,Заключение МРТ:МР-признаки лейомиомы тела матки на фоне нарушения структурности миометрия передней стенки матки-более вероятно дегенеративные изменения,нельзя исключить проявление лейомиоSA???- необходима консультация гинеколога.Была на консультаци и гинеолога,сказала не обращать внимание на мрт,аблюдать за миомой,контрольное узи через 6 мес.А как юе диагноз МРТ,он меня сильно беспокоит.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Пока размеры узла незначительные можно действительно ограничиться наблюдением.

Ирина (Уфа, )

Добрый день Филипп Александрович. Мне 36 лет. Заключение узи: узловая миома по передней стенке матки ( практически на всём протяжении ) занимает интрамуральный узел размер 60-46-50 мм. У меня вопрос. Какая операция полосная или лапороскопия ? Есть рубец на матке. Второго кесарили. Крупный плод

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Конечно лапароскопия, зачем при таком узле делать полостную операцию???

Светлана (Рыбинск, )

Здравствуйте, Филипп Александрович!! Спасибо за ответ. Хотелось бы уточнить несколько моментов. 1. Вероятная стоимость такой "непростой операции". 2. Длительность нахождения под наркозом. 3. Возможность, в принципе, лапароскопической операции в моем случае (точный ответ только после личной консультации?). И последнее, этот метод в моей непростой ситуации всё же выигрышнее чревосечения? Спасибо большое!!!!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Всё таки более точные точные ответы на эти вопросы можно дать только после консультации и осмотра. Я думаю, что операция лапароскопически выполнима, длительность операции 2-3 час, длительность госпитализации 1-2 дня. Для вас лапароскопия однозначно лучше чревосечения. Вы можете мне перезвонить и всё обсудить.

Наталья (Севастополь, )

Филипп Александрович, спасибо большое, что ответили! Поясните пожалуйста, что значит "расширять объём оперативного лечения" Это значит ещё,что-то удалять, помимо, матки, шейки и яичников? И подскажите, химио и лучевую терапию тоже будут проводить после оперцции или от чего это зависит?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Под расширением объёма операции я имел в виду удаление матки прежде всего.
Что касается придатков и проведение второго этапа лечения, то вам лучше проконсультироваться уже непосредственно с онкогинекологами.

Наталья (Севастополь, )

Немного уточню. Мне 42года. Миомэктомию провели 27.02.18г., а 14.10.16г. мне делали резектоскопию и тогда гистология не показала отклонений( гистологическое заключение так написано,что прочитать не получается). Удалить миому при гистероскопии не было возможности,но нашли ещё и эндометриоз. Поставили мирену, но за год и 4 месяца её ношения, миома подросла,как мне объяснили, она оказалась гормонозависимой и прогестерон дал рост. Предложили удалить лапароскопически.В связи с чем и была произведена миомэктомия.Произведена энуклеация конгломерата узлов из передней стенки матки, общими размерами5,0*5,5см Диагноз-Узловая растущая симптомная миома матки.И вот гистология уже этого узла с таким заключением. Стояла ещё под вопросом причудливая миома. Но после проверки стёкол поставили лейомиосаркому G2.

Наталья (Севастополь, )

Здравствуйте! Такая ситуация...Оперировали (лапароскопия) миому матки, отдали на гистологию - поставили лейомиосаркому. Брала стёкла и какие-то гранулы в парфине, возила на проверку. Заключение:морфологическая картина(некрозы) и индекс пролиферации-20%)? соответствует лейомиосаркоме G2/ Врач сказала удалять всё и матку, придатки и шейку. Это правда значит, что я попала в те три процента перерождения леомиомы в лейомиосаркому?? Ответьте пожалуйста, что вы об этом думаете и могу ли я ещё,что-то предпринять?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Если гистологическое заключение соответствует дейсвительности - нужно расширять объём оперативного лечения. Можно пересмотреть стёкла в третьем месте.

Светлана (Рыбинск, Ярославская область, )

Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович!
Очень хотелось бы получить Ваше компетентное мнение по моей ситуации.
Мне 50 лет. 1 роды (1996 г.), 2 аборта, 1 выкидыш.
С 2009 года диагноз: миома матки больших размеров, которая увеличивалась с каждым годом. Лечения не принимала.
Жалобы: маточные кровотечения со сгустками, мазня между менструациями, водянистые выделения.
Гистология от 06.02.2017 г.: 1. V 1.0 мл, хлопья, слизь
2. V 2,5 мл, кровь, слизь, фрагменты серой ткани.
1. В соскобе слизь, обрывки … с воспалением и МПЭ.
2. В соскобе пласты МПЭ, эндометрий переходного типа с участками железистой гиперплазии, базального хронического воспаления, фокусом де..дуализации стромы, фрагментом фиброзной ткани (субмукозная лейомиома?). Поверхностный эпителий с многорядной метаплазией.
Д25 № 85,0
Гистология от 18.03.2018 г.: 1. В соскобе слизь, кровь и фрагменты желез.
2. В соскобе фрагменты эндометрия с простой железисто-кистозной гиперплазией, на фоне которой имеются единичные мелкие фокусы атипической железистой гиперплазии.
№ 85,0 , № 85,1
УЗИ от 12.03.2018 г.: размеры матки: 126*148*92 с множественными узлами миомы. По передней стенке интрамурально-субсерозный узел сниженной эхогенности 70*50 мм, по задней стенке интрамуральный узел сниженной эхогенности 34*36 мм,, в дне матки интрамурально-субсерозный узел 82*75 мм сниженной эхогенности. По правому ребру субсерозный узел 62*67 мм, М-эхо 10 мм, яичники не визуализируются.
ДИАГНОЗ: основной: симптомная миома матки, метроррагия. Осложнения: хроническая п/гемор.анемия (Нв-110). Сопутствующий: ЖКГЭ
Назначено оперативное лечение на 3 апреля 2018 г.- удаление матки полостным способом.
Возможно ли сохранить матку и целесообразно ли в моем возрасте (рожать не планирую)?
Возможно ли удаление матки лапароскопически?
Заранее огромное спасибо!!!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Сохранение матки при таком количестве и размерах миоматозных узлов в вашем возрасте, да ещё на фоне атипической гиперплазии эндометрия наверное не имеет никакого смысла. А вот провести операцию лапароскопическим доступом думаю возможно, хотя не очень просто.

Юлия (Моск обл, )

Филипп Александрович,здравствуйте. Мне 48 лет,беременность не планирую.Менструации регулярные,слабоболезненные,умеренные.Наблюдаюсь у кинеколога регулярно,в 2012 г был поставлен диагноз,подурепленный УЗИ-диффуный аденомиоз тела матки 2-3ст.В марте этого года сделано УЗИ в 9 день цикла:матка по средней линии,anteflexio,размеры 54-45-50 мм,контцры четкие,неровные,структура диффузно неоднородная,полость матки смещена кзади,эндометрий 6,2 мм соответствует 1 фазе,структура однородная шейка матки(что то по латыни неразборчиво) Д-до 6 мм,правый яичник 22-16 мм на уровне угла структура с 1 фолликулом Д 5 мм,левый 31-28 по ребру визиализиртся 3 фолликула,брльший 12-10 мм,в передней стенке матки слева в нижней трети определяется образоввание неравномерной структуры,преимущественно гиперэхогенное, размером 44-29 мм, кровоток перинодулярный,свободная жидкость не определяется. Заключение:Аденомиоз,вероятно в сочетании с узлом миомы интерсстициально-субсерозным в нижней трети передней стенки матки. Гинеколог рекомендовала наблюдение,ежегодные осмотр и УЗИ.Хотелось бы узнать Ваше мнение и рекомендации. Спасибо

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Если вас ничего не беспокоит, то действительно можно ограничиться наблюдением.

Надежда (Москва, )

Здравствуйте Филипп Александрович , у меня такой вопрос , мне предстоит лапороскопия экстирпация матки по результатам анализов гистероскопия заключение: эндометрий переходного типа , биопсия: очаговая слабая дисплазия плоского эпителия шейки матки ( LSIL CIN 1) можно ли обойтись консервативными методами? Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Если показаниями к проведению экстирпации матки служит слабая дисплазия - этих показаний недостаточно. Возможно есть другие, но вы о них не пишите.

Александра ()

Здравствуйте Филипп Александрович! Мне 42 года. Результаты УЗИ: 24 день цикла. Размеры матки: 140*99*130, V 953ml, расположение anteversio. В области передней стенке матки нижней трети интрамуральный миоматощный узел 78*64*83, средней трети интрамуральный узел 55*32, верхней трети интрамуральный мирматощный узел 44*31. Структура узлов неоднородная за счёт сниженной эхогенности. В режиме ЦДК Регистрируются множественные локусы смешанного, низкорезистентного кровотока IR 0,47-0,5. Хотелось бы узнать Ваше мнение как быть в такой ситуации? Заранее благодарю за ответ!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Если вы не планируете больше беременность - удаление матки. Если планируете - миомэктомия. Удаление матки можно сделать лапароскопическим доступом, а вот миомэктомию уже скорее всего только посредствам чревосечения. Общие размеры матки великоваты для лапароскопической миомэктомии.

Елена ()

Здравствуйте, мне 37 лет, у меня уже несколько лет есть миома на задней стенке матки, размер вчера 2,5 х 2,0 см, до этого был где то 1,6 см
вчера после обследования мне сказали, что есть ещё три, 9х8мм, 16х13мм, 13х12мм. Детей у меня ещё нет, но хотелось бы иметь. Врач сразу же назначила лапароскопию, сказала у меня максимум есть три месяца времени чтобы сделать операцию. Риски операции достаточно большие и есть вероятность что миомы снова вырастут. Что делать? Я любым путём хочу уйти от операции. Спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

При таких небольших размерах миоматозных узлов целесообразность миомэктомии действительно не очевидна.

Наталия (Брянск, )

Добрый вечер Филипп Александрович! У меня такой вопрос, мне 35 лет, первая беременность км 7,5 лет назад, 3 года назад удалена одна доля щж с перешейком (узел 5мм Т1N0), сейчас разрешили планирование беременности,сдала гормоны все в норме,но заключение УЗИ выбило из колеи напрочь(( Тело матки антефлексио, границы четкие,контуры неровные,форма обычная, размеры не увеличены,длина 52 мм,передне-задний 44 мм,ширина 49 мм.Структура миометрия:диффузно-неоднородный,по передней стенке матки рубец после к/с-б/о.По передней стенке матки интромурально-субсерозный м/узел размерами 20x18 мм,по задней стенке несколько узлов до 9 мм. М-эхо: толщина 4,6 мм. Границы четкие.Контуры ровные.Эндометрий соответствует 1 фазе м/ц, однородный. Полость матки не диформирована,не расширена. Шейка матки:по задней стенке справа гипоэхогенное,неоднородное образование 47х32х44 мм,при ЦДК с гиперваскуляризацией в центре и по периферии,деформирует заднюю стенку и цервикальный канал( субсерозный узел?). Левый яичник определяется размеры:длина 38 мм,ширина 26 мм, объем 14,3 см/3, структура с фолликулами до 16 мм. Правый яичник определяется размеры: длина 39мм, ширина 22 мм, объем 9,8 см/3, структура с фолликулами в обычном количестве до 8 мм. Патологические изменения в полости малого таза:не определяются.Свободная жидкость в заднем своде:не определяется. Заключение:Эхографические признаки множественной миомы матки.Исключить образование шейки матки. УЗИ было произведено на 3-ий день цикла. Скажите пожалуйста,с таким диагнозом возможна беременность?Что делать вообще,удаление(каким способом) или медикаментозное лечение? Врач разводит руками,говорит надо следить динамику месяца 3 ,чтобы узел не рос,тогда можно беременнеть( но как это сделать с миомой,не известно), но к удалению не склоняется,т.к.говорит,что на шейке это сделать нереально....да и шов уже есть от кс....при беременности все эти швы могут разойтись( даже после лапоро ждать не меньше года)....Филипп Александрович я в полной растерянности, подскажите пожалуйста,что делать в сложившейся ситуации? Заранее спасибо большое Вам за ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Образование, которое описывается у вас позади шейки имеет диаметр до 5см. Скорее всего это субсерозная миома, удаление такого узла вполне выполнимая операция лапароскопическим доступом и при качественном ушивании переживать за качество рубца не приходится. Имеет смысл конечно повторить УЗИ или мрт с целью уточнения характера узла, но не через 3 мес конечно.

Людмила (Москва, )

Добрый день,
Есть ли сейчас возможность проводить лапароскопию у Вас по ДМС?
Если да, то на базе какой клиники?

В ЛРЦ Минэкономразвития не нашла такой информации.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Нет, такую возможность сейчас не надо рассматривать.

Светлана (Саратовская область базарный карабулак, )

Добрый день!мне 47 лет!диагностирована миома.субмукозная по правой стенке размеры 2,1*1,8*1,7сми и1,3*1,1*1,0 cм и интрамуральные в области левого угла матки2,2*1,7*1,7си и по передней стенке1,1*1,1*0.9см и 0,7*0,6*0,5см и 0,5*0,4*0,4.полость матки деформирована за счёт миом!эндометрий толщиной0,2 см.параректальная клетчатка не изменена! Какой способ лечения мне предложите? С уважением Светлана!

Светлана (Саратовская область базарный карабулак, )

Добрый день!мне 47 лет!диагностирована миома.субмукозная по правой стенке размеры 2,1*1,8*1,7сми и1,3*1,1*1,0 cм и интрамуральные в области левого угла матки2,2*1,7*1,7си и по передней стенке1,1*1,1*0.9см и 0,7*0,6*0,5см и 0,5*0,4*0,4.полость матки деформирована за счёт миом!эндометрий толщиной0,2 см.параректальная клетчатка не изменена! Какой способ лечения мне предложите? С уважением Светлана!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Много способов. Но реальных два.
1. Гистерорезектоскопия, удаление подслизистых узлов и установка потом Мирены.
2. Лапароскопия, удаление матки.
Не знаю что проще и лучше для вас.

Альбина (Новосибирск, )

Добрый день. Очень нужна ваша консультация. Мне 35 лет, образовалась миома еще 5 лет назад в третьем триместре беременности, размером до 10 мм, роды прошли удачно. С тех пор я наблюдаюсь ежегодно и планирую беременность. В январе 2018 года наступила, но прервалась на 5 неделе. После очередных месячных прошла УЗИ на 6 день цикла: Размеры тело матки: продольный 78мм, передне-задний 83мм, поперечный: 82 мм, структура миометрия неоднородная, по передней стенке и правому ребру определяется интерсционо-субсерозный миоматозый узел 76*61*65мм, сдвигающий срединное М-эхо, гетерогенный, при ЦДК с умеренно выраженным смешанным кровотоком: в узле преимущественно венозный кровоток МВС 13,5 см/сек, поперифирии ПСС 21 см/сепк ИР-0,42. Полость матки неровная, щелевидно-расширена, не деформирована, м-эхо 6,4 мм, эндометрий изоэхогенный, диффузно-неоднородный, соответствует фазе десквамации. остальные параметры шейки и придатком не привожу, там все более менее ровно. Заключение: Миома тела матки: единичный интерсцио-субсерозный узел больших размеров, с тенденцией к цетрипетальному росту, с патологическими показателями кровотока. Иду с заключением к врачу, нужно оперировать, узел плохой. Иду с направлением к врачу в стационар, она качает головой и говорит, что узел патологически! плохой (что она рак подозревает) и просит еще раз через неделю на том же аппарате произвести осмотр матки и узла. Делаю УЗИ: размеры матки 86мм, передне-задний размер 98 мм, ширина 99 мм. Передняя стенка 14мм, задняя стенка 14мм. Структура миометрия гетерогеннаяю Отражение от эндометрия, м-эхо, выявляется 14,9*29 мм, не утолщено, не деформировано. Миоматозные узел диаметром 82мм, передняя стенка дно и правое ребро, инстерстицио-парабазально субсерозно (3-5 FIGO), кровоток перифирического типа ПСС52см/сек, ИР-0,72, минимальная толщина, отделяющая миометрий от полости матки 1,8мм. В заклюсении: эхоскопические признаки гигантскои миомы тела матки, матка увеличина до 440 мл (как акушерский срок 14-15 недель). Теперь опять идти к врачу, но так и не пойму, что мне делать-то? Оперировать однозначно, удалять миому или всю матку, есть патология или нет (злокачественная опухоль)?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Никаких достоверных признаков злокачественности узлового образования матки не существует. При выборе хирургической тактики исходят из общеклинических данных, возраста и желания пациентки иметь ещё детей. Если планируете беременность - можно придерживаться органосохраняющей тактики, то есть исходно планировать миомэктомию. Я бы ни за что не пошёл на удаление матки у пациентки в репродуктивном периоде только на основании подозрительных данных УЗИ!!! С вероятностью 99% это окажется банальная миома с нарушением питания, а мы удалим матку. Всё остальное это уже технические вопросы - извлечение узла без марцеляции в контейнере, экспрес-гистология и т.д.
(По-моему, вас просто пугают))))

Наталия (Йошкар-ола, )

Здравствуйте. У меня по передней стенке матки справа субсерозный миоматозный узел 42×36×52 мм,рядом интерстициальный миоматозный узел 18 мм,В области дна интерстициальный миоматозный узел 16 мм. Эндометрит 7,2 мм. Посылают на удаление матки. Скажите можно ли избежать удаления?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю можно конечно. Узлы то не очень большие, можно сделать лапароскопическую миомэктомию и на следующий день отпустить вас домой.

Пулатова Зулхумор (Ташкент, )

Здраствуйте мне 24 года извините я бы хотело узнать у меня выевили миому 3 года назад 6 месяцев назад я вышла замуж я хочу ребенка и миома не помешает я могу стать беременной или это не вожможна

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Это зависит от размеров миомы. Какой диаметр узла по данным УЗИ?

Наталья (КАЗАХСТАН-КОКШЕТАУ, )

Матка положение размерами 52×35×51мм. Структура миометрия неоднородная по задней стенки смешанный узел 9мм. Эндометрий 9мм. Может ли это помешать забеременеть?

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Узел 9мм не мешает беременности, если он не деформирует полость матки.

Айнура (Казахстан, )

Добрый день, Филипп Александрович. У мамы след результаты, можно ли лечить медикаментозно? Или нужно сделать лапароскопию? Матка размером 77*50*70 мм. Контуры четкие, ровныею Миометрий однородный. По задней стенке опеределяется интрамуральный миоматозный узел размером 36*27 мм, эндометрий 8 мм ( мен пауза 2 года)бю Полось матки не расширена. Шейка матки 34*32 мм, церкивальный канал расширен до 12 мм, содержимое анэхогенное. Правый яичник не определяется , левый яичник представлен кистозным образованием размером 36*21 мм, яичники нормальной эхоструктурыю Задний свод свободен. Спасибо

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Одного этого УЗИ не достаточно. Сам по себе узел несложно удалить посредствам лапароскопии. Нужно понимать что за кистозное образование в левом яичнике. Я думаю, что можно сделать повтороне УЗИ в начале очередного цикла и посмотреть на этот яичник. Если там сохранилась киста - то это дополнительный довод в пользу операции. Вернее основной довод.

Зуля (Уфа, )

в дополнение. решила более информативно написать.
тело матки - размеры увеличены 63*46*60, расположено в обычном направлении. структура миометрия изменена за счет гетерогенных диффузных и очагового изменений. справа в углу - субсерозный узел на широком основании размером 35*21*22.
эндометрий - толщиной 11 мм. соответствует 2й фазе цикла.
полость матки не расширена не деформирована.
левый яичник размеры увеличены 31*17*22 мм
правый яичник размерами 34*25*27 мм расположен за маткой. желтое тело 15 мм
васкуляризация матки и яичников физиологическая.
свободной жидкости за маткой нет.
объемных образований в малом тазу не лоцируется.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Надёжных способов остановить рост миомы пока не придумали, наверное придётся рассматривать вариант с лапароскопической миомэктомией при поддержке грамотного анестезиолога.

Зуля (Уфа, )

добрый день. 43 года. миома матки 3,5 см. суброзный узел.впервые диагностировали февр.2018. лечение не назначили. сказали прийти через полгода - посмотреть динамику роста. но она меня беспокоит. болит. практически не переставая. я в ужасе. у меня еще ВПС ДМЖП неоперированный. Гормоны пить мне нельзя. как же лечить, как остановить рост миомы? на МРТ не отправляли, только УЗИ. И потом - общий наркоз мне возможно нельзя..Как же делать операцию, если миома вырастет? (сейчас матка 6 недель) Спасибо. Буду ждать ответа

Аня (Уфа, )

Доброго дня! Мне 40 лет, есть 1 миоматозный узел 31*27*32 мм интрамуральный субсерозный, находится по левому ребру матки. Особо не беспокоит. Растёт по 2-5 мм в год. Так уже 5 год. Бывают тянущие или схваткообразные боли, отдающие в ногу. Гинеколог рекомендует удалить узел, но говорит есть вероятность задеть артерию и тогда придётся удалить матку. Я бы этого не хотела. Есть вариант поставить мирену, никогда не ставила раньше. Индинол-форте не помог. Стою перед выбором. Посоветуйте, пожалуйста, как быть?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Мы всё таки рекомендуем миомэктомию после того, как диаметр узла достигнет 5-6см, а пока действительно можно мирену поставить. Но вообще, если "есть вероятность задеть артерию и тогда придётся удалить матку" - то прежде всего нужно искать другого хирурга.

Людмила (Новосибирск, )

в добавление к предыдущему вопросу, по анализам низкая агрегация тромбоцитов (два индуктора - 10, еще два индуктора по нижней границе). Очень боюсь истечь кровью.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю это рабочие моменты и их можно скоррегировать.

Людмила (Новосибирск, )

Добрый день, у меня интерстициальный узел 55*43*51 кальцинированный по капсуле по передней стенке, мне 33, планирую как можно раньше забеременеть. Узел по УЗИ без деформации стенки, а по МРТ и гистероскопии есть деформация передней стенки.
узел доходит до слизистой, имеет ли смысл удалять узел сейчас, вроде узел расти не должен, капсула четкая по всей поверхности узла. При проведении лапороскопической миомэктомии через какой период времени можно планировать беременость?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Миоматозный узел таких размеров и такой локализации я бы рекомендовал всё таки удалить. Провести такую операцию можно лапароскопическим доступом и через 4-5 месяцев спокойно планировать беременность. И планировать и вынашивать её спокойно, а не в страхе за то как поведёт себя миома на фоне прогрессирования беременности.
http://www.laparo.ru/news/113/
Вот посмотрите этот "случай из практики".


Архив вопросов
начало   1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   конец

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения