Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва
  • личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00
  • Новая клиника

Вопросы и ответы по темам

Задать вопрос
Евгения (Москва, )

Здравствуйте, Филипп Александрович. Мне 37 лет. Полгода назад была операция - консервативная миомектомия (полосная). Было удалено 6 узлов, интрамуральных и субсерозных. После этого назначено 3 укола бусерелина лонг. После последнего укола менструальный цикл восстановился через 2,5 месяца. Недавно была на УЗИ. протокол УЗИ на 6 день цикла. Тело матки в anteflexio, размер 66-60-64, не увеличено. Не деформировано. Наружный контур ровный, четкий. В полости - подслизистый узел 8-9 мм, полностью расположен в проекции полости (тип0). Структура миометрия неоднородная, рубцы на матке не определяются, участков истончения миометрия нет. Полость матки определяется, деформирована узлом. Эндометрий 7 мм/ нормальной толщины. Яичники в норме, объемные образования в области маточных труб не определяются. Шейка матки не изменена. Заключение: миома матки, подслизистая. Рубцы после миомектомии состоятельные. Очень волнует обнаруженный небольшой подслизистый узел, раньше его не было. Что с ним делать? Неужели опять нужна операция? Спасибо. Евгения

Марина ()

Добрый день! Мне 32 года, на сроке беременности 8 недель обнаружена субсерозная миома на ножке, исходящая со дна матки (7 х 4 см). Из-за необходимости наркоза, предложили дождаться 12 недель беременности для ее удаления лапароскопическим путем. Проблема в том, что уже дважды был приступ... возможно перекручивание ножки, но боль через время проходила. При сильном приступе сказали необходимо незамедлительно оперировать.
Какие либо негативные последствия подобной операции во время беременности? И интересует вероятность нормального вынашивания плода при хирургическом вмешательстве до 12 недель (в случае перекручивания ножки)?

Марина (Керчь, )

Добрый день,хочу услышать ваше мнение по поводу моего узи. Мне 46 лет,узи делала на 3 день менструального цикла.Тело матки:70*66*82мм,положение:отклонена к переди,форма:не правильная,контуры: бугристые,четкие.Миометрий: не однородный за счет интрамурально-субсерозных фм-узлов по обеим стенкам 29-34ммв диаметре и в области дна 45*42мм.Все с признаками интра-перинодулярного кровотока.Эндометрий в виде овала 13мм рыхлый.Полость матки не расширена.Шейка матки 33*29мм виз-ся ретенционные кисты 13-15мм.Правый яичник 23*16мм контуры ровные четкие,эхоструктура мелкофолликулярная.Левый яичник 26*17мм контуры ровные,четкие эхоструктура мелкофолликулярная. УЗИ-признаки:миома матки средних размеров,гиперплазии эндометрия. Какое нужно лечение или может операция?

Инна (Якутск, )

Добрый день Филипп Александрович!
Меня зовут Инна, мне 44 год.. У меня следующая проблема. С 2002 г. обнаружена миома.Субсерозная по задней стенке матки размер 41х30мм, второй узел 15х12мм. Больше 5 лет принимаю ОК Жанин, на его фоне на 7-ой день цикла толщина эндометрия 10.5 мм., т.е. гиперплазия эндометрия. Дважды проводилась гистероскопия с выскабливанием, последние два года берут вакуумный аспират.Результаты гистологии все время одинаковы-железистая гиперплазия эндометрия на фоне хр.воспаления.Назначенное врачом лечение прохожу, толку нет. 29 января провели вакуумный аспират. В конце недели будет готова гистология.Все необходимые анализы уже сданы.Еще меня часто мучают тазовые боли. Отдают в поясницу и левую ногу, подозревают аденомиоз.Местные врачи предлагают полностью удалить матку, чего я делать категорически не желаю. Посоветуйте адекватное лечение в моей ситуации, если необходима операция готова приехать в ближайшее время, пока все анализы свежие. Сколько будет стоит подобное лечение? Время прибывания в Москве? Благодарю за ответ.

Инна (Якутск, )

Добрый день Филипп Александрович!
Меня зовут Инна, мне 44 год.. У меня следующая проблема. С 2002 г. обнаружена миома.Субсерозная по задней стенке матки размер 41х30мм, второй узел 15х12мм. Больше 5 лет принимаю ОК Жанин, на его фоне на 7-ой день цикла толщина эндометрия 10.5 мм., т.е. гиперплазия эндометрия. Дважды проводилась гистероскопия с выскабливанием, последние два года берут вакуумный аспират.Результаты гистологии все время одинаковы-железистая гиперплазия эндометрия на фоне хр.воспаления.Назначенное врачом лечение прохожу, толку нет. 29 января провели вакуумный аспират. В конце недели будет готова гистология.Все необходимые анализы уже сданы.Еще меня часто мучают тазовые боли. Отдают в поясницу и левую ногу, подозревают аденомиоз.Местные врачи предлагают полностью удалить матку, чего я делать категорически не желаю. Посоветуйте адекватное лечение в моей ситуации, если необходима операция готова приехать в ближайшее время, пока все анализы свежие. Сколько будет стоит подобное лечение? Время прибывания в Москве? Благодарю за ответ.

Елена (Москва, )

Добрый вечер! Меня зовут Елена, 51 год. Был поставлен диагноз: множественная миома матки с субмукозным расположением одного из узлов.
Заключение УЗИ:
Размеры 80х78х80 мм увеличена до 8-9 недель беременности.
Структура миометрия: не однородная, с участками повышенной и пониженной эхогенности и множественными миоматозными узлами (по всей поверхности миометрия, от 16 до 20мм, наибольший по передней стенке с центрипетальным ростом D-26мм)
М-эхо толщина: полость расширена до 19мм, за счет включения в средней трети 17х17мм равномерно гипоэхогенной структуры с периферическим кровотоком 17х17мм (субмукозная миома)
Яичники в типичном месте с нечеткими контурами, правый и левый 28х17мм без особенностей
Объемный образования малого таза и свободной жидкости нет.
Шейка матки нормальных размеров и структуры
Эндоцервикс: с кистами эндоцервикса D-10мм

Хотелось бы узнать, сколько будет стоить операция по удалению миомы у вас? Возможно ли удаление миомы с сохранением матки? Какие анализы нужны (только те, что указаны на сайте или какие-то дополнительные)? И возможна личная консультация и как на нее записаться?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Перезвоните мне по телефону и я дам вам всю необходимую информацию по возможному оптимальному объёму оперативного лечения и стоимости. Также по телефону можно записаться и на личную консультацию.

Асель (Петропавловск, Казахстан, )

Меня зовут Айсакова Асель, г. Петропавловск, Казахстан.
В апреле 2010 года в Национальном центре материнства и детства г. Астана мне провели операцию (мастер-класс) хирургом проф. Бочоришвили Р. (Франция), миоэктомия (ГРС), убрали около 20 узлов (по УЗИ была субмукозная форма миомы матки).
В июле 2015 года в Национальном центре материнства и детства г. Астана мне провели лапароскопию, цистэктомию с обеих сторон, ХСС, ГРС. (К ним обратилась я с тем, что беспокоили болезненные мажущие месячные, оказалось, что это эндометриоидная киста в яичниках и два субмукозных узла.)
20 января 2016 года я с профилактической целью, сделала УЗИ. И УЗИ показало наличие двух субмукозных узлов в матке размерами 10,1*10,5*13 мм - по задней стенке, 11,2*12*12,5 по передней стенке. Матка размерами 68*41*71 мм.
Обращаюсь к Вам с просьбой о дальнейшем моем лечении, о проведении операции по удалению этих узлов, потому как я очень сильно хочу детей и прошу Вас мне помочь и посодействовать в решении этого вопроса.
Болезненных месячных у меня нет, единственное эти узлы в матке не дают мне возможности забеременеть.
Подскажите пожалуйста какую операцию необходимо сделать в этом случае? Её стоимость в Вашей клинике. В какое время и когда мне приехать к Вам? Какие анализы мне необходимо сдать у себя? Благодарю заранее!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Удалить субмукозные узлы такого диаметра можно посредствам гистерорезектоскопии. Это не очень сложная операция и ради её выполнения не обязательно приезжать в Москву.

Анна (Москва, )

Добрый день. Мне 37 лет. Детей нет. Диагноз «множественная миома матки».Проживаю г.Москва.
Были обнаружены множественные узлы 1й раз в 2010г. не лечилась, гормональные, противозачаточные препараты не применяла. Врачи сказали только, что нужно срочно рожать. На тот момент муж погиб в авиакатастрофе и этот вопрос был закрыт для меня. Каждый год делала УЗИ и наблюдалась. Узлы практически не росли. Сейчас планирую и хочу ребенка, но болиттянет низ живота справа (2 месяца). Иногда рукой проводя по этому месту- чувствую уплотнение с куриное яйцо. Во время менструации оно почти не проявляется. Сами менструации не болезненные, в срок, не очень сильно обильные. 3д назад была на УЗИ и консультации в больнице, где выяснилось (при осмотре гинекологом, хирургом и результатом УЗИ), что узел справа стал 85мм65мм. Врач считает, что с августа 2015г (после предыдущего УЗИ) так сильно вырасти не могло. Очевидно не правильно определили в августе размеры в другой больнице. Назначил диферелин 2 мес, а после на УЗИ и оперировать. Слышала при УЗИ врачи говорили между собой «кровоток и питание не нарушено, матка не деформирована».
Вопросы: 1.правильно ли выбран метод в связи с планируемой беременностью? Ведь после диферелина узлы начинают расти быстрее. А у меня их множество маленьких. Может, мне подойдёт другой метод лечения?
2. Когда лучше планировать беременность (если указанный метод правильный) сразу после окончания действия диферелина или после операции по удалению узла?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Добрый день. Назначение Диферелина не кажется мне оправданным. Вас нужно оперировать и удалять миоматозные узлы. Если позволяют размеры и количество узлов и навыки хирурга - делать лапароскопию, если с лапароскопией не получается - полостную операцию. Назначение гормонов в такой ситуации говорит о неуверенности тех, кто вами занимается. Нет смысла тянуть время.
Беременность можно планировать через 4-6 мес. После операции.

Людмила (Москва, )

Добрый день, Филипп Александрович.
Очень нужна Ваша помощь и совет.
Мне 34 года, беременностей не было, сейчас активно пытаемся забеременеть (5 месяцев), пока безрезультатно.
Была на консультации у гинеколога - Клинический диагноз: миома матки 8 недель (множественная), Синдром пояснично-подвздошных мышц.
Заключение: УЗИ тело матки с множеством узлов в основном интерстициально-субсерозных или интерстициальных Д 6,13,46*40 мм, 22, 13,35,30,39 мм, М-эхо линейное до 9 мм. Яичник справа с выраженным ФА 45*25*31 мм, слева более скудный ФА 25*22*21 мм
В августе 2015г. была гистероскопия с РДВ, диагноз при поступлении полип, при выписке - гиперплазия эндометрия., в выписке написано «Тело матки в срединном положении, отклонено кпереди, подвижное, плотное, безболезненное, увеличено до 7-8 недель беременной матки за счет множества узлов миомы, наибольший исходит из дна матки диаметром до 4 см."
Предлагают открытую миомэктомию.
Никаких дополнительных обследований (спермограмма, проходимость труб и т.д.) не проводилось. Месячные скудные 2-3 дня.
Главный вопрос для меня сейчас - делать ли эту операцию или пытаться забеременеть с такими узлами? Где больший риск? И смогу ли я забеременеть после такой операции? Заранее спасибо за ответ!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Планировать беременность с таким количеством узлов скорее всего не получится поэтому я бы рекомендовал рассматривать вариант оперативного лечения.

Ирина (Москва, )

Филипп Александрович, добрый день!
У нас мужской фактор бесплодия. Решились на эко+икси+теза, но у меня обнаружили миому, размером 3 см, по задней стенке, которая деформирует полость матки. Предлагают сделать сначала полосную операцию по её удалению, т.к. миома большая и деформирует матку, ачерез год Эко+ИКСИ+теза. Буду признательна за Ваш совет: удалять ли миому или же попробовать инсеминацию с помощью ДС, т.к. после удалени миомы беременеть можно только через год, да и могут быть осложнения после полосной операции и рубец на матке может тоже препятствовать имплантации. Заранее спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Миому матки деформирующую полость матки действительно лучше удалить перед ЭКО, но зачм для этоо делать полостную операцию. Можно же сделать лапароскопию.
Узел 3 см не считается крупным, наоборот, это небольшой узел, для обнаружения и выделения которогг может потребоваться интраоперационное УЗИ.

Показать еще вопросы

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения