| Маргарита (Мурманская обл., 07.08.11) |
|
Здравствуйте!!Очень нуждаюсь в вашем совете!!!!
Мне 37 лет.Детей нет.6 лет назад была лапароскопия по поводу эндометриоза(в полости матки).Но на последнем УЗИ было обнаружено две миомы.
Вот результаты УЗИ на 5-й день цикла:
Матка размерами 54*49*38,обычной локализации,контур чёткий,ровный.Полость матки линейная,эндометрий однородный,высота эндометрия 6мм,структура его типичная.Миометрий неоднородный:по передней стенке матки ближе ко дну лоцируется интрамуральный миамотозный узел 10*7,5мм,в области дна-интрамуральный узел 10*7мм.
Шейка матки:35*30мм,ц/канал не расширен.
Яичники:
Правый:размерами 28*18мм,расположен типично,контур чёткий,содержит фолликулы 4-6мм,
единичный до 14 мм.
Левый:размерами 32*17мм,расположен типично,контур чёткий,эхоструктура без особенностей.
Свободная жидкость в полости малого таза не визуализируется.
Пожалуйста,подскажите что делать???Могу ли я с таким диагнозом забеременеть?Надо ли оперироваться???Как быть???? |
|
|
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (14.08.11)
|
|
|
Пока размеры узлов небольшие и от операции можно воздержаться.
|
|
Гуля (Ульяновская область п.г.т.Новоспасское, 06.08.11) |
|
| Филипп Александрович! Мне 35 лет, хочу у Вас проконсультироваться Протокол УЗИ от 06.08.2011 г (5 день цикла). тело матки отклонение вправо, размеры матки 67х49х66 мм, Структура-ближе к дну наблюдузловое образ.01*23мм на 1/3 располож в эндометрии. Эндометрий - полость матки расп до 4-5 мм. Левый яичник: 34х25 мм . Правый яичник: 30х21 мм в спайках Заключение:признаки фибромиомы матки (увелечение матки до 7 нед.бер)тенденция узла к субмукозному росту.Полгода месячные начинаются сильными болями. Хотела бы узнать ,что делать?, т.к. в дальнейшем хотела бы родить. Заранее благодарна. |
|
|
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (14.08.11)
|
|
|
Ситуация непростая, так как подлезть к этому узлу будет непросто. Можно попытаться сделать гистерорезектоссокпию, если есть хороший стпециалист в этой области в вашем городе. Если посредствам гистерорезектоскопии не получится можно сделать лапароскопию с использованием интраоперационного УЗИ, что легче было найти и удалить этот узел во время операции.
|
|
Марина (06.08.11) |
|
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 33 года.
Результаты УЗИ на 16 день МЦ: матка отклонена кзади, контуры матки неровные, четкие.Форма обычная. Тело матки размерами: длина 408 см, толщина 3,2 см, ширина 3,9 см. Миометрий неоднородный по передней стенке определяется подбрюшинный миоматозный узел размерами 8,5смХ8,2см неоднородной структуры, повышенной эхогенности, с четкими ровными контурами, с умеренно выраженной васкуляризацией. Расстояние от узла до полости матки 0,9 см.
Эндометрий однородный, толщиной 1,0 см, средней эхогенности. Контуры его на границе с внутренним мышечным слоем четкие, ровные. Полость матки не расширена, не деформирована.
Шейка матки размерами 3,3х2,8 см, не изменена. Эндоцервикс однородный не изменен. Правый яичник определяется в типичном месте, размерами 3,2х2,3х3,0см, в нем определяются фолликулы 0,9см. Левый определяется в типичном месте, размерами 2,8х1,9х2,3см, в нем определяются фолликулы до 0,4см. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена.
Можно ли в моем случае удалить миому лапароскопическим путем? |
|
|
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (14.08.11)
|
|
|
Можно.
|
|
Ирина (Энгельс, 04.08.11) |
|
| Филипп Александрович! Мне 41 год, хочу у Вас проконсультироваться по поводу операции по удалению миомы матки. Протокол УЗИ от 28.03.2011 г (10 день цикла). Тело матки в правильном положении, размеры матки 53х46х53 мм, увеличены. Форма матки: округлая. Размеры шейки N.Угол между телом и телом матки: выражен достаточно. Контуры тела матки: четкие, ровные. Полость тела матки: деформирована. Эндометрий 9 мм. Структура стенок матки: неоднородная. По задней стенке матки, определяется образование, диаметром 25 мм (центрипетальный рост узла). Яичники расположены возле боковых стенок матки. Левый яичник: 25х18х20 мм обычной структуры, с эхонегативными включениями d 4 мм, жидкостным содержимым фол-ми. Правый яичник: 26х20х24 мм с с эхонегативными включениями d 3 мм, жидкостным содержимым. Объемные образования: нет. Свободная жидкость в брюшной полости: нет. Заключение: миома матки (с центрипетальным ростом узла 25 мм). Эндометрий - 9 мм, в пределах N, яичники в пределах нормы.Диагноз: миома матки впервые был поставлен в декабре 2007 г. Лечилась в основном травами. Около года месячные начинаются сильными болями. Врач мне посоветовал сделать полостную операцию по удалению узла и назначил пить перед операцией контрацептивное средство "Ярина" или "Мидиана". Хотела бы узнать можно ли каким либо другим методом провести операцию, т.к. в дальнейшем хотела бы родить. И можно ли применять вышеказанные контрацептивы при миоме матки? Заранее благодарна. |
|
|
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (04.08.11)
|
|
|
Узел такой небольшой, что я не вижу смысла в предварительном приеме ОК. Операция вполне может быть проведена лапароскопическим доступом, полостная операция при таких размерх узла это уж совсем инквизиция. Да и вообще, если вы планируете беременность... нужно ли его трогать. Если он только действительно полость деформирует.
|
|
светлана (серпухов, 04.08.11) |
|
| Здравствуйте,Ирина Геннадьевна!Мне 29лет,2 года назад были вторые роды!Сделав УЗИ матки мне поставили диагноз неоднородная структура эндометрия(кальцинированные включения).Мой доктор сказал ,что ничего страшного попей Жанин,но я так и не решилась пить .Расскажите опасно это или нет и что нужно пить из ОК?Матка размеры46х39х39мм.Миометрий неоднородный гипо,гипер включения.Эндометрий толщиной до 8мм,трехслойный по переднейстенке кальц вкл-ия диаметром до 2мм.ЦДК-N.Эндоцерквис до 8мм,с кистами до 5мм.Размеры прав яичника 27х15х20мм,Max фолликул до 7мм.Левый яичник 33х20х22мм,Max фолликул до 16 мм.Наличие жидкости в Дугласовом пространстве нет.Месячные регулярные нормальные.Заранее спасибо! |
|
|
Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны (06.08.11)
|
|
|
Для выбора лечения важен точный диагноз, а не отдельные ультразвуковые находки. Если у Вас нет никаких жалоб, связанных с менструальным циклом (боли, обильные менструации, маточные кровротечения), то возможно, Вам не требуется никакого лечения, а просто периодическое наблюдение у гинеколога, включая УЗИ.
|
|
Юлия (03.08.11) |
|
Здравствуйте!
У меня обнаружен субсерозно-интрамуральный узел в проекции правого угла матки (размер 37х28х32 мм).
Подскажите, возможна ли беременность, или для начала необходимо удалить этот узел? Один врач посоветовал беременеть и пытаться сохранять, другой говорит, что такие узлы удаляются вместе с маткой, т.к. узел находится рядом с большим количеством сосудов и операцию по удалению узла проводить опасно. Мне 29 лет, была 1 беременность (замершая на раннем сроке).
Заранее благодарна за ответ. |
|
|
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (04.08.11)
|
|
|
Удалить такой узел миомы для опытного хирурга не очень сложно и ничем это не грозит. Я бы все таки накануне беременности рекомендовал расстаться с этой миомой. Это не сложно, зато потом хлопот будет меньше.
|
|
Мария (Уфа, 03.08.11) |
|
Добрый день, Филипп Александрович!
Вопрос следующий: в апреле была полостная операция по поводу миомы, кист яичников (эндометриозных).Левая труба в норме, правая труба воспалена, но проходима (оставили). Назначили Диферелин 3,75 3 укола. Теперь начали беспокоить боли с правой стороны. В мазке лейкоциты 25-30, по УЗИ все нормально, за исключением (свободная жидкость около 50 см.в кубе). Понимаю, что читать Интернет это неправильно, но меня беспокоит труба (написано, что рак маточной трубы очень сложен в диагностике, можно ли его не заметить при операции???) Мне 30 лет. |
|
|
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (05.08.11)
|
|
|
Я думаю, что вам нужно выкинуть эту идею из головы и подумать о чём нибудь хорошем.
|
|
Надежда (Челябинск, 02.08.11) |
|
Здравствуйте, Филипп Александрович! Меня зовут Надежда. Мне 38 лет .
УЗИ : Матка в anteflexio, размерами 70х49х62 мм, по левому ребру в нижней трети определяется интрамурально-субмукозный узел размерами 37х26х36 мм, с небольшим преобладанием субмукозной составляющей, в миометрии единичные мелкие интрамуральные узлы диаметром от 10 до 16 мм.Полость матки деформирована в нижней трети. Эндоцервикс не утолщен, нормальной структуры. Эндометрий 9 мм, нормальной структуры, соответствует фазе секреции. Правый яичник расположен обычно, размерами 31х17х19 мм, нормальной структуры. Левый яичник расположен обычно, размерами 30х17х16 мм, нормальной структуры. Свободной жидкости , патологических объемных образований в малом тазу не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Миома тела матки с интрамурально-субмукозной локолизацией одного из узлов. В областной больнице предлагают только полостную операцию.
Какой вид лечения посоветуете Вы? Можно к Вам приехать? Заранее благодарна за ответ. И еще такой вопрос. Цикл превратился в постоянные почти не прекращающиеся кровотечения. Врач осоветовала принимать транексам, но после неудачного приема жанина (2 недели), который только усилил картину болей и кровотечения , уже боюсь что либо пить. Стоит ли это делать. Или вся проблема решиться после операции. |
надежда (шипуновский, 01.08.11) |
|
| лоцируется гипоэхогенное образование с линейными гиперэхогенными включениями 13,4х14,2 при ЦДК-единичные сосуды цервикального канала,что это такое? |
|
|
Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны (03.08.11)
|
|
|
Очень сложно сказать, вариантов много. Нужны дополнительыне данные, прежде всего- осмотр.
|
|
Наталия (Москва, 01.08.11) |
|
| Извините. Вопрос был от 31.07.2011 |
Наталия (Москва, 01.08.11) |
|
| Филипп Александрович, спасибо за ответ на мой вопрос 31.08.2011. Подскажите не опасна ли лапароскопическая операция если у меня хроническая анемия (гемоглобин 90, железо 2,9). Сколько в среднем потеря крови при удалении такого как у меня узла. |
|
|
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (05.08.11)
|
|
|
Ой, не могу ваш предыдущий вопрос найти, может вы мне лучше перезвоните, я вам так всё расскажу.
|
|
Оксана (Черкесск, 01.08.11) |
|
| Здравствуйте.мне сделали лапораскопию в трубах 2 дня назад.до сих пор не могу нормально ходить,переворачиваться,до такой степени болит желудок,такое ощущение будто он не работает,в туалет по большому не хочется,боль бока,плечи,шея,горло.ну,просто не выносимо.помогите пожалуйста |
|
|
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (01.08.11)
|
|
|
Чем?????????????????
|
|
Ирина (Москва, 31.07.11) |
|
| Доброе время суток! Мне 53 года, менструации в последнее время с задержками дней на 10-15, временами обильные, появляется мазание и подкравливает на 9-10 день цикла ( ранее цикл был 32 дня) Сделала МРТ на 6 день цикла ( на момент исследования менструация закончилась, выделений не было) Данные. Тело матки размерами 6,6х5,5х5,4 см, эндометрий 0,4 см. В миометрии по задней стенки, нижнем маточном сегменте по передней стенке, в дне матки определяются образования округлой формы с четкими контурами размерами до 2, 6 см пониженной интенсивности МР-сигнала во всех режимах.Отмечается расширение цервикального канала до 1, 8 см, содержимое его неоднородное. В шейке матки имеются кисты размерами до 1,1 см.. Правый яичник размером 1,9х1,5 см с кистозными включениями 3,2.Левый яичник размерами 2,3х1,7 см, с кистозными включениями 4,7 см Свободная жидкость в полости малого таза не определяется, клетчатка малого таза не изменена, лимфоузлы малого таза и забрюшинного пространства на осмотренном уровне не увеличены. По УЗИ данные без изменений ( яичники, матка) с 2004 года Заключение: Миома матки, Аденомиоз.Кисты эндоцервикса. Киста левого яичника. Параовариальные кисты справа. Са 125 в норме. Вопрос: Какие исследования необходимы дополнительно? Лечение? Можно ли обойтись без оперативного вмешательства? Если нет, то его объем? Благодарю. |
|
|
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (31.07.11)
|
|
|
Максимум в чём вы нуждаетесь - это в гистероскопии с РДВ матки по поводу ациклических кровянистых выделений из половых путей. Показаний к оперативному лечению я вообще не вижу, миома матки небольших размеров в переменопаузе таковым не является. Можно также повторить УЗИ и посмотреть на кистозное включение 4,7см в области левого яичника. Если наличие этого образования подтвердится (допустим это будет параровариальная киста или какая нибудь другая киста, не так важно) тогда можно планировать лапароскопию с целью удаления этой кисты. Лапароскопию с гистероскопией можно сделать и одновременно.
|
|
Натилия (Москва, 31.07.11) |
|
| Здравствуйте Филипп Александрович. По данным МРТ: матка находится в положении anteversio retroflexio, в размерах увеличена (тело 7,5*7,0*7,7 см, шейка 3,5*2,6*3,2 см). Полость несколько расширена, деформирована. Эндометрий 0,6 см, однородного сигнала. По задней стенке тела матки выявлен субмукозный миоматозный узел, с четкими ровными контурами (4,3*4,0*4,1 см), деформирующий полость органа и имеющий неоднородный изоинтенсивный сигнал по Т2 и Т1. Посоветуйте пожалуйста, возможно ли удаление узла с помощью не лапороскопической операции, а гистероскопической. |
|
|
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (31.07.11)
|
|
|
Я очень сомневаюсь, так как узел у вас скорее всего не субмукозный, так как в этом случае было бы написано "полость матки выполнена узлом", а не деформирована. Судя по всему значительная часть узла находится в стенке, то есть он имеет интерстициальный компанент. Такие узлы лучше удалять лапароскопически и стенку матки послойно ушивать, так рубец будет надежнее. Во время гистерорезектоскопии по мере иссечения узла будет формироваться ниша, операция будет слишком долгой и кровавой, и скорее всего двухэтапной. Но это мое мнение на рсновании представленных вами данных. Я бы рекомендовал лапароскпию, это проще и надежнее.
|
|
Ольга (Севастополь, 30.07.11) |
|
Здравствуйте!
Мне 42 года.Нарушился цикл месячных: 2 месяца не было,только прошли,через 2 недели снова.Очень обильные и с болями. То в жар бросает, то в холод.27,07,11 прошла узи:
тело матки:визуализируется в антефлексии размеры,мм 64*42*68мм
Миометрий:с анэхогенными включениями в суббазальном слое в дне матки интрамурально-субсерозный узел 11 мм
Эндометрий:3 мм
Полость матки: незначительное количество мелких сгустков
шейка матки: с ретенционными кистами до 7 мм
Правый яичник:визуалируется при ТВС
размеры,мм: 29*14*25мм
структура обычная, количество фолликулов умеренное
правая труба: не визуализируется
Левый яичник: визуализируется при ТВС
размеры, мм 25*14*24
Структура обычная, количество фолликулов умеренное
левая труба не визуалируется
Заключение:фибромиома и эндометриоз тела матки.
29,07,11 была у гениколога,6 недель фибромиоме.Выписала \"TAZALAK\",.буду под наблюдением.
Насколько это серьезно? Может надо дополнительное обследование и лечение? |
|
|
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (30.07.11)
|
|
|
Миома маленькая. Пока можно ограничиться наблюдением.
|
|
  88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96  
Задать свой вопрос:
Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.
В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.
|
|
Подготовка к операции
