Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва
  • личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00
  • Новая клиника

Вопросы и ответы по темам

Задать вопрос
Вика (Россия, )

Александрович. Женщине 39 лет, детей нет, беременностей не было, по задней стенке сумбукозный погруженный узел 4см II типа. Была проведена гистерорезектоскопия, убрали только 5 мм. Через 1,5 года узел начал расти и стал такого же размера как и был. С целью уменьшить узел и изменить его тип был назначен курс Эсмии на 3 месяца. Через 2 месяца курс прерван из-за побочной реакции. По УЗИ узел не уменьшился, но и не вырос как обычно во второй фазе. Кровоток уменьшился.
Какие меры необходимо предпринять? Делать гистерорезектоскопию или дождаться менструации? Не усложнит ли Эсмия гистерорезектоскопию?

Ольга (Одинцово, )

Добрый день,хочу проконсультироваться у вас по поводу удаления миомы.У меня с 2011 года по задней стенке матки субсерозный миоматозный узел на широком основании нетипичного строения 5,0×3,7×6,3 см.Очень хочу его удалить.Обратилась в МОНИИАГ,там сказали что можно удалить,но только путем полосной операции,и еще чтобы я была готова к форс-мажорным обстоятельствам во время операции,могут и матку удалить.Прошу вас,скажите неужели нельзя лапароскопией удалить такой узел?Может они так говорят,потому что бесплатно проводят операцию.Заранее спасибо за ответ)))

Ирина (Баку Азербайджан, )

Здравствуйте доктор. Ответьте пожалуйста на какой день цикла можно делать полостную операцию по удалению миом ( 4 штуки 1 субсерозная 7,8 см и 3 интермуральные до 4см ) . На 17 день цикла можно или уже поздно надо ждать следующий цикл?

Юлия (г.Нижний Новгород, )

Здравствуйте!
Я, Юлия, мне 36 лет, беременность 0, проживаю в г.Н.Новгороде,пр.Молодежный , конт.тел. 8-920-032-61-84 yuliamohova328@gmail.com
13.03.2015г.- впервые выявлена миома матки больших размеров
1. сделано два узи 13.02.2015 :матка расположена в антефлексио, четкие ровные контуры.размер матки 130*116*124 мм, структура миометрия неоднородная.По правому ребру матки близко к базальному слою эндометрия лоцируется интерстициальный узел пониженной эхогенности размерами 104*84мм, деформирующий полость матки, неоднородной стркутуры, по ЦДК с локусами кровотока. Расстояние до от узла до серозной поверхности 9 мм. Мэхо не смещено.Толщина М-эхо 13 мм, структура эндометрия однородная.шейка матки размерами 35*26мм, структура однородная.Цервикальный канал расширен до 2,2 мм за счет анэхогенного содержимого.
2. Пайпель-биопсия от 30.03.2015 г. хронический неспецифический эндометрит без обострения
3. 27.05.2015г. эмболизация маточных артерий по квоте в ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России (г.Н.Новгород), сказали что нужно набраться терпения и ждать, наблюдать, делать контроль узи. После 8 месяцев (конец января 2016)будут смотреть что делать со мной дальше. И эмболизация необходима., чтобы уменьшить размер узла.
5. 14.08.2015 г. – матка 118,5*104*112,5, интерстициальный миоматозный узел размерами 90*83*87, занимает всю толщу миометрия правой боковой стенки, доходит до полости матки. Кровоток в узле не зарегистрирован
6. Дальше, курс ЭСМИИ (сен.окт.нояб.2015), в декабре сильное кровотечение, госпитализация, гемоглобин снизился со 128 до 83., вопрос об оперативном лечении.
7. 05.02.2016 г узи - матка 103*90*105, неоднород.по правой боковой стенке интерстиц. Миомат.узел с признаками центрипетального роста диаметром 73 мм с наличием периферического кровотока с ИР до 0,58.Полость матки не расширена, деформирована по правой боковой стенке на 1/3 глубину полости за счет миоматозного узла.
8. гинеколог настоял на продолжении приема препарата эсмии (март,апрель,май 2016)
9. 26.04.2016 г. узи - ДАННОЕ УЗИ НА ФОНЕ ПРИЕМА ЭСМИИ: матка 90*72*97, неоднород.по правой боковой стенке интерстиц. Миомат.узел с признаками центрипетального роста 67*63*67 мм с наличием периферического кровотока с ИР до 0,65.Полость матки не расширена, деформирована по правой боковой стенке на 1/3 глубину полости за счет миоматозного узла.
Эндометрий 15 мм., шейка матки однородная, правые придатки 31*13*26. объем 5,3 см3, расположен у угла матки.содержит 4 фоликула диаметром до 5 мм, маточная труба правая не визуализируется, левые придатки 36*19*28, объем 9,8см3
, расп. У угла матки, содержит 2 фолликула 18мм и 15 мм., маточная труба левая не визуализируется. Генеколог снова предупреждает о кровотечении., это ужасно, а потом настаивает опять на приеме эсмии….. чтобы опять наблюдать будет уменьшаться узел или нет… как быть… вообще уверена что в ПОМЦ мне если предложат то только лапоратомию., а возможна ли лапароскопия, и вообще операция на эмболизированной матке, сейчас идут неприятные выделения. Или чего ждать… кровотечения очень изматывают.??? Заранее благодарю Вас за ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

В вашем случае можно провести лапароскопическую операцию, удалить узел миомы и через 4-5 мес. планировать беременность. В сущности с этого можно было начать и этим закончить. Проведенное вам лечение и, в особенности, длительность приема Эсмии я оставлю без комментариев, у меня нет для этого цензурной лексики.

Елена (Воронеж, )

Добрый день, Филипп Александрович. Подскажите, пожалуйста, можно ли планировать беременность с таким протоколом УЗИ (на фоне приема препарата "Белара"): матка увеличена 68*73*73, контуры деформированы, отклонена назад. М-эхо 4, эндометрий не изменен, полость линейная, узлы: по задней стенке интерстициально-субсерозный 27*22 мм, 19мм, 22 мм, 15 мм. По передней стенке: интерстициально-субсерозный 15 мм, 12 мм, 18 мм, интерстициальный 8 мм, 8 мм. ЦДК перифериц. Правый яичник 23*14, левый 26*17, контуры нечеткие, ШМ 35*25 цк 2 мм. УЗ признаки миомы матки на фоне внутреннего эндометриоза. Или лучше сделать лапароскопию? Мне 39 лет.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Полость матки не деформирована, общие размеры матки увеличены незначительно, узлы не слишком крупные - я думаю можно планировать беременность.

Татьяна (Тверская область, )

Здравствуйте.Мне 34 года,живу в Тверской области,был один мини аборт и одни роды путем кесарева сечения в ноябре 2011г. В 2015году диагностировали миому матки размером 1,6х2,6 см. В 2016 г. узи показало тело матки определяется в обычном положении границы четкие,контуры ровные,форма шаровидная,размеры 73х66х76, узел в дне матки интрамурально-субмукозный 60х42 мм,при ДЦК интранодулярный кровоток;м-эхо 12 мм на 11-ый день цикла,границы четкие,ровные;полость матки деформирована,не расширена;шейка матки определяется,обычных размеров,структура не изменена;левый яичник 38х21,правый 47х25;свободная жидкость не определяется. Месячные обильные на 2-ой,3-ий день,на 2-ой день ноющие боли в низу живота,слабость.
Подскажите пожалуйста каким способом в моем случае лучше избавиться от узла.Можно ли сделать в моем случае гистерорезектоскопию. Нужно ли делать гистероскопическое выскабливание с целью диагностики?.Спасибо за внимание,очень важен ваш ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Посредствам гистерорезектоскопии удалять миоматозный узел такого диаметра не стоит. Не стоит, потому что это не получится. Нужно делать лапароскопию, вылущивать узел и тело матки аккуратно послойно ушивать. Это не так сложно, но после такой операции вы можете планировать повторную беременность через 4 мес. Целесообразность предварительного проведения гистероскопии с выскабливанием кажется мне сомнительной, так как толщина М-эхо в пределах нормы.

Ирина (Москва, )

Здравствуйте Филипп Александрович. Сегодня в Лечебно- реабилитационном центре Минэкономразвития России сделала УЗИ органов малого таза.
Заключение:
УЗ- признаки:
-Внутреннего эндометриоза тела матки 1-2ст.
Миомы матки множественной с наличием субсерозного узлана узком основании без признаков нарушения питания в нём.
-Менструация.
-Косвенно- спаечного процесса в правых придатках.
-Ограниченного жидкостного образования между петлями кишечника справа (эндометриоидный инфильтрат? ),нельзя исключить эндометриоз кишечника.
Также сегодня сдала кровь:
-общий (клинический) анализ крови развернутый
-исследование уровня антигена аденогенных раков Са 125 в крови
-определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови.
Анализа будут готовы завтра.
Прошу вашей рекомендации по поводу данного заключения . Заранее благодарю Вас.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Чтобы дать вам хоть какие то рекомендации мне необходимо знать ваш возраст. Также ваши жалобы. И нужно иметь не только заключение УЗИ, но и сам протокол исследования, в котором были бы указаны размеры миом, инфильтратов и т.д.
Вам проще перезвонить мне по телефону и все обсудить.

Ара (Атырау, )

Уважаемый Филипп Александрович,
У меня две миомы размерами примерно 6 на 6 и 9 на 8 см на широком основании растущими в брюшную полость. Они расположены по бокам матки как рожки. Также имеется подозрение на толстый эндометрий и необходимо провести гистероскопию. Мне 35 лет, детей нет и беременностей не было. В прошлом году вышла замуж и планируем ребёнка. Пожалуйста сообщите возможно ли проведение гистероскопию одновременно с удалением миом, можно ли провести лапороскопически, сколько это будет стоить и сколько времени понадобится для нахождения в Москве. Спасибо большое заранее за ответ, очень надеюсь на вашу помощь.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Мы с вами уже пообщались по телефону, кажется. Лапароскопически провести такую операцию вполне возможно. Одновременно провести гистероскопию тоже.

юля (одесса, )

Добрый день .у меня миома 16 мм ., киста левого яичника и уплотнение эгдомнтрия .мне 31 год детей нет пока .врач выписывает гормоны .но я боюсь их пить .может есть другое лечение .спасибо .

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Можно вообще ничего не принимать. Зачем лечить миому 16мм?

Татьяна (МО, )

Здравствуйте Филипп! просмотрела видео с Вашими операциями по удалению миом - Вы отличный врач! профессионал и с легким подходом к операции, не нагнетаете паники, а уверенно делаете свое дело.
спасибо, что лечите людей, а не калечите, как многие врачи в наше время(пострадала от врачей-гинекологов при чистке замершей беременности).
жалко, что Вы не пишите о стоимости операций, хотя бы примерно, т.к. этот вопрос интересует чаще всего(судя по письмам Ваших потенциальных клиенток).
у меня интерстициальная, размер 41х41, по левой стенке матки. мучает вопрос - удалять или забеременеть с ней. на УЗИ врач сказала, что если удалять, то вместе с маткой, либо дырка от узла будет большой, полматки отсекут и я не смогу в будущем выносить плод. другой врач посоветовал пропить ЭСМИЮ, но я не стала этого делать.
подскажите, при удалении такого моего узла через какое время можно будет забеременеть? и по цене сориентируйте, пожалуйста! включая стационар. спасибо Вам заранее за ответ!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Накануне планирования беременности узел диаметром 4см лучше удалить. Для этого и существует плановая гинекология, чтобы решать многие проблемы не в экстренном порядке.
Удаление миоматозного узла такого диаметра не является сейчас какой то сложной длительной или рискованной операцией. Через 4 месяца после её проведения можно будет спокойно планировать беременность. Для уточнения организационных вопросов вы всегда можете мне перезвонить по телефону и всё узнать из "первых рук".

Показать еще вопросы

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения