Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва
  • личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме кисты яичников (архив вопросов 08.08-10.08)

Задать вопрос
Алла (Киев, )

Здравствуйте Филипп Александрович! Пол года назад мне удалили дермоидные кистомы с обеих яичников. Операция прошла хорошо, подтвердилось что кистомы были дермоидные. Три месяца пила Региведон. Месяц назад была на осмотре, врач сказала что все хорошо. Но забеременеть не получается вот уже три месяца. У меня такой вопрос: нормально ли то, что месячные идут всего 2-3 дня и цикл не регулярный 25-30 дней. Может нужно пройти обследование. Или три месяца еще не показатель?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Три месяца - это действительно не показатель.

Татьяна (г. новосибирск, )

Здравствуйте, Филипп Александрович. узи показало кисту правого яичника размерами 4,7х3,8х1,85. в предыдущем цикле месячных не было из-за персистенции фолликула. врач назначила дюфастон для вызывания месячных и сокращения толщины эндометрия, витамины е и с . а далее 3 цикла три мерси. скажите пожалуйста, может ли такое лечение принести результаты.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я сомневаюсь вообще в целесообразности лечения кист яичника. Они либо сами пропадают, либо их надо оперировать. Понаблюдайтесь пока. Киста небольшая. А от витаминов ещё никому хуже не было.

Инна (Липецк, )

Здравствуйте!
у меня была киста левого яичника, Заключение УЗ: признаки ретенционной кисты левого яичника (лютеиновой?), наблюдалась два месяца в первый месяц она уменьшилась, а во второй мне на узи сказали, что кисты нет (узи делала на 5 день от начала месячных): Привый яичник 31х25мм с доминирующим фолликулом 14 мм, Левый яичник 30х22 с желтым телом 15мм \стенки кисты/. Последние Месячные были 30.09.2008 г. скажите, что может быть в яичниках, как это расшифровать?.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Узи показало состояние возрастной нормы. У вас все в порядке и киста действительно оказалась функциональной (ретенционной, лютениновой - это одно и то же). Оперировать вас, по крайней, мере не надо.

Людмила (Киев, )

Добрый день, Филипп Александрович!
Очень нужен Ваш совет! У меня киста на правом яичнике размер 4 см. Назначили лечение.
Вопрос:
скажите пожалуйста, я могу избавиться от кисты лечением, не оперируясь?
Огромное спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Стоит понаблюдать за этой кистой. Если она не пройдёт в течении 2х месяцев, то следует готовиться к оперативному лечению. Если пройдёт - вопрос рештся сам собой.

Мария (Санкт Петербург, )

Здравствуйте, мне 44 года. В январе этого года мне удалили левые придатки (эндометриоидная киста яичника). три месяца после операции принимала бусерелин спрей, затем перешла на оральные контрацептивы ( линдинет), принимаю его и теперь. Хотела бы отказаться от ОК , но врач говорит, что без приема ОК вероятность появления кисты на правом яичнике намного больше. Ваше мнение ,ТАК ЛИ ЭТО. Во время операции очагов наружнего эндометриоза не выявлено

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Это не так.

наталья (москва, )

Доктор,спасибо за столь исчерпывающий ответ.Именно такой ответ я и ожидала получить от высококлассного специалиста,к которому обратилась за советом.Будьте добры удалите мои сообщения.Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Вы зря обижаетесь. Поставьте себя на место врача. Вас оперировали в престижном медицинском учреждении и не смогли вам там помочь... Теперь я должен вторично пытаться это сделать. Если бы вы действительно были заинтересованы в моей консультации - вы бы просто созвонились со мной по телефону и подошли на приём. Вы же москвичка. Случай ведь непростой. Что я могу написать вам даже не посмотрев? Строить какие то догадки - это не профессионально, по крайней мере.

Марина (Сургут, )

Здравствуйте. Мне 23 года, параовариальная киста правого яичника округлой формы 3,50/3,40, однокамерное с тонкой капсулой до 0,15, анэхогенной структуры.У меня киста уже 4 года, в этом году направили на операцию, но так как гинекологическое отделение закрыли на ремонт, всё остается в прежнем состоянии. Очень рада, что накопившиеся вопросы могу задать Вам.
Вопросы: Лапароскопия-сложная операция?Сколько длится по времени?Делается общий наркоз? Сколько времени придется провести в стационаре?Какие осложнения могут возникнуть после операции?Возможно ли появление новой кисты? Если да, то получается замкнутый круг?
Заранее блгодарю.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Лапароскопия - выско-технологичный вид хирургии, поэтому многое зависит от того кто, и на каком обрудовании будетвыполнять операцию. Будем исходить из благоприятного стечения обстоятельств: и с хирургом вам повезло и клиника оборудована неплохо.В этом случае операция не представляет большой сложности и не несёт в себе большого риска. Продлится она минут 40 под общим наркозом. В больнице понадобится пробыть не более суток с момента госпитализации.Осложнения маловероятны,также как и повторное возникновение кисты.

Наталья (Москва, )

Здраствуйте.Доктор,помогите пожалуйста разобраться в моей ситуации.В августе прошлого года был фарм.аборт.После принятия таблеток на 3 день заболел живот внизу слева.Врач,проводившая аборт,сказала,что обострился хронич. левосторонний аднексит.Прописала антибиотики.Стало немного получше,но боли полностью не прошли.В следующем месяце боль опять усилилась,скащзали свечи диклофенак ставить.В октябре я пошла к другому врачу,тк боли не проходили,к тому же увеличились паховые лимфоузлы слева.Сдала анализы -все норм,ифекций нет.Опять антибиотики,результата почти ни какого.Пошла по другим врачам-ничего не видят,анализы-норм.,поУЗИ все норм.,только признаки спаечного прцеса слева.Боли не походят.В марте этого года по уЗИ определили кисту слева,сказали,что 98%,что эндометриоидная.В марте и была лапароскопия.Киста оказалась старой кистой желтого тела,был обнаружен спаечный процес ,эндометриоз.Спайки разделили,эндометриоз прижгли,где можно,по крайней мере мне так сказали.На 4 день после операции начались очень сильные боли слева живота,болел весь левый бок.По узи все норм.Укололи но-шпу,еще что-то стало чуть легче к утру.Выписывали меня с такой же болью,как и до операции.Прошла курс диферелина-3 укола. Сейчас уже полгода после операции,а меня по прежнему беспокоят постоянные боли слева:тянет,ноет,давит,отдает в поясницу,ногу,а при нажатии боль довольно ощутима.Кишечник проверяла все норм.Врачу своему больше не доверяю,поэтому прошу вас подскажите пожалуйста,что это может у меня болеть?Если это спаечный прцес,есть надежда,что боли сами пройдут?Или нужно делать повторную лапароскопию?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Где и кто вас оперировал? Во время операции не встал вопрос об инфильтративном эндометриозе?

Ксения (Москва, )

Добрый день. У меня следующая проблема. 4 месяца назад у меня обнаружилась фолликулярная киста на левом яичнике, что привело к гармональному сбою и сильному гармональному кровотечению, помог регивидон.На тот момент киста выросла до 7,5 см. После 2ух месяцев приема три мерси, узи показало, что киста сократилась до 2 см, но по прежнему не рассосалась,порекомендовали либо дюфастон+гинекохель+траумель С либо вместо дюфастона - диане 35. В целях контрацепции я буду принимать диане. У меня след вопрос: Вы пишите, что если через 1-2 месяца киста остается - необходима операция...в моем случае, когда она маленькая и круглая, тоже самое?или можно еще пытаться вылечить ее гармонами?очень хотелось бы узнать ваше мнение.Заранее благодарю.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Киста действительно значительно сократилась в размерах. Можно понаблюдать месяц-другой. Если ни исчезнет вовсе - решать вопрос об оперативном лечении.

Катя (Краснодар, )

Здраствуйте,Филипп Александрович! Мне 25 лет. Хотим ребенка, но на протяжении года активных попыток забеременеть не получается. Мне в 2005 году делали апоплексию правого яичника. А вот сейчас на УЗИ нашли кисту правого яичника 6 на 5,8 см. Скажите, пожалуйста, можно ли обойтись без оперативного вмешательства.
Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Нужно повторить УЗИ после очередной менструации: если киста сохранится, то оперативного лечения лапароскопическим доступом не избежать. Киста должна быть удалена. Ведь возможно она и является причиной бесплодия. Если на очередном УЗИ наличие кисты не подтвердится, то вопрос с операцией отпадает, на данном этапе, сам собой.

Евгения (Ижевск, )

Здравствуйте!
Мне сделали операцию лапараскопическую по удалению опухоли правого иячника (кистома), при выписке мне сказали что нужно делать еще одну операцию (полостную), так как цитологическое исследование показало,чт оу меня пограничная опухоль и нужно удалять правый яичник, делать резекцию левого яичника и убирать сальник. Операция будет через полтора месяца. Меня волнует смогу ли я после этого иметь детей? И что мне делат ьесли я сейчас забеременею?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Сложная ситуация. Не зная результатов гистологического исследования удалённой кистомы мне сложно давать советы. Составляя тактику дальнейшего лечения нужно учитывать и ваш возраст, желание иметь детей, уровень онкомаркёров. Современная медицина в настоящий момент спокойнее относится к пограничным опухолям яичников у пациенток в репродуктивном периоде. Излишний радикализм неоправдан.

Инна (Липецк, )

Мне 30 лет замужем, но пока не рожала. В прошлом в июне 2007 года я попала в больницу так как лопнул правый яичник после полового акта, врач сказала была киста. Сделали лапароскопию, яичник остался в порядке. Осенью 2007 г. пропила противозачаточные таблетки ругулон один месяц не подошли, пропила регеведон 3 месяца стала поправляться, врач разрешила прекратить пить их вообще. В июле начались проблемы, тянет левый бок.
Гинеколог при осмотре говорил, что небольшое воспаление выписывала таблетки, свечи не помогало, решила сделать узи. узи показала кисту правого яичника
Первый день последний менструации был 08.08.08.
На узи пошла 22.08.2008 г. это получается на 15 день после начала месячных, узи показала кисту правого яичника
Результаты узи:
Матка:
Расположена – в anteflexio, отклонена влево
Размеры-60мм, переднезадний-41мм, ширина-52мм
Контуры четкие, ровные
Структура однородная
Полость: М-эхо 6мм, линейное
Шейка матки без особенностей.
Яичники:Правый 41х22мм, увеличен, мелкокистозный
Слева лоцируется однокамерное кистозное образование 42х34мм,капсула 4мм
Заключение: УЗ признаки кисты левого яичника, кистозные изменения правого яичника.
29.08.08 сделала узи у другого специалиста это 22 день после начала месячных
Матка:
Расположена – антефлексио.
Размеры не увеличены
Длина -60мм, переднезадний-37мм, ширина-60мм
Контуры четкие, ровные
Структура однородная
Полость: М-эхо 8мм, линейное
Шейка матки: кисты эндоцервикса 3-4 мм
Яичники: Правый яичник 27х20мм обычной структуры с гиперэхогенными сигналами по переферии.
В области левых придатков лоцируется округлое образование с нежной фестончатой структурой на низком акустическом фоне размерами 50х30мм
Заключение УЗ признаки ретенционной кисты левого яичника (лютеиновой?)
Гинеколог сказала ждать месячных все после них пройдет пить только спазмгалитики если есть боли.
Следующие месячные пришли 03.09.08 г. узи сделала на 6 день после начала месячных у специалиста которого делала первое узи 22.08.2008 г.
Матка:
Расположена – в anteflexio, отклонена влево
Размеры- не увеличены:
Длина – 56мм, переднезадний-36мм, ширина-52мм
Контуры четкие, ровные
Структура однородная
Полость: М-эхо 2мм, линейное
Шейка матки без особенностей.
Яичники:
Правый -размеры 35х18 мм, увеличен, мелкокистозный структуры.
Слева сохраняется однокамерное кистозное оброзование смешанной структуры (жидкостной и солидный компонент)-37,5х27мм, капсула-3мм
На консультации гинеколог сказала ничего не пить ждать следующих месячных, если уменьшилась это уже хорошо операцию не стоит делать. А другой гинеколог говорит, будем делать операцию, я не согласилась, тогда она выписала лекарства: Вобэнзим 3х3р в течения 1мес. Укол Алоэ 2,0 в/м через 1 день 10 уколов, уколы В1,В6 на 20дней и свечи сметиорацилом в прямую кишку.
Скажите, что мне делать, принимать лекарства или нет, и правильное ли это лечение. Подскажите, как поступить мне в данный момент. И что нужно делать, чтобы киста больше не появлялась.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Можно действительно подождать ещё один цикл, переделать УЗИ и окончательно принимать решение. Если киста сохранится вопрос об операции решится сам собой.

Милана ()

Здравствуйте, доктор.2 года назад мне удалили кисту правого яичника.Переодически меня мучают боли с левой стороны,такие же как в первый раз,причём как правило после полового акта.Врач говорит,что это киста,но она каким-то образом связана с ментруальным циклом.Не понимаю до сих пор почему она вообще появляется? Как в первый раз,так и сейчас.Пожалуйста,ответте.Может как-то можно избежать её возникновение?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

А почему вы уверены, что это киста? Какие данные, кроме мнения врача, свидетельствуют об этом? Вы делали УЗИ?

Катя (Москва, )

Еще маленькое уточнение к вопросу от 12.09. Филипп Александрович, скажите, а то что до этого все с того же яичника была удалена именно эндометриоидная киста и что по узи врач утверждает, что она эндометриоидная все равно не дает мне право ее до конца считать таковой?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Это действительно так, врач, который это сказал - хороший думающий специалист. УЗИ не даёт нам диагноза, только "заключение", а это большая разница. Окончательно ясен характер кисты будет только во время операции и по результатам гистологического исследования её капсулы. Ещё раз внимательно читайте мой сай - там это написано.

Елена (Москва, )

Здравствуйте доктор.У меня функциональные кисты обоих яичниках.Я лечусь уже год и без изменений.Размер кист 8см каждая.Постоянно боли и вздутый живот.Назначили лапороскопию.Стоит-ли ее делать?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Если у вас в течение года определяются образования в области придатков матки диаметром 8см, значит это всё что угодно, но только не функциональные кисты. Какой грамматей вас наблюдает? Это в Москве то!!! Вы действительно нуждаетесь в оперативном лечении лапароскопическим доступом и уже давно, в противном случае вы рискуете просто потерять яичники или что нибудь похуже. Операция не обещает быть лёгкой, размеры образований действительно велики. Так что вы правильно сделали, что самостоятельно принялись искать хирурга. От опыта и мастерства в данном случае будет многое зависеть.

Катя (Москва, )

Добрый день, Филипп Александрович! Очень нужен Ваш совет! Я помню что эндометриоидная киста не лечится и ее размеры не должны играть роль, но все же если вопрос о беременности на данный момент не стоит, болезненные ощущения не брать во внимание и размеры кисты очень маленькие и они не будут увеличиваться (повторная киста примерно 1,5см), то сколько в принципе я могу занимать выжидательную позицую не оперируясь?
Огромное спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Около года. Но откуда у вас такая уверенность, что это именно эндометриоидная киста? Без гистологического исследования её капсулы мы не можем утверждать это на 100 процентов.

Моника (Москва, )

Уровень онкомаркеров CA-125(N)- 41,9 ( 0- 18 ).Скажите,а если тянуть с операцией,дожидаясь первых дней цикла,не осложниться ли этим операция??Сегодня 17 д.цикла.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Нет, из-за небольшой отсрочки проблем не будет. Уровень онкомаркёров лишний раз подтверждает эндометриоидный характер кист.Так что в небольшом повышении нет ничего необычного. Просто во время операции в первой фазе цикла меньше пострадает здоровая ткань яичника. А это существенный довод.

Моника (Москва, )

Здравствуйте!У меня обнаружили кисты обоих яичников.Жалобы на боли в пояснице,но толко при наклонах(уже несколько лет).Делала рентген поясницы-лордоз поясничного отдела.Несколько месяцев боли в ногах(частично в области бедер)только при ходьбе.Боли в животе бывают только перед началом месячных и в первый день месячных.Месячные в первый день обильные,далее нормально,по 6-7 дней.Цикл-28-33 дня,в последнее время были небольшие задержки в 37-39 дней.В первый раз УЗИ делала буквально за день до начала месячных.Вот данные УЗИ-левый яичник-61х57х63,анэхогенная.Правый яичник 61х57х63,анэхогенная.Повторное УЗИ на 12день цикла: правый яичник 56х34х43, V=43см.куб., сохраненная яичниковая ткань 34х11х18 мм, V 3,7 см.куб.,фолликулы единичные d 3,d 5,d 10 мм, строма практически не определяется . Левый яичник 67х56х60, V=120см.куб., сохраненная ткань яичника 26х18х17 мм, V 4,2 см.куб.,фолликулы единичные d 3,d 9 мм, строма прктически не определяется.Структура средней эхогенности,неоднородная("шоколадное" содержимое),контуры до 2 мм,ровные. Слева-расширенная труба-32х13 мм; свободная жидкость в полости малого таза в незначительном количестве.Заключение: Эндометриоидные кисты обоих яичников.Гидросальпинкс слева.Выраженный спаечный процесс в полости малого таза.Данные УЗИ на 14 день цикла: размеры:правый яичник-58х41х46 мм,левый-67х53х66 мм.Скажите,насколько сложная ситуация?Возможно ли максимально сохранить яичники?Что вы можете посоветовать?Знаю,что без операции не обойтись.Спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Судя по всему, я читаю ваше письмо уже после нашего телефонного разговора.
Ситуация у вас действительно непростая, но небезнадёжная. Вам необходима лапароскопическая операция, резекция обоих яичников и удаление (вылущивание)эндометриоидных кист. Накануне операции необходимо знать уровень онкомаркёров крови СА 125. Конечно нужна консультация и личный осмотр хирурга. Дело в том, что помимо поражения яичников в вашем случае мы можем столкнуться с распространением эндометриоза на органы малого таза с формированием рубцово-спаечного процесса (что отчасти следует из ваших жалоб). Это значительно усложнит операцию. Специалисту, который возьмёт на себя труд и ответственность заниматься Вами нужно быть готовым к этому заранее. Резекцию яичников могут провести очень многие, даже дебютанты - заниматься более сложными формами эндометриоза могут единицы в Москве. Операцию лучше проводить в первой фазе цикла.

Екатерина (Казань, )

Здравствуйте!
По результатам УЗИ - в полости матки (в области дна матки) плодное яйцо до 8 мм - беременномть 3 недели, правый яичник 121х75х90 с жидкостным включением до 113 мм, структура многокамерная, левый яичник 34х20х23, контуры четкие структура железистая, свободная жидкость за маткой 12 мм. Беременность долгожданная, наступила на фоне стимуляции клостилбегитом. Подскажите, пожалуйста, возможно ли надеяться на сохранение беременности? Благодарю, за ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Конечно возможно. Я думаю ничего с вашей беременностью не случится. Яичники увеличены на фоне гиперстимуляции. Переделайте УЗИ через неделю и проследите за размерами кисты.

Ольга (Мурманск, )

Уважаемый доктор!
Здравствуйте, мне 26 лет.У меня чуть больше года обнаружили кисту левого яичника.Лечили мазью Вишневского и димексидом-2 курса по 10 дней.В даннай момент пол года принимаю ОК "Ярина" по рекомендации дерматокосметолога. В данный момент, когда я приехала из отпуска, врач направил меня на лапароскопию, так как киста не рассосалась.В диагнозе мне не ставят вид кисты, говорят, что вид будет определён после операции.В истории болезни от 19.03.08г. пишется: левый яичник представлен образованием размером 38*40 мм с двумя жидкими включениями 18 и 27 мм с тонкой внутренней перегородкой между ними. По переферии образования -ткань яичника. Около яичника- скоаление жидкости в ограниченном пространстве (в спайках). За маткой жидкости не определяется. Косвенные процессы спаечного процесса в малом тазу.От врачей толковых ответов на вопросы получить не могу. Хочется узнать Ваше мнение, обязательно ли мне делать операцию? правильно ли меня лечили?Смогу ли я забеременнеть потом? Может ли после операции киста появиться на этом же месте? Огромное Вам спасибо за внимание к моему письму.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Кисту действительно нужно удалять, коль скоро она сама не хочет рассасываться. Делать операцию действительно лучшелапароскопическим доступом. Забеременеть после операции вам ничего не помешает. Вероятность появление кисты яичника снова не превышает таковую у любой другой женщины.


Архив вопросов
начало   ...   191   192   193   194   195   196   197   198   199   ...   конец

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения