Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва
  • личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме кисты яичников (архив вопросов 11.08-11.08)

Задать вопрос
алла (севастополь, )

здравствуйте,уважаемый доктор!мне 28 лет.беременностей и абортов не было. при обследовании на узи обнаружен внизу на задней стенке интрамурольно-субсерозный узел размером 31*29*39. возможно ли его удалить лапароскопическим путём без предварительного уменьшения бусерином (советуют сделать 3 укола)

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Да, возможно ивпредварительном лечении бусерилином вы не нуждаетесь.

Елена (Петрозаводск, )

Уважаемый доктор! История вопроса:сентябрь-резкий приступ боли внизу живота-состояние предобморочное, приняла найз, ношпу-через неск. часов самочувствие в норме., заметила выделения-как начало менстр., на след. день всё прошло-менстр. пришли в срок-через неделю после этого события. Октябрь-появились мажущие коричневатые выделения до и после менстр. Болей нет или может не замечаю из-за их искаженного восриятия (Уже в течении 16 лет -сейчас мне З2года-ежедневно приём нестероидных противосполительных препаратов по поводу ревматоидного полиартрита+ базисная терапия сульфасалазином). Обратилась к гинекологу направил на УЗИ-ставя под вопрос миому матки. Сегодня на УЗи-10 день цикла-тело матки отклонено вправо. Шейка матки -длина-З7.6мм, ширина-ЗО,5, толщина эндоцервикса-4,2мм( я поняла. что это большэ нормы?) СЛЕВА ОТ МАТКИ ВЫЯВЛЕНО ОБРАЗОВАНИЕ-47*40,9 мм, контуры чёткие,толстая капсула практически маточной эхоплотности, структура однородная. Величина анэхогенной зоны-9,7 мм. Умеренное количество жидкости в позадиматочном пространстве. Вопрос- киста какого вида? Эндометриоидная? Есть смысл доп. исследования на комп. томографе? Предпочтительный вариант лечения?,( учитывая отсутствие на данный момент родов, беременностей, и принятое с мужем и врачом-ревматологом твёрдое решение не беременеть и не рожать). Может у вас есть информация по специалистам в моём городе, к которым Вы порекомендуете обратиться? Заранее благодарю за ответ!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Пациентка вы непростая из-за сочетанной соматической патологии, так что торопиться с операцией не следует. Но если это образование будет сохраняться, то после соответствующего дообследования его надо будет убирать. У вас есть 3-4 месяца на раздумья.

Полина (Москва, )

Добрый день, Филипп Александрович!
Попытаюсь еще раз задать свой вопрос, так как уже несколько раз отправляла, но почему-то он так и не появился..
Мне 30 лет, 2 кесаревых сечения в 2002 и 2005 годах. Абортов и выкидышей не было. Месячные регулярно, бывает с задержкой от 3 до 7 дней, совершенно безболезненные, умеренные.
Месяц назад во время обследования, у меня обнаружили образование в правом яичнике. Сколько времени она там мне не известно, так как после родов в 2005 году ни разу у гинеколога не была – совершенно ничего меня не беспокоило. Да и сейчас, кстати, тоже, ни болей, ничего. Официальное заключение по одному УЗИ «Эхографическая картина зрелой тератомы правого яичника», и по второму УЗИ «Дермоидная киста?»
Заключение первого исследования, от 10 Октября, 2-я фаза м.ц. (22 день менстр. цикла): правый яичник увеличен за счет наличия в нем гиперэхогенного солидно-кистозного образования овоидной формы, размерами 4,8х4,5х3,5 см, имеющего эхоструктуру, характерную для зрелой тератомы. В малом тазу скудное количество свободной гомогенной жидкости. Все остальное не пишу, так как, все без отклонений.
Заключение второго исследования от 07 Ноября, (17 день менстр. цикла): Правый яичник увеличен за счет образования ~ 5х3,5 см неоднородной жидкостной структуры, с перегородками, мягкоткаными включениями, возможно, жировой структуры – дермоидная киста ? Вокруг яичника узкая полоска свободной жидкости. Все остальное в норме.
Понимаю, что лечение только хирургическое :( Буду готовиться, ничего не поделаешь.. Только вот меня расстраивают результаты анализов - гемоглобин понижен (103), СОЭ повышен (25), результаты СА-125 - 57, при норме до 35… Сейчас пью железосодержащие препараты и поливитамины. Скажите, пожалуйста, возможны ли такие данные при доброкачественных образованиях? Ведь как мне объяснили, дермоидные кисты именно из категории доброкачественных образований или это может быть не дермоидной? Еще мне сказали, что есть хирурги, которые прямо во время операции (лапароскопии) посылают удаленную кисту на экспресс-гистологию и если там что-то «не то», удаляют яичник тоже. Насколько это правильный подход?
Очень-очень жду Вашего ответа и заранее благодарю!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Незначительно повышение онкомаркёров часто встречается и при доброкачественых кистах. Здесь нет ничего необычного. Что касется хирургической тактики - она примерно везде одинаковая. При определении пограничной опухоли объём оперативного вмешательства увеличивается. Обычно это ибез экспресс-гистологии видно,хотя с ней надёжнее. В ПМЦ мы именно так и делаем в подобных ситуациях, но я уверен, что ваша ситуция не потребует никаких удалений.

Галима (Челябинск, )

Здравствуйте доктор,мне 55 лет, я никогда не болела, хочу узнать ещё, у меня киста левого яичника, диаметром 20мм, обязательно мне делать операцию, или можно иначе вылечить?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Да, с кистой лучше расстаться хирургическим путём. Сама она не уйдёт.

Анна (г.Мытищи, )

Здраствуйте еще раз ,доктор. Спасибо Вам за ответ. Еще хотелось бы спросить. Могу ли я к Вам лечь на операцию, если живу в Мытищах. И сколько это будет стоить. У нас, насколько мне известно, таких не делают. А Вы, как я поняла, хороший доктор. И сколько по времени будет госпитализация.
Спасибо заранее. Анна

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Начать нужно с консультации, приходите ко мне в Боткинскую больницу в субботу 29 ноября после обеда. Предварительно лучше записаться по телефону 27 или 28 ноября.

Неля (Уфа РБ, )

Здравствуйте, доктор!
Мне 21 года.
4 месяца назад у меня обнаружили киста левого яичника. Месячных не было. Сказали что это функциональная киста, сама должна рассасываться. Мне приписали гормональные и принимала 3 месяца Регулон.А вот сейчас начались не выносимые боли внизу живота с левой стороны. И месячные сбились, не регулярные. УЗИ показал правый яичник 19*20*26мм. Левый яичник увеличен 56*38*49мм,с наличием кисты d=21*26мм, толстостенная с эхоплотным включением. По задней стенке матки и за левым яичником. Боли сейчас постоянны. Врач говорит что постоянно надо наблюдать, где то через 2месяца должна рассасываться. Скажите пожалуйста, и сколько мне ходить, ждать и терпеть боль пока сама собой киста не пропадет? Что мне делать?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Ну, судя по всему, ждать когда эта киста рассосётся сама собой уже не нужно, а нужно идти к специалистам по оперативной лапароскопии. Договариваться о сроке операции, дообследоваться и оперироваться. Функциональная киста уже бы рассосалась. Судя по наличию болевого синдрома откладывать не стоит.

Елена (Королев, )

Филипп Александрович, большое спасибо за оперативный ответ(я вам писала 14.11.08г.)! У меня еще один вопрос. А можно ли в боткинской больнице сдать все предоперационные анализы? Или уже надо приезжать с готовыми результатами анализов?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Нет, на первую консультацию можно приезжать и без анализов. Но когда вам объявим дату операции и поставим в операционный график - вы конечно можете сдать там все необходимые анализы, что действительно удобно.

Анастасия ()

Здравствуйте!У меня 6 дней подряд беспокоят сильные боли внизу живота.Ожидаемая менструация 24 ноября,сходила сделала УЗИ.Заключение киста левого яичника.Левые придатки:образование d=55x47,врач сказал,что срочно необходимо лечь в клинику,т.к. может произойти разрыв,подскажите действительно необходимо это сделать или нужно сделать еще одно УЗИ после менструации,и можно ли воспользоваться лечением в домашних условиях?Заранее спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Пока можно обойтись приёмом анальгетиков или но-шпа, холодом на нижнюю часть живота и покоем. После менструации переделайте УЗИ и будет видно что дальше делать.

Галима (Челябинск, )

У меня киста левого яичника, хочу узнать стоимость лечения в Челябинске

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я не работаю в Челябинске, поэтому и цен там не знаю.

Елена ()

Спасибо вам Доктор, за быстрый и такой подробный ответ. Письмо мое от 13.10, по поводу рецидивов эндометриоидных кист. Расскажу немного поподробнее, чтобы вам было легче мне ответить. Оперировалась последние два раза в 11 ген. больнице, у Георгия Карловича, по гистологии после последней операции - в правом яичнике формирующееся белое тело, и мелкий фрагмент стенки эндометриоидной кисты, в левом яичнике эндометриоидная киста. Операция была в июле 2006. На узи год назад все хорошо. Сейчас просто стал снова ныть низ живота и я стала снова волноваться. Неужели опять. Скажите, чем вызвана эта гиперактивность эндометриоза, это что-то на генном уровне или можно хоть как-то повлиять на этот процесс? И если можно, то посоветуйте КАК. И еще вопрос, за 10 лет я перечитала очень много литературы по поводу этого заболевания, специалисты пишут, что при эндометриозе яичников есть онконастороженность. Скажите, как скоро, после обнаружения кисты эндометриоидной ее нужно удалять, в какие сроки? Чтобы она не перерождалась и ничего плохого не успело произойти. Заранее благодарю вас за терпение! С уважением, Елена.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я не имею формального права рекомендовать вам наблюдаться с кистой яичника. По правилам она должна быть удалена в течение двух месяцев с момента обнаружения. Но в каждом конкретном случае это обсуждается. Я думаю вам лучше плотнее контактировать с Георгием Карловичем. Он хороший хирург и в большей степени в курсе ваших проблем.

Елена (Королев, )

Здравствуйте Филипп Александрович! Три дня назад меня просто "огорошили" известием о наличие у меня эндометроидной кисты размерами 4,2*3,8*4,4см с четкими контурами (я проходила осмотр по поводу миомы- вот она оказалась в порядке ), а обнаружили то , чего не было. И сказали, что просто СРОЧНО нужна операция ! Кисту ,что даже пробовать не надо лечить? Правильно ли я поняла, что если позвонить по телефонам с сайта, я могу записаться к вам на прием? И еще , пожалуйста скажите границы стоимости всех процедур (и операции естественно) связанных с операцией по поводу удаления кисты и еще сколько дней проходит все лечение(до операции и послеоперационное восстановление?)

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Действительно эндометриоидную кисту нужно оперировать, на консервативное лечение нет смысла тратить время. Меня сейчас в Москве нет. Первый приём состоится 29 ноября в Боткинской больнице, во второй половине дня. Записаться можно числа 27-28 ноября, я уже сам буду на телефоне. Стоимость лечения в зависимости от клиники, степени сложности операции и длительности пребывания в стационаре варьирует от 55 до 85 тыс. руб. "за всё про всё". Обычно после такой операции мы отпускаем уже на следующий день.

Сушкова Ирина (мытищи, )

добрый день. у меня назначена операция на 2 декабря. хочу сдать анализы в склифе- мне так удобней. но сомниваюсь- в ПМЦ мне сказали на счет анализа-коагулограмма, у вас в списке анализов для госпитализации его нет. вопрос-надо ли его делать?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Коагулограмму сделать не плохо. Операция предстоит непростая. Это не помешает.В Склифе этот анализ делают, раньше по крайней мере делали.

Елена ()

Здравствуйте Доктор! Подскажите пожалуйста, почему рецидивируют
эндометриоидные кисты? Я знаю, что этот вопрос очень объемен и теорий
много, но все же помогите мне. Ибо я уже трижды оперировалась в поводу
эндометриоидных кист яичников и прижигания очагов эндометриоза
позадиматочного пространства. Лапароскопически, плюс после первых двух
операций пила гормоны, которые вызывают временную кастрацию, но
поскольку переносила их очень плохо, а рецидивы кист все-равно были,
после последней лапароскопии мне их не назначили. Это повторялось
примерно каждые 4 года. Скажите, есть ли вероятность того, что все
закончится и они не будут снова вырастать? Что нужно делать или что не
делать чтобы все закончилось. Мне 34 года, и очень не хочется постоянно
оперироваться. И последний вопрос, чем в итоге это грозит? Если сразу
после обнаружения эти кисты удалять, ткани самого яичника не будут очень
страдать? Я переживаю, что от яичников скоро ничего не останется((

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Говоря об эндометриозе мы классифицируем это заболевание по нескольким параметрам. Скорость рецидивирования говорит об активности процесса, то есть о такой гиперактивной форме эндометриоза. Это встречается не часто, но, тем не менее, встречается. Ещё многое зависит от качества и скорпулёзности хирурга, проводившего операции. От гормонального лечения, как вы сами поняли, зависит менеше, или вообще не зависит, поэтому я не пользуюсь этими препаратами.
Во время операции вылущивается только капсула кисты. Она отделяется довольно хорошо и здоровая ткань яичника страдает незначительно. Так что пока не бойтесь. Про остальное говорить не могу, недостаточно информации.

Екатерина (МО, )

Здравструйте. Меня зовут Екатерина. Мне 28 лет.
Мой официальный диагноз: хронический эндометриоз,
Я перенесла 2 лапароскопии по удалению эндометриоидных кист яичников в августе 2005 и феврале 2008 года. После каждой операции прошла курс гормональной террапии в 2005г. -Деферелин 3ук., в 2008г. -Золадекс 3ук.
В результате резекции яичников, имею незначительную яичниковую ткань слева и яичник 21*13*12мм справа.
После лечения Золадексом, месячные восстановились в августе 2008г.
В сентябре 2008г. по результатам УЗИ на яичниковой ткани слева была обнаружена киста 30*26мм.
В третьем цикле после лечения Золадексом, который начался 23 сентября я сдала следующие гормоны: ФСГ -20,1 мЕд/мл при норме в фолликулярной фазе 2,8-11,3, ЛГ - 3,38мЕд/мл при норме в фолликулярной фазе 1,1-11,6, Пролактин - 147 мЕд/мл при норме 109-557, Эстрадиол - 54 пмоль/л при норме в фолликулярной фазе 68-1269, Тестостерон - 0,99нмоль/л при норме 0,31-3,78. Кровь сдавала на 5 д.ц. Кроме этого менструальные выделения продолжались 11 дней (обычно 7 дней), снова появились "приливы", правда в более легкой степени. На УЗИ 19 д.ц. слева - образование умеренно неоднородное с мелкоточечным строением 35*25 мм, справа – яичник 19*10 мм БЕЗ ФОЛЛИКУЛОВ!
В октябре прошла курс гирудотерапии +Ангиовит, Индинол, Мукоза (5 ук.) , Солидаго (5ук.) Лимфомиозот (5 ук.). Месячные пришли на 43 день цикла, без дополнительных гормональных стимуляций. На 6-й день цикла снова сдала гормоны и О ЧУДО ! ФСГ – 2,15 мЕд/мл при норме в фолликулярной фазе 2,8-11,3 (УМЕНЬШИЛСЯ в 10 раз), ЛГ – 1,95 мЕд/мл ри норме в фолликулярной фазе 1,1-11,6, , Пролактин - 297 мЕд/мл при норме 109-557, Эстрадиол - 620 пмоль/л при норме в фолликулярной фазе 68-1269 (УВЕЛИЧИЛСЯ в12 раз!), , Тестостерон – 1,22 нмоль/л при норме 0,31-3,78, Прогестерон - 0,8 нмоль/л 0,32- 2,23. Казалось бы живи и радуйся, но…
На 7-й д.ц. УЗИ показало : Слева - (на яичниковой ткани)образование 39*18мм умеренно неоднородной эхоструктуры (киста яичника ВЫРОСЛА), Справа (на половинке яичника) Анэхогенная структура 30*20мм (врач говорит что фолликул, НА 7-й день цикла???)
В связи с вышеизложенным у меня есть несколько вопросов:
1.При лапароскопии в феврале 2008г. после резекции яичника, как я уже писала осталась яичниковая ткань, хирург сформировал из нее «кулачок», и предупредил, что внутри может скапливаться жидкость, которую на УЗИ могут принимать за кисту. Может ли этот «кулачок» наполниться жидкостью до 39*18мм? Хотя понятно, что я хватаюсь за соломинку.
2. Если это эндометриоидная киста (что в общем очевидно), как она могла образоваться на фоне лечения Золадексом, когда ее обнаружили, был 2-й цикл после выхода их «климакса»? Сталкивались ли вы с подобными случаями?
3. Беспокоит образование справа, т.к. судя по гормонам, цикл был ановуляторным, и никакого фолликула тем более таких 30*20мм размеров образоваться не могло? Может это быть функциональная киста? (Хотя тоже, казалось бы откуда?)
4. Можно ли 2-й раз в год ложиться на операцию ( по одному и тому же поводу) и какие могут быть осложнения? ( Я имею в виду наркоз, в феврале операция длилась 3 часа)
5. Как скоро после операции мне можно будет начать ЭКО протокол? (Детей у меня нет. В 2007 была замершая беременность)
Извините , пожалуйста за некую сумбурность, просто я запуталась и очень нуждаюсь в квалифицированном совете. Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Да, блин. Непростая ситуация. Как киста могла вырасти на фоне лечения золадексом - да очень просто, он же не лечит эндометриоз, только вы об этом никому не говорите, а то подорвёте уровень продаж фирмы производителя, а заодно и врачей, которые его распространяют.
С операцией пока подождите. Сначала проконсультируйтесь со специалистами ЭКО. Скорее всего будет лучше после стимуляции получить несколько яйцеклеток, законсервировать эмбрионы и потом уже преспокойненько, имея такой "парашют", решать что делать с кистой и делать ли что нибудь вообще. Пока это все рекомендации.

Анна (г.Мытищи, )

Здравствуйте, еще раз! Хотелось бы еще спросить, обязательно ли перед лапароскопией проводить обследование желудка и прямой кишки. А также сдавать анализы на определенное количество инфекций.
Заранее благодарю. Анна.

Анна (г.Мытищи МОбл., )

Здравствуйте, доктор!
Меня зовут Анна. Мне 45 лет- киста яичника, вростающая в тело матки. Предложили оперировать . Сбой цикла беспокоит и какие-то непонятные проявления видимо климакса. Иногда знобит, но без повышения температуры. Киста- 5 см. Обнаружена в этой клинике на УЗИ.Не знала, к сожалению о Вас раньше. И меня цже ждут в Лит-клиник. Что думаете об этой клинике? Я узнала о ней по радио.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я ничего не могу сказать о клинике, это же просто "стены". Нужно начинать с хирурга, искать специалиста. Про конкретных людей собирать информацию, которые у вас в животе будут ковыряться и потом нести за это ответственность. У нас пока не Европа. Это там понятие "клиники" ассоциируется с командой специалистов. У нас пока этого нет. И при тех процентах, которые получают врачи в частных клиниках - будет нескоро.

Виктория ()

Мне 21 год. два месяца назад сделали ляпароскопию на обоих яичниках(был разрыв кисты).Врач, который оперировал рекомендовал пройти узи через месяц. Я пришла на прием, сдала все анализы, но на узи врач не дает мне направление.Имеет ли он право отказать мне в узи?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я понятия не имею. Мне кажется, что просто легче заплатить и всё.

Валентина (Москва, )

Здравствуйте.
Планирую делать операцию по удалению кисты яичника лапароскопией. Подскажите пожалуйста, сколько времени после операции нельзя будет активно заниматся спортом. Просто уже запланирована и оплачена поездка для катания на горных лыжах. По срокам поездка получается через месяц после операции. Не опасна ли будет для организма поездка в такой срок после операции? Или считается что столько времени после операции достаточно организму для восстановления?
Выписка из протокола УЗИ: В левом яичнике округлое анэхогенное образвание размером 26,9х25,0х28,4 мм. с нечеткими контурами, фолликулы визуализируются, макксимальный диаметр 6,2 мм.
Заранее спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Такую операцию можно провести вообще в полуамбулаторном режиме. То есть сделать утром и вечером отпустить. После операции кататься на лыжах можно хоть через неделю. Но... всё это возможно при условии, что операция 1. будет выполнена хорошим хирургом 2.На качественном оборудовании 3. на фоне правильного наркоза.
В противном случае даже такая фигня может привратиться в большую проблему. Voila.

Елена (С-Пб, )

Какаго вы мнения о ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ имени С.М. Кирова?Там можно сделать лапароскопию?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я не располагаю информацией по данному вопросу.

Лена ()

Доктор,здравствуйте!Скажите пожалуйста,долго ли проходит обследование перед лапараскопией.какие анализы нужно сдавать?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Обследование накануне лапароскопической операции не займёт более суток. Все анализы за один раз можно здать в хорошей лаборатории (с Москве их множество) и на следующее утро они будут уже готовы.


Архив вопросов
начало   ...   189   190   191   192   193   194   195   196   197   ...   конец

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения