Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва
  • личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме эндометриоз

Задать вопрос
Марина (Рязань, )

Очень интересные мысли, большое спасибо за дискуссию)

Марина (Рязань, )

Спасибо за ответ! А всё же про судьбы именно Ваших пациенток, прооперированных с тяжелыми эндометриозами - они так же не все идеальны (спустя годы) в плане рецидивов или это просто мне не повезло в аналогичной ситуации?
И есть ли у вас какие-то взгляды на причины (теории) развития эндометриоза, которые близки именно Вам? (Знаю, что официально подтверждённых версий у медицины нет, но всё же).

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

В плане повторных вмешательств судьбы наших пациентов, особенно прооперированных после 2008 года (с этого года у нас стабилизировалась техника этих операций) близки к идеалу, я крайне редко оперирую повторно, и то в основном по поводу рецидива эндометриоидных кист яичника. Также хорошие результаты в плане ликвидации болевого синдрома. Но в плане наступления спонтанной беременности не всё так прекрасно.
Личной теории развития эндометриоза у меня нет. Я всё таки думаю, что очень много зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания и качества первичной хирургии. Проблема одна, она заключается в том, что основная хирургическая доктрина, которая должна быть реализована при хирургии эндометриоза находится в противоречии с реальными задачами и обстоятельствами, с которыми мы сталкиваемся на практике. Хирургия эндометриоза требует радикализма, в идеале максимального радикализма. Операции при глубоком эндометриозе сплошь и рядом должны носить органоуносящий характер, так как поражаются структуры связочного аппарата матки, которые невозможно "очистить" от болезни, их можно только убрать вместе с маткой, как в онкологии, при раке шейки матки например. Но на практике все наши пациенты заинтересованы в беременности. Следовательно объём операции является неким компромисом. А компромис в хирургии - это путь к повторной операции.

Марина (Рязань, )

Филипп Александрович, из Ваших статей и видео про эндометриоз (спасибо за них огромное) следует, что Вы сторонник только хирургических путей лечения. ОК. Можно ли утверждать, что при действительно качественно проведенной операции исключается рецидив? Каковы судьбы ваших пациенток, прооперированных скажем 5-7 лет назад? Случались ли рецидивы? Я задаю этот вопрос потому, что сама была прооперирована с 4 степенью на очень качественном и недешевом уровне (о чем Вы тоже упоминаете в статьях о запросе среднего класса на высококачественную хирургию)) - у профессора Пучкова в Москве, после чего да - сразу же спонтанная беременность, роды, а после полугода возобновления циклов - увы, рецидив (но уже только один ретроцерв. узел). На моем опыте я искренне верю в теорию ретроградной менструации, всё ощущается именно так. А вы какой теории развития эндометриоза придерживаетесь? И есть ли у нас путь жить с циклами, но без рецидивов (на визанне да, всё стабильно, "спит", новых очагов не вырастает - но нельзя же её пить вечно).

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я сторонник тех путей лечения, которые имеют реальный ощутимый результат в плане устранения "болезни", ликвидации болевого синдрома и вероятности наступления беременности, пока это только хирургия. Хирургия не идеальна, здесь есть риск осложнений и вероятность, что болезнь будет устранена не полностью, иногда это просто физически невозможно сделать. В вашей ситуации применение медикаментов это наверное выход. Но нужно рассматривать и вариант повторной операции.

Виктория (Московская область, )

Филипп Александрович, добрый день!
Мне 28 лет. В начале 2018 года был поставлен диагноз Ретроцервикальный эндометриоз 4 ст с инфильтратами в прямую кишку, аденомиоз 1 ст и киста эндометриозная левого яичника, плюс две небольшие миомы. Операцию в Мониаг делать не стали, сказали есть опасения, что будут осложнения. Прописали визанну и посоветовали беременеть. Я не замужем, потенциальная беременность в ближайшие годы тоже не могу планировать. Пью визанну 4 месяц, на узи никаких изменений. Перед назначением визанны делали узи, мрт, колоноскопию. Анализы на гормоны не говорили сдавать. Периодически болит бок слева (как и до лечения визанной, сыпятся волосы, началось облысение. Что делать в такой ситуации? Операция без вариантов?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Конечно без вариантов. И я бы не откладывал. Хирургия глубокого эндометриоза это прежде всего спасение от инвалидности, а потом уже повышение шансов на наступление беременности, поэтому откладывать операцию по причине отсутствия планов на беременность в ближайшее время неправильно, мягко говоря.

Юлия (Воронеж, )

добрый день, делаете ли вы лапороскопию при начальных стадиях эндометриоза?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Делаем.

Юлия (Магнитогорск, )

Добрый день. У меня 24.07.2018г.была операция. Эндоскопическое вылущивание кистомы левого яичника. Коагуляция очагов эндометриоза крестцовоматочных связок. Лечение прописали метродиназол.доксициклин и визанна на 6 мес. Я хочу забеременеть стоит ли принимать визанну или сразу попробовать забеременеть.? Просто опер.врач сказал что у меня был наружный эндометриоз что увидели то удалили а вдруг что то осталось надо дальше лечение. Я думаю нельзя наверно не заметить если что то еще есть?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Применение препаратов не увеличивает вероятность наступления беременности, но при этом они обладают контрацептивным эффектом.

Юлия (Тамбов, )

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста стоимость лапароскопии при эндометриозе? Приблизительная стоимость. можно на почту. спасибо

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Стоимость операции определяется технической сложностью и продолжительностью операции. Операции по поводу инфильтративного эндометриоза длятся от полутора до 5-6 часов. Для ответа на ваш вопрос нужно хотя бы примерно представлять себе клиническую картину.

Наталья (Беларусь, )

Здравствуйте. Моей дочери 22 года. В январе 2018 была сделана диагностическая лапароскопия,диагноз внутрибрюшной эндометриоз. На крестцово-маточной связке очаги эндометриоза до 0,5 см. Произведена диссекция мочеточника. В июне 2018 появились постоянные боли,которые на сегодняшний день невыносимые. Прописано 4 укола диферелина. Как нам правильно поступить? Дочь уже жить не хочет из за болей.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Судя по всему первая операция была выполнена не на достаточном уровне. Мы не можем гарантировать пациенткам с эндометриозом самостоятельную беременность, но уж от болевого синдрома хирургия избавляет, должна избавлять. Никакого смысла в приёме препаратов при наличии выраженного болевого синдрома я не вижу. Боль лечится во время оперативного лечения. Нужно искать грамотного специалиста по лапароскопии, который имеет опыт хирургии именно при глубоких формах эндометриоза. Просто оперирующий гинеколог вам не подойдёт. Если вы не сможете найти такового в своём городе - вы можете обратиться к нам.

Наталья (Москва, )

Год назад была лапораксия ( кишечник), планировали беременность.Через пол года опять появился эндометриоз (на задней стенке кишечника), назначили "Визанну", пью почти 4 месяца, по анализам динамика присутствует, а боли не уменшаются, боли усилились. Считается ли нормой боли при приеме ,,Визанны" ?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я не знаю что тут считается нормой. Я не верю в медикаментозное лечение эндометриоза.

Екатерина (Новосибирск, )

Ответьте, пожалуйста, в личку по стоимости операции)

Екатерина (Новосибирск, )

Добрый день, в 2016 году была гистероскопия-гиперплазия эндометрия. В 2017 году была лапароскопия диагноз: наружный генитальный эндометриоз, инфильтративная форма 3-4 ст.: эндометриоз брюшины малого таза. Ретроцервикальный инфильтрат. После операции на 3 месяца диферелин, затем через полгода узи: по вентральной поверхности сигмовидной кишки выявляется гипоэхогенное гиповаскулярное тканевое образование неправильной звездчатой формы 15*6*13=0,6мл. В июне 2018 первая попытка ЭКО-пролет (склоняюсь к тому что была гиперплазия эндометрия). Гормоны в норме, месячные безболезненные, но с мазней перед. Подскажите, пожалуйста, как быть: идти на еще одну попытку ЭКО, либо делать повторно лапароскопию и потом идти на ЭКО?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Чтобы на ваш вопрос ответить нужно конечно изучать протокол предыдущей операции: что было сделано? Назначение Диферелина - не очень хороший признак. Люди серьёзно занимающиеся эндометриозом сейчас практически не назначают агонисты после операции. Но не все конечно. Сам по себе эндометриоз кишечника на вероятность наступления беременности в процессе протокола ЭКО на результаты наверное не влияет. Нет исследований доказывающих это. Почему "наверное" - потому что без протокола операции неясно там всё сделали, инфильтрат удалили, сделали посильный шейвинг и просто кишку трогать не стали, или там на всё посмотрели, покоагулировали, поохали и ушли из живота назначив Диферилин. Это не одно и то же, как вы понимаете. Сейчас я думаю нужно исходить из двух параметров - из наличия болевого синдрома и функционального состояния кишечника. Если болей нет и кишечник исправно работает, то лучше всё таки решить репродуктивный вопрос посредствам продолжения ЭКО. Если есть боли или проблемы с кишечником - нужно думать о повторной операции.

Ольга ()

Филипп Александрович, здравствуйте!
Диагноз: кисты на обоих яичниках, аденомеоз, ретроцервикальный эндометриоз 3-4 степени (затронуты стенки прямой кишки)! Подскажите, пожалуйста, если при операции удалив кисты, не трогать этот эндометриоз, чтобы не оперировать кишечник пока, а попробовать лечить его гармонально, есть ли возможность забеременеть в дальнейшем? или при таком диагнозе обязательна резекция очагов эндометриоза на прямой кишке?
Заранее спасибо за ответ!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Вариант который вы предлагаете вам с радостью выполнят в любой больнице, но это так себе операция. Попробуйте поискать более грамотного хирурга, который всё так возьмётся и сделает полноценный объём. Никакого гормонального воздействия на инфильтративный эндометриоз, тем более на эндометриоз кишки не существует, не морочьте себе голову.
К тому же в той или иной степени стенки прямой кишки затронуты всегда, но это СОВЕРШЕННО не значит, что кишку необходимо резецировать.

Надежда (г.Холмск Сахалинская область, )

Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович! 15.06.2018 у меня была вторая лапароскопия по удалению эндометриоидной кисты правого яичника (в ноябре 2016 была первая операция на левом яичнике также по удалению эндометриоидной кисты). АМГ после первой лапароскопии 0,57, от левого яичника остался маленький кусочек, готовимся с мужем ехать на ЭКО в сентябре 2018 года. Во время первой операции вместе с удалением кисты была коагуляция небольших очагов эндометриоза, трубы проходимы. Во время второй операции доктор не стала убирать кисту, чтобы не травмировать оставшийся яичник и не снизить еще больше овариальный запас, была проведена коагуляция капсулы кисты, очаги эндометриоза не выявлены, трубы проходимы. До вступления в протокол ЭКО в сентябре рекомендовано начать принимать Жанин для предотвращения рецидивов. Можно ли сделать попытку самостоятельной беременности в первый цикл после лапароскопии и в случае неудачи начать принимать данные ОК со второго цикла после операции? Заранее спасибо за ответ!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Конечно можно.

Наталья (Московская область, )

Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 42 года. У меня аденомиоз 1 стадии. Беспокоят боли и месячные обильные. Будет ли хорошим решением в моем случае применение КОК (предлагают логест) для сглаживания симптомов? Насколько будет вредна в моем возрасте такая длительная гормональная нагрузка? Может есть какие то альтернативы? Удалять матку пока не хотелось бы. Врачи говорят, что КОК это очень хорошо в моем возрасте. Контрацепция не нужна.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Может быть рассмотреть вариант с установкой ВМК "Мирена"?

Татьяна ()

Филипп Александрович, добрый день! У меня следующая ситуация. Мне 41 год (1 роды в 2001г., 1 выкидыш в 2014г.) На УЗИ ничего подозрительного не находят, при осмотре тоже. Боли ноющие беспокоят слева внизу живота, немного отдают в спину, иногда по поверхности ноги. Сразу после дефекации сильно,а иногда просто так болит копчик, задний проход не болит. Причем заметила, что во время месячных боли в животе не чувствуются, а в копчике, наоборот, становятся сильнее. При ПА бывает дискомфорт в виде небольшого болевого синдома и все с левой стороны. Иногда перед месячными и после пачкает кор выделениями, но не всегда.Все это началось предположительно после двойного выскабливания после выкидыша в 2014г. Кишечник у меня на контроле, т.к. в 2015 г. на колоноскопии обнаружили полип в сигмовидной кишке и он был удален. Последняя колоноскопия была в конце 2017 г., проверка ежегодная, у одного и того же эндоскописта в Ярославле. Проживаю в Архангельской области, в последние полгода обращалась дважды к гинекологам Вологды, прописал врач Визанну, пить не рискнула без подтверждения диагноза, лапароскопию не предложили. Стала сомневаться в компетентности врачей узистов. Как Вы считаете, стоит ли мне делать МРТ малого таза, поискать других врачей УЗИ или сразу готовиться на лапароскопию? Может подскажете, кто из специалистов поближе к нам - г. Архангельск, Ярославль (Вологда, я так поняла не вариант) мог бы помочь? Просто надоело ходить на прием без толку и эти постоянные ноющие боли, рожать не планирую. Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я прошу прощения, но без очной консультации и осмотра мне сложно что либо посоветовать. Весьма часто обыкновынный осмотр даёт очень много информации. Что касается углублённых исследований, то делать их без конкретного направительного диагноза - это искать иголку в стоге сена. Всё таки для начала нужна консультация оперирующего гинеколога.

карина (харьков, )

Здравствуйте. Прочитала полностью Ваши статьи, снимаю ранее заданный вопрос, альтернатива только лапара, только у супер специалиста, жанин меня "гробит" ((((

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю, что вы правы.

карина (харьков, )

здравствуйте. Была лапароскопия 13 лет назад, была сделана на левом яичнике. Лет пять назад появилась вновь, там же. Лечение : 9 месяцев визан, а теперь жанин 3 года по схеме 21-7, в промежутке 64-4 три раза назначали.... все было хорошо, никаких побочек, а с год назад начались сопли лить ручьём, "пчихи" постоянные, лор говорит аллергическая ринит, под мышечной впадиной уплотнение, которое иногда побаливает, маммолог говорит просто не пользоваться дезодорантом, что всё впорядке, на что только я не сдавала анализы, честно задолбали... вообщем я к чему...когда прекращаю пить жанин (отдых 7 дней), у меня проходят сопли, "пчихи", уходит уплотнение под "мышкой"день на 4-5, чувствовать начинаю себя хорошо, говорю своему гинекологу, что у меня такие реакции на жанин, машет руками что не выдумывай и пей дальше, это не может быть от жанина, но у меня состояние ухудшается постоянно всё сильнее при каждом новом приёме. Вопрос: можно ли отдохнуть месяца три или больше от него (не начнёт ли киста расти вновь?), или поменять препарат или ещё какая нибудь альтернатива? Спасибо.

АНАСТАСИЯ (керчь, )

Здоаствуйте болело длительное время внизу живота справа, направили на УЗИ молочных желез и УЗИ органов малого таза
Предварительный диагноз по УЗановуляторный ,ановуляторный цикл, эн дометриоз справа, сальпингит.Стоит ВМС без гормональная 1,5 года, 2 детей, какое порекомендуете лечение.СПАСИБО

Анна ()

Эндометриоз с вовлечением устьев мочеточников оперируете?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Пока Бог миловал.

Венера (Владивосток, )

Здравствуйте! 5 лет назад делали лапароскопию удаляли очаги эндометриоза,нужно ли сейчас перед приемом Визанны делать лапароскопию

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

А с какой целью назначена Визана?

Вера ()

Доброго дня, у вас в практике какой минимальный возраст пациенток у которых уже был сформирован эндометриоидный инфильтрат ? И еще вопрос, вам не кажется, что данное заболевание молодеет прямо на глазах?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я оперировал пациенток в возрасте 24 года по поводу глубокого эндометриоза, а в возрасте 28 лет я несколько раз сталкивался с очень тяжёлым процессом, которому был уже не один год.

Марина (Рязань, )

Здравствуйте, Филипп Александрович, я была прооперирована с эндометриозом 4 степени в 2013, после чего наступила самостоятельная беременность, роды. Через год после родов появились боли в ретроцервикальной области и такое странное ощущение временами, как будто мышца в этом же месте иногда непроизвольно сама сокращается, а затем расслабляется (такое было впервые). Диагностировали новый ретроцерв. узел, сделали новую лапароскопию, удалили его (кроме этого узла новых образований не было найдено). Сейчас несколько тревожит то, что это ощущение непроизвольного сокращения и расслабления мышцы в ретроцервикальном пространстве в гораздо меньшей степени, но всё же иногда бывает. Болей нет. Не может ли это быть признаком того, что ретроцерв. узел удален не полностью? Не было ли на Вашей практике подобных жалоб от пациенток именно относительно ретроцервикальной области?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Признаком сохранения эндометриоза является всё таки боль. Я хочу вам сказать, что после двух операций по поводу сложного глубокого эндометриоза и наступления спонтанной беременности описываемые вами ощущения являются настолько мизерной проблемой, в сравнении с тем, что может быть в принципе, вы даже себе не представляете)))

Наталья (Санкт-Петербург, )

Добрый день! Мне 23 года, я из СПб. Менструации с 12 лет, болененные, обильные, цикл так и не устоялся толком. Неоднократно лежала с ювенальным кровотечением, была киста яичника, рассосалась на фоне приема гормонов. Лет с 15 на ок для нормализации цикла: пила поочередно регулон, ярину, линдинет 20. Всё это на фоне гирсутизма: живот, руки, ноги, спина, над губой, грудь. Гормоны пляшут, овуляции нет, СПКЯ - по 10-15 фолликулов. С июля 2017 гинеколог назначила дюфастон с 14 по 24 дц. на 6 месяцев. Последний месяц приём пропустила в нужный день цикла (декабрь). 4 января попала в больницу с жуткими болями внизу живота, диагноз: апоплексия правого яичника, лечили консервативно (три дня обезболивание, лёд на живот, после выписки - свечи цефекон). Дальше я впервые жила без коков, появился свой цикл: 41 день (начало цикла: 17.01), следующая дата начала цикла: 26.02, месячные шли очень долго, почти две недели. В клинике имени Отта положили на Отделение гинекологической эндокринологии. Думали, аднексит, но анализы чистые. Сделали диагностическую лапароскопию: наружный генитальный эндометриоз (первичный по отношению к СПКЯ) 2 степени, очаги убрали. Проходимость труб нормальная, выполнили гистероскопию, пришла Гистология эндометрия - железистая гиперплазия эндометрия. Назначили бусерелин депо на 6 месяцев, потом пробовать зачать ребёнка, если не выйдет - стимуляция, если не выйдет - ЭКО. Вопрос: мне уже поставили 2 инъекции, но я что-то очень сомневаюсь в таком лечении, ведь все мои диагнозы - гормонозависимые заболевания, а после отмены уколов все вернётся на круги своя. Что делать? Менять врача? Эндокринолог предлагала метформин (инсулин повышен незначительно, вес 52 при росте 163), но не успели - я как раз легла на лапару. Хочется иметь свой цикл и овуляцию без коков))) помогите, пожалуйста!

Елена ()

Где бы Вы посоветовали сделать МРТ ? К какому специалисту рентгенологу обратиться?

Елена (Краснодар, )

здравствуйте,Филипп Александрович! Какое обследование следует провести для исключения( либо подтверждения) эндометриоза кишечника. МРТ с контрастированием или без? Колоноскопия не информативна , ничего не показывает. Было 2 лапароскопии по удалению эндометриоза, экстирпация матки без придатков. боли остались, отдают в прямую кишку. Во время последней лапароскопии массивный спаечный процесс, перекрут жирового подвеска сигмовидной кишки с некрозом. Удаляете ли Вы эндометриоз на кишечнике?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Перезвоните мне и я дам вам контакты по МРТ. В зависимости от результатов исследования мы решим что вам делать дальше.

Фаина (Москва, )

Здравствуйте подскажите пожалуйста что делать ? Мне 26 полных лет не подавшая , все онализы в норме . Шейка матки и трубы чистые . Пошла на УЗИ и мне там поставили диагноз эхопризнаки внутреннего эндометриоза диффузная форма . Правый яичник мультифолликулярный. И врач сказала пробывать Беременность но пока без результатно . Вообще с таким деагнозом возможно забеременеть?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Пока у вас нет диагноза. Заключение УЗИ диагнозом не является. Если стаж бесплодия составляет более 6 мес, то вам нужно найти специалиста, под руководством которого пройти нормальный цикл обследования по поводу бесплодия, а также обследовать мужа.

Елена (Краснодар, )

Здравствуйте! У меня уже были две лапароскопические операции по удалению эндометриоза , экстирпация матки без придатков , боли остались . Оперируете ли Вы эндометриоз кишечника? И какова цена? Как с Вами связаться?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

А почему вы уверены, что причиной болевого синдрома после выполненных операций является именно эндометриоз кишечника? Есть данные за сужение просвета кишки? Может быть там просто инфильтрат оставили, который с кишкой весьма поверхностно контактирует? Можно сделать МРТ и это проверить.

Оля (Москва, )

Филипп Александрович, по поводу эндометриоза шейки матки скажите, пожалуйста, вы его иссекаете или прижигаете? Просто я планирую эко и еще не рожала.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Честно говоря у меня не было опыта лечения эндометриоза шейки матки. Всё зависит от глубины поражения.

Алла (Москва, )

Филипп Александрович, добрый день.
Мне 32 года. Детей нет. Последние 5 лет потратила на бесконечные обследования и хождения по врачам. В январе сделали МРТ малого таза. Заключение: МР картина диффузной формы аденомиоза. Спаечный процесс в полости малого таза, в проекции КМС, с МР признаками наличия очагов эндометриоза по брюшине малого таза, КМС в области ретроцервикального пространства, в петле сигмовидный кишки. Очаг эндометриоза по передней стенке в области перешейка, с признаками спасённого процесса в маточно-пузырном пространстве. Эндометриоидная киста справа, диаметром 1,8 см. Назначены уколы бусерелина, сделано уже 2. Похудела, плохо переношу уколы, приступы боли ушли, но самочувствие ещё хуже, чем до уколов. Сменила 2 врачей. Последний врач сказал что я неизлечима и что нужно привыкнуть что придётся всю жизнь пить таблетки и кое-как доживать. После чего я начала читать форумы и наконец нашла ваш сайт.
Вопрос: Поможет ли в моем случае операция? Берётесь ли вы за такие случаи и вообще возможно ли в перспективе иметь детей?
Если Папа можно попасть к вам на консультацию и сколько примерно стоят оперироваться у вас. Заранее благодарю за ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Мы как раз такими пациентами как вы и занимаемся. Звоните, записывайтесь на консультацию. Всё то что вам наговорили и то как вас лечат (при том, что вы живёте в Москве!!!!) ... мы не будем комментировать. Вам нужно делать операцию, во многом именно качество оперативного лечения определяет вашу дальнейшую судьбу. В любом случае, операция позволит вам жить без болевого синдрома не принимая гормональные препараты, даст вам серьёзный шанс на наступление спонтанной беременности или подготовит к процедуре ЭКО. Напротив, если воздерживаться от операции жизнь ваша будет непростой, но это вы и так знаете.

Оля ()

Филипп Александрович, подскажите, как лечить эндометриоз шейки матки? Нужно ли его удалять?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Всегда лучше удалять.

Фаина (Ставрополь, )

Доброго времени суток, Филипп Александрович!
У меня эндометриоидная киста правого яичника размером 3 см. Наблюдаю два месяца. Думаю насчет лапароскопии , но я полная - вес 110 кг, и четыре года назад перенесла илео-феморальный тромбоз. Гормональная терапия запрещена практически. Как быть в моем случае? есть ли у Вас опыт оперирования таких больных?
Спасибо

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Вес 110 кг не является проблемой, вот наличие тромбоза глубоких вен в анамнезе - другое дело, это несколько усложняет ситуацию увеличивая интраоперационные риски. Я поговорю с анестезиологами.

Нина ()

Здравствуйте, вы оперируете судя по всем вашим видео инфильтраты , располагающиеся в ректовагинальной перегородке , а вы оперируете инфильтраты между задней стенкой мочевого пузыря и передней стенкой шейки матки? и вообще это на осмотре прощупывается область? вопрос чисто из любопытства. Буду рада, если ответите.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Просто такая локализация инфильтративного эндометриоза несколько реже встречается поэтому по ним нет видео, но мы и такие операции разумеется выполняем. При осмотре можно пропальпировать крупный инфильтрат, но чаще это интраоперационная находка.

Ольга (Санкт-Петербург, )

Филипп Александрович, спасибо за ответ. А сколько у вас будет стоить эта операция и можно ли оперироваться в мае. Если можно ответ на почту.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

На почту вам ответил.

Ольга (Санкт-Петербург, )

Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 42 года. Был эндометриоз киста яичника и маленькие очаги. После лапароскопии и гистероскопии (для обследования) наступила беременность, замерла. Потом вторая беременность - роды, кесарево. Ребенку уже 7 лет. Потом был аборт с выскабливанием. Сейчас появились боли циклические, отдает в ногу, задний проход (не сильно). По УЗИ параовариальная киста 1,8 см не растет уже 2 года и признаки аденомиоза. На основании жалоб и УЗИ ставят аденомиоз 1 степени. На ваш взгляд, необходимо ли сделать лапароскопию для удаления кисты и выяснения причины болей? Может такой незначительный аденомиоз давать болевой синдром?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Мне сложно так ответить. Все данные, которые вы приводите могут быть иметь погрешность, на них нельзя опереться, чтобы дать какие то рекомендации. В вашем случае я бы рекомендовал начать с консультации с хирургом, который вас уже оперировал. В любом случае боли иррадиирующие в задний проход говорят о инфильтративном поражении заднего параметрия, крестцово-маточных связок и вовлечении передне-боковой поверхности прямой кишки.

Ирина (Москва, )

Доктор, подскажите, пожалуйста, а вы ведете консультации по послеоперационной терапии? хирург и лечащий гинеколог прописали лечение на гормонах после удаления эндометриоидной кисты и очагов (эндометриоз 2 ст), но я не хочу такого лечения и как быть не знаю. Хочется еще услышать мнение квалифицированного врача

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

У нас на сайте всё написано по поводу послеоперационного гормонального лечения эндометриоза. Для того, чтобы получить эту информацию нет смысла тратить время на консультацию.

Виктория ()

Доброе время суток, подскажите, пожалуйста, после удалении эндометриоидной кисты, вы я так поняла против принятия гормонов как Визан и тому подобное, можно услышать ваше мнение, что вы предлагаете в данном случае?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

НИЧЕГО! Всё изложено достаточно подробно в тематических статьях на сайте. Мне просто нечего к этому прибавить.


Архив вопросов
начало   1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   конец

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения