Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва
  • личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме эндометриоз

Задать вопрос
Нина ()

Здравствуйте, вы оперируете судя по всем вашим видео инфильтраты , располагающиеся в ректовагинальной перегородке , а вы оперируете инфильтраты между задней стенкой мочевого пузыря и передней стенкой шейки матки? и вообще это на осмотре прощупывается область? вопрос чисто из любопытства. Буду рада, если ответите.

Ольга (Санкт-Петербург, )

Филипп Александрович, спасибо за ответ. А сколько у вас будет стоить эта операция и можно ли оперироваться в мае. Если можно ответ на почту.

Ольга (Санкт-Петербург, )

Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 42 года. Был эндометриоз киста яичника и маленькие очаги. После лапароскопии и гистероскопии (для обследования) наступила беременность, замерла. Потом вторая беременность - роды, кесарево. Ребенку уже 7 лет. Потом был аборт с выскабливанием. Сейчас появились боли циклические, отдает в ногу, задний проход (не сильно). По УЗИ параовариальная киста 1,8 см не растет уже 2 года и признаки аденомиоза. На основании жалоб и УЗИ ставят аденомиоз 1 степени. На ваш взгляд, необходимо ли сделать лапароскопию для удаления кисты и выяснения причины болей? Может такой незначительный аденомиоз давать болевой синдром?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Мне сложно так ответить. Все данные, которые вы приводите могут быть иметь погрешность, на них нельзя опереться, чтобы дать какие то рекомендации. В вашем случае я бы рекомендовал начать с консультации с хирургом, который вас уже оперировал. В любом случае боли иррадиирующие в задний проход говорят о инфильтративном поражении заднего параметрия, крестцово-маточных связок и вовлечении передне-боковой поверхности прямой кишки.

Ирина (Москва, )

Доктор, подскажите, пожалуйста, а вы ведете консультации по послеоперационной терапии? хирург и лечащий гинеколог прописали лечение на гормонах после удаления эндометриоидной кисты и очагов (эндометриоз 2 ст), но я не хочу такого лечения и как быть не знаю. Хочется еще услышать мнение квалифицированного врача

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

У нас на сайте всё написано по поводу послеоперационного гормонального лечения эндометриоза. Для того, чтобы получить эту информацию нет смысла тратить время на консультацию.

Виктория ()

Доброе время суток, подскажите, пожалуйста, после удалении эндометриоидной кисты, вы я так поняла против принятия гормонов как Визан и тому подобное, можно услышать ваше мнение, что вы предлагаете в данном случае?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

НИЧЕГО! Всё изложено достаточно подробно в тематических статьях на сайте. Мне просто нечего к этому прибавить.

Вера ()

Вот вы часто пишите показанием к лапароскопии является болевой синдром, это где-то прописано в нормах каких-то, что боли при эндометриозе показание к оператив.вмешательству, почему тогда многие врачи отказывают в проведении операции?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Это наверное где то написано. Но не в этом дело. Боль - это страдание, это объективная причина предпринять какие то действия, чтобы помогать пациенту. Боль обусловленная эндометриозом устарняется хирургическим путём, так как причиной боли является инфильтративное поражение структур малого таза: связок, фасций, клетчатки. В основе формирования инфильтратов лежит фиброз. Это избыточное скопление соединительной ткани в зоне поражения. После начала фиброза приём медикаментов неэффективен.
То что отказывают - наверное у врача есть причина: отсутствие навыка, инструментов, оборудования, элементарных условий, времени, мотивации, да мало ли что может быть причиной отказа. Главное, чтобы отказ был вежливый.

Яна (Москва, )

Нет, у меня кист и не было. Эндометриоз был везде, кроме яичников. Но АМГ все равно упало и стало 0,4. Да и возраст уже 35. Сейчас боли снова появились как и раньше сильные при эндометриозе. Но по узи кист нет. Вот я и знаю идти на эко без лапораскопии или сделать лапароскопию снова, но это риск и боюсь климакса и потерять все шансы. Как вы думаете?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

В такой ситуации показанием к лапароскопии является болевой синдром. Уровень АМГ не имеет значения, так как в отсутствии кист яичников во время операции их трогать никто не будет.

Яна (Москва, )

Филипп Александрович, благодарю за ответ. Я тоже склонна к лапароскопии. Но поясните, пожалуйста, по поводу АМГ 0,4 - это же почти климакс. Как потом идти на эко, ведь яичники могут вообще не ответить на стимуляцию после лапароскопии? Насколько страдают яичники после лапароскопии? Еще у меня полипы в матке.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

А у вас рецидив кисты? Просто вы это не указали.

Яна (Москва, )

Филипп Александрович, здравствуйте. Мне 35 лет. Было 2 лапароскопии по эндометриозу, сейчас рецидив, боли. АМГ 0,44. Беременность не получается.

Какое ваше мнение, можно ли делать лапароскопию с таким амг и не впасть в климакс?(((.
Очень хочу родить. Врач лапароскопию не советует, но боли меня замучили.
У вас большая практика с такими девочками. Очень важно ваше мнение!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Сохранение болевого синдрома является стопроцентным показанием для проведения повторных операций по поводу глубокого эндометриоза.

татьяна (Омск, )

Добрый день.Мне 36 лет. 8 мес назад удалили матку (аденомиоз с кровотечениями). После удаления продолжаются кровотечения.Далее бусерелин назальный 6 мес.Боли и кровотеч. прошли сразу.После окончания бусерелина на 5 день сильные боли в тазу. Сделала МРТ малого таза с контрастом. Результат- ретроцервикальный эндом-з 3 степени.Боли не проходят уже 1.5 месяца. назначена Визанна,на ней без изменений. Врач предлагает Жанин(какой смысл,если там эстроген с тем же диеногестом).Скажите.пожалуйста, как мне теперь действовать,если гормональная терапия не помогает? Или может есть еще препараты,которые мне не предлагали?Или мой выбор очередная операция (врач сказала,что это будет очень опасная травмирующая операция с неизвестным исходом)? спасибо большое за ответ.

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Добрый день. Почему очередная операция???? У вас ещё не было выполнено операций по поводу ретроцервикального эндометриоза. Ни одной. То что вам в 36 лет матку удалил - назвать хирургическим лечением ретроцервикального эндометриоза сложно. Приём гормональных препаратов тоже не является лечением. Это сдерживающая терапия. Так что вам нужно сконцентрироваться на поиске грамотного специалиста в области оперативной лапароскопии, который имеет опыт хирургического лечения глубокого эндометриоза. В Омске я знаю только одного такого врача - это Лазарева Оксана Вячеславовна.
То что будет сложная и даже опасная операция всем итак известно, то что с неизвестным исходом - неправда, уж в плане ликвидации болевого синдрома эти операции по иссечение эндометриоидных инфильтратов дают очень хорошие результаты.

Екатерина ()

Добрый день, мне 27лет. По результатам МСГ поставили диагноз: полость матки резко отклонена влево, дно матки с неровными контурами, маточные трубы утолщены в ампулярной части, проходимы; заключение: спаечный процесс в полости малого таза. Сальпингит. R признаки эндометриоза. Симптомов эндометриоза нет, все УЗИ хорошие, болей нет, бывают мажущие выделения до и после менструации, но так у меня уже очень давно, врачи говорили, что скорее это моя физиология. С данными подозрениями мне назначили диагностическую лапароскопию, подскажите, есть ли в необходимость и нужно ли вообще делать лапароскопию или можно обойтись хотя бы гистероскопией, ведь трубы проходимы, значит препятствий беременности нет?

Юлианна (Санкт-Петербург, )

Добрый день, Филипп Александрович! Очень нужны ваши советы или по возможности рекомендации по выбору врача в СПб, кто бы не просто выполнил комплексное хирургическое обследование ( лапароскопия и гистероскопия), но и сразу за одну операцию профессионально сделал иссечение глубокого эндометриоза, если таковой имеется. Диагноз глубокого эндометриоза не поставлен: мне 38 лет, 3 года не могу забеременеть, по ГСГ трубы проходимы, по МРТ инфильтрата нет, показало свободную жидкость в позадиматочном пространстве, колоноскопия наличие эндометриоза в кишечнике не подтвердила, есть маленькая параовариальная киста ( вне зоны яичников), СА125-27,5, низкий АМГ-0,25 остальные анализы все в норме. Очень бы хотелось сделать операцию качественно и избежать ИК после, т.к в Питере есть тенденция к послеоперационной гормонотерапии, что меня не устраивает. М.б Вам покажется, что я слишком переживаю и не стоит тратить лишние усилия по поиску чудо-врача, но опыт консультаций показал обратное. В силу возраста и других обстоятельств у меня нет времени еще на одну операцию, если что-то недоделают и до чего-то "недостанут". Благодарю за ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Если глубокий эндометриоз не определяется по результатам предоперационного обследования, может быть нет смысла искать специалиста обладающего навыками хирургии при этом заболевании, может нет смысла так задирать планку, вы резко сужаете круг поиска.

Юлианна (Санкт-Петербург, )

Добрый день, Филипп Александрович, нужны ваши советы или по возможности рекомендации, как правильно выбрать врача для проведения комплексного исследования

Юля (Москва, )

Филипп Александрович добрый день!Мой диагноз эндометриоз 2 степени,аденомиоз и еще миома 3см ,но врач не уверена что это миома ,говорит похоже на аденомиозный узел,Вопрос можно ли убрать лапароскопичнским методом эндометриоз и узел,собираюсь рожать ,36 лет,детей нет.Спасибо

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю, что можно.

Лилия ()

Здравствуйте! Мне 28 лет. Поставили такой диагноз: наружный вагинальный эндометриоз 3ст, эндометриома правого яичника, ретроцервикальный эндометриоз и эндометриоидный узел правой крестцово-маточной связки.
Я живу в Ульяновске. У нас, говорят, нет нужного оборудования для иссечения узла.
Сколько стоит данную операцию в вашей клинике.
Спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Диагноз серьёзный, я отправил вам всю информацию в личную почту.

Юлия (CПб, )

Здравствуйте! Сколько будет стоить у Вас лапароскопия с гистероскопией и забором всех необходимых анализов для определения причины бесплодия? Беременностей не было, операций тоже, есть параовариальная киста 2см в проекции правого яичника. Назначаете ли Вы после операции терапию по вхождению в ИК ? Можно ли забеременеть естественным путем когда АМГ -0,30 и СГ мужа - тератоастенозооспермия или только ЭКО?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю неоправданно ехать ради проведения такой операции из Петербурга в Москву.

Вика (Уфа, )

Продолжение вопроса от 08 февраля. Удаление матки не приемлемо. Остаток узла 2 см * 1 см. Вопрос в том, что если женщина не планирует беременность, но хочет остаться здоровой, нужно ли убирать остаток узла или можно с ним жить всю жизнь? Но есть ещё полипы. Вообщем ничего не беспокоит. Но говорят с полипами тянуть опасно. Можно ли лечиться народной медициной, если ничего не трогать? Или это опасно?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Если остатки узла никаких неприятностей не доставляют - можно их не трогать. Что касается полипов, то здесь действительно лучше не тянуть и провести гистероскопию, то есть полипы удалить. А потом можно и к народной медицине.

Вика (Уфа, )

Здравствуйте, Филипп Александрович. Женщине 41 год, детей нет, не планировала. Пять лет назад была обнаружена интерстициально-сумбукозная миома с центрипитальным ростом 2,5 см. За 4 года выросла до 6 см. В связи с обильными менструациями и стойкой анемией направлена на гистерорезектоскопию в два этапа. После первого этапа остался небольшой узел. Никак не беспокоит, вышел в полость. Также имеется несколько узлов межмышечных до 2 см. УЗИ показало множественные полипы до 7мм, а МРТ показало аденомиоз диффузного типа. Спаечный процесс в малом тазу, варикоз малого таза. Никаких жалоб нет, кроме периодических колюще-режущих незначительных болей и мажущих выделений после менструаций. Нужно ли убирать остаток узла, и полипы? Не вызовет ли это обострение аденомиоза? И можно ли делать гистерорезектоскопию миомы и полипов при остром периоде аденомиоза? Какой объем вмешательства целесообразен? Нужно ли делать выскабливание эндометрия?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Странная такитика - гитсерорезектоскопия при миоме интерстициально-субмукозной миоме 6см. На что рассчитывали? при таком сочетании патологий (аденомиоз, миомама, полипоз) может проще рассмотреть вариант удаления матки? Если это не устраивает, то нужно знать размеры оставшегося фрагмента узла, чтобы решить как его убирать, и локализацию. И... у аденомиоза не бывает острого периода)))) - это вялотекуший процесс. Любые манипуляции с маткой связанные с травматизацией мышечного слоя просто способствуют его развитию.

Вера (Рязань, )

Добрый день, Филипп Александрович. С 2014 года есть киста левого яичника около 3 см., по УЗИ предположительно эндометриоидная. Не растет. Симптомов нет. Онкомаркеры в норме. Мне 39 лет. Рожать больше не собираюсь. Гинеколог рекомендует удалить, тк говорит, что на 100 проц. нельзя сказать, что это. Онкогинеколог рекомендует не трогать и просто следить, тк она не растет и нет симптомов. Что бы Вы порекомендовали в этом случае?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Кисту лучше всё таки удалить. Это не так сложно.

Яна (Москва, )

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста нужно ли удалять матку? Матка шаровидной формы, 47х4250, контуры неровные четкие. Миометрий средней эхогенности, неоднородной структуры за счет гипоэхогенного образованич 19,3мм по задней стенке с нечеткими неровными контурами, с интранодулярным кровотоком, в области дна 14 мм с нечеткими неровными контурами с интранодулярным кррвотоком. Сосуды матки расширены до 6 мм, определяется ретроградным кровотоком.Шейка матки: 42х24 с четкими ровными контурами, неоднородной структыры за счет аноэхогенного образования 5 мм. Правый яичник: гипоэхогенное образование 18мм, левый— гипоэхогенное образование 19 мм. Заключение: уз признаки аденомиоза, узловая форма, кистозные обазования в яичниках.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Нужно знать ваши жалобы, чтобы ответить на этот вопрос, что вас беспокоит?
УЗ-признаки внутреннего эндометриоза (аденомиоза) есть у васех пациентов после 40 лет, но оперируют не по данным УЗИ, а по клиническим проявлениям.

Виктория ()

Как быстро развивается эндометриоз? После операции прошло пять месяцев, становится хуже. Врач сказал, что очаги будут увеличиваться после каждых месячных. Это действительно так? Асцит и температура до 37,5 тоже бывает при эндометриозе? Меня оперировали в родном городе, в регионе. Я не из Москвы. На лапароскопии только взяли биопсию обоих яичников, брюшины и аспират асцитической жидкости. Вроде бы ничего плохого не оказалось.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

В чём суть вашего вопроса?

Виктория ()

Добрый день! Встречались ли в Вашей практике случаи эндометриоз почки? Как его диагностировать? У меня распространённый эндометриоз: эндометриоз яичников, брюшины, крестцово-маточных связок, позадиматочного пространства и аденомиоз. После лапароскопии, на которой ничего не сделали, а просто зашли, посмотрели и вышли, состояние ухудшается. По УЗИ виден инфильтрат в малом тазу без кровотока. На почке образование тоже без кровотока. Онкомаркер Ca-125 101 единица, но бывает и больше, 164-205 единиц, He-4 55 единиц, ROMA1 ( индекс ROMA) 10,4 при норме до 7. При месячных болит вся спина. Боль связана с циклом. Также есть асцит. Поэтому у меня есть несколько вопросов. Возможен ли эндометриоз почки и как его диагностировать? Бывает ли озлокачествление эндометриоз или же злокачественный эндометриоз и были ли в Вашей практике такие случаи? Злокачественный эндометриоз подтверждается только гистологически? Или как? Заранее спасибо за ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Почему встал вопрос об эндометриозе почки? Возможно, что образование которое видят на почке никак не связано с эндометриозом малого таза, а имеет иной характер. Что касается дифференциальной диагностики - то это конечно вопрос к специалистам МРТ или ПЭТ КТ. Я лично в своей практике с эндометриозом почки не сталкивался. Малигнизация эндометриоидных поражений чрезвычайно редкая ситуация. Я лично не сталкивался. Где вас оперировали в первый раз? Возможно руками более сильной и опытной команды после соответствующего дообследования и уточнения предполагаемого объёма операции повторная операция будет более результатитвной. Пока, как вы сами заметили, ничего ведь не сделали.

Виктория ()

Добрый день! Встречались ли в вашей практике случаи эндометриоз почки? У меня распространённый эндометриоз: эндометриоз яичников, брюшины, крестцово-маточных связок, позадиматочного пространства и аденомиоз. После лапароскопии, на которой ничего не сделали, а просто зашли, посмотрели и вышли, состояние ухудшилось. По УЗИ виден гипоэхогенный инфильтрат в малом тазу без кровотока. На почке анэхогенное включение без кровотока. Возможно, что киста. Перед месячными и во время очень сильно болит спина и поясница. Онкомаркер Са-125 101 единица. Как можно диагностировать эндометриоз почки? Боли связаны с циклом.

Ольга (Мытищи, )

Здравствуйте,доктор..Надеюсь на вашу помощь
40лет.Одна беременность, одни роды.В 2008г оперирована по поводу эндометриоидной кисты.Ретроцервикальный эндометриоз.(чуть прижгли очаги)больше трогать побоялись.Спустя 4года_запланированная беременность.2года беспокоят обильные менструации,короткий цикл.Полгода как боли в проекции прямой кишки,ногах.Сделана колоноскопия .Ничего не увидели.Мрт таза _в области крестца крестца образование с нечёткими контурами -гемангиома?Я в растерянности.Травм не было.Про эндометриоз ни слово.Диск есть(.Мне нужна ваша консультация.Может это ретроцервикальный.эндоиетриоз нераспознанный рентгенологом?Надо ли делать КТ?и чего малого таза или позвоночника..К кому обращаться и куда бежать.Кровотечения жуткие и нервы никуда уже..Спасибо..

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я отправил вам координаты специалиста по МРТ. Пересмотрите у неё снимки и по результатам свяжитесь со мной.

Юлия (Губкин, )

Здравствуйте! Мне 32 года. У меня эндометриоз уже более 5 лет. В последнее время появились ощутимые боли в левой части низа живота.
Результат колоноскопии: Аппарат введён до поперечно ободочной кишки. На осмотренном участке тонус кишки сохранён, слизистая без особенностей. На протяжении толстого кишечника несколько фиксированных участков. Заключение: Спайки брюшной полости. Рекомендовано: Иссечение спаек оперативным путём.
Заключение гинеколога по результатам Узи и осмотра: Наружный и внутренний генитальный эндометриоз. Аденомиоз. Распространённый ретроцервикальный эндометриоз, эндометриоз тазовой брюшины кишечника. Спаечная болезнь малого таза.Хотела бы узнать как попасть к вам на лапароскопическую операцию и сколько это будет стоить?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Добрый день. Для того чтобы попасть к нам на операцию необходимо созвониться со мной по телефону и подобрать дату в нашем операционном графике. Для оперативного лечения понадобится стандартный набор анализов, список которых приведён в разделе "подготовка к операции" - эти анализы лучше сдать в по месту жительства, чтобы в Москве не тратить на это время. В любом случае приезд в Москву нужно планировать на несколько дней раньше предполагаемой даты операции, чтобы при необходимости провести какие то дополнительные обследования (например МРТ малого таза). Это важно для определения объёма операции. Понятно, что речь идёт об иссечении инфильтративного эндометриоза, но вот вопрос с резекцией кишки остаётся пока открытым.


Архив вопросов
начало   1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   конец

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения