Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва
  • личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме эндометриоз (архив вопросов 06.12-07.12)

Задать вопрос
Наталья (киров, )

Здравствуйте!доктор!в течение 1года не можем забеременеть.все анализы в норме.Под вопросом после МСГ поставили непроходимость маточных труб,железистая гиперплазия эндометрия.Назначили лапароскопию,DS:трубы проходимы,прижгли 2очага эндометриоза,по результатам гистероскопии Картина схожа с железистой гиперплазией эндометрия.
сказали можно планировать беременность,но потом предложили попить визанну 3мес,что делать незнаю,подскажите пожалуйста!!!!!!!!

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

В каждом случае лечение назначается индивидуально с учетом массы особенностей. Такой вариант лечения существует.

Надежда (Сочи, )

Филипп Александрович, здравствуйте.
Как Вы думаете, помогают ли биодобавки Индинол и Эпигаллат при эндометриозе?
Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю, что нет.

Екатерина (Геленджик, )

Здравствуйте, Филипп Александрович. Не могу забеременеть 3 года, мне 23 года.Недавно была произведена лапароскопия по удалению: эндометриойдной кисты, множественных очагов эндометриоза брюшины таза,спайки в брюшной полости, полип в матке. Назначили 6 месяцев Бусерелин-Депо и контрольную лапароскопию! Можно ли мне сделать 5 уколов бусерелина ведь всё равно же мне будут делать контрольную лапару, если что то останется удалят?Или может уколоть 6 уколов и не делать контрольную лапароскопию? Подскажите пожалуйста!!!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Бусерилин посоветуйте колоть в голову тому, кто вам его назначил. Можно пробовать забеременеть уже в следующем цикле после операции. Так шансов больше. Не наступит беременность в течении года - действительно решение вопроса о проведении повторной лапароскопии и потом инсеменации или сразу ЭКО. А терять 6 драгоценных месяцев на это снадобье просто глупо.

Гульжан (Москва, )

Здравствуйте! Мне 33 года, замужем 5 лет, уже как 2 года не наступает беременность, в сентябре 2011 года поставили диагноз эндометриоз 2-3 степени, не проходимость мат.труб, назначили диферилин дозой 3,75 мг., первый укол 27.11.2011 года, последний 15.04.2012 (всего 6 уколов), последние месячные 09.12.2011 году, 11.05.2012 прооперировали лапароскопия+гистероскопия, после окончания последней инъекции дифирилина, предположительно месячные 25.06.2012 г., 09.07.2012 - тест на беременность отрицательный. Вопрос: Может ли срок наступления месячных увеличится, т.е. не на 70 день как указано в инструкции дифирилина, или есть вероятность наступления беременности, хотя тест отрицательный. Спасибо заранее!

анна ()

Здравствуйте, Филлип Александрович! Мне 34 года,1 роды, 2аборта. Этой зимой у меня был выкидыш и последующее выскабливание. После выскабливания у меня постоянные боли в животе, были проведены две противоспалительные терапии, но боли не прошли. Мой доктор предположил эндометриоз. Я сделала УЗИ до и после меструации, оба УЗИ почти идентичны-матка грушевидная, anteflexio, нормальных размеров -не увеличена, не расширена, включений нет, эндометрии 2мм (причем как до и после менструации, больше 2мм после выскабливания не было по предыдущим УЗИ, это ведь ненормально? Еще последние месячные были черного цвета, красной крови не было, цикл регулярный-28 дней, 5 дней идут, мазни до и после нет, боли перед месячными и вовремя их не усиливаются), шейка нормального размера, включений нет, оба яичника незначительно увеличены , кист нет, фолликулы есть, то что яичники увеличины доктор на осмотре подтвердил еще до УЗИ. Заключение-подозрение на СПКЯ ( извините что не пишу размеры, нет УЗИ на руках, по памяти пишу)
На основе этих УЗИ и клинической картины- постоянные боли поставлен диагноз эндометриоз и предложно принимать Визанну, а там видно будет.
Насколько я знаю такой диагноз ставят только на лапароскопии и я бы хотела ее сделать,и своевременно поставить диагноз, но мой доктор говорит, что в этом нет необходимости-"e меня скорей всего эндометриоз (в анамнезе аборты) и гормоны мне помогут и будет длительная ремиссия" с его слов.
вопросы:мне показана лапароскопия или нет? Я не планирую, но меня замучили боли в области яичников в основном, иногда отдает в ноги и задний проход.
Что у меня с эндометрием и почему идут черые месячные?
Заранее благодарна за ответ.

Галина (Красноярск, )

Филипп Александрович, большое спасибо за ответ 03.07.12. Даже не ожидала такого быстрого ответа. Я понимаю, что решать самой. Но я хочу описать результат УЗИ от 5 мая 12г. Гистероскопия назначена на 3 августа. У меня вопрос: три месяца пройдет после УЗИ, может перед операцией повторить УЗИ? и насколько серьезно мое положение?
Менопауза 5 лет. Тело матки определяется, положение и форма обычные. Размеры не увеличены, длина 47 мм, толщина 41 мм, ширина 45 мм. Строение миометрия изменено за счет появления округлого гипоэхогенного образования с интерстициальным расположением по передней стенке 17 мм, толщина эндометрия 8,5 мм. Строение эндометрия диффузно неоднородное повышенной эхогенности. Полость матки не расширена. Шейка матки визуализируется размерами 36 х 28 х 32 мм. Строение шейки не изменено, цервикальный канал не расширен. Правый яичник длина 19 мм, толщина 15 мм, ширина 14 мм. V=2.09 см3, локализация типичная, строение не изменено однородной структуры. Левый яичник длина 11 мм, толщина 19 мм, ширина 14 мм. V=3.06 см3. Локализация типичная. Строение с анэхогенным округлым образованием d (мм) 7. Патологические обларзования в области малого таза не выявлены. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется. Заключение: Миома матки. Эхо-признаки патологии эндометрия.
Спасибо огромное если ответите. И извините, что повторно отнимаю Ваше время. Просто такие отзывы хорошие о Вашем профессионализме. До свидания.

Ирина (Ставропольский край, )

Здравствуйте Ирина Геннадьевна!Мне 20 лет,подскажите,пожалуйста,в таком вопросе:я принимала "линдинет 20" 8 месяцев,потом делала 5 месяцев перерыв,затем принимаю линдинет уже 10 месяцев.нужно ли мне делать опять перерыв и на какое время?чем можно предохраняться в период перерыва кроме презерватива если секс не регулярен?

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Перерыв необязателен. Вы можете применять любые барьерные методы контрацепции.

Наталия (Cочи, )

Добрый день!С момента начала М цикл не постоянный,бывает что идут не точно и приходят через месяц.Г прописал Дюфасал Дюфастон,а заием Ярину 3 месяца для лечения цикла.В это время муж мой решил сдать анализы и унего выявилсь инфекции хламидии,соответсвенно и у меня тоже.Всё проличили,всё хорошо!Я иду к своему Г и мы решаем делать стимуляцию,но перед этим она отправляет меня на контрольно УЗИ,где и находят у меня ЭНДОМИТРИОЗ!Узисз говорит,что т.к. у тебя сейчас идёт задержка,это может быть ложный анализ и точный диагноз мне согут поставить только нв 6-7 день М.Подскажите почему так и насколько вероятность того,что у меня его нет?Сейчас у меня написано так:Эндометрий,толщина функционального слоя 12 мм.Это какая степень?легко ли его вылечить ?А то мы планируем ребёнка и ни как!Есть ли у меня шансы на беременность!Спасибо огромное,жду Вашего ответа.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

По УЗИ не ставят диагноз эндометриоз. Спросите у вашего специалиста УЗИ о какой форме эндометриоза в вашем случае вообще идёт речь.

Галина (Красноярск, )

Филипп Александрович, здравствуйте. Мне 56 лет, по узи толщина эндометрия 8,6 мм, один врач говорит, что норма 2-3 мм, другой - 5 мм. Предлагают гистероскопию - диагностическое выскабливание. Ничего не беспокоит, проходила обследование просто так, Узи делала очень давно, сравнить не с чем. Прочитала что гистероскопия - это осмотр, а не выскабливание. Делать эту процедуру или понаблюдать? Сказали, что при такой толщине в любой момент может закровить. Не знаю как поступить.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Норма 4мм. Решайте сами))). Может пока ограничиться пайпель-биопсией?

Надежда (Сочи, )

Здравствуйте, Филипп Александрович!
Скажите, пожалуйста, есть ли в брюшной полости недоступные места, которые будут недоступны при лапароскопии?
Может ли быть такое, что после лапароскопии остались очаги эндометриоза и продолжают болеть?
Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Есть такие морфологические формы эндометриоза, такие очаги этого заболевания (инфильтративные), которые даже при обнаружении очень сложно удалить и большинство хирургов предпочитают их вообще не трогать, так как это требует проведения длительной, сложной и рискованной операциии, требующей от хирурга очень высокой индивидуальной техники.
Для очагов эндометриоза есть всё таки характерные точки локализации, "по всей" брюшной полости они не распространяются, как правило, прежде всего это малый таз и конкретно Дугласово пространство.

Татьяна (Чехов, )

Здравствуйте, у меня после месячных длительные коричневые выделения до 12 дня от начала месячных. Сейчас еще и частые нарушения флоры до 2 раз в месяц (раздражение и белые выделения). Свечи помогают на 1-2 недели, а потом опять все снова. Гинеколог предположила эндометрит, но он не подтвердился на УЗИ, правда увидели эндометриоз 1 степени. Насчет эндометрита гинеколог сказала, что я сделала УЗИ на 23 день мес.цикла, поэтому его и не увидели, что смотреть надо в начале цикла. А Вы как считаете, на какой день цикла можно максимально четко увидеть эндометрит?
И какими еще способами его можно диагностировать?
Спасибо, Татьяна (37 лет)

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Для диагностики эндометрита УЗИ проводится и в первой и во второй фазе уикла. такдже проводится биопсия эндометрия в первой фазе цикла. По показаниям - гистероскопия.

knopka_iulia@mail.ru (г.Тирасполь, )

Скажите при таком протоколе ультразвукового исследования:
1.Размер матки длина6 см, переднезадний 5,1см, поперечный 6,1 см.
-положение: матки антефлексио
-форма матки: ровная
-структура миометрия: неоднородная
День менструального цикла 31.01.12 узи проходилось на 25.02.12г
Эндометрий толщиной 1.0
Жидкость в дугласовом пространстве: не выявлено
Миоматозный узел: Выраженное сосудистая сеть меометрия и связок ф 5-6 мм
Правый яичник:
Размеры -29х30х18
Структура -1,5мм
Эхогенность- паренхимы средние
Левый яичник
Размеры - 3,5х3,0х2,8
Структура –антр фол-лы
Эхогенность паренхимы - средняя

Заключения: варикозные сосуды, аденомиоз миометрия

При этом всём букете ФКМ ..

Врач гинеколог, прописал после 3-х месячного перерыва Ярины, продолжать дальше его приём!! Скажите, стоит и мне делать диагностическое выскабливание. Очень переживаю, как бы не запустить, свои букет 29 лет ребёнку 3,5 !Может мои выход родить второго?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Родить второго - это конечно самый хороший выход. Никакой патологии в заключении УЗИ я не вижу. Не совсем понятны единицы измерения толщины эндометрия: Что значит Эндометрий толщиной 1,0??? В см или мм? На какой всё таки день цикла? Для начала повторите УЗИ в начале следующего цикла, день на пятый или шестой.

Светлана (краснодарский край, )

Здравствуйте, доктор! Помогите, пожалуйста разобраться. 14 июня мне была сделана лапароскопия+гистероскопия. По результатам: коагулированы очаги эндометриоза на переднее-маточном пространстве, на широких маточных связках.. В цервикальном канале удален железисто-фиброзный полип. Эндометриоз средней стадии фазы пролиферации. Трубы проходимы, устья маточных труб своводные. полость матки не деформировна, цервикальный канал не изменен, стенки матки 2 скалистые.
Уже несколько лет не могу забеременеть, после лапараскопии появилась надежда. Прописали сразу после операции гормонотерапию – люкрин-депо (диферелин, бусерилин на 3 мес., далее визана на 3 мес. Т.к. эти препараты вызывает иск. Менопаузу, я боюсь, что нескоро смогу забеременеть, а мне уже 36 лет, родов, абортов не было. Может возможно попробовать забеременеть без них пару месяцев, а если не получится, тогда перейти на гормоны?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю, что можно попробовать и без них, так как они не увеличивают ваш шанс на наступление спонтанной беременности после проведённой лапароскопии. Всё определяется качеством проведённой операции и исходной сложностью процесса.

alena ()

Здравствуйте, Филипп Александрович. Хочу у вас проконсультироваться. Мне 20 лет. Мне сделали лапароскопию 7 июня, была удалена эндометриоидная киста и прижгли очаги эндометриоза. 9 числа укололи диферелин, дозой 11. 25. 24 числа пришли месячные. возможно ли такое при такой большой дозе диферелина? Возможно ли теперь появление новых очагов, что делать дальше? Заранее спасибо

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я не могу ответить. Мы не применям этот препарат в нашей практике.

Наталья ()

Здравствуйте Ирина Геннадьевна .Мне 31 год ,диагноз\" признаки умеренных диффузных изменений в эндометрии \" Возможна ли задержка цикла на 28 дней ? Посоветуйте , что делать. Спасибо .

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Это не диагноз, а описание УЗИ.

Светлана (Казань, )

Мне 35 лет.После операции по удалению кисты на яичнике(был удалён один яичник и второй-резекция),наступил климакс.Какие анализы нужно сдать,чтобы правильно подобрать ГЗТ?У нас в Казани этим никто не занимается.Препарат назначают без анализов.Спасибо

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Маммография, УЗИ малого таза, цитологические мазки с шейки матки - это строго обязательно. Остальные анализы - с учетом Вашей истории болезни, наследственности и сопутствующей патологии.

Татьяна (Воронежская обл., )

Здравствуйте, Ирина Геннадьевна. По УЗИ диагноз (до выскабливания): миома 6-8 недель, узлы по внешней и внутренней стенки матки, внутренний эндометриоз, нарушение менструального цикла. После выскабливания результат гистологического исследования: простая железистая гиперплазия эндометрия, фиброзно-железистый полип эндометрия (геморрагический некроз). УЗИ после выскабливания: эндометриоз, гиперплазия. Назначение врача: дюфастон пить на 16-й день после выскабливания в течение 10 дней. Вопрос: мне 51 год. Целесообразно ли "садиться" на гармональные в пременопаузе?

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Это один из вариантов лечения гиперплазии эндометрия.

Татьяна (Барнаул, )

Здравствуйте, Филипп Александрович. Беременность не наступала в течение 1,5 лет. Обратилась к врачу. В результате полугодового обследования врач пришел к заключению - эндометриоидная киста левого яичника. В скором времени предстоит лапароскопия. Какой бы гормональный препарат вызывающих искусственную менопаузу после операции Вы бы посоветовали применить. Очень хочется в ближайшее время оказаться в положении.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я бы вообще не рекомендовали применять препараты этой группы после операции по поводу эндометриоидной кисты.

татьяна (пенза, )

на 15 день цикла

татьяна (пенза, )

здравствуйте.
у меня по УЗИ на 15 день МЦ матка 62 49 55, меометрий неоднородный с гиперэхогенными включениями, на шейки матки киста, толщина эндометрия 12 мм, контур неровный неоднообразный. Заключение УЗИ гиперплазия эндометрия. С января этого года месячные стали очень обильные, были иногда задержки по 1,5 недели. Предлагают делать чистку, но эффективно ли это, не вырастит ли все снова? Подскажите что мне делать?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

А на какой день цикла толщина эндометрия составляет 12 мм?


Архив вопросов
начало   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   конец

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения