Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва
  • личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме эндометриоз (архив вопросов 08.16-03.17)

Задать вопрос
Юлия (Москва, )

Добрый день!
Не могу забеременеть более 5 лет. Проведено множество неуспешных попыток ЭКО-ИКСИ, ПРЭ, за все это время была 1 неразвивающаяся беременность в 2013г. (47ху+15), в остальных случаях имплантации не было.
Диагноз: Вторичное бесплодие. Трубно-перитонеальный фактор: спаечный процесс в полости малого таза. Состояние после диагностической лапароскопической операции в 2011 году (трубы проодимы). Маточный факто: хронический эндометрит, ремиссия. Состояние после ГС от 2011, 2015 гг. - хр.эндометрит. Состояние после пайпель-биопсии с ИГХ от 05.2016 - нарушение рецептивности эндометрия. Генетический фактор: носитель полиморфизмов генов гемостаза низкого тромбогенного риска, фолатного цикла нормокариотипы супругов. Иммунный факто: носительноство антител к ХГЧ. Совпадение по 5 локусам HLA. Проводили ЛИТ-терапии в 2013, 2016гг.
Просьба дать рекомендации, необходимо ли мне выполнить гистероскопию перед очередной попыткой ЭКО, к которой сейчас готовлюсь и через какой период после гистероскопии можно вступать в крио протокол?

Ответ Карпова Максима Олеговича ()

Здравствуйте Элия! Ситуация у Вас действительно не простая. Отвечаю на Ваш вопрос: если по данным УЗИ патологии эндометрия нет, то необходимости в еще одной гистероскопии тоже нет, максимум что можно сделать это офисная гистероскопия с пайпель биопсией (по требованию репродуктологов!). Если хотите, можете мне позвонить, обсудим Вашу ситуацию.

Анастасия (Нижний новгород, )

Здравствуйте, Филипп Александрович. Год назад на узи обнаружили кисту правго яичника, за год убедились, что эндомитриодная. Сейчас размер около 5 см + 2 маленькие кисты. Сейчас выбираю между лапароскопией и удалением лазером (беременность не наступает). Какие есть преимущества и недостатки в удалении лазером?
Анастасия, 31 год

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Возможно я отстал от жизни, но я ничего не знаю об удалении эндометриоидных кист лазером. Может быть вы что то путаете? Какой бы тип энергии не применялся во время операции в любом случае нужно получить доступ в брюшную полость, то есть... сделать лапароскопию. В лапароскопической практике лазерные инструменты не являются достаточно удобными. Есть более простые и эффективные. Короче, не нужно покупаться на всякие сомнительные новшества, которые кстати, таковыми и не являются. Попытки использования лазера в лапароскопии были прекращены еще 15 лет назад. Ищите хорошего специалиста в оперативной лапароскопии. От этого все зависит, а не от того чем именно будут коагулировать ткань яичников.

Татьяна (Беларусь,г.Барановичи, )

Здравствуйте!
Мне делали МРТ омт без контраста в 2014 году. После того как на УЗИ увидели ретроцерквикальный эндометриоз. Но на МРТ диагноз не подтвердили. На МРТ увидели скопление жидкости возле правого яичника,близкое прилежание петель кишечника,возможно за счёт спаечного процесса.
Делали дважды фиброколоноскопию.во время первой написали колит ,больше ничего .
Вторую колоно делала через 1,5 года написали все в норме. В 2017 делала ирригоскопию по результатам написали хронический колит сигмовидной . Долихосигма.
Чувствую себя плохо. Периодически ощущаю как что-то в животе как "разбухает", в это время начинает тошнить и начинаются тазовые боли ,как-будто гирю повесили. Бывает отдаёт в правое бедро .
Скажите ,пожалуйста, Вы читаете диск после МРТ? Или смотрите только письменное заключение к нему? Если не читаете,то могли бы Вы порекомендовать хорошего рентгенолога или хирурга кто это мог бы сделать? При плохом самочувствии я не могу поверить что все хорошо. Извините.
Спасибо

Ответ Карпова Максима Олеговича ()

Я сам не владею навыками расшифровки дисков МРТ.
Попробуйте обратиться по этому телефону: +7 (905) 743-40-01
Ирина Анатольевна

Татьяна (Беларусь,г.Барановичи, )

Здравствуйте, Максим Олегович!
Необходима резекция кишки или восстановление анатомии органов можно понять только в процессе хирургического вмешательства? Или какими другими способами?
Спасибо!

Ответ Карпова Максима Олеговича ()

Здравствуйте. Я так понимаю вы говорите о данных объемах операции в связи с ретроцервикальным эндометриозом?! Если это так, то объем зачастую определяется во время операции, если проктологи дают подтверждение, что кишка изнутри не поражена эндометриозом. + ясность дает заключение МРТ органов малого таза

Татьяна (Беларусь,г.Барановичи, )

Здравствуйте, Максим Олегович! Пишет Татьяна.
Возраст 47лет. Задавала вопрос 27.01.17 в разделе эндометриоз,но ответа не получила. Когда делали УЗИ кишечника и ОМТ обнаружили спайки,спаечный процесс. Возможно ли удалить эти спайки? Работаете ли Вы с кишечником при лапароскопии?

Ответ Карпова Максима Олеговича ()

Здравствуйте Татьяна! Если анатомия органов малого таза нарушена, мы её восстанавливаем. Если Вы имеете ввиду делаем ли мы резекцию кишки, то нет, т.к. для этого этапа есть отдельный специалист.

Татьяна ()

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,что будет эффективнее в лечении миомы(6-7недель) в сочетании с эндометриозом жанин или спираль мирена.У врачей разные мнения:кто то советует поставить мирену,а кто то за жанин.P.S:имеются проблемы с печенью и сосудами,на протяжении 1,5 лет принимаю гипотезивные препараты.Буду очень благодарна за ответы)

Ответ Карпова Максима Олеговича ()

Здравствуйте. Сказать однозначно не видя Вас трудно, но основываясь на предоставленной информации - ВМС Мирена.

Татьяна (Беларусь,г.Барановичи, )

Спасибо, Вам большое что есть такие врачи как Вы !!!
В глубинке уж точно нет таких, за сложный эндометриоз даже не хотят браться! Легче не признать и сказать что ничего нет, чем оперировать и удалить эндометриоз. Я понимаю ,что таким как я уже не помочь. Я так поняла ,раз Вы не ответили, значит помочь ничем в моем случае не можете.
Дай Вам Бог здоровья! И успехов в подготовке хороших хирургов!

Ответ Карпова Максима Олеговича ()

Здравствуйте! Возможно мы не увидели Ваш вопрос ранее. Могли бы Вы повторить его еще раз.

Юлия (Омск, )

Здравствуйте, Филипп Александрович!
Меня зовут Юлия, мне 30 лет, очень сильно хочу стать мамой.
Мне сделали в сентябре 2015 года лапароскопию "с диагнозом: Первичное бесплодие сочетанного генеза, распространенный генитальный эндометриоз, эндометриоидная киста левого яичника, малые формы эндометриоза, спаечный процесс органов малого таза, аденомиоз. Операция: ЛСК, ВХГТ (маточные трубы свободно проходимы для контраста), разделение спаек, цистэктомия слева, дэк очагов эндометриоза, гистероскопия, рдв. Гистология: п.м: эндометрий фазы пролиферации, морфологические признаки фолликулярной кисты - кровоизменен." Это все прописано в выписке. После ЛСК пила Визанну 6 мес., после отмены Визанны у меня начались месячные и идут регулярно, но они стали очень обильные, буквально 20-30 мин и прокладка полная. В данный момент опять стали появляться сгуски крови (большими кусками), и стали опять болезненными месячные. Снова появилась эндометриодная киста на левом яичнике (размеры 13*10 мм). Беременность не наступила.
Подскажите что мне делать? Неужели нужно каждый год ходить на ЛСК, неужели я не смогу стать матерью никогда?! Помогите, пожалуйста, я в отчаянии.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Вопрос о повторной лапароскопии и удалении эндометриоидной кисты обсуждается. Но если сохраняется болевой синдром, то я склоняюсь в пользу именно этого решения. Далее рассматривается вариант ЭКО. Хотя, многое зависит от ситуации во время операции. Возможно удастся сделать то, что не удалось во время первой операции.

Инга (Балашиха, )

Добрый день,Ф.А.Меня зовут Инга,мне 45 лет.В 2010г.меня оперировать проф.Пучков К.В. и удалил мне матку (была множественная миома) через прокол в пупке.Спустя 4-5 лет я почувствовала болезненные уплотнения в правой части пупка,которые периодически надумали и болели.Местный хирург сказал,что это спайки,и они никак не лечатся.В января этого года я отдыхала в санатории и на УЗИ мне врач выявил образование в подкожной клетчатке,прокомментироватьфу не смог.В пироговке врач уз и написал послеоперационыййр фиброз с признаками воспаления.Сей час узлы стали болеть сильнее,и гинеколог считает,что это эндометриоз пупка или послеоперационного рубцы. Вы оперирует такой эндометриоз и какова стоимость операции?К Пучков я обращалась,сказала о том,что это может быть результатом некорректно проведенной операции,но он,естественно,так не считает.У него настолько заоблачные цены,что даже консультацию пройти невозможно -6500 руб.

Ответ Карпова Максима Олеговича ()

Здравствуйте. Извините за поздний ответ. Трудно дать однозначный ответ не видя Вас лично. Лучше свяжитесь с нами по телефону, чтобы мы смогли уточнить Ваше состояние.

Татьяна (Беларусь,г.Барановичи, )

Здравствуйте! Опишу симптомы,которые беспокоили до наступления менопаузы:
За 2-3дня до месячных и после месячных коричневые выделения. Ноющие боли перед месячными,перед их началом диарея,после их окончания боли ,отдающие в правое бедро,поясницу. Неприятные болезненные ощущения от тряски при езде в транспорте.
С наступлением менопаузы ноющие боли внизу живота ушли, но периодически появляются ноющие боли после опорожнения кишечника в районе прямой кишки,напоминающие боли перед месячными. Был период больно было напрячь мышцы брюшного пресса справа. Запоры постоянные,сижу на слабительных. Если калловые массы в твердом состоянии,то болят кишки,приходится размягчать калл слабительными. Постоянно чувствуется какое -то уплотнение в тазу. Если кишечник полный,то оно опукается вниз мешает сидеть,когда кишечник освобождается оно подтягивается вверх и не мешает.
Делали колоноскопию и ирригоскопию, патологии не выявлено,но перестальтика замедлена.
Спайки выявили,когда делали УЗИ кишечника,когда делали УЗИ органов малого таза и когда делали МРТ органов малого таза. Но на МРТ диагноз ретроцерквикальный эндометриоз не подтвердили.
Если это не эндометриоз,то что это может быть?
Удаляете ли Вы спайки кишечника?
Спасибо.

Гаухар (Казахстан, Астана, )

Здравствуйте. В 2015 году перенесла приэклампсию, кесарили на 7 месяце беременности, ребенок умер (двусторонняя пневмония). Сейчас мне 38 лет, планируем с мужем беременность, но ничего не получается. Поставили диагноз Очаговый эдомениоз, врач назначил пить Визанну. Прочитав отзывы и массу побочных эффектов, боюсь пить данный препарат. Скажите можете ли вы вылечить меня, и удалить очаги эдомениоза?

Татьяна (Полоцк, )

Здравствуйте,Ирина Геннадьевна!
Скажите,пожалуйста, какие надо сдать анализы ,чтобы подтвердить или опровергнуть наступление менопаузы?
Нормально ли резкое "как отрезало" прекращение месячных в 44 года или это гормональный сбой?
Спасибо!

Ответ Карпова Максима Олеговича ()

Здравствуйте! Резкое прекращение менструации в данном возрасте не является нормой, но и чтобы понять степень выраженности нарушений нужно немного больше информации, которая выявляется при личном общении (хотя бы по телефону).
Перечень анализов для оценки гормонального профиля (минимальный): ФСГ, ЛГ, эстрадиол (постараться сдать на 3-6 день менструального цикла), прогестерон (примерно на 20-22 день менструального цикла).
Чтобы скорректировать правильную лечебную тактику лучше связаться по телефону и прийти на прием, иначе может возникнуть некорректное понимание истинной картины.

Татьяна (Беларусь,г.Барановичи, )

Здравствуйте,Филипп Александрович! Пишет Вам Татьяна,возраст 47 лет. .Уже 3 года отсутствуют месячные,менопауза.
В возрасте 42 лет обнаружили по результатам УЗИ ректоцервикальный эндометриоз, полипы эндометрия.Полипы на гистероскопии удалили,по гистологии железисто-фиброзные. Через 11 месяцев после гистеры делают лапароскопию, эндометриоза не обнаруживают. На момент проведения лапароскопии месячные уже отсутствовали на протяжении 8 месяцев. Скажите ,пожалуйста,эндометриоз не возможно увидеть на лапароскопии ,если месячные уже отсутствуют 8 месяцев?
После лапароскопии делаю УЗИ в двух разных местах. Обнаруживают конгломерат спаянных петель кишечника в одном случае и спайки в позадиматочном пространстве в другом случае. Постоянные запоры,опорожнение кишечника только при помощи слабительных.Дважды делали колоноскопию,один раз когда ещё менопауза не наступила,второй уже во время менопаузы. В обоих случаях патологии не выявили.
Гинеколог говорит ,эндометриоз сам уйдёт при менопаузе. А у меня ,наоборот, по ощущениям ещё больше спаек образовывается. Периодически возникают ноющие боли при опорожнении кишечника,как во время месячных. Сильные распирания в животе.
. В 2016 году поехала в Минск к профессору Пересаде О.А. на консультацию.После ее прощупывания у меня пошли красно- коричневые выделения. После этого уже год никаких выделений не было.
Скажите через какой срок после окончания месячных эндометриоз должен отступить ? Когда наступит облегчение?
Делаете ли Вы операции по удалению спаек?
Спасибо. Буду признательна за ответ!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я сомневаюсь, что диагноз Ретроцервикальный эндометриоз установлен вам правильно. Во-первых при этом заболевании несколько иные жалобы, чем те, о которых пишите вы. Во-вторых, эндометриоз сложно не выявить при лапароскопии, если он есть. А его не обнаружили. Нужно искать другие причины ваших проблем. Все заключения УЗИ, на которые вы ссылаетесь вызывают большие сомнения.

Екатерина (Москва, )

Здравствуйте, Филипп Александрович. Нужна предварительная консультация, чтобы определиться как быть дальше. Диагноз Аденомиоз давно, дважды было РДВ(полипы). Сбои цикла, ацикличные выделения. Год назад начались сильные тазовые боли, отдающие в прямую кишку. Начала с проктолога. Патологии не выявлено. Потом УЗИ показало " кзади от шейки фиксированный участок кишки, окруженный анэхогенными участками, общий размер этого образования 5см на 2,1. Гинеколог рекомендовала сделать колоноскопию. Колоноскопию под наркозом сделала в Пироговке у Зав. отделением. Эндометриоз кишечника не обнаружен, брали гистологию и опухолевый рост не выявлен. Отщип брали в месте незначительного оттеснения кишки извне. Делала МРТ малого таза, там тоже указано, что пара-ретроцервикальная клетчатка изменена за счет множественных мелких узлов.
Получается что ретроцервикальный эндометриоз подтвержден. Выявлена и по колоноскопии и по МРТ долихосигма(две добавочные петли и удлинение сигмовидной и брыжейки).
Мне 42 года. Цикл последние пол года идет на укорочение, на неделю -десять дней раньше. В декабре вообще дважды были месчные. Сейчас беспокоят боли в глубине таза, постоянные, ноющие. Когда сижу усиливаются. Есть распирание в левом подреберье, ощущается как спаянность чего то с чем то. Легкие без патологии, делала на всякий слуай УЗИ плевральной полости, там все чисто.
Сдавала гормоны, в начале цикла без отклонений от нормы. Эндокринолог рекомендовал прием КОК. Принимать не начала, есть сомнения что это решит мою проблему. Сдавала летом мазки, аспират. Был эндометрит. Пролечен.
Если можно, напишите мне на почту ориентировочную стоимость наиболее демократичного варианта. И ваш совет что мне делать? Нужна ли операция? Боюсь за кишечник, устала от болей. Спасибо за внимание.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Если ваши предположения насчёт ретроцервикального эндометриоза оправдаются, то в целях ликвидации очагов этого заболевания и устранения болевого синдрома вам действительно показана лапароскопия. Операция имеет своих минусов, но она позволяет выделить и устранить массив патологической ткани. такого эффекта невозможно достичь посредствам гормонального лечения, особенно при глубоких формах эндометриоза.

Любовь М. (Ижевск, )

Здравствуйте! мне 44 года, детей , абортов и т.д. не было. В марте 2014 мне удалили придатки слева по поводу пограничной опухоли. Лечения не было, только наблюдение. И вот нынче обнаружили по УЗИ пароовариальную кисту и фоликулярную(?), аденомиоз. Это,как я поняла, предраковое состояние, нужно гормональное лечение. Можно-ли в моем случае применятьгормоны?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

А каких размеров образование (параовариальная киста) у вас обнаружено? И, если это фолликулярная киста, то вам нужно сначала повторить УЗИ через месяц-два, возможно это образование уйдёт самостоятельно.

Олеся (Брянск, )

После лапароскопии получила выписку и диагноз: наружный эндометриоз 2-3 ст. Эндометриоидная киста яичника. Ретроцервикальный инфильтративный эндоментриоз. Осложнения: спаечный процесс малого таза. Рекомендован бусерелин 3.75 в/м 6 уколов. Далее силуэт. Беременность не планирую. Насколько знаю данный препарат нужен для ИК. Читаю очень много негативных отзывов о нем. Нужен ли данный препарат в моем случае.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Мы ведь не применяем эти препараты. Поэтому я и не могу вам рассказать о их побочных эффектах, у нас нет опыта наблюдения за пациентами, которые их принимают. Нужен ли вам этот препарат? - я затрудняюсь ответить, смотря какие цели вы преследуете, могу сказать, что его приём не влияет ни на частоту рецидивов, ни на частоту наступления беременности.

Светлана (Волгоград, )

Добрый день!
В июне 2016 после мучительных ноющих болей один из врачей УЗИ поставил диагноз "Ретроцервикальный эндометриоз". Ни мрт, ни многочисленные узи 6 месяцев до этого ничего не находили. Назначена Визанна. Сейчас прошло 6 месяцев, выписали Клайру. Опять периодически мучают ноющие боли.
40 лет, кесарево сечение 11 лет назад, тубэктомия слева15 лет назад. МРТ в мае 2016 обнаружило только солидное образование слева, врачи предполагают серозоцеле. В июне 2016 делала рентген кишечника, изменений не обнаружено.
Посоветуйте по дальнейшему лечению: операция? Гормонами эндометриоз такого вида не лечится? Лапароскопия или полостная? Жить с такими болями невозможно, как зомби. Берётесь ли вы за такие случаи и какова ориентировочная стоимость операции и пребывания в стационаре?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Инфильтративный ретроцервикальный эндометриоз выявляется все таки прежде всего при осмотре хирургом. При чем лучше, чтобы это был хирург уже с достаточным опытом работы именно с этим заболеванием. Так что не надо много ждать от результатов УЗИ и МРТ.
Мы можем начать с консультации и осмотра. Дальше определимся, при необходимости будем рассматривать вариант и оперативного лечения. Приоритетным доступом при эндометриозе является конечно лапароскопия. Для записи на консультацию нам имеет смысл созвониться по телефону.

Дарина (Москва, )

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, возможно ли на платной или бесплатной (не важно) основе попасть именно к вам на лапароскопию? Меня "лечат" с августа 2016. Сначала в 50 больнице , тимирязевского р-на, поставили внематочную беременность, затем воспаление предатков, затем врач в женской консультации , без узи, опираясь на выписной эпикриз, поставила диагноз: кисты на 2-х яичниках. После полутора месяцев приема различных препаратов, оказывается что у меня эндометриоидная киста левого яичника. Мне 29 лет...., с мужем жудко хотим детей. А врачи меня почти заживо похоронили...
Спасибо заранее за ответ...
С уважением,
Дарина.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Вы можете созвониться со мной и договориться о консультации. Эндометриоидную кисту, если она есть нужно оперировать, то есть удалять. Сейчас это можно сделать лапароскопическим доступом.

Алла (полтава, )

Мне 40 лет 4 месяца назад прижигали эрозию гестология показала хронический цервит. Спутя 2 месяца во время полового акта была коричневая кровь потом всё нормально.Перед месячными за неделю появляется коричневая мазня. В этом месяце после полового акта на утро пошла кровь и боль в низу живота. Гинеколог поставила диагноз эндометриоз шейки матки и цервикального канала ( делали УЗИ) назначила жанин 63 дня 7 перерыв, тержинан, дистрептаза. Я очень переживаю это не онко заболевание и можно принимать гормональный препарат хуже себе не зделаю. Прошу дайте мне совет как поступить в данный момент в моей знакомой теже симптомы у неё рак.

Наталья ()

Добрый день. Мне 25 лет, г Уфа. 30 июня была проведена плановая ларароскопия ( эндометриозные кисты яичников, эндометриоз). Во время операции, исходя из отчета, все было вычищено, очаги эндометриоза прижжены, спайки в малом тазу рассечены. С мужем планируем беременность, решила сходить на УЗИ, определить овуляцию, на УЗИ была выявленная след картина - эндометриозные кисты обоих яичников, в том числе в одном трёхкамерная, эндометриоз и спайки- то есть по описанию та же картина, которая была до операции. Узист назначил деферелин в обязательно порядке на 3 мес, далее наблюдать в динамике. Я просто в панике, возможно ли что была проведена не качественная операция или за 1,5 мес возможен такой рецидив? Оперировалась в перинательном центре, теперь не знаю уже кому верить и к кому бежать ( имеет ли смысл колоть деферелин, но узист сказала что визанна в моем случае не поможет, и если оперироваться в след раз то только в Мск, тк случай у меня довольно не простой ....

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Ничего никуда колоть не надо. Нужно повторить УЗИ, может быть не один раз у независимых специалистов не вдаваясь в подробности вашего анамнеза, чтобы получить более точную независимую информацию. Всё бывает в этой жизни. Если действительно подтвердится наличие эндометриоидных кист, нужно планировать повторную лапароскопию, ничего не поделаешь, но уже более внимательно отнестись к выбору специалиста. Применение консервативного лечения будет для вас в этом случае напрасной потерей времени. Но нужно всё таки повторить УЗИ, возможно это ошибка или вас сознательно вводят в заблуждение, чтобы скомпроментировать хирурга, который вас оперировал и навязать приём дорогостоящих препаратов. А на самом деле никакого рецидива у вас нет.


Архив вопросов
начало   1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   конец

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения