Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва
  • личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме эндометриоз (архив вопросов 04.09-05.09)

Задать вопрос
Наталья (Москва, )

Здравствуйте. доктор! Большое спасибо за Ваш ответ. В выписном эпикризе написано: УЗИ малого таза: структура диффузно неоднородная. на передней и задней стенках матки несколько узлов от 0.5 до 2.5 см - интерстициальные. Эндометрий 0.8 мм повышенной эхогенности. однородной структуры. Гистероскопия: ДПМ-9.0 см. полость матки не деформирована. слизистая неравномерно окрашенная. неравномерной толщины. сосудистый рисунок не выражен. Гистология:1-обрывки слизистой цервик.канала.2-эндометрий фазы секреции с признаками железистой гиперплазии. Врачи клиники рекомендовали введение "Мирены". а лечащий врач предлагает бусерелин. ссылаясь на мой возраст( 56 лет ).

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Этот вопрос лучше Ирине Геннадьевне переадресовать.

Светлана С (Саратов, )

Филлип Александрович! Правильно ли я поняла, что радикальные меры при оперировании принимаются при кровотечении. Меня очень беспокоят во время месячных на второй день обильные кровотечения, на второй день лежу и уже когда начинает в глазах темнеть колю дицинон (но последний раз он не помогал). По УЗИ от 29.12.08 тело матки: правильное, округлая, контуры ровные. размеры 55х47х51 - увеличина, проецируются аноэхогенные образования d до 7 мм. Эхоструктура миометрия неоднородный. по рередней стенке матки в миометрии эхопозитивные включения . по задней стенке эхопозитивные без четких контуров образования d до 5-7 мм. полость матки линейная, эндометрий до 10 мм - соответствует второй фазе цикла.
Правый яичник расположен возле боковой стенки матки 28х25 - проецируются 3 анэхогенных образования до 10 мм.
левый яичник 28х24х23проецируются 3 анэхогенных образования до 12 мм.
заключение: эхо признаки эндометриоза мышц матки, хронического двухстороннего аднексита, спаечный процесса малого таза.
Меня очень беспокоят боли (не могу резко вставать, больно пробежатся даже до автобуса), постоянные кровотечения на второй день месячных, пыталась вызывать несколько раз скорую результат - чистка, антибиотики, рекомендоано гормональное лечение (противозачаточные последнего поколения, от которых меня тошнит, депресии и т.д). Просила меня прооперировать, отказываются, ссылаясь на то что нет показаний. Единственная надежда Вы и слабая надежда на то что органы останутся во мне. Есть ли случаи когда Вы отказывались делать операцию и не попаду ли я в эту категорию?
-

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Судя по представленной вами информации у вас картина внутреннего эндометриоза или аденомиоза. При этом заболевании с учётом степени выраженности симптомов заболевания: интенсивные кровотечения и болевой синдром обычно проводится операция по удалению матки. Но рекомендовать её женщине в 30 лет у меня язык не повернётся. Всё конечно бывает, но... На мой взгляд можно подумать о Мирене.

Светлана (Ярославль, )

Филипп Александрович,здравствуйте!Моя фамилия Шаульская Светлана,у нас с Вами 8 июня должна быть операция по поводу эндометриоза (ретроцервикальный крестцовый ),Вы меня когда записывали на операцию сказали-главное чтобы она не совпала с месячными,я колола 1 укол бусерелина 31 марта,сегодня была на узи-эндометрий 7мм,доминантный фолликул 24,как вы думаете-каковы шансы,что месячные будут в день операции?и можно ли ее перенести или у Вас все очень плотно расписано?С уважением,Светлана.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Нет, я думаю переносить операцию не надо. Окончательно скорректируем сроки в середине следуюшей недели, но пока придерживайтесь намеченного срока.

наталья (москва, )

Здравствуйте. доктор! Мне 56 лет. до сих пор продолжается менструальный цикл- В апреле находилась на стационарном лечении в клинике по поводу дисфункциияичников перименопазуального периода. миомы матки и аденомиоза. Выписана с диагнозом дисфункция яичников. Гиперплазия эндометрия. Миома матки. Аденомиоз. Лечащий врач в целях угнетения менструальной функции предлагает провести курс лечения бусерелином. Подскажите. пожалуйста. поможет ли мне это.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Без исследования эндометрия проводить медикаментозное лечение я бы не стал. Вам проводили гистероскопию с РДВ по поводу гиперплазии эндометрия? Готов ли гистологический результат? Что за миома: какие размеры, локализация, количество узлов? Без ответа на эти вопросы невозможно дать ответ на ваш вопрос.

Людмила (г. Лебедянь, )

Уважаемый Доктор!
Позвольте Вас поблагодарить за оперативный ответ. Вы меня как-то очень успокоили и в плане отсутвия целесообразности приема назначенных мне препаратов и вообще. Принимать препараты не буду. Наверное, мне стоит теперь после операции в течение нескольких месяцев попробовать забеременеть, возможно, действительно нет у меня никакого страшного эндометриоза. Дальше буду уже думать потом опять же по ситуации и более тщательно подходить к выбору врача.
Еще раз огромное спасибо Вам.
С уважением,
Людмила

Елена (Минск, )

Здравствуйте. Мне 28. Страдаю инфильтративным эндометриозом, аденомиозом. Беременностей не было. В декабре 2008 ЛС, иссечение ретроцервикального эндометриоза. То, что операция выполнена не радикально, чувствовалось сразу. Сейчас беспокоят боли в низу живота, в области кишки, поясницы. Полугодовой курс лечения дифирелином немного боли притупил (первые месяцы после операции не знала, куда себя девать). Сейчас пью неместран. Что делать дальше-не знаю. Могут ли мне помочь в вашем центре? Живу вМинске. Согласна на любое радикальное решение. Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Вам нужно приехать на консультацию в Москву. Помочь вам можно, но заранее нужно поточнее знать особенности вашей ситуации.

Людмила (г. Лебедянь, )

Уважаемый Доктор, здравствуйте!
Я уже обращалась к вам за консультацией с вопросом в разделе «Миома матки» 29.04. Еще раз позвольте выразить Вам свою признательность за оперативный ответ.
Если позволите, кратко напомню, мне 32 года, беременностей, абортов, болезней не было, обратилась к гинекологу в связи с тем, что в течение последнего года целенаправленно пытаюсь забеременеть, пока не удается. Направили на УЗИ, заключение: "Матка в anteflexio, увеличена в размерах до 6 нед за счет образования из правого ребра передней стенки субсерозной локализации 25 мм неоднородной структуры. Матка смещена вправо за счет спаечного процесса. Структура матки неоднородная, контур неровный, полость не деформирована. Эндометрий толщиной 8 мм, контур ровный. Яичники: правый 28 мм структура неоднородная, фоликулярный аппарат выражен по периферии, левый 28 мм, структура неоднородная, фоликулярный аппарат выражен по периферии. Доминантные фоликулы не определяются. Определяются расширенные сосуды матки. Заключение УЗ: признаки миомы матки с субсерозным узлом, варикоза вен матки».
Вы посоветовали мне, с одной стороны, заняться сразу проверкой мужа, так как в моем случае миома такого рода не может являться причиной бесплодия, с другой стороны, в мои 32 года, как Вы сказали, пора решительнее выяснять причины отсутствия наступления беременности, поэтому целесообразна лапароскопия как диагностика, как минимум.
Сразу же начала заниматься всем этим. «Мужской фактор», к счастью, оказался не нашим случаем, сделали анализы, врач сказала, что нет проблем вообще никаких ни по одному из показателей. Решилась на лапароскопию, которую мне и провели 18 мая.
Диагноз: Внутренний и внешний эндометриоз. Миома матки.
Операция: Коагуляция эндоментроидных очагов. Миомэктомия.
Заключение: Матка с признаками внутреннего эндометриоза, мраморная окраска, бугристая поверхность, утолщенные и фиброзированные трубные углы. На передней стенке миоматозный узел – удален. На брюшине малого таза – очаги внешнего эндометриоза – коагулированы.
Маточные трубы: - не изменены, с обеих сторон эластичные, фимбрии выражены хорошо.
Яичники: с обеих сторон без изменений, овуляторная стигма есть. Выделены из эндометриоидного очага между яичниками и задним листком широкой связки матки.
Рекомендованное послеоперационное лечение: прием препарата Данол по 400 мг в день в непрерывном режиме в течение 8 месяцев (либо Бусерлин по 600 мг или Люкрин-депо 3,75 мг, либо Zoladex) После окончания курса лечения и восстановления менструального цикла – половая жизнь без контрацепции в течение года.
Важный, как мне кажется, момент. На послеоперционной консультации врач сказал мне, что ситуации со мной не совсем понятная, операцию мне делали на 30-ый день цикла, и у меня наблюдается, как он сказал, «большое свежее желтое тело». А ведь это значит, что овуляция у меня была…. Стала расспрашивать про назначенные мне препараты, и поняла для себя, что их действие вызывает, как бы, искусственную менопаузу, а ведь это какой стресс для организма. Стало боязно, вчера выписали, я сразу – к вам на сайт, внимательно прочла Вашу статью про эндоментриоз и всю вашу переписку с другими пациентками в разделе вопрос-ответ по эндоментриозу. Выяснила, что Вы против приема данных препаратов. Еще, если я правильно поняла, в подавляющем большинстве случаев, эндоментриоз – это боль. А меня никогда никакие боли вообще не беспокоили. Единственное, что у меня было – это неровный цикл, месячные могли полгода ходить регулярно, потом два месяца задержка, потом вроде опять ничего, потом опять сбой и т. д. Болевого синдрома ни во время занятий спортом, ни при половой жизни никогда не было. При гинекологическом осмотре перед операцией так же никаких болей не было вообще нигде. Еще перед операцией мне делали УЗИ еще раз. Врач, который делал потом лапароскопию, приглашал еще другого врача, и они вместе смотрели. Насколько я поняла, спорили, что у меня, такой варикоз или эндометриоз. Сошлись, что вроде все таки варикоз… И в предыдущем УЗИ варикоз тоже поставили. Но вот после лапароскопии в диагнозе появился внутренний эндометриоз.
Доктор, прошу прощения за свой долгий рассказ, хотелось описать максимально подробно, так как испытываю гнетущее чувство какой-то неудовлетворенности что-ли… С одной стороны, операцию мне сделали, с другой стороны, назначили лечение, к которому не уверена, что мне стоит прибегать.
Я снова на перепутье и чувствую себя потерянно как-то. Препараты эти принимать откровенно страшно, но ведь, возможно, я свою проблему не решила, раз мне их все-таки назначили и это как раз тот случай, о котором вы пишите в ответе одной из женщин в разделе вопрос-ответ, когда операция сделана, но как бы не до конца… Можно мне к Вам на консультацию записаться? У меня есть диск DVD с записью моей операции. Посоветуйте, пож-та, что мне делать дальше?
Заранее огромное спасибо вам за ответ.
С уважением,
Людмила

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я не могу комментировать результаты уже проведённой операции и назначенного не мной лечения. Отнеситесь к этому с пониманием.
Одно могу сказать точно. что ничего из назначенных выше препаратов вам принимать не стоит. И ещё... если врачи не смогли отличить очаги эндометриоза от варикозного расширения вен малого таза, то это оворит не в пользу их опыта и профессионального уровня, это мягко говоря. Надеюсь никакого страшного эндометриоза у вас действительно нет.

Диана (Санкт-Петербург, )

Добрый день, Филипп Александрович.

Меня зовут Диана,29 лет. В ноябре 2008г. нашли эндометриоз левого яичника.Несколько раз делали УЗИ. Затем прописали 1 укол Дефирилин 3,75. Из-за чего не было месячных почти 2 месяца, прописали противозачаточные таблетки (не помню название), после курса приема- месячные сразу наступили. 21.04.2009 назн. операцию.
ДИАГНОЗ из выписки эпикриз: Цистаденома, эндометриоидная, левого яичника.
Операция, прошла без осложнений. Лапароскопия.
Результаты гистологического исследования: Киста Д 2 см, вскрыта-Эндометриоидная киста.
22.04.2009 начались месячные (в срок). Месячные не болезненные, во время, красного цвета.
19.05.2009 начались новые месячные. Как всегда болезненные, довольно скудные и темного цвета, со сгустками.
Вот они меня и беспокоят. То, что довольно скудные и темного цвета!!!!!!!!!!!

Заранее спасибо, Дина

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Это может быть.

Вера ()

Планирую беременность поможет ли радон при эндометриозе? Филипп Александрович насколько эффективно по Вашему мнению санаторно-курортное лечение после проведения лапароскопии?

Анна ()

Добрый день, Филипп Александрович!
После выкидыша и замершей беременности на ранних сроках (оба раза с выскабливанием), мне поставили диагноз хроническое невынашивание (первые роды 1 лет назад, все идеально, абортов не было), провели лапаро и гистероскопию, диагноз НГЭ1 степени, хронический эндометрит, назначли 15 уколов Галавита, 10 сеансов магнитно-лазерной терапии, 3 укола Золадекса, последний укол в начале апреля, неделя назад подсадка лейкоцитов,сегодня была на УЗИ (ровно 2 недели после окончания действия 3 укола Золадекса), врач сказала, что эндометрий всего 2мм, доминирующего фоликула нет, все остальное в норме и сказала, что это признаки НМЦ, что нормально после такой терапии и эндометрий соответствует самому началу мц. Значит ли это, что все действительно в норме и, что есть шанс беременности в ближайшее время и можно ожидать овуляцию где-то через 2 недели (до лечения овуляция у меня была постоянной и где-то в середине цикла). Заранее большое спасибо за ответ.

Светлана С (Саратов, )

Филлип Александрович, доброго времени суток!
Мне 30 лет, единственная беременность была 10 лет назад, закончалась родами.И после родов спустя год начались проблемы - хронический двухсторонний сальпенгоофорит, хронический эндомитрит и эндометриоз, фоликулярные кисты яичников и начальная (минимальная) стадия фибромы матки (на второй день месячных вынуждена колоть себе дицинон). Делали несколько раз чистку устраняли кровотечение, была операция на шейке маткиЯ понимаю что нужна операция, возможно ли оставить матку и яйчники?.

Елена (Самара, )

После проведения лапараскопии по удалению эндометриозных кист и эндометриоза месячные пришли с коричневой мазней и очень обильные. Значит ли это. что эндометриоз не устранен. имею в виду шоколадные выделения в 1 день менаструации?

светлана30 лет ()

здравствуйте!Я к вам приезжала на консультацию с эндометриозом (боли в области яичников). Вы сказали ,что эндометриоза у меня никакого нет,Но я уже сделала укол бусерелина.Сегодня 24-й день после укола: у меня изменений никаких-все текие же боли.Я хотела спросить стоит ли делать 2-й укол(как мне сказали для диагностики два укола).Или первый месяц уже показатель или делать диагностическую лапароскопию?

Елена (Москва, )

Здравствуйте,доктор!17 апреля мне удалили кисту левого яичника 7см.при помощи лапараскопии,а также прижгли очаги эндометрия на правом яичнике,рассекли спайки.До операции меня мучили обильные месячные с большими сгустками.Врач назначила дюфастон,но на этом фоне выросла киста,как показала гистология- эндометриозная.7 мая пришли первые месячные после операции ,очень обильные и также с еще большим количеством сгустков.Перед месячными повышалась температура до 37.5 и были пристуобразные режущие боли справа внизу живота.Лечащий хирург поставила диагноз эндаметриоз матки без повторного УЗИ после операции и назначила бусерилин депо с 8 дня цикла.У меня к Вам такой вопрос:
- нужно ли Узи после операции,с целью выявления эндометриоза матки,чтобы назначать такой сильный препарат?
- связана ли такая обильность месячных с операцией?
- обязательно ли колоть этот препарат,есть ему какая-то более щадящая организм,альтернатива?
- могут обильные кровяные сгустки пройти сами собой постепенно,без уколов?
- гарантирует ли лечение бусерилином восстановление нормального месячного цикла,без кровотечений?
Заранее Вас благодарю!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Ну у меня просто слов нет, у меня на сайте про этот проклятый бусерилин тысячу раз наверное написано в предыдущих ответах. НУ НЕ НАДО его принимать. НИКОГДА и НИКОМУ!!!!!!!!! Не лечит он эндометриоз. Никакой, не внутренний, ни наружний, ни какой другой. Он только может временно сдерживать симптомы заболевания и то только в период приёма. Ваш хирург должна была вас просто предупредить, что первая менструация после такой операции всегда обильная и болезненная. Потом всё наладится.

Мария (Москва, )

Добрый день! Где делала операцию, скажу на приеме. Перед встречей еще два вопроса.
1. Стоит ли мне сделать МРТ или КТ. Что лучше? Посоветуйте где это более качественно и специализируются в нужной области.
2. Сколько у меня есть времени до повторной оперции? Лапароскопия была в октябре, месячные после диферелина пришли в марте и я хочу попытаться забеременнеть?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Тогда никаких исследований проводить пока не надо. Попробуйте действительно забеременеть и если это не получится в реальные сроки - можно подойти на консультацию и после осмотра поконкретнее поговорить о дальнейших действиях. Время у вас есть.

Таисия (Московская область, )

Здравствуйте,
я недавно сделала УЗИ и мне поставили диагноз "внутренний эндометриз" по вопросом. Созвонилась со своим гинекологом. Она сказала, чтобы я к ней пришла на консультацию и она мне пропишет курс лечения. Я спросила, что может сначала нужно уточнить диагноз и что я в инете прочитала про какое-то обследование (забыла название на момент разговора), которое поможет точнее определить. Она не нашлась, что ответить. Еще сказала, что это заболевание нужно будет лечить всю жизнь.
Вопросы:
1. Стоит ли мне сделать гистероскопию для уточнения диагноза?
2. Какая у меня альтернатива пожизненному лечению эндометриоза?
Большое спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

А может быть у вас нет никакого эндометриоза? УЗИ совершенно недостаточно для постановки такого диагноза.

Наталья (Камчатский край, )

Добрый день, Филипп Александрович. Мне 33 года, одни роды 10 лет назад, один аборт. В течении нескольких лет хотим завести второго ребенка, не получается. 23 апреля сделали лапороскопию и гистероскопию.
При гистероскопии по задней стенке обнаружено несколько близко расположенных полипов до 0,5 см. Типично произведено РДВ. Контрольная гистероскопия: матка цела, патологических изменений эндометрия нет.
При лапароскопии обнаружено: тело матки шарообразной формы, сероза по задней стенке отслаивается, мат. трубы не изменены,м/д яичниками и брюшной задней стенкой матки перит. спайки. Яичники не изменены.
Хир. диагноз: Эндометриоз тазавой брюшины, спаечный процесс в области придатков матки.
Произведено: в условиях коагуляции спайки рассечены.
Гистология : полипы на фоне эндометриоза.
Доктор назначил мне три месяца колоть бусерелин-депо. Скажите, необходимо ли это при моем диагнозе, я очень боюсь применения гормональных препаратов, особенно таких сильных.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я против применения бусерилина и аналогичных препаратов при эндометриозе. У меня написано об этом во многих местах на сайте и в ответах на подобные вопросы и я не хочу повторяться.

Елена (Свердловская область, )

Добрый день! 05 мая проведена операция:лапароскопия. Сальпингоовариолизис и сальпингонеостомия с двух сторон. Диагноз: бесплодие первичное трубно - перитонеальное. Хронический сальпингит. Спаечный процесс придатков матки справа IVБ - слева IVБ. Двустронние гидросальпинксы. Перед операцией я от удаления труб отказалась. Послеоперационный период без осложнений. А/б профилактика: цефотаксим. Клинические анализы в пределах нормы. Назначен офлокин 400 мг 1 р/с - 5 дней. Врач сказал сразу записаться на ЭКО, дав мне полгода на попытки забеременеть. Не могли бы Вы мне подсказать существует ли у меня вообще шанс забеременеть самой и дать какие - либо рекомендации что делать в дальнейшем? Заранее благодарю.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

При двусторонних гидросальпиксах шансы на самопроизвольную беременность не велики, но у вас всё равно есть пол года, почему бы не попробовать. Но если уж не получится = повторная лапароскопия с целью удаления труб и ЭКО. Вот так.

Мария (Москва, )

Здравствуйте! Осенью мне сделали лапароскопию диагноз:инфильтративный ретроцервикальный эндометриоз. Со слов врача насколько я поняла затронуты прямая кишка и мочеточник(не точно) но точно поняла что этот участок хирург трогать не стал из-за опастности задеть жизненно важные органы. Сейчас после 3месяч. курса диферелина у меня присутствуют некоторые симптомы как и до операции. Вопрос : участвовали ли Вы в операциях со специлистами и других профилей для полного удаления очагов эндометриоза? Мне говорили что такие операции в России не делают.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Ну как же не делают? Делают. Вот только на прошлой неделе у меня было две таких операции по 5 часов каждая и как раз с диссекцией мочеточников. А где вас оперировали? Если не секрет конечно?

Надежда ()

Здравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 25. В ноябре 2007 года по некоторым симптомам своего организма я сама себе поставила диагноз - эндометриоз (честно сказать, с помощью интернета). Пришла с этим к врачу, она посмотрела меня, сказала, что я все выдумала, и у меня просто небольшое воспаление левого яичника. Ну сделала все, что она назначила. На этом тему эндометриоза закрыла. В октябре 2008 года пошла к врачу, так как мы с мужем планируем ребенка, хотела, чтобы все было хорошо, хотела заранее подготовить свой организм. Узи показало наличие кисты на левом яичнике, но врач, тем не менее, сказала, что все хорошо, что она пройдет и чтобы я смело шла беременеть. Пол года попыток - ничего. В начале апреля 2009 года пошла к другому врачу, она сказала, что у меня эндометриоидная киста, эндометриоз (при чем на осеннем узи это уже было оказывается видно и размер кисты был такой же 5 см). Врач сказал однозначно - удаление. Но пока я буду готовиться к операции посоветовала принимать Жанин хотя бы месяц. Но я, наученная горьким опытом, на всякий случай сходила к другому врачу, она сказала абсолютно то же самое за одним исключением: не принимать никаких гормональных препаратов, так как это может только запутать врачей во время операции. Извините, что так много написала, просто это во мне обида, врачи всегда говорят: относитесь чутко к своему организму, обследуйтесь прежде, чем беременеть, но даже если выполняешь все эти напутствия врачей, все равно ты доходишь до крайней точки - операции((((
Итак,
1. принимать жанин до операции или нет?
2. При кисте 5 см, удаляют только кисту или часть яичника тоже? Или это бывает по разному?
3. При лапароскопии выявляется проходимость труб или надо дополнительные анализы какие то делать?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

1. Жанин принимать не надо.
2. При кисте 5см вылущивают капсулу эндометриоидной кисты стараясь не трогать здоровые ткани яичника. Об удалении части яичника речи вообще не идет.
3.При лапароскопии конечно можно получить исчерпывающую информацию о состоянии маточных труб и провести, при необходимости, реконструктивно-пластические манипуляции.


Архив вопросов
начало   ...   114   115   116   117   118   119   120   121   122   ...   конец

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения