Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва
  • личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме Бесплодие (архив вопросов 12.11-12.11)

Задать вопрос
Владлен ()

Здравствуйте, доктор! понятно, что заочная консультация - это заочная, но все-таки. У нас следующая ситуация. В настоящее время у жены непроходимость труб и полткистоз яичников (яичники сильно увеличины). Один врач (из государственной клиники) говорит, что нужно под контролем ренгена нагненать воздух и вводить контрастное вещество - посмотреть трубы, а потом счистить с яичников верхний слой. Будет лежать в больнице дней 10 - физиопроцедуры и лечение. Другой врач (из частной клиники) говорит, что лапароскопией выходим на трубы и яичники. Полежит 2-3 дня и в зависимости от состояния выписка. Что делать? К какому врачу ложиться на операцию?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Предложение первого врача- бред, нужно сразу делать лапароскопию (или минилапароскопию), уточнять состояние маточных труб, проверять их проходимость и одновременно проводить каутеризацию яичников по поводу СПКЯ. Всё можно сделать за один день и на следующий день пойти домой.

Анастасия ()

Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне была произведена операция : Лапароскопия. Разделение спаек. Коагуляция очагов эндометриоза. Энуклеация дермоидной кисты правого яичника. Выписана с диагнозом: Дермоидная киста правого яичника. Наружний генитальный эндометриоз. Хронический двусторонний сальпингит. Спаечный процесс в малом тазу 1 степени. Никакой терапии, кроме курса антибиотиков и Утрожестана назначено не было.
Менструации после операции ещё не было. Я хочу пройти ЭКО.
Мои вопросы:
1. Когда можно приступить к ЭКО в ближайшее время?
2. Правда ли, что приступив к ЭКО сразу после лапароскопии больше шансов на успешный исход?
3. Стоит ли тратить время на попытки забеременеть самостоятельно после 4 лет бесплодия и 2 лапароскопий? (после первой лапароскопии с диагнозом Эндометриоз был пройден трёхмесячный курс Диферелином - беременность не наступила). Посоветуйте, пожалуйста. Заранее спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

А вам с хроническим сальпингитом трубы удалили?

ирина ()

Что такое перетубарная киста,причины возникновения,как бороться?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Это киста, которая возникает в толще мезосальпинкса (связочного аппарата трубы), из-за чего она и получила своё название - дословно "околотрубная" киста. Киста доброкачественная. Способ избавиться от неё только один - лапароскопия (или минилапароскопия, что конечно получше) - вылущивание капсулы кисты.

Оля ()

Прочитала, что если гидросальпинкс не запущенный, можно применить Тампоны Beatiful life. и антибиотики, а не сразу удалять трубу.Так ли Это?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Смотря что вам нужно в этой жизни.

Оксана (Барнаул, )

Здраствуйте,мы с мужем уже 2й год не можем забеременнеть,у меня нет овуляции.В 2001 году были роды,без осложнений ,в 2005 году была внематочная,удалили левую трубу,что сделать чтобы появилась овуляция?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я затрудняюсь ответить.

Наталья ()

Я уже писала вам 08.12.11 по поводу образования рядом с левым яичником 14х7 мм, по УЗИ поставили спаячный процесс и гидросальпинкс под вопросом. я перелапатила весь интернет и нашла, что по всем признакам-это может быть ещё параовариальная киста или серозоцеле.Хоть трубу не удалят, если что.Подскажите может так быть?

Наталья ()

Подскажите пожалуйста на узи обнаружили анаэхойное образование рядом с левым яичником 14х7мм.Гидросальпинкс под вопросом. Читала, что удаляют трубу при гидросальпинксе.А что это может быть ещё? (хочется надеятся, что это хоть киста какая-нибудь, а не этот ужасный гидросальпинкс.) Узи делали и до, и после, и на 5-7 день цикла.Это образование есть.

Таша ()

Здравствуйте, Филипп Александрович. Спасибо за ответ. Меня направили в клинику, но там к сожалению не делают гистероскопию, только лапароскопию. У них нет нужного оборудования. Так вот я и думаю стоит мне там делать или нет.

Наталья (Нижний Новгород, )

Здравствуйте,Филипп Александрович. Мне 28 лет,детей нет, все обследования проходили уже не раз,два раза делали ГСГ трубы проходимы,после первой лапароскопии тоже, сделали лапароскопию сейчас повторно,спаек нет,очаги эндометриоза,кот.до этого лечили дифферелином не раз,вопрос заключается в следующем-при лапароскопии врачи не увидели выхода контраста из труб,отправляют на ГСГ,говорят,что или произошел спазм или из-за эндометриоза они стали не проходимы,как вы считаете,бывают ли такие спазмы при лапароскопии?спасибо за ответ

Марина (Новосибирск, )

Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 25 лет, пытаюсь забеременеть 1,5 года, но без успешно. Ставят диагноз: мультифолликулярные яичники, 6 раз делала фолликулогенез, нет доминантного фоликулла, ануволяторные циклы. Один цикл стимулировал врач Клостилбегитом, не помогло, также не было доминантного фолликула. Месячные без Дюфастона не регулярные, то 18 дней цикл, то 40 дней, поэтому пью Дюфастон уже 8 месяцев. Гормоны у меня все в норме, инфекций нет. Муж здоров, спермограмму делали несколько раз, все в порядке. Единственное на последнем обследование выявили Стафилококк у меня и мужа. Врач еще год назад направляла меня на Лапароскопию, говорила, что единственный выход. Спустя только год настроилась на операцию. Действительно ли в моем случае это выход или еще есть какие-то варианты? Нужно ли перед операцией пройти анализ на проходимость Труб? Должен ли быть идеальным мазок, чтобы сделать анализ на проходимость Труб? Заранее, благодарю за ответ!

Ксения (Уфа, )

Поправка - 10 ДПП ХГЧ 70,5. Извините.

Ксения (Уфа, )

Добрый вечер Филипп Александрович! Вопрос у меня запутанный. Страдаю бесплодием 8 лет. Первая лапароскопическая операция с целью диагностики была проведена в 2007г. и хотя в направлении стоял диагноз - гидросальпинкс справа мне оставили трубу, объяснив, что зачатию жидкость не помешает. В 2008г. была первая, но биохимическая беременность. В апреле этого года я обратилась в клинику с просьбой об ЭКО. В итоге мне удалили обе трубы - гидросальпинкс с двух сторон уже был, провели так же гистероскопию нашли железистый полип, миомы ( три узла до 1см) не удалили - не нашли их при операции. После прошла подготовку к ЭКО - пила дюфастон, принимали с мужем витамины, капала иммуновенин, колола Вессел Дуэф. И в сентябре после короткого протокола перенесли 2-х эмбрионов. На 10 ДПП ХГЧ был 170,5,На 14ДПП ХГЧ был 188,на 21ДПП ХГЧ - 1078, а на УЗИ 1 ПЯ. На шестой неделе беременности меня скрутило, увезли на скорой, долго проверяли, я постоянно теряла сознание. В итоге - лапароскопия. В заключении написано: в культе трубы плодное яйцо. Но по идее никаких культей быть не должно? В клинике, где делали тубэктомию уверяют, что культей быть не могло. А хирург уверяет,что культя была? Как такое может быть? И еще - перед операцией смотрели на УЗИ - в матке не увидели плодное яйцо! Но рост ХГЧ вполне соответствовал маточной беременности? Еще - после операции я несколько дней реагировала на запахи, болела грудь, из меня валились куски и жилы с кровью ( не кусочки эндометрия, а более светлые) и боли были схваткообразные. Через 2 недели после лапароскопии ХГЧ в крови 16!!! Вопросов несколько: была ли культя? ( хотя глупо, но все же...) Могла ли быть гетеротопическая беременность? Когда стоит планировать следующую попытку ЭКО и возможно ли повторение этой кошмарной ситуации? Спасибо за ответ. Извините за сумбур.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Ничего запутанного в вашей истории нет. После эко наступила беременность, которая прикрепилась и прогрессировала в области устья трубы. Такое иногда случается. Тут как бы все правы: и тот хирург, который утверждает, что при удалении труб культей не оставил (хотя нужно конечно их покороче отсекать), и тот, кто увидел беременность в "культе". По сути это наверное не культя, а истончённая перерастянутая стенка матки в области трубного угла. Cтенка матки по природе своей имеет очень небольшую толщину в области трубного угла. Природа посчитала возможным оставить такое "слабое место". При физиологической беременности прикрепление плодного яйца в этой области невозможно, так как яйцеклетка движется по направлению из трубы в полость матки и не задерживается в устье. При переносе эмбриона во время ЭКО всё происходит в обратном направлении. Даже после того, как трубу удалили, осталось небольшое углубление, как лунка для гольфа, в котором и произошла имплантация. Я бы так подробно и дотошно всё это не описывал, если бы сам недавно не столкнулся с подобной ситуацией в операционной моих коллег.
Вероятность такой имплантации крайне низка. Остаётся надеяться, что снаряд дважды в одну воронку не попадает.

Таша ()

Здравствуйте. Филипп Александрович, у меня по ГСГ не проходимы обе трубы, по УЗИ выраженный спаячный процесс на обеих трубах. Имеет ли смысл лапароскопию без гистероскопии? Мне 32 года, два года назад был регресс на 8 неделе.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Можно сделать лапароскопию и без гистероскопии. Но что мешает сделать всё одновременно?

татьяна ()

здраствуйте.у меня непроходимость труб и спайки.нужно ли удалять трубы если я хочу сделать эко.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Это станет ясно во время лапароскопии.

татьяна ()

здраствуйте.мне 33 года.мой диагноз непроходимость труб и спайки.стоит ли лечится или лучше сразу сделать эко.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Стоит наверное проверить истинность данного диагноза прежде чем отказываться от попытки наступления спонтанной беременности.

Светлана (Сургут, )

Здравствуйте Филипп Алекандрович. Мне 28 лет, было 4 беременности из них 2-е роды потом аборт и выкидыш на сроке 6-7 недель. После этого беременность не наступает уже 4 года. Цикл регулярный, овуляция есть. Скажите пожайлуста возмут ли меня на лапароскопию , только на основании заключения ЭХО ГСС , или нужны ещё другие обследования? Заключения ЭХО ГСС трубы не проходимы. Лапароскопию собираюсь делать платно. Cпасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю, что "платно" возьмут и без ЭХО ГСС.))))

Татьяна ()

Здраствуйте Юлия Александровна. Спасибо за ответ. Вопрос от 28.11.11 от возможности восстановить проходимость маточных труб в истмическом отделе. Вы спрашиваете проводилась ли гистероскопия. Да, проводилась: проведина операция гистероскопия, раздельное выскабливание слизистой оболочки матки. Биопсия шейки матки. Длина матки по зонду 7 см. При гистероскопии полость матки расширена. Слизистая оболочка полиповидно изменена. Сосудистый рисунок не выражен. Видны устья эндометриальных ходов множественные в дне. Устья маточных труб визиализируются. Соскоб обильный.

Ответ Соколовой Юлии Александровны ()

Татьяна, добрый день! А сколько Вам лет? Были ли беременности раньше? Если есть возможность оставьте адрес вашей электронной почты (e-mail). Я Вам напишу со своего ящика и мы сможем продолжить общение.

Ольга (Гродно, )

Левая по УЗИ внешне в порядке, но что с ней внутри не известно.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю увидят во время лапароскопии.

Ольга (Гродно, )

У меня правосторонний гидросальпинкс, его обнаружили буквально случайно когда делала контроль роста фолликулов, при чем и фолликул и овуляция были справа. Врач назначила схему лечения и мне и мужу в случае прихода мес., после лечения повтороное узи, для контроля сосятояния трубы, ну и потом лапару. Т.е. я так понимаю гидрос - это удаление без вопросов. Но каким-то же образом в моей систуации оплодотворение все таки происходит?Видно эта жидкость в трубе имеет свойство убивать эмбрион. Или наоборот поставлю вопрос по другому: мог ли возникнуть гидросальпинск на фоне трехлетней давности выкидыша на сроке 5-6 недель? На все эти вопросы мои местные врачи отмахиваются руками, ну выкинуло и выкинуло, а причину найти никто не может мне помочь. В 2004 г. у меня была лапара, вот после нее и пошли все эти тесты до мес с // полосками и потом выкидоны. Спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

А что с левой трубой?

Ольга (Гродно, )

Филипп Александрович расстаться с гидросальпинксом я готова, но не означает ли это удалить трубы? Спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Вы писали об одном гидросальпинксе. Один гидросальпинкс = одна труба. ...((( ну а два гидросальпинкса - две трубы и ЭКО.


Архив вопросов
начало   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   конец

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения