Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва
  • личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме Бесплодие (архив вопросов 05.12-05.12)

Задать вопрос
Марина (Ставрополь, Ставропольский край, )

Здравствуйте Филипп Александрович, подскажите пожалуйста что мне делать мне 29 лет в 2011 году сделали операцию лапараскопию по проходимости трубы с левой стороны и удалению кист на яичниках, доктор прописал гормональный препарат ДЖЕС на 3 мес. прошел уже год после операции а я ни как не могу забеременеть подскажите пожалуйста что можно сделать. Спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Это зависит от того, что было сделано во время лапароскопии, в каком состоянии были обнаружены маточные трубы и что конкретно было сделано. Какие прогнозы давал вам врач проводивший лапароскопию. Если всё дело в плохом состоянии маточных труб, то готовиться к ЭКО. Посоветуйтесь с репродуктологами и вашим хирургом, не нужно ли накануне процедуры провести удаление маточных труб.

Оксана (Иркутская область, )

Здравствуйте! У меня такая ситуация, я готовлюсь к очередному ЭКО. Мне 39 лет, бесплодие вторичное, эндометриоз маточной связки. Позади 4 неудавшихся ЭКО в разных клиниках. До переноса все идет хорошо, правда фолликулов созревает от 4 до 6, т.е. небольшое количество, но все оплодотворяются и до переноса в хорошем качестве. Сейчас при подготовке к ЭКО меня отправили на консультацию к врачу-гематологу. Перед консультацией я сдала антиядерные АТ, АТ к фосфолипидам, АТ к кардиолипину, ВАК, антиспермальные АТ, АТ к фосфат-серину, АПТВ, ТВ, ПВ, МНО, фибриноген, АТ III, ингибин В, волчаночный коагулянт, все анализы в норме. Теперь она меня отправляет на следующие анализы: агрегатограмму с АСФ, ристомицицом, коллагеном, арахидонатом, адреналином, БАК (общий белок, ЛДГ, ГГТ, щелочная фосфатаза, амилаза панкреатическая, альфа-амилаза), коагулограмму (РФМК, ТВ, Д-димер, активность плазминогена, протеина С, S, активность системы протеина С, активность и содержание фактора Виллебранда, активность факторов свертывания II, V, VII, VIII, IX, XII, АПТВ с люпус-чувствительным кефалином), АТ к ТП, АТ к ТГ, окулист глазное дно, поля зрения), ПЦР на тромбофилии, АТ к ДНК, ЭКГ, УЗС сердца, липидограмму 2 уровня, ИФА на лямблии и гельминты, HLA типирование супружеской пары, аллоимунные АТ. Скажите, не слишком ли много анализов для исключения тромбофилических нарушений? Может врач мне назначила лишние анализы, которые не играют никакой роли в определении отсутствия имплантации при ЭКО? До консультации я сдала аспират из полости матки, чтобы не делать лишний раз гистероскопию, т.к. последнюю делала в 2010 году, все было хорошо. Очень буду ждать вашего ответа.

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

При повторных неудачных попытках ЭКО не бывает лишних анализов, важно максимально обследовать пациентку.

Светлана Валентиновна (Видное, )

Здравствуйте Филипп Александрович!!! Помогите принять решение. Мне 38 лет., мужу 49 л.,2002 году кесарево сечение, вторичное бесплодие ,гидросонография-непроходимость,1 эко в ноябре в ПМЦ- перенос 2 кавет.морул -нет имплант, декабрь -гистера+рдвна 25 дц.-ничего не выявили,2 эко-март Витроклиник перенос 2 -трехдневок -отличников-нет имплантации,офисная гистера(врач Саркисов)-аденомиоз 1-2 ст.устье правой трубы визуал.второй закрыто.май пиявки,криопротокол перенос 1бласты-в ец.нет имплантации .Эндометрий хороший.На данный момент доктор говорит что надо искать дополнит.отрицательные факторы.Хочу приехать в вам на диагн.лапору и если возможно найти причину моих неудач в ЭКО и устранить ее. На какой день цикла приехать к вам? Если возможно сделать это в июне?До отпуска..Заранее благодарна Светлана.

Марина (Воронеж, )

Здраствуйте...я беременная...у меня 7-8 недель...что значит диагноз б1 !?

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Вероятнее всего, первая беременность, уточняйте у Вашего врача.

Мария ()

Скажите, если спаечный процесс имеется в течение 10 лет в возрасте 26 лет, большая вероятность того что функциональность труб утеряна? Есть надежда, что спайки только вокруг труб а не внутри?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Всё может быть.

Татьяна (Москва, )

Здравствуйте Филип Александрович! Мне 35 лет. Вторичное бесплодие-7 лет. В 2005 году-внематочная беременность. Операция полостная-труба сохранена. В этой-же трубе после операуия образовалось сероцеле,которое самостоятельно ликведировалось(так сказал врач). В 2010 году-ГСГ под контролем УЗИ. Результат-трубы проходимы. Беременность не наступает. Врач рекомендует сделать Лечебно-диагностическую лапароскопию. Прошу Вас соорентировать меня по ценам на данную операцию у Вас. Зарание огромное спасибо.

Залина (Владикавказ, )

Добрый день, Филипп Александрович! Возраст 40 лет, вторичное бесплодие. Первому ребенку 5,5 лет.
Сданы анализы на гормоны в первой фазе цикла: ТТГ - 0,64 мкМЕ/мл, Т4 - 11,65 рmol/l, Т3 - 9,94 рmol/l.
8 эстрадиол - 0,88 mol/L, ЛГ - 5,1 мМЕ/мл, пролактин - 407,2 мМЕ/л, ФСГ - 12,8 мМЕ/мл.
Вагинальное УЗИ на 17 день цикла: матка отклонена назад, длина 63,2 мм, передне-задний - 54,2 мм, ширина - 65,5 мм. Структутра миометрия не однородная за счет эндометриозных гетерот. по задней стенке. Полость не расширена. очаговые образование - нет. М-эхо размеры - 9,3. Эндометрий в фазе ранней секреции менструального цикла. Шейка - 33,8х41,3 симметричная. В структуре шейки мелкие анэхогенные включения. Яичники: правый 25,0х21,6; левый - 42,4х24,0, в его структуре анэхогенное ввухкамерное образование размеров 28,2х16,7 мм. Незначительное количество свободной жидкости.
Рекомендовали ранее сделать рентген до 10 дня цикла, но нет возможности по причине мажущих выделений (незначительных и редких). После 10-11 дня цикла они исчезают.
Очень хочется второго ребенка.
Что Вы посоветуете сделать в моем случае?
Заранее благодарна за ответ.

Светлана ()

Мне по УЗИ поставили такое заключение...НОМЦ...,Мультифолликулярная эхоструктура яичников...,Эхопризнаки хронического двустороннего периаднексита...На левом яичники множественные фолликулы диаметром до 6,0мм,на левом тоже самое только диаметр 5,7мм.Что это такое,это лечиться и смогу или я вообще родить.Мне сейчас 22 года....

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Это не диагноз, а описание УЗИ. Вам необходима подробная консультация гинеколога,,обследование, по результатам которого станет ясно, как именно Вас лечить и какие прогнозы на беременность в Вашей сиутации.

Алина (Краснодар, )

Добрый день, Ирина Геннадьевна
Скажите можно ли провести процедуру эко с такими гормонами:
фсг 25 (фсг скачет был 14), лг 13, эстрадиол 100, амг 0,06 (на 2 день цикла) в прошлом 2 лапароскопии по удалению кист яичников и прижиганию эндометриоза, говорят что эко уже не поможет, яичники истощены, клеток вообще не получить, хочется узнать ваше мнение, так ли все безнадежно или можно снизить эти гормоны

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Чаще всего при таких уровнях ФСГ рекомендуется донорская яйцеклетка. Но! Все очень индивидуально и определяется не только ФСГ, а массой факторов (УЗ-характеристки яичников, уровни гормона АМГ, ингибина В)

Svetlana (Санкт - Петербург, )

Здравствуйте, доктор!
При обследовании органов малого таза и маточных труб показаны ХГистероскопия и Лапораскопия. У меня частично проходима левая труба, в матке полип эндометрия. Можно ли не делать эти две операции одновременно? Госпитализация на Гистероскопию уже назначена. В чем риск разрыва этих операций?

Svetlana (Санкт - Петербург, )

Здравствуйте, доктор!
При обследовании органов малого таза и маточных труб показаны ХГистероскопия и Лапораскопия. У меня частично проходима левая труба, в матке полип эндометрия. Можно ли не делать эти две операции одновременно? Госпитализация на Гистероскопию уже назначена. В чем риск разрыва этих операций?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Риска конечно нет никакого, просто речь идёт об оптимизации обследования пациентки с бесплодием. Разумеется проведение лапароскопии и гистероскопии одновременно экономит время и ... всё остальное. Поэтому клиники, которые оборудованы на должном уровне могут рекомендовать своим пациентам проведение этих процедур одновременно.

Мария (Москва, )

Добрый день!Мне 26 лет. 7 лет бесплодия. Лечусь в ЦПС на Севастопольском. Сдала все необходимые анализы, все в норме. Назначили фертилоскопию, которая показала спаечный процесс. Левый яичник не визуализируется из за плоскостных спаек, правый в спайках но визуализируется, фимбрии в одной трубе визуализируются, трубы окружены перитубарными спайками, один яичник спаян со стенкой таза. Матка правильной формы, эндометрий в норме. Контраст почему то не вводили. Назначили лапароскопию. Скажите какой шанс у меня забеременеть после этой опреации? И сть ли онвообще. Врачи говорят по разному: кто-то , что лучше сразу идти на ЭКО, а врач который записывает на Эко сказала, что Лапароскопию нужно делать обязательно, так как все остальные показатели у меня и мужа в норме и у меня "богатые" яичники. Что посоветуете, нужно ли тратить время на операцию?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Вам придётся делать лапароскопию и попытаться реализовать шанс на самостоятельную беременность. Хотя бы потому, что вам всего 26 лет и вероятность такой беременности статистически сопоставима с вероятностью наступления беременности после 1й попытки ЭКО (25-30 процентов), на которое вы всегда успеете. Хотя если во время лапароскопии трубы будут совсем плохие и их реконструкция бесполезной, тогда лучше сразу провести их удаление и готовиться к ЭКО.

Рената ()

Добрый вечер, Филипп Александрович! Можно ли делать лапароскопию в летний сезон? Если да, то через сколько можно появляться на солнце? Спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Можно делать лапароскопию в летний сезон и появляться на солнце спустя пару недель после операции.

Марина (Ставрополь, )

Филипп Александрович. здравствуйте! Ну скажите пожалуйста, 2 внематочные правотрубние беременности в течении года перенесены. прошло время, уже 5 месяц фолликул созревает только в правой трубе, а совет доктора моего был таков, что во избежание 3 внематочной необходимо делать узи каждый месяц и ловить доменантный фолликул в левом яичнике! Но....пока никак! Что делать? стоит ли мне ехать к вам? И какое лечение будете делать? Ответьте пожалуйста! Спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Во время второй внематочной правую трубу нужно было удалять. Теперь для этого потребуется делать ещё одну операцию.

наталья (Город Суоярви, )

Здравствуйте я хочу попасть на лапароскопию к вам!Я живу в Карелии город Суоярви напишите как и что мне нужно сделать что бы попасть к вам сколько у вас очередь на лапароскопию?сколько стоит? жду вашего ответа очень

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

По поводу чего вам нужна моя помощь, с каким диагнозом вы наблюдаетесь?

Елена (Чебоксары, )

Здравствуйте! Мой вопрос не касается операционного вмешательства, но очень важен для меня. Бесплодие 2 года, в числе прочих обследований врач предлагает сдать анализ на кариотип (типирование по трем генам HLA класса). На самом ли деле нужно его сдавать, если учесть, что у меня уже было 2 беременности от одно и того же мужчины (закончились родами. ребенку почти 9 лет, и абортом)?

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

При бесплодии этот анализ не назначается.

Маруся (Краснодар, )

Филипп Александрович подскажите пожайлуста мне сделали лапроскопию обе трубы были не проходимы,врач убрал все спайки.Прошел месяц, делаю узи а в трубах опять жидкость.Что мне делать?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю, что убирать трубы и готовиться к ЭКО.

юлия (москва, )

Здравствуйте, Филипп Александрович! Подскажите пожалуйста, при наличии одного яичника оперированного, и больных труб, после удаления труб, кровоток в яичнике может нарушиться??? клетки будут вырабатываться.....???? ранее было эко, 2 клетки заморозили...
Большое спасибо за ответ!!!)

Алена, 30 лет (Алматы, )

Здравствуйте Филип Александрович!
На Вашем сайте прочитала инфомацию о том, что Вы бываете в Алматы (Казахстан) и проводите операции в клинике Приват.
Предварительный диагноз уоторый мне стявят врачи - вторичное бесплодие. При том причины бесплодия неизвестны. В 2003 г. и в 2007 г. были беременности, которые, к моему огромному сожалению змерли на сроке 7-8 недель. В августе 2010 года у меня была операция внематочная беременность в яичнике (яичник сохранили и уже он вырос) и удалили миому матки.
Хотелось узнать когда планируете ли Вы приезд в г. Алматы ? Если да, то как возможно записаться к Вам на консультацию....и если потребуется, на проведение лапороскопической операции.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я сожалею, но в Казахстане я уже более двух лет не оперирую. Только в Москве.

Татьяна (MO, )

Добрый день! 37 лет, пробл. с беременностью уже 2 года. Было 3 берем. 1-р 1995г, 2-а, 3-зам.бер. на сроке 3 нед. янв2012 (выраженая дистрофия трофобласта + желез-фибр. полип эндометр, предсуществ. беременности). В марте 2012 анализы на инфекц. отр. Фсг, лг, пролакт, эстрад, ттг, т4, тестостер, пролактин, ва, ат к хгч, дэа- so4, 17-он прогест, посев на чувств к антибиотикам, гемостаз, спермограмма все в пределах нормы. anti- hsv 1и2 тип. IgG 25.2 IgM отр, anti-rubella igG 45,9 igM отр, anti toxoplasma igG отр igM отр. Ат к тпо 342(хат), ат к фосфатидилхолин Igm полож, igG слабопол.(назначен метипред 1т/д) к остальным фосфолип. отриц. В июне планировала беремен. Сделала узи 18.04 на 3-й день цикла: признаки диффузной формы аденомиоза тела матки (эктопия эндометр. в миометр. 2,5мм от базальн.слоя) , кистозное образ-е левого яичника 15мм (фолликул 5мм). Тот же цикл заключение узи на 13-й день: признаки кистозных образований обоих яичников (правый 14мм эндометриоидн., левый киста желтого тела 18мм, эндометриоидн. киста на верхнем полюсе с переходом на широкую связку 3,8СМ!) эндометриоз. 03.05.12 уже сдала анализ на онкомаркеры. Плановое узи на 3-й дц. ~ 10.05 До последней беременности в течении 2-х лет ставили функциональн. кисту лев.я.при этом присутствуют болезненные ощущения с левой стороны и коричневатые выделения до и после монстр.
Подскажите, может ли эндометриоидн. киста образоваться так быстро (в течении 10 дней) и какие должны быть мои дальнейшие действия. Удаление кисты? Лечение? Или ничего серьезного и можно пытаться берем? Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Может быть имеет место погрешность в одном из УЗИ. Поврите УЗИ еще раз после очередной менструации и если наличие эндометриоидных включений в яичник снова подтвердится - можно планировать операцию.


Архив вопросов
начало   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   конец

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения