Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва
  • личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме Бесплодие

Задать вопрос
Наталия (Московская область, )

Здравствуйте! мне 31 год,1,5 г. не получается забеременеть. В том же браке была беременность 5 лет назад, кот.закончилась кесаревым сечением. Гормоны, анализы на всяческие заболевания в норме. Цикл регулярный, месячные безболезненные. Абортов, операций не было. Овуляция есть по тестам. Ничем никогда по гинекологии не болела.По УЗИ тоже все нормально, только мелкие гиперэхогенные включения эндометрия и эндометрий тонковат по словам врача. Этой зимой была задержка 10 дней ,положительный тест, ХГЧ 141, на УЗИ плодное яйцо не обнаружено, на 11 день пошли обычные месячные. Мой врач предложила два варианта:сначала офисную гистероскопию, если все нормально, дальше пытаться какое то время. Либо сразу делать и лапароскопию и гистероскопию . Как вы думаете, что целесообразней? Заранее спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю, что второй вариант эффективнее.

Жанара (Москва, )

Добрый день!
У меня достаточно длинная история..
планируем беременность около 5лет.
В 2013г была на приёме у врача в центре им.кулакова и проходила проверку УЗИ у Бойковой.
Заключение было: спаечный процесс в малом тазу. Но другие врачи говорили что ужи не видит спаек и что переживать не стоит.
Но, в 2015г произошла внематочная беременность с удалением трубы.
После, в декабре 2016г сделала гистеросальпингографию.
Заключение: затруднённая проходимость правой маточной трубы. Левая мат труба радикально удалена. Перитубарные спайки.
Но, все ещё 8месяцев попытались надеятся на чудо, но пока не произошло.
Хотела бы идти на диагностическую лапароскопию.
Подскажите пожалуйста как лучше сделать? Найти хорошего репродуктолога, а потом идти к Вам на операцию или подготовить анализы и сразу к вам идти, а после к врачу?
И хотелось узнать по цене сколько такая услуга будет стоить.
Заранее спасибо за уделённое время!
PS: все заключения имеются на руках

Диля (Москва, )

Здравствуйте, сегодня сделала гсг рентген заключения: проходимость маточных труб сохранено. И умеренный спаечный процесс в малом тазу справа. Это что значит? Я могу забеременеть?

Ответ Карпова Максима Олеговича ()

Здравствуйте. Это означает, что маточные трубы проходимы и с их стороны препятствия для наступления беременности не будет. Если нет других факторов, которые могут помешать наступлению беременности, то ДА - Вы можете планировать беременность.

Наталья (Томск, )

Здравствуйте Филипп Александрович. У меня полное удвоение матки . Обе полноценные, нормальных размеров для вынашивания. Была одна замершая беременность. После этого, я делала эко и оно не получилось. Перед ним конечно сдавала кучу анализов, операций, в т. числе была лапароскопия примерно 5 лет наз , где мне делали пластику правой трубы. После неудачной попытки, начали искать причину. Обнаружили сальпинкс левой трубы. Перед эко, я делала узи малого таза он тоже был. Но врач как, я понимаю внимание на это не обратил. Сейчас естественно меня отправляют сново на лапароскопию для удаления трубы. Скажите пожалуйста можно ли было делать эко при таком диагнозе? И второе- удаление трубы это в моем случае единственный шанс на беременность. Остальные анализы и показатели в норме. Заранее спасибо.

Людмила (Москва, )

Добрый день!В продолжении нашего общения:Наблюдаюсь с 2014 года,за все мои годы у меня не было ни одной беременности.

Ответ Карпова Максима Олеговича ()

Если у Вас с 2014 года не наступает беременность при регулярной половой жизни без контрацептивов и здоровом партнере (спермограмма в пределах нормы) + разнящиеся заключения нескольких УЗИ и ГСК, есть смысл задуматься об диагностической лапароскопии, а именно следует начать с минилапароскопии. При выявлении во время операции какой-либо патологии, расшириться до стандартной лапароскопии и провести адекватное хирургическое лечение.

Людмила (Москва, )

Добрый день!Филипп Александрович,подскажите какой есть выход из моей ситуации?Делаю узи органов малого таза,и ставят вначале односторонний салькосальпинкс,потом пью таблетки,делаю повторно узи,говорят что все хорошо,через два месяца делаю повторно узи,говорят что двусторонний салькосальпинкс,что нужно удалять две трубы,Через месяц делаю ГСГ ,ответ:трубы проходимы,говорят у вас все хорошо.Через два месяца ,08.07 делаю узи и снова все плохо,теперь все сомневаются в ГСГ.Я уже замучалась,я не понимаю ,что на самом деле у меня.Скажите,может есть какой то способ проверить ,что на самом деле происходит в моем организме,почему обследования УЗИ и ГСГ кардинально отличаются друг от друга.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

А вы наблюдаетесь исходно по поводу отсутствия наступления беременности?

Света (Москва, )

в продолжении...
Гистерорезектоспию репродуктолог предложила сделать мне потому как у меня гиперплазия эндометрия и я почти весь месяц кровлю. Вы имеете такую возможность? Именно выскабливание не рекомендовали.

Ответ Карпова Максима Олеговича ()

Мы можем сделать гистерорезектоскопию.

Света (Москва, )

Добрый день. У меня гиперплазия и эндометриоз. Врач из эко центра посоветовала сделать не только лапароскопию, но и гистерорезектоспию матки (вместо выскабливания). Сказала, что не во всех клиниках это делают и есть гистерорезектоскоп. Скажите, вы можете провести эту процедуру? у меня кровит очень долго.
И еще вопрос: можно ли планировать эту операцию у вас на август? (на консультацию приеду).

Ответ Карпова Максима Олеговича ()

Здравствуйте! Прошу Вас уточнить по поводу чего делать гистерорезектоскопию? По поводу гиперплазии?
В августе мы не работаем.
Для уточнения всех вопросов можете перезвонить мне 89154492219.

Виктория (Киев, )

Добрый день! У меня к вам вопрос, буду очень благодарна за консультацию: 3,5 лет бесплодия, анэмбриония на фоне отмены ОК (3 мес), затем через пол года бер. не закрепилась (так называемая биохимическая), после 4 цикла прохожу фолликулометрию - ДФ растет, но не лопает, а лютеинизирует во внутрь, выделяет прогестерон (анализ на средине нормы лабы). стимуляции и уколы ХГЧ не помогли.Поставлен диагноз ЛНФ синдром, рекомендации врача лапароскопия (50% вероятность) или ЭКО. СГ мужа норма. Гормоны в норме, ЛГ/ФСГ 1,6. Так вот, ваше мнение, при таком состоянии мне поможет лапароскопия? Есть смысл идти на операцию?Спасибо за ответ!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Перед эко лучше все таки сделать лапароскопию, пусть она будет носить сугубо диагностический характер.

Дарья (Санкт-Петербург, )

Здравствуйте! Перенесла ВБ в феврале 2017 года. Беременность наступила с первой попытки. Сделали лапароскопию, удалили левую трубу. Произошла миграция яйцеклетки из правого яичника в левую трубу. В заключении была информация о том, что правая труба не изменена визуально и спаек нет. Спустя три месяца провели ГСГ. Правая труба непроходима. Следовательно направляют на ЭКО. Врач пояснила так, что при внешне неизмененной трубе внутри может быть непроходимость и в таком случае лапароскопию делать бессмысленно, так как проходимость восстановить невозможно.Есть ли смысл делать лапароскопию, стоит ли верить результатам ГСГ?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я всё таки рекомендовал бы сделать лапароскопию и уточнить состояние оставшейся трубы. Если её состояние будет настораживать, то не исключено, что её вообще придётся удалить. А может быть наоборот: данные ГСГ не соответствуют действительности, труба в хорошем состоянии и с ЭКО не стоит торопиться.

Елена (Свердловская область, )

Добрый день Филипп Александрович! Мне 35 лет, есть сын 11л. Хочу второго ребёнка, но не могу забеременеть, в 2009 году правосторонняя трубная беременность, в 2014 после ГСГ замершая беременность, делали ГСГ ещё в 2015 и 2016г, по заключениям левая труба проходима, но результата нет. На консультации по поводу лапароскопии мне сказали что трубу надо удалять(что нельзя так много делать ГСГ) и только ЭКО. 1)Подскажите пожалуйста по снимкам ГСГ можно принять такое решение?
2)Как узнать может есть шанс спасти трубу и забеременеть естественным путём?
3)Если я не буду делать ЭКО можно и не удалять?
4)Стоимость Ваших услуг на почту ПОЖАЛУЙСТА
Заранее спасибо.

Ответ Карпова Максима Олеговича ()

Здравствуйте Елена! Отвечаю на Ваши вопросы:
1) По ГСГ можно судить о степени проходимости маточных труб: проходима, частично проходима, непроходима. Но эти данные не всегда могут быть объективными, например если при ГСГ труба не проходима, это не означает что она не проходима совсем, т.к. из-за спазма, вызванного дискомфортом манипуляции, труба могла сократиться.
2) Все зависит от состояния труба. В редких случаях можно попробовать восстановить ее проходимость, но % успеха маловероятен. При наличии каких-либо воспалительных процессов в трубе её лучше удалить, чтобы не иметь проблем в будущем: потеря времени в попытке получить спонтанную беременность, получение внематочной беременности, повторная операция перед протоколом ЭКО с целью её удаления.
3) Если Вы хотите отказаться от новой беременности, и при условии отсутствия какого-либо воспалительного процесса в трубе (можно узнать на УЗИ), ее можно не трогать.
4) Стоимость операции вышлю Вам на почту.
Для получения более подробного разбора Вашей клинической ситуации лучше пообщаться лично по телефону или на консультации.

Наташа (Москва, )

Здравствуйте, уважаемый Филлип Александрович, помогите, пожалуйста, советом!

Мой диагноз Нормогонадотропная аменорея первичная.

В детстве была задержка в половом развитии - почти совсем не развилась грудь, и месячные в подростковом возрасте наступили только после приёма микрофолина. Мне 32 года. Несколько лет пью фемостон, климонорм. На климонорме Ме - в норме. На 22 дне МЦ: ТТГ – 1,548, ПРЛ – 4,0. Гормоны в норме. Матка: длина 46 мм., толщина 36 мм., ширина 46 мм. МРТ головного мозга - в норме. ФСГ - 7,9.

Решили с мужем попробовать планировать беременность, для этого мой гинеколог перевела на Норколут (5 мг) с 16 по 24 день МЦ. Но менструации не было. Сделала УЗИ, эндометрий после приёма Норколута был линейным. Начала применять Дивигель (1 мг) 10 дней, сейчас пью Норколут (5 мг), доктор назначила принимать его 9 дней.

Подскажите, пожалуйста, есть ли у меня в принципе возможность забеременеть естественным путем? или не стоит даже надеяться и собираться на ЭКО? на что стоит обратить внимание?

Огромнейшее Вам спасибо!

Ответ Карпова Максима Олеговича ()

Здравствуйте Наталья! Мы занимаемся оперативной гинекологией, где имеют место быть структурные нарушения репродуктивной системы. В Вашем же случае нарушения эндокринного характера,поэтому правильнее будет Вам получить консультацию у эндокринолога.

Ирина (Москва, )

Добрый день, Филлип Александрович! Мне 35 лет, Пытаемся забеременеть в течении 1,5 года, у меня есть сын от первого брака, 2009 г.р, кесарево сечение. В этом году сдала анализы на гормоны, все в норме, сделала фоликулометрию, тоже норма, образуется 10-12 фолликул в каждом яичнике. На последнем УЗИ врач сказал что есть подозрения по непроходимости труб и предложил сделать фертилоскопию или лапороскопию. На мой вопрос может сначала сделать ГСГ сказал что это не рационально и метод не информативный. Подскажите пожалуйста стоит ли делать ГСГ, перед лапораскопией или фертилоскопией? Спермограмма у мужа, все в норме, только общая подвижность не очень большая. Спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Действительно, в ГСГ нет особого смысла. Нужно сразу делать лапароскопию, так как причиной бесплодия могут быть не только проблемы с трубами, но и эндометриоз. А его можно увидеть и устранить только во время лапароскопии.

Наталья ()

Здравствуйте. Уважаемый Филипп Александрович, на данном сайте часто задают вопросы про возможность беременности после лапароскопии. Вы отвечаете, что 6-8 месяцев после операции, а потом - ЭКО. То есть через 6-8 месяцев что-то происходит необратимое с прооперированными органами? И еще вопрос: во время операции вы можете проверить маточные трубы на проходимость? Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Ничего не происходит. Можно и дольше ждать, и год и два. Это от многих факторов зависит: от возраста супругов, степени распространения эндометриоза, иных факторов бесплодия, первичности бесплодия.

Диля (Узбекистан/Фергана, )

Уважаемый Филип Александрович! Мне 34. Беременностей никогда не было, вот уже 5 год планируем но безрезультатно! Прошла все гармональные лечения...после того как анализы все в норме всё равно не поулчается каждый раз нет Овуляции. Фолликул созревает до нужного размера но не лопается. Вот уже 2 года прошло как мне сделали Лапароскопическую операцию мне продули маточные трубы, удалили кисту несколько как они сказали фоликулярные кисты которые после лечений исчезают но через месяц опять появляются, и сняли капсулу которая не лопалась! и вот 2 года после операции результат тот же! Овульки нет киста только! Один раз мне сделали стимуляцию с помощью гонадотропином но всё равно нет и клостелбегит и утрожестан я уже не помнб сколько всего я испробвала! Теперь с мужем думаем ещё раз пройти эту операцию! но мне оччень важно совет хорошего специалиста я не знаю что мне делать посоветуйте! Месячные у меня в норме 28 дней длительность 5 дней иногда 6...во время месячные не сильные боли" задержки и не правильных месячных не было! Мой гинеколог тоже не смогла мне ответить на этот вопрос так как все мои анализы в норме операцию я прошла стимуляцию тоже! Посоветуйте мне пожалуйста что делать! и ещё один вопрос кроме гармонов что ещё может помешать фолликулу лопнуть? И что мне делать? Заранее огромное спасибо за ваш ответ!

Ответ Карпова Максима Олеговича ()

Здравствуйте! Вам лучше позвонить лично. Пока у нас больше к Вам вопросов, чем ответов.

Маргарита (Москва Зеленоград, )

Здравствуйте, Филипп Александрович.
Я столкнулась с ненаступлением беременности и длится это уже 3 года.
Мне 35. Проживаю в Европе (Словения), моя гинеколог никак не могла поставить мне диагноз на протяжении этих лет. Почти в каждом цикле я проходила УЗИ и она отмечала, что небольшие кисты (на яичнику или обеих, не помню) то есть, то их нет. НО: месячные у меня уже 5 лет как стали нерегулярные, бывала задержка на 4мес, сейчас не более чем на 2. А в августе и недавно опять, было долгое кровотечение почти 20дней. На очереденом УЗИ я спросила, может ли это эндометриоз развиться, на что врач сказала что не видит утолщения слизистой, но и причину назвать не может.
Теперь единственное, что она предлагает это - лапароскопия с целью диагностики и проверки проходимости труб. На мои просьбы проверить гормональный фон, говорит что не имеет смысла, тк если месячные есть, неважно что с задержкой, то с гормонами всё ОК. Мне это странно, ведь обычно всегда проверяют на гормоны!
Пробовала она мне скорректировать цикл Примолутом и остановить кровотечение Дабростоном, но оказалось, без особых успехов. Больше никакого лечения не было.
Да, ещё хочу упомянуть вот что: в 2008 году я родила с помощью КС сына, а сейчас прочитала, что непроходимость и спайки могут как раз быть после кесарева: это действительно так? Ведь и проблем таких с циклом не было раньше. Но сейчас главная моя проблема - это бесплодие. У мужа вроде всё в норме, судя по анализу.

Ув.доктор, я думаю: может в Москве медицина на более высоком уровне, чем тут, где мы: узнала, напр., про МИНИлапароскопию и о том, что по жалению пациентки используется местный наркоз, о чем здесь и слышать не хотят: только общий с интубацией, из-за чего я пока и отказываюсь от этой диагностики.
У вас скорее всего это платно. И хотя здесь не нужно ни за что платить, доверия у меня как-то нету. Что бы Вы могли предложить?
Я приезжаю почти каждый год к родителям в Зеленоград, потому его указала, но абсолютно не знаю там подобных клиник, поэтому связалась с Вами.
Заранее благодарю за ответ и извиняюсь за длинное сообщение.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Если у ва не наступает беременность более трёх лет, то проведение оперативно-диагностической лапароскопии абсолютно рационально. Действительно можно выявить эндометриоидные поражения или спаечные проблемы, которые по-другому сложно определить. Это не надо откладывать, так как идёт время. Безусловно сдать элементарные анализы крови на гормоны не будет лишним, так как это не займёт много времени, но, особенно, при нарушениях менструального цикла может дать какую то ценную информацию. Но особых надежд на это возлагать не следует. Грубой эндокринной патологии у вас нет, так как вы спонтанно беременели.
Другое дело, что если уж делать лапароскопию, то у хорошего специалиста, так как при выявлении какой то патологии, особенно эндометриоза, именно от качества проведённой операции будет зависеть успех. Чисто диагностических лапароскопий не бывает. Всегда чего то находят.
Кстати, не следует так уж заострять внимание именно на минилапароскопии. Стандартная лапароскопия ничем не хуже, а уж общий наркоз тем более. Местная анестезия при лапароскопии не очень подходит.

Елена (Киров, )

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, мой врач гинеколог поставил диагноз Бесплодие 1 степени! И назначили операцию лапароскопию + гистероскопию, поставив на очередь! Ждать сказали 2 месяца! Посчитав менструальный цикл, за два месяца мой цикл немного изменился! Врач предполагал что операция будет на 10 день цикла, но теперь только получается я лягу в больницу на 15 день цикла! Подскажите пожалуйста сделают ли мне операцию?

Ответ Карпова Максима Олеговича ()

Здравствуйте! Если причина бесплодия не ясна и операция носит чисто диагностический характер, то да.

Людмила (Новотроицк, )

Здравствуйте!У дочери Вики с апреля 2016 года нет месячных.Вике 15 лет,вес 52кг,рост 163.После приема Утрожестана(назначали с октября 2016 года в три приема.10 дней по 100-2раза,20 дней по 100-2раза и 10 дней по 100 -2 раза .Месячные не пришли)Затем сдали на гармоны в инвитро ФСГ-5.04,ЛГ-14.52,Тестостерон 1.45 ,Кортизол343,Пролактин-225,Эстрадиол 147 ,прогестерон1.3 Первое УЗИ- матка форма обычная 30х20х27 ,М-эхо 4,5 ,шейка матки 22х24.Правый яичник32х20х24 v=8.0 фоллекулы до5.6 мм (8-10)Левый 36.8х25х22 v=10.5 фоллекулы 4-5мм (более10) Второе Узи у другого врача Матка 44-21 ,шейка 29-20.Яичники -правый 35-18 ,Левый 31-18 Фолликулярная структура без домминирующих фоллекул Мультифолликулярные яичники Назначили 3 месяца Жанин.Из побочек увеличился апетит.Напишите пожалуйста дочери в 15 лет надо пить эти таблетки долго? Жанин пропили 21 день ,ждем месячных.И можно ли увас обследоваться-если да,то как это сделать.Я очень боюсь за свою дочь,опустить время для лечения.Хотелось бы снова обследоваться В Москве.Сейчас в конце февраля у меня отпуск и мы бы могли приехать

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

У нас на сайте есть раздел посвящённый гинекологической эндокринологии. Его Ведёт доктор Шестакова И. Г. В разделе указан ее телефон. Перезвоните ей лично и запишитесь на приём. Это будет лучше всего.

Гульнара (Подольск, )

Здравствуйте мне 24 в 15 лет мне сделали операцию был перекрут трубы и яичника, через месяц делали ляпроскопию на правый яичник, хирург сказал что собирал мой яичник ну так после всего этого мне поставили диагноз бесплодие, говорят что в трубе которая осталась нет проходимости и самостоятельно ни чего нет шансов. Подскажите может все такие есть возможность восстановить трубу и забеременеть без ЭКО?

Ответ Карпова Максима Олеговича ()

Здравствуйте Гульнара! В оперативной гинекологии есть операции, по попытке восстановления проходимости маточной трубы, но как показывает практика и опыт эти операции безуспешны.

Карина (Москва, )

Добрый день! У меня сейчас достаточно непонятная ситуация. В августе я делала ЭКО, после 5 лет бесплодия, но к сожалению оно не увенчалось успехом. Сейчас на носу подсадка КРИО эмбрионов. У меня в принцепе подтвержденный фактор, не проходимость трубы с той стороны где яичник хорошо работает. Но все же я боюсь что у меня есть эндометриоз и думаю, что может перед подсадкой есть смысл сделать лапору. Могу ли я к вам записаться на консультацию? Есть ли в этом смысл по вашему мнению? Живу я не близко и конечно было бы очень удобно приехать к вам вечером, около 19 например!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Добрый день. Я не так часто консультирую. Ближайшая консультация состоится в клинике Олимп на ул. Удальцова с 10 до 14.30. 29 октября в субботу.
Записаться на консультацию можно по телефону 89637101421

Ольга (Воронеж, )

Добрый день Филипп Александрович. У меня бесплодие уже более 4 лет, было 2 попытки Эко, одна замершая беременность. В январе 2015 была проведена лапороскопия (полип в матке), гистероскопия, биопсия шейки матки. Мой диагноз: внешний эндометриоз малые формы, гиперплазия эндометрия, лейкоплакия шейки матки. Ко всему прочему в феврале 2016 диагностировали на УЗИ эндометриоидную кисту правого яичника размером 32x23мм. Предложено врачем пропить визанну 4 мес. Для уменьшения эндометриоза. Мой АМГ 1,6. Вопрос: нужна ли повторная лапароскопия? Целесообразно ли пить в моем случае визанну? Пришлите на мой эл,адрес цены на консультацию и операцию. Заранее огромное спасибо.

Екатерина (Чувашия, )

Здравствуйте! Прошу прощения за дубль вопроса, но мне очень важно знать Ваше мнение. Несколько дней назад я Вам писала. Бесплодие 7 лет, в 2012 была лапароскопия, по итогам которой - наружный генитальный эндометриоз 3 - 4 степени, эндометриоз левого яичника 2 - 3 степени. Было назначено лечение уколами Бусерелин-депо на 6 мес. После восстановления цикла результата так и не получилось. В довершение всего АМГ - 0,5 (до операции не проверяла). Чувствую, что эндометриоз вернулся и даже, возможно, ситуация стала хуже, чем до операции. Сейчас мой возраст 35 лет, хочется попробовать все-таки использовать все шансы... Вопрос в следующем: есть ли смысл в повторной лапароскопии, чтобы после нее сразу попробовать забеременеть? С таким низким АМГ вообще возможно забеременеть - с ЭКО или без него? И еще...Возможно ли сделать операцию у Вас и сколько это будет стоить? Возможно ли приехать к Вам на консультацию?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Что значит эндометриоз вернулся и стало даже хуже? Вернулся болевой синдром?
Если есть рецидив или первичная операция была проведена не в полном объёме то повторная лапароскопия имеет смысл. Что касается планов на дальнейшую беременность, самостоятельно или посредствам ЭКО - это будет видно по по результата обследования и самой лапароскопии.


Архив вопросов
начало   1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   конец

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения