Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва
  • личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по другим темам

Задать вопрос
Мила ()

Добрый день, уважаемый Филипп Александрович!
Имею репродуктивные планы. Однако по результатам гистологии и ИГХ у меня длительно существующий хронический эндометрит с аутоиммунными проявлениями.
Так как Вы не занимаетесь лечением данного заболевания, очень прошу Вас порекомендовать хорошего специалиста(ов) в Воронеже или Москве, занимающего диагностикой, выявлением причин и лечением (при его необходимости ) данного заболевания.

Заранее благодарна за ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я не могу никого порекомендовать. Я просто боюсь, что таких специалистов не существует.

Вика (Уфа, )

Здравствуйте. У женщины 40 лет, обнаружена лейкоплакия шейки матки с элементами гиперкератоза. Обязательно ли нужно делать прижигание? И какой метод безопаснее? Чтобы не оставалось рубцов.

Юлия (Липецк, )

Добрый день, Филипп Александрович, Кто как не Вы поможет мне с решением моей проблемы В 2010 году в октябре месяце я оперировалась у Вас ( миома матки больших размеров) Все очень здорово и хорошо, родила дочь ей уже 6 лет. И вот опять я к Вам с таким вопросом
Цикл регулярный, имеется не большая миома по задней стенке до 20 мм (ее размеры не меняются на протяжении 6 лет) в данный момент задержка Последние месячные 20.08.2018 , тест отрицательный, был большой стресс и перемена климата
Сегодня сделала УЗИ Размеры матки до 7-8 недель беременности длина 90 мм передне- задний размер 57 мм ширина-66 мм Контуры четкие, неровные за счет рубца в нижнем сегменте матки по передней стенки без особенностей, структура неоднородная (ячеистая) Лоцируется несколько расширенная сосудистая сеть матки и параметрия
Полость М-эхо линейное 31 мм, с нечетким контуром, неоднородной структуры за счет эхогенного включения неправильно-вытянутой формы 9х4 мм в ср/3

Яичники определяются отдельно, обычной структуры с гиперэхогенными включениями за счет периферии (кальцинаты)
Правый-32х23мм, с желтым телом до 17 мм
Левый 25х14 мм
Заключение УЗ- признаки интерстициальной миомы матки не больших размеров, внутреннего эндометриоза (нач. стад.) хронического сальпингоофорита, пластического пельвиоперитонита. Рубец на матке.
Порекомендовали сдать ХГЧ
Хотелось бы от вас услышать рекомендации и побыстрей поправить свое здоровье.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Каковы ваши жалобы? Такое УЗИ без каких бы то ни было жалоб может соответствовать возрастной норме. Повторите УЗИ у другого специалиста и попросите его написать вам более оптимистичное заключение))) Про пластический пельвиоперитонит это уж как то слишком!

Дарья (Карелия, )

Здравствуйте! 4 августа мне сделали лапароскопию. По описанию операции: прямая кишка припаяна к задней стенке матки выше места пприкреплени крестцово-маточных связок итд...подскажите, насколько это опасно и как можно рассечь эту спайку?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Это говорит о наличии у вас ретроцервикального инфильтративного эндометриоза. При таком диагнозе "рассечь эту спайку" не получится))) Там нужна совсем другая операция. Вам необходимо провести лапароскопическую операцию по выделению и иссечению всего эндометриоидного инфильтрата, для этого необходимо постепенно отделить его от кишки, но сначала мочеточников, сосудов, потом от заднего свода влагалища, ну а потом и иссечь совсем. Длительность такой операции в лучшем случае 2-3 часа.

Замира (Балашиха, )

Здравствуйте Филипп Александрович.
У меня диагноз УЗИ : персистирующий фолликул в правом яичнике (размеры правого яичника 32*28) и в нём фолликул 21мм.
Левый яичник размеры:26*20 мм .
Эндометрий 1 фаза М-эхо 7 мм. Полость не расширена,шейка 30*27 мм.
Матка в A.V.F,длина 51мм, передне-задний размер 48мм,ширина 49мм.

Насколько это опасно? Может ли из-за этого быть увеличение живота и веса тела? (Я не беременна)
Заранее благодарю.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Вы приводите данные УЗИ соответствующего норме. Это не может быть опасно. И уж тем более это не может быть причиной увеличения живота.

Татьяна (Иркутск, )

Здравствуйте!поставлен диагноз бесплолие, гидросальпинкс слева, 2х сальпингоофорит, спаечный процесс. Назначили лапароскопию, и посоветовали Мезогель как профилактика спаек! Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу этого геля! И применяете ли Вы и ваши коллеги на операциях при спаечных процессах у пациенток Мезогель? Стоит ли его приобретать? Цена довольно высокая. Спасибо

Ответ Карпова Максима Олеговича ()

Даже не знаю что ответить. Мезогель никак не назовёшь дорогим препаратом. В сравнении с импортными аналогами он стоит недорого. Но эффективность его сомнительна. Как и та операция, которую вам предлагают. Вернее лапароскопия то вам необходима, но вот пытаться что то сделать с трубами, какую то пластику - это чушь сейчас полная. Если с трубами всё в порядке - их вообще трогать не нужно. Если они в процессе воспаления вовлечены в спаечный процесс - то их нужно удалять и готовиться к процедуре ЭКО. И при чём тут тогда вообще этот гель? У вас гидросальпинкс описывают - при гидросальпинксе трубы не сохраняют.

Сергей (Уфа, )

Опущение желудка и кишечника. Можете оказать помощь лапороскопия возможна ли?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Вам нужно обратиться за помощью к общим хирургам.

Виолетта ()

Здравствуйте! Мне 44 года. У меня аденомиоз. Каждый год делаю контрольное УЗИ.Проблем с яичниками не было. В этот раз левый яичник - размер в норме,но смущает,что в описании его строма не однородная.Врач прописала свечи от воспаления и сказала прийти на прием через год.Вопрос - опасно ли неоднородность стромы? Может ли это означать другие патологии яичника . Или сделать УЗИ через месяц?

Елена (Москва, )

Здравствуйте, Филипп Александрович! Скажите пожалуйста, а можно попасть к Вам на операцию в Волынскую больницу или какую-то другую больницу? Или сейчас Вы оперируете именно только в этих двух клиниках - поликлиника Минэкономразвития и медцентр Олимп?
Заранее спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Можно попасть и Волынскую больницу. Но в ней мы производим сейчас в основном полостные операции, а все лапароскопические объёмы в ЛРЦ Минэкономразвития. В Олимпе не оперируем.

Елена (Партизанск, )

Здравствуйте еще раз, Филипп Александрович, спасибо за ваш ответ. По узи рамер гидатиды не указан, написано справа от матки участок анэхогенный без четкой капсулы- гидатида как признак спаечного процесса, может ли быть такое? И может ли это давать такие сильные боли справа?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Ни гидатида, ни спаечный процесс не могут быть причиной выраженного болевого синдрома.

Елена (Партизанск, )

Здравствуйте, Филипп Александрович. Мне 42 года.13 марта 2018 была проведена лапароскопия по поводу гидросальпинкса слева, удалили обе маточные трубы. Через месяц 16апреля на узи на 5 день цикла обнаружили гидатиду справа, правый яичник не виден . Беспокоят постоянные боли справа, осбенно после месячых. Подскажите, опять лапароскопия? Удалять ли гидатиду если беспокоят боли?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Странная немного ситуация, если обе трубы удалены. Я думаю, что повторная лапароскопия не понадобится. Какого размера гидатида?

Камила ()

ЗдравствуйтеМне 24 года.У меня рак головного мозга.В апреле 2017 года проведено хирургическое лечение.Гистология:Атипическая папиллома хориоидного сплетения G II дна IV желудочка.В мае прошла лучевую терапию.Сейчас состояние хорошее.Я обращаюсь к вам за помощью,подскажите пожалуйста у меня отсутствует менструальный цикл,первичная аменорея.Гормоны пить мне нельзя с моим диагнозом,так как они могут вызывать рост моей опухоли,чего я очень боюсь.Как мне можно восстановить менструальный цикл,что бы получилось забеременеть?Мне так хочется испытать радость материнства.Спасибо заранее за ответ.

Алена (Симферополь, )

Добрый день.
По результатам гистероскопии на 16 д. ц. не визуализируются маточные трубы. Это значит что трубы не проходимы?
Мне 30 лет, 12 мес планирую беременность, но пока безуспешно. Может быть причина в трубах?
После планирования беременности часто нарушается микрофлора и иногда наступает цистит.
Подскажите пожалуйста какие мне можно до приема к врачу сдать анализы и в какой день цикла- гормоны например, на инфекции и др.?
4 года назад сдавала ПЦР на разные инфекции нужно ли повторно сдавать, если муж прежний?
заранее спасибо.

Изабэла (Москва, )

Здравствуйте. Мне 53. Я хочу удалить матку, с сохранением яичников. Миома была большая, но к декабрю 2017 стала маленькой, но зато появился эндомитриоз и врач узи полипа не увидел, а гинеколог увидел. У меня было 3 кесарево. Спаечный процесс сильный. Стал расти живот. И вес набрала, не от жира, а оттеки. Боюсь ужасно, начиталась многого. Но решила матку убрать. Придатки оставить. Какова ценна. И как можно встретиться и показать результаты. Лучше по телефону. Не люблю писать. И еще хочу сделать узи м/т. Может что то еще изменилось. 😂

Татьяна (Московская область, )

Уважаемый Филипп Александрович, помогите советом, что надо делать? Маме 76 лет, по результатам УЗИ:в полости матки полип эндометрия больших размеров 2,1х1,0х2,2 см без зон васкуляризации; в нижней трети -0,3см с кистозными включениями; шейка матки 2,9см,; полип цервикального канала 1,7х1,5х1,5 см без зон васкуляризации; миома матки в стадии регресса; никаких выделений нет, но мучают боли. К тому же у неё скач.высокое давление; есть опасения как она пренесет хирург.вмешательство и наркоз; возможна ли какая то терапия при таких показателях? Буду очень признательна за Ваш ответ, с уважением, Татьяна.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

В такой ситуации нужно начать с проведения гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием матки. Дальнейшее лечение определяется результатами гистологического исследования полученных соскобов. Возможно ничего и не потребуется.

Вероника (Екатеринбург, )

Здравствуйте, помогите расшифровать результат цитологического исследования молочной железы: эритроциты в значительном количестве, скопления кубического эпителия с признаками тяжелой дисплазии,часть клеток подозрительна по принадлежности к сч (или сг)

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Результаты гистологического исследования должен разъяснить в первую очередь доктор, по направлению которого эти исследования были проведены.

Елена (Краснодарский край, )

Добрый день, Филипп Александрович!

29 ноября сдала анализ ХГЧ - результат (521 МЕ/л). Последние месячные были 23 октября.
2 декабря начались кровотечение/или менструация со сгустками, болями и длилась 6 дней. Закончились без мазни. Затем я сдала анализ ХГЧ 11 декабря - результат 2976 МЕ/л. На УЗИ - беременность не нашли не в матке, нигде. Только образование в матке 9*6 мм и двухкамерное образование 62*34 мм. Сделала ХГЧ 15 декабря - результат - 4455 МЕ/л.
18 декабря сделали выскабливание, анализ на гистологию - полип и утолщённый эндометрий, соответствующий второй фазе цикла, никаких опухолей (подозревали хориоэпителиому), рентген лёгких - чисто.
Далее анализ ХГЧ 20 декабря - 6100 МЕ/л.

Врачи в растерянности.
Завтра назначили анализ на онкомаркеры.
Что мне делать? Что Вы можете сказать по поводу этой ситуации?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Ваше письмо пример бесстрашия специалистов, которые вами занимались. Бесстрашия перед угрозой ответственности, самоуверенности и безграмотности. Экстренную лапароскопию нужно было делать тогда, когда у вас уровень ХГ был 2976, то есть 11 декабря. Насколько мне известно вас уже прооперировали по моей рекомендации. Интраоперационно - яичниковая беременность, одна из наиболее опасных локализаций эктопической беременности.

Елена (Воронеж, )

Добрый день, простите за банальный вопрос но как узнать стоимость операции, я понимаю что у Вас подход индивидуальный, но хотелось бы оценить свои возможности. Мне нужно удаление очагов инфилшьтрационного эндометриоза в прямую кишку.Буду оч благодарна за ответ очень хочеться попасть к Вам.а

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю проще всего созвониться напрямую со мной. Телефон есть на сайте.

Оксана (Уфа, )

Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста, как мне лечиться ?
По узи матка : в antaeflexio, расположение по центру малого таза, размеры 61"53"65 мм, контуры ровные, структура однородная. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве небольшое количество.
М ЭХО : 6,4 мм.
Эндометрий : структура однорлдная, соответствует 1 фазе менструального цикла, полость расширина до 3,4 мм, содержимое однородное.
Шейка матки : цилиндрической формы, неоднородной, с анэхогенными образованиями, наибольшее до 6 мм (ov. nabotti), структура, контуры ровные, цервикальный канал не изменен.
Яичники:
Правый визуализируется, расположен типично, с ровными , четкими контурами. Размер 33"18 мм, с фолликулами до 11 мм.
Левый визуализируется, расположен типично, с ровными, четкими контурами . Размер 26"14 мм, с фолликулами до 9 мм.
В оласти верхнего полюса округлое, анэхогенное образование,.с ровными, четкими контурами , размерами 17"10 мм.
Заключение; зхографические признаки серозометры. Паралвариальной кисты слева.
Месяц назад серозометры не было, а киста была размером 11"10 мм. Были пропиты таблетки : ципролет А, свечи тержинан, ацилакт,полиоксидоний 6 мл.

Ответ Карпова Максима Олеговича ()

Здравствуйте. С серозометру необходимо лечить в амбулаторных условиях. Вам лучше связаться с Шестаковой И.Г. лично по тел.: 89163978525

ольга (Ростов-на-Дону, )

Филипп Александрович добрый день. Мне 65 лет у меня хронический запор. В ноябре 2014г. мне удалили матку. Сейчас мне нужна операция сакровагинопексия.Евгения Ивановна Австацатурьян и Алексей Александрович Пешков сказали, что Вы лучший врач в этой области. Я готова к операции, но 1 вопрос - процент рецидива в моем случае. Я понимаю что это сложно ответить однозначно, но все-таки ??? зарание благодарна Ольга.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Меня уже ввели в курс дела мои коллеги из Ростова. Я готов вас проконсультировать, но надо понимать, что операция имеет своим следствием временное нарушение нормальной функции прямой кишки. Пациенты, у которых исходно не было с этим серьёзных проблем легко преодолевают этот период. Но при хроническом запоре мы можем столкнуться с серьёзными затруднениями. Что касается вероятности рецидива, он есть после любой операции. Всё зависит от качества выполнения, исходной ситуации, правильного выбора операции. Сакровагинопексия относится к типу операций имеющих достаточно низкие показатели осложнений и рецидивов.

Марина (Москва, )

Добрый день Максим Олегович. Мне 38 лет. В анамнезе 4 беременности.Заболеваний хронических нет. Последняя беременность в 35 лет,внематочная с удалением левой трубы, операция полостная.В выписке правая труба умеренно извита без изменений и патологий.Поскольку на протяжении двух лет не получилось забеременеть врач направила на фертилоскопию . Мне отказали проводить данное обследование ссылаясь на возраст 38 лет.Целесообразно ли делать данное обследование на платной основе?Или действительно не стоит.?Возможно ли причина наличия у супруга Диагноза Олигозооспермия 1 степени, учитывая возраст супруга 32 года.?

Ответ Карпова Максима Олеговича ()

Здравствуйте. Что уж точно Вам не стоит делать, так это фертилоскопию - это очень не информативное исследование в области гинекологии, тем более с диагнозом бесплодие. Если уж говорить о малоинвазивной хирургии с диагностической целью, то лучше всего подойдет мини-лапароскопия, в ходе которой можно многое увидеть, что не видно будет при фертилоскопии, и много сделать, что нельзя сделать при той же фертилоскопии, а при обнаружении серьёзной патологии в 35 секунд можно расшириться до стандартной лапароскопии и выполнить необходимый хирургический объем.
По поводу мужа - конечно же он может быть ключевым фактором в Ваших проблемах с зачатием, но при условии, что с Вашей стороны нет ни каких проблем.

Инна (Москва, )

Добрый день, Филлип Александрович!
Мне 45 лет, детей нет, абортов и беременностей не было.
Хотелось бы узнать о возможности консервативной лапароскопии узлов и стоимости операции у Вас. Мне бы хотелось еще родить ребенка.
Мой дигноз: 3 миоматозных узла - передняя стенка узел 86*70 мм со смешанным кровотоком, по левому ребру матки интрамурально-субсерозный 52*54 мм с перинодулярным кровотоком, по задней стенке в области перешейка интрамурально-субсерозный на 70% выступающий за контур задней стенки матки и шейки матки - 63Х58мм. В этом году было 2 раза РДВ в связи с кровотечением - оба раза - простая гиперплазия по результатам анализов. Второе РДВ делали 26 мая этого года. Анализам 1 месяц. Только что закончились очень скудные месячные после РДВ.
Буду признательна за ответ.

Одьга (Санкт-Петербург, )

Филипп Александрович, у меня ещё и рубец на матке и выскабливание на приеме ок Ярина(((

Ольга (Санкт-Петербург, )

Здравствуйте, Филипп Александрович! Еще раз большое спасибо, благодаря Вам у меня есть сын 6 лет (после эндометриоза вы консультировали на сайте - все сделала как сказали и получилось, главное никакие препараты после не стала принимать). Помогите советом еще раз: сделала медикаментозное прерывание беременности (41 год, решила, что рискованно рожать) на 6 неделях, после начались кровотечения, врачи говорят ждите - гормональный сбой). Сгустки не выходят и болеть все внизу стало. Говорю, давайте гистероскопию. В итоге сделали выскабливание, похоже были остатки плаценты, сейчас все хорошо вроде (2 дня прошло). У меня вопрос: если это были остатки плаценты или плацентарный полип уже, эта процедура меня не спасет, будут рецидивы и надо гистероскопию делать или все-таки надежда есть? Клиника известная, врачи с именем и гистероскопия у них конечно есть и так получилось(((( Может что-то посоветуете?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю можно начать с контрольного УЗИ, сразу делать гистероскопию всё таки не стоит. Если посредставм выскабливания были удалены все остатки плацентарной ткани то последующих процедур не потребуется и лишний раз "лезть" в полость матки не нужно.

Анна ()

Добрый день! Задержка 12 дней, тест слабоположительный, показал результат только на 7день задержки, 2 дня назад начались небольшие коричневые выделения. Сделали узи: эндометрий 9мм, беременности нет! Левый яичник не увеличен, но содержит какое то образование до 16мм.До этого была уверена, что беременна: тошнота, болела грудь, перепады настроения. Вы как то можете прокомментировать ситуацию? Врачи диагноз не поставили, сказали наблюдать

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Вам нужно обратиться к гинекологу по месту жительства.

Мээрим (Кыргызстан., )

Здрастуйте у мамы гиперплазия эндометрит врачи хотят удалить матку но маме 75 лет что нужно делать спасибо


Архив вопросов
начало   1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   конец

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения