Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва
  • личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме Гинекологическая эндокринология

Задать вопрос
Дарья ()

Здравствуйте! Мне 23 года. В 19 была операция - удалила паровариальную кисту размером 10 см с правого яичника, затем появляется на левом - в прошлом году удалили с левого, посадили на Диферелин 3 укола - затем жанин. Итог- кистозное образование на левом, которое не уходит. Врачи говорят сидеть на Жанине и ничего не делать, пока не захочу беременеть. А у меня на Жанине месячные приходят не всегда, а если приходят, то очень скудные. Боюсь раннего климакса, стоит ли сдать при жанин анализ на гормоны и в крайнем случае консервировать ооциты? Что посоветуете сделать?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Во-первых, назначение Диферилина кажется мне неоправданным. Насколько я понял таким образом хотели предотвратить повтороное появление параовариальных кист, но этот препарат в таких целях не применяется. Сейчас нужно понять какого диаметра вновь появившееся кистозное образование в левом яичнике. Если оно всё таки действительно не уходит и имеет диаметр более 3х см - придётся его удалять. Через 2 мес. После удаления можно сдать кровь на гормоны и посмотреть АМГ.

Таня (Москва, )

Добрый день.
У меня такая ситуация, половой акт был 19мая 2018 числа,
Этого же месяца 26 числа , на УЗИ нашли кисту левого яичника( функц.), регулярная менструация и овуляция. Беременность на УЗИ нет. Хочу отрицательное
Эндометрий 8,44 мм на 26 день цикла. Киста появилась после па
Отсюда вопрос, возможно ли беременность при кисте и таком эндометри? Когда лучше сделать тест?

Виктория (Камчатский край, )

Здравствуйте, Ирина Геннадьевна. Не так давно оперировалась у Филиппа Александровича по поводу миомы. Сейчас, пока жду возможности начинать планировать беременность, хотела бы сдать анализы на гормоны (больше для себя, потому что наши врачи направление на эти анализы не дают, говорят, что все хорошо). Анализы на какие гормоны Вы бы посоветовали сдать?

Татьяна (Москва, )

Здравствуйте, Ирина Геннадьевна!
Приблизительно год назад у меня начались обильные менструации (прочитав вашу статью, думаю, что их можно было назвать маточными кровотечениями). У меня нашли маленькую миому, и в качестве лечения назначили Жанин. Когда с очередным кровотечением (уже на фоне ОК) я попала в больницу, мне сказали, что "виновата" субмукозная миома и ее очень неудачное расположение. 16 февраля этого года Филипп Александрович удалил миому лапароскопически. Все остальное на момент операции было в норме. И все же, на данный момент у меня сохраняются очень обильные месячные и стал "плавать" цикл (после операции никаких лекарств и гормонов не принимала). По узи эндометрий 5мм (на 30 день цикла) и киста на левом яичнике (2см), признаки аденомиоза. В первые два дня менструации приходиться принимать настойку водного перца, чтобы уменьшить кровотечение. Подскажите, пожалуйста, с каких анализов мне нужно начать обследование и какое лечение вы бы посоветовали.
Заранее благодарна за ответ!

Юлия (Московская область, )

Здравствуйте, очень хочу попасть на прием, мне сделали гистероскопию удалили полип эндометрия 4 мм маленький такой с результатами гистологии хочу к вам, помогите мучаюсь 4 года, в третий раз выростает полип. Мой диагноз аденомиоз 2 степени с кистями цирви Виста наверно правильно

Ответ Карпова Максима Олеговича ()

Здравствуйте. К Шестаковой И.Г. лучше записать лично по ее номеру телефона.

Юлия (Московская область, )

Здравствуйте, очень хочу попасть на прием, мне сделали гистероскопию удалили полип эндометрия 4 мм маленький такой с результатами гистологии хочу к вам, помогите мучаюсь 4 года, в третий раз выростает полип. Мой диагноз аденомиоз 2 степени с кистями цирви Виста наверно правильно

Валентина (Россия, )

Добрый день Ирина Геннадьевна! Очень много слышала о Вас хороших отзывов и благодарностей в Ваш адрес,может быть и мне вы поможете советом.Мне 56 лет. Климакс полностью не наступил , т.к. месячные почти регулярные,но состояние невыносимое , разваливалась на части - остеопороз.В сентябре месяце прошлого года была на косультации у гинеколога .Назначила 3-6 месяцев принимать климонорм , а потом без перерыва Анжелик. Стала пить , пропила 8 таблеток и все это время не могу справиться с давлением ,а еще -кровотечение открылось. Обследования все прошла , все в норме можно принимать ЗГТ , но есть одно но - у меня вес при росте 172 , 105кг. И еще читала , что Анжелик назначают когда месячный нет не менее года .Вот как быть ? Отменить ?Что Вы мне посоветуете ?Живу в такой дыре ,что про ЗГТ гинекологи ничего не могут вразумительно сказать . Буду очень благодарна если ответите.

Ответ Карпова Максима Олеговича ()

Здравствуйте! Из Вашего письма много моментов, которые требуют уточнения, т.к. ситуация не совсем простая. Разобраться в ней можно только при живом общении.
Вам лучше связаться с Ириной Геннадьевной лично по телефону +7 916 397 85 25.

Александра (Самара, )

Добрый день на 14 день цикла обратилась с острыми болями к гинекологу, после осмотра был поставлен диагнос апоплексия яичника. В этот же день отправили на узи, но обьем жидкости был 19 мл, на операцию не отправили, но и по лечению врач ничего не посоветовал. Прошло уже 3 дня боль ноющая отдает в поясницу в сидячем положении. Что бы вы посовнтовали в данном случае?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Со временем всё пройдёт.

Елена (Краснодар, )

Здравствуйте! Мне в 2009 г. была сделана операция лапароскопия экстирпация матки без придатков, коагуляция очагов эндометриоза по правой крестцово-маточной связке, удаление параовариальной кисты справа. Боли возобновились сразу. Жанин 7 мес. без перерыва. Индинол. Небольшие периоды ремиссии. УЗИ от 12 января 2016 г. Л.Я -19*11*11мм V-1,4 см3 с фолликулом неправильной формы 13*4*4 мм. Слева от яичника определяется анэхогенное образование 14*10*10 мм V-0,7 см3
П.Я-22*13*12 мм. V-2,0см3 с фолликулом 5 мм (№1) и неправильной формы 9*2 мм.
Д. вен малого таза до 5,6 мм, сосуды м/таза без особенносей
УЗИ признаки образования м/таза слева ....спаечное? параовариальное ?
назначен Жанин. После трёх дней приёма вынуждена была прекратить прием. Сильные боли в венах. ( Варикоз есть) Постоянные тазовые боли. Подозреваю что из за кисты повысился эстрагеновый фон и активизировался эндометриоз. Подскажите пожалуйста какое мне можно гормональное лечение чтобы избавиться от кисты и побыстрее выключить работу яичников. С учетом что мне 51 год. Хоть матка удалена симптомов климакса нет, а симптомы эндометриоза есть, или мне показана лапароскопия повторная и удаление яичника? С уважением, Елена

Татьяна (Москва, )

Филипп Александрович, добрый день!
Насколько, по Вашему мнению, целесообразна диагностическая лапароскопия перед проведением стимуляции овуляции клостилбегитом (главная цель лапароскопии - проверка проходимости маточных труб) с целью наступления беременности в следующей ситуации:
Возраст - 34 года, беременностей не было
Признаки СПКЯ.
Гормоны: ЛГ превышает ФСГ в 2-2,5 раза. Остальные гормоны в норме
Обнаружена инсулинорезистентность (в течение полу года принимаю метформин)
Вес нормальный. УЗИ-картина: все в норме, в т.ч. объемы яичников, кроме наличия уплотненной белочной оболочки яичников
Овуляция отсутствует (не растут фолликулы) - подтверждено фолликулометрией
В прошлом воспалительных заболеваний органов малого таза, инфекций, полостных операций не было. ГСГ не проводилась
Спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Может быть помимо уточнения состояния труб и дрилинг яичников провести?

Ирина (Крым г.Саки, )

Мне эндоментриоз не удаляли,лапароскопия была проведена по непроходимости труб,это нужна операция по удалению эндометриоза?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Получается, что так.

Ирина (Крым г.Саки, )

Здравстуйте,мне 26 лет,замужем 5 лет,не получается забеременнеть,проверялась у гинеколога,сказали,что у меня непроходимость маточных труб,сделали мне лапароскопию,но всё равно не получается.В ходе операции выяснили,что у меня наружный эндометриоз(эндометриоз левого и правого яичников,брюшины позадиматочного пространства,толстого кишечника);гипоплазия матки,подозрение на АРМ(двурогая матка),спраечный процесс органов малого таза.И всё хожу в гинекологический центр,вытянули много денег,но никакого лечения не назначают.Подскажите,пожалуйста,что мне делать?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Прежде всего нужно оценить результативность проведённой операции. Для этого нужно проконсультироваться с кем то из оперирующих гинекологов, показать им выписку, обсудить результаты операции. Если все сделано грамотно и беременность тем не менее не наступает - нужно готовиться к ЭКО. При таком распространении эндометриоза (яичникки, брюшина, кишечник) можно ожидать наступления спонтанной беременности приблизительно в течении года и лишь в том случае, когда есть уверенность в том, что операция была проведена на высоком уровне и были удалены все или почти все очаги эндометриоза.

Татьяна (Темиртау Казахстан, )

Уважаемый Филипп Александрович! Мне 57 лет. 10 лет назад мне удалили матку с придатками - миома. Сейчас у меня опущение задней стенкивлагалища, предлагают операцию с установлением сетки. Насколько это будет в дальнейшем сказываться в жизни. Говорят, что может не прижиться...

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

У нас на сайте в разделе посвящённом пролапсу гениталий имеется исчерпывающая информация по этому типу операций. Я уже лучше написать не смогу. Читайте всё там.

Марина Витальевна (Москва, )

Уважаемая Ирина Геннадьевна, будет ли эквивалентной замена препарата ЗГТ Климодиен ( по 2 мг: эстрадиола валерат+диеногест) , на два - Прогинова ( 2 мг эстрадиола валерат) и Визанна (2 мг диеногест)? К сожалению, изготовитель не перерегистрировал Климодиен в России несколько лет назад (соответственно, в аптеках его нет) и нужна замена именно Климодиену.
Заранее благодарна за ответ.

Андрей (Нижний Новгород, )

Здравствуйте , моя девушка ходила на УЗИ брюшной полости , и ей там написали "Однородно", скажите пожалуйста что это значит !?

Екатерина (Москва, )

Здравствуйте, мне 36 лет ,двое детей. 5лет назад проводилась лапароскопия эндометриозных кист яичников.После этого лечение контрацептивы "ново ринг". Год назад осмотр изменение показателей гормон и приливов и отсутствие месячных приговор СИЯ ранний климакс.назначение Фемостон1/10. Полгода лечение фемостоном улучшило состояние .но было много побочки в виде отеков болезненость и вздутие животы а так же проблемы с сосудами. Тестостерон поднялся. После отмены 3 мес. Жанин , месячные так же идут но сильные отеки холестерин поднялся вес пополз.после отмены мес. Нет .назначено витамины в,с,е ноотропил ,актовегил.приливы продолжаются , болят ноги спина руки, показатели гормон Понижен эстроген прогестерон , фсг повышен. Гинеколог. После недели гормон сказала что видит по узи улучшения где я не знаю . Эндометрий никакой. Сказала можно сделать пластику яичников и все восстановиться потому как молодая и гормоны только ухудшат все. Я не знаю что и делать ощущения словно климакс со всех сторон. Как не вериться в то, что операция решит проблемы боюсь что разводят меня на деньги просто. Помогите уже не знаю куда идти

Александра ()

Здравствуйте, Филипп Александрович. Помогите, пожалуйста, советом, либо направьте в нужное русло. Мой врач разводит руками и куда идти, я не знаю.
Мне 28 лет, бесплодие 3 года, цикл всегда стабильный, принимаю достинекс для снижения пролактина, остальные гормоны в норме (были осенью, как сейчас не знаю, отсюда, собственно, и вопрос). В январе была проведена дигностическая лапараскопия и гистероскопии (рецедив полипа, эндометриоз II, лейкомиома около 1 см, по гистологии - очаги хронического эндометрита), отправили беременеть. Но у меня до сих пор не началась менструация. Беременность исключена. Дело в том, что в дни предполагаемого начала менструации меня мучают боли, сначала это легкие тянущие ощущения, которые раньше всегда были и предвещали начало менструации, но все переносила легко, без таблеток, но теперь же боли усиливаются, переходят на верхнюю часть живота, похоже на боли в желудке. В этот же день мучает запор, и к менструальным болям к вечеру добавляются боли в кишечнике (хотя тут сложно разделить, что именно болит, все-таки органы располагаются рядом и могу спутать). Грудь также циклически изменяется, как и раньше до операции – набухает, а перед менструацией сдувается, и я жду начала цикла. Но менструаций нет, все признаки начала цикла есть, но ничего не происходит. Болезненные ощущения длятся один день и на утро снова все в порядке в этом плане. Была на узи несколько раз, там проблем не видят кроме тонкого эндометрия, который уже непонятно в какой фазе находится. Последний раз была две недели назад, эндометрий 7 мм, фолликул слева, врач сказала, что по плану недели через две жди. И действительно, через две недели снова эти боли, циклические изменения груди, а менструации нет. Врач разводит руками и говорит о том, что назначать гормоны не хочет, так как это еще больше собьет цикл, прописал витамины и порекомендовал успокоиться и ждать, когда все наладится. Меня напрягают эти болевые ощущения, я допускаю, что месячных нет, так как эндометрий не готов, но почему в дни предполагаемых М все так болит? Это допустимо? Матка готовится отвергнуть эндометрий, но он тонковат и ничего не происходит? Такое бывает? Может быть, стоит сдать хотя бы гормоны, чтобы посмотреть, что поправить, или на инфекции, или еще что-то? Я готова приехать на консультацию в другой город или, если это возможно, проконсультироваться по скайпу. Помогите, пожалуйста, понять, что со мной происходит

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

А что сделали во время лапароскопии и гистероскопии? Единственное рбьяснение, которое приходит в голову -это стеноз цервикального канала шейки матки, то есть его сужение (заращение) и в результате нарушение оттока менструальной крови из полости матки. Отсуда такой болевой синдром и отсутсвие кровотечений. Попробуйте исключить этот вариант.

галина (донецк, )

здравствуйте ...подскажите что значит это узи ...матка 6,0*4,6*5,9 ретрофлексио не увеличена контуры ровные...м-эхо 0,45 см не расширено четкое однородное в полости матки плодное яйцоне виз-ся ....эндометрия соответствует д.м.ц....шейка матки 3,5*2,3см не увеличена котуры ровные четкие . структура не однородная за счет жидкостных включений округлой формы мах-0.8см ...цервикальный канал не расширен ...миометрия однородная ....правый яичник визуализируется 3,5*2,3см не увеличен не однороден содержит мелкие жидкостные включения и желтое тело - 2,0 см в d ....левый яичник визиализируется 3,3*1,75 см не увеличен не однороден содержит мелкие жидкостные включения и одно крупное с гомогенным содержимым внутри 1,9 см в d ....в проэкции обеих маточных труб патологий не выявлено в момент осмотра ....патологии в околоматочном пространстве метекризм ......свободная жидкость в околоматочном пространстве определяется в умеренном количестве ....это узи было сдеоаео после задержки в первый день кровянистых выделений ....подскадите что это означает ?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Плодное яйцо в полости матки означает, что у вас маточная беременность. Прогрессирующая или нет - мне сложно сказать.

Аня (Россия Москва, )

Здравствуйте! Будет ли достоверной консультация эндокринолога если пациентка кормит грудью? Или надо чтобы ребенок отошел от груди прежде чем пойти к эндокринологу?

Ольга Г. (Казахстан, )

Здравствуйте, Ирина Геннадьевна!
Помогите, пожалуйста! Моей дочери 13 лет. 15.03, утром она проснулась с сильными отеками вокруг глаз. 18.03 начались критические дни. До сих пор отеки не проходят. Педиатр посоветовала подавать активированный уголь по 2 таблетки 2 раза в день.
Сегодня уже четвертый день, отеки так и не проходят. В течение дня становится чуть лучше, но по утрам снова сильные отеки. Что делать? Как помочь ребенку?
Заранее, спасибо! Ольга.

Алиса (Красноярск, )

Здравствуйте. Мне 26 лет, беременностей, родов, абортов не было. Сделала пайпель тест на 7 день цикла, написали -строение полиповидных фрагментов эндометрия фазы полифирации менструального цикла... Что это такое?! И как забеременеть если все гормоны в норм, анализы все идеальные и у меня и у мужа, кроме этого анализа... Заранее спасибо вам за ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Если у вас подтверждается полиповидная гиперплазия эндометрия, то выскабливание и удаление гиперплазированного эндометрия увеличивает ваши шансы на наступление беременности.


Архив вопросов
начало   1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   конец

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения