Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва
  • личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме Гинекологическая эндокринология (архив вопросов 09.10-10.10)

Задать вопрос
Лариса ()

Здравствуйте, Ирина Геннадьевна. Мне 40 лет. С января по апрель этого года пила непрерывно жанин с целью лечения аденомиоза (сильные боли). До этого были 2 чистки в связи с кровотечением , удалили полип. С июля по сентябрь было нарушение м.ц.- через 2 недели шли. В сентябре на 15 день цикла сделала УЗИ: р-ры матки 65*51*69, контуры четкие, неровные. Структура миометрия неоднородная, по передней стенке интерстиц. узел 19мм, остальные мелкие до 7 мм, по задней интерстициальный до 12 мм, стенки матки неравномерно утолщены с гиперэхогенными очагами. В шейке-0мелкие кисты до 6 мм в диаметре, С-Эхо 3 мм без четких контуров и структуры. Яичники-правый в виде 3камерного кистозного образования размерами 46*56*65мм, левый подпаян к задней стенки матки 25*15*30, фолликулярный аппарат обеднен. Свободной жидкости в малом тазу нет. Заключение: миома матки в сочетании с аденомиозом, кисты правого яичника (больше данных за фолликулярную). По словам УЗИ-ста, нужна гормональная терапия, яичники надо включать. Участковый врач прописала только витаминную циклическую терапию. (в 1 фазе В1, В6, В12, во 2--аевит и фолиевую к-ту- вит. С). Надеялась забеременеть, т.к.2 брак, хочется ребенка. Но, похоже, такое счастье невозможно. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу лечения. Заранее благодарна.

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Без консультации, осмотра дать Вам ответ нельзя.

Оксана (Москва, )

Здравствуйте, Ирина Геннадьевна ! Год назад мне сделали миомэктомию без вскрытия полости. Тубэктомию слева. Яичники с двух сторон дольчатого строения 3х2см, без потологии. правая маточная труба без потологии, фимбрии выражены. В левой был гидросальпинкс, подпаяна к брыжейке сигмовидной кишки.Сдала анализы на гормоны:4 день цикла ЛГ-3,66(2,89-21,72),ФСГ-5,52(3,35-21,63),Е2-61(21,0-251,0).21 день цикла прогестерон-9,90(1,20-15,90), тестостерон-77(9,0-108,0). Я очень хочу ребенка,но не получается. Месячные приходят регулярно в срок ,цикл 28 дней. Помогите пожалуйста разобраться в данных анализах.Что не так?

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Без полноценной консультации ответить Вам нельзя.

Алие (Москва, )

Здравствуйте Ирина Геннадьевна.
Мне 23 года, 10.09.10 обратилась в клинику что бы провести обследование УЗИ. потому что очень хочу ребёнка, но ответы меня очень шокировали,
Матка:
Расположение: anteflexio
Размеры тела матки: уменьшены, соотношение тела матки/шейки 1:1
длина 37.6 передне-задний 30.5 ширина 33
Контуры:ровные ,четкие
Структура миометрия: однородная.
Эндометрий: М-эхо 4.5(мм)
Структура не соответствует llфазе МЦ.
Полость матки не расширена, не деформирована
Шейка матки удлинена
Цервикальный канал не расширен.
Правый яичник обычно расположен.
Размеры увеличены 50х30х35мм.Объём 25.2см3
Контуры ровные, четкие.
Фолликулы множественные (более 20) 4-10мм
Левый яичник обычно расположен.
Размеры увеличены 47х24х35мм. объём 20.2см3
Контуры ровные четкие
Фолликулы множественные (более 20) 4-9 мм
Желтого тела в яичниках не выявлено.
В Дугласовом пространстве свободной жидкости не выявлено.
Скажите пожалуйста у меня очень серьёзные проблемы????

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Нужна полноценная консультация гинектолога, чтобы ответить Вам. Одного УЗИ недостаточно.

светлана (москва, )

Здравствуйте! Мне сделалы лапароскопию,но вход в трубы маленький,что можете посоветовать.Спасибо.

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Такого диагноза в мировой медицине нет.

Светлана (Пермь, )

Кровотечения очень частые, но обследование хорошее не проходила.
Возможно ли лечение без оперативного вмешательства? Как у Вас можно пройти обседование и сколько это по финансам?

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Да, возможно. Обследование возможно, начиная с ноября 2010г, вся информация по ценам по телефону клиники (495) 721-90-01.

таня (конотоп, )

я имела ввиду может ли тест на хгч(кровь)ошибаться? потому что он показал что беременности нет а обычный тест показал ели видную вторую полоску

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Ошибки всегда возможны.

таня (конотоп, )

здраствуйте!мне сделали инсеминацию со стимуляцией 1 сентября(все анализы в норме проходимость труб хорошая,сперма тоже хорошая)подскажите какой процент того что все получилось и если нет то когда должны пойти месячные они у меня были 17 августа(цыкл 28-30дней) 17 сентября я сделала тест на ХГЧ он отрицательный месячных у меня нет-задержка. Скажите может этот тест показать неверный результат?а сегодне сделала тест он показал 2 полоски только вторую не четкую а ели розовенькую что это значит?БТ-37.3

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Вероятность беременности высока.Тест может ошибаться. 100% результат дает только анализ крови на бета ХГЧ.

Анна (Санкт-Петербург, )

Здравствуйте, Татьяна Геннадьевна!
Я проходила курс физиотерапии: лазер и ультразвук на область матки и придатков. Месячные пришли в срок, но скудные. Третий день месячных, как пятый обычно. Может ли это быть связано с физиотерапией? На узи до этого эндометрий был 1 см в середине цикла.

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Не исключено. Уточните все детали у назначившего данную терапию врача.

Наталья (Татарстан, )

Здраствуйте Ирина Генадьевна! я уже как то обращалась к вам и вот опять хочется получить вашего совета! В прошлом году в октябре делали медицинский аборт, гистероскопия показала железисто-фиброзный полип, назначили Ярину, в феврале начались кровотечения, продолжительностью более мсяца, узи показало полип диаметром 2,5мм, в марте удалили лазером с прижиганием и так же сделали лапороскопию, назначили дюфастон в течении 3-6 месяцев, в течении трех месяцев было все хорошо, потом в июне начались задерки, последний цикл был со 2-10 июля. Проверилась на наличие беременности, тест отрицательный, УЗИ так же патологий не выявило, но месячные так до сих пор и не пришли. Сдала сам анализ на гормоны
лютеинизирующий гормон 13,35 мМЕ/мл
фоликулостимулирующий гормон 4,62 мМЕ/мл
тестостерон 4,11 мМЕ/мл
ДГЭА-С 360,6 мМЕ/мл
пролактин 275,1 мМЕ/мл

прокомментируйте пожалуйста результаты данных анализа и подскажите что можно предпринять в данной ситуации. Заранее спасибо!

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Отдельно от Ваших жалоб и данных осмотра уровень ЛГ ничего не значит. Важен точный диагноз на сегодняшний день. Предпринять в Вашей ситуации возможно только одно: придти на консультация гинеколога-эндокринолога.

Аяна (Улан-Удэ, )

Здравствуйте, Филипп Александрович. Может ли после операции лапароскопии быть задержка менструального цикла. Уже 5 дней. Тест отрицательный. С чем это связано? С гармональным сбоем? Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Нарушения менструального цикла после лапароскопии почти всегда имеют место, это не страшно.

Анна (Рыбинск, )

Ирина Геннадьевна, как вы относитесь к фитопрепарату боровая матка?Можно ли ее использовать при бесплодии,а именно при отсутствии овуляции?

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Никак. Абсолютно никакой информацией о таком лечебном средстве не обладаю.

таня (конотоп, )

здраствуйте!мне сделали инсеминацию со стимуляцией 1 сентября(все анализы в норме проходимость труб хорошая,сперма тоже хорошая)подскажите какой процент того что все получилось и если нет то когда должны пойти месячные они у меня были 17 августа(цыкл 28-30дней)

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Уже возможно сделать анализ крови на бета-ХГЧ (установить, наступила беременность или нет). Если беременность не наступила, то менструация начнется либо как обычно, либо с небольшой задержкой. В любом случае, при стимуляции овуляции все очень индивидуально, поэтому уточните все детали у Вашего гинеколога.

Елена (Туймазы, р-ка Башкортостан, )

Здравствуйте,Ирина Геннадьевна!Мне 24 года.Я давно не могу забеременеть,т.е. у меня была первая беременность в 21год, я пошла на аборт из-за эпилепсии.Сейчас муж сваливает все на эпилепсию.Недавно я сделала УЗИ.Врач написал,что матка расположена антифлексио.Размеры матки 42мм*37мм*50мм.Наружные контуры четкие, ровные.М-ЭХО нечеткое, неоднородное-7мм.Патологические включения в полости матки -1 фаза цикла.Структура матки-гомогенная.Эхогенность матки снижена.Другие изменения матки - шейка матки однородная, канал сомкнут.
Яичник справа: размеры37*24мм.Структура-мелкокистозная.Контуры нечеткие.Эхогенность снижена.Др. изменения в яичнике-зреющий фолликул-6мм
Яичник слева: размеры34*22мм.Структура-мелкокистозная.Контуры нечеткие.Эхогенность снижена.Др. изменения в яичнике-зреющих фолликул нет.
Свободная жидкость в брюшной полости есть.
Заключение: гипофункция яичников.врач сказал что не хватает женских гормогов.Я вешу 53кг с ростом 165см.
Влияет ли это на то что я не могу забеременеть уже 1.6года?Назначьте пожалуйста лечение.Заранее спасибо.

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Лечение возможно назначить только после полноценной консультации осмотра, то есть когда врач поставит диагноз. Вам необходимо придти к гинекологу и выяснить причины вторичного бесплодия.

Ольга (Ростов-на-Дону, )

Здравствуйте! У меня было 2 попытки ЭКО обе неудачные, сейчас я готовлюсь к третьей попытке, сделала гистероскопию, результаты гистологии: железистая гиперплазия эндометрия смешанного типа с формированием железисто-фиброзного полипа, хронический эндометрит с обострением, децидуоподобная реакция стромы, фрагменты фиброзно-железистого, элементы субмукозной лейомиомы. Скажите, это нужно как то лечить и через какое время мне можно идти на ЭКО? Заранее спасибо!

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Эти вопросы к Вашему лечащему врачу. Суть такого лечения- это максимальная подготовка эндометрия и полости матки к последующему ЭКО.

Светлана ()

Здравствуйте. Что такое аутоиммунный тиреоидит? По каким признакам и анализам его диагностируют. Чем он опасен при планировании беременности?

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Это заболевание щитовидной железы, лечением котррого занимаются врачи-эндокринологи. Вам нужна консультация такого специалиста. Перед планированием беременности абсолютно у всех женщин проверят работу щитовидной железы, и если она нарушена, ее восстанавливают до наступления беременности.

Маша (москва, )

Здравствуйте, мне поставили диагноз поликистоз, яичников, вот и Гинеколог прописал мне пить клостилбегит с 5 по 9 цикла и дюфастон с 16 по 25 цикла..менустрация ежемесячная но с задержками.
вопрос на какой день цикла после клостилбегита сделать УЗИ ?
и какого вероятность забеременеть?
заранее спасибо

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

На эти вопросы обычно отвечает гинеколог, назначивший стимуляцию овуляции. Как правило, УЗИ рекомендуется сделать на 13й день цикла. Вероятность беременности в Вашем случае очень приблизительно может оценить только Ваш лечащий врач.

Аяна (Улан-Удэ, )

Здравствуйте! Забыла сказать о том, что после лапароскопии появился сильный зуд в промежности. При сдаче анализов выявилась молочница. Назначили генферон 10 дн. После 5 дней нет результата, зуд не прекратился. Особенно повышается по вечерам. Что мне делать?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Попробуйте провести курс лечения Далацином (свечи или вагинальный крем 3-6 дней местно) и препаратами типа Дифлюкана, а потом свечи Ацелакт для восстановления нормальной флоры влагалища.

Аяна (Улан-Удэ, )

Здравствуйте! После лапороскопии у меня удалили эндометриоидную кисту яичника, эндометриоз брюшины, спаек нет, трубы проходимы. После операции прописали Жанин 3 месяца. Скажите, возможно ли с таким диагнозом забеременеть? Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

С таким диагнозом после лапароскопии забеременеть вполне возможно.

Аминка (Москва, )

Здравствуйте, я сдала анализы на Тестостерон,ФСГ,ЛГ,ЭСТРАДИОЛ,ДЭА-SO4, ИНСУЛИН,17-ОН ПРОГЕСТЕРОН ВСЕ СДАЛА НА 6 ДЕНЬ ЦИКЛА
ВОТ РЕЗУЛЬТАТ АНАЛИЗА посмотрите пожалуйста и скажите они хорошие или плохие???
Тестостерон 2,9(нмоль/л) (женщины 0,2-43)
ФСГ -4,3(МЕд/л) (женщины N значения по фазам цикла :Фолликулярная фаза 1,8-11,3. Овуляторный пик 4,9-20,4. Лютеиновая фаза 1,1-9,5. Менопауза 31,0-130
ЛГ (МЕд/л)9,0 Фолликулярная фаза 1,1-8,7 Овуляторный пик 19,2-72 Лютеиновая фаза 0,9-14,4 Менопауза 18,6-72
Эстрадиол (пг/мл Альтер.ед.пмоль/л )(коеф.пересеч пг/мл x3,67=пмоль/л )41,4 пременопауза 13,00-191,00 постменопауза 11,00-95,00
ДЭА-SO4 РЕЗУЛЬТАТ 6.7(мкмоль/л ) небеременные женщины 0,9-11-11,7
Инсулин 25.9 (мкЕд/мл) (референсные значения 2.7-10.4)
17-ОН пргестерон 5.12 (нмоль/л единицы) Фолликулярная фаза 1,24-8,24 Лютеиновая фаза 0,99-11,51

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Комментировать любые результаты анализов, а особено гормональные, не видя пациентку- абсолютно пустое и безполезное занятие. Гормональные анализы - это всегда дополнение к тому, что увидит и услышит гинеколог в ходе полноценной консультации и осмотра.

Елена ()

Здравствуйте. Больше года назад сделала лапароскопию и гистероскопию. Удалили кисты: эндометриодные и желтого тела, прижгли эндометриоз. После гистероскопии и гистологии обнарружили гиперплазию эндометрия. До операции цикл был 26-28 дней (пару дней мазало, затем по нарастающей месячные пять дней). После операции цикл стал 23-24 дня. Назначили утрожестан. Принимаю утрожестан вагинально. с 16 по 26 день. Месячные на нем начинались на 25-26 день (сначала мазало пару дней, затем сильные), могли начать и на 23-24 день (в виде слабой мазни три-четыре дня затем сильные). В этом цикле уже 27 день ни месячных, ни мазни нет. Живот не болит. БТ 37,1. Сдала ХГЧ на 27 день цикла - беременности нет. Достоверен ли анализ на ХГЧ? Что делать дальше?

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Ждать. После отмены любого прогестеронового препарата возможно ожидать менструацию в течение 14 дней. И проконсультироваться с гинекологом, это не будет лишним, в любом случае.


Архив вопросов
начало   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   конец

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения