Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва
  • личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме Гинекологическая эндокринология (архив вопросов 05.12-07.12)

Задать вопрос
София (Москва, )

Ирина Геннадьевна, добрый день! После проведенной лапароскопии и гистероскопии, по результатам гистологии – железистый полип и эндометриоз. Гинеколог рекомендовал прием Жанина или Ярины на 3 месяца. Как вы считаете для послеоперационного лечения и исключения рецидива этого достаточно? Я активно планирую беременность, мне 31 год.

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Это допустимый метод лечения в Вашей ситуации.

Елизавета (Нижний Новгород, )

Здравствуйте,планирую беременность,1,5 года назад была гибель плода на 23 недели,причина наследственная тромбофилия!Сейчас планирую беременность 6 месяцев,муж проверился все отлично,сходила на узи на 15 ДЦ-

вот результат Тело матки определяется в обычном положении.Границы четкие. Контуры ровные. Форма обычная. Размеры обычные: длина 55мм, переднезадний размер 45 мм, ширина 61 мм. Структура миометрия не изменена.

М-эхо: толщина 8,5, границы четкие, контуры ровные, эхоструктура не изменена. Полость матки не деформирована, не расширена.

Шейка матки определяется обычных размеров 35*30 мм. Структура не изменена. Цервикальный канал щелевидно расширен до 1,5 мм с эхонегативным содержимым, эндоцервикс 5 мм.

Правый яичник определяется в обычном месте, Длина 38 мм, толщина 19 мм и ширина 21 мм,объем 8,3 см куб. Структура обычная, фолликулярный запас средний, желтое тело 20 мм, переферический кровоток умеренный.

Левый яичник определяется в обычном месте размеры обычные,длина 30 мм,толщина 17 мм, ,объем 4,5 см куб, структура обычная, фолликулярный запас средний, ДФ 7 мм.


Свободная жидкость определяется около 10 мл, на фоне свободной жидкости в малом тазу справа визуализируется единичная линейная эхопозитивная структура (спайка)

Заключение: Эхоскопически очаговой патологии не выявлено!

врач сказала эндометрий тонковат,сказала пить Дюфастон с 16 по 25 Дц,я не стала пить,сдала на 5 ДПО прогестерон он 14,30 нг,мл при норме 0,95-21,0!
Скажите пожалуйста,нормальный ли эндометрий у меня,а то очень переживаю по этому поводу!За ранее спасибо за ответ!

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Для данного дня цикла это нормальный эндометрий.

мунаввар (ташкент, )

девушке 17 лет рост 180 худая менструация с 15 лет нерегулярно через 3-4 месяца обильно объективно на спине много угри на лице меньше оволосение по женскому типу из молочных желез при надавливании светлая жидкость -пролактинемия определить гармоны нет возмоности сопутствующее заболевание недерание мочи.врач назначил фемостон 2-10 .достинекс йодифол и витамины и консультацию уролога правильно ли назначены сразу 2 гармона.

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Сложно сказать точно без консультации и не зная уровня гормонов.
Эти препараты возможно принимать вместе.

марьяна (Москва, )

Здравствуйте. Мне 29 лет.Уже 7 лет имею проблему из повишеним пролактином.Сначало не могла забеременеть, потом сдала анализы на гормоны пролактин был завышений в 2 раза. Прописали достинекс пила по 0,5 таб 2 раза в неделю. Стала пить в мае и в ноябре 2006 р узнала что беременная. Родила в июле 2007 р мальчика-кормила 2 года 8 мес. Молока было ну очень много(за это время месячных не было). После того как отлучила от груди выпила 2 таб Достинекс потому что молоко не переставало течь. Впоследствии пошли месячные, сдала сдала на пролактин он был в норме. Через пол года когда малый пошел в садик и стал болеть (то ли через нервы или что) месячные снова пропали и нет уже 2 год. Ходила к гинеколога сдала на пролактин-завышенный в 2 раза. Пила Циклоденон- плохо себя чувствовала на его фоне. перестала пить. Сдавала такие анализи-
1.ТТГ-1,4(норма 0.4-7.00)
2 ЛГ-1,2(норма 5-40,40-150,5-13)
3 ФСГ -2,5(норма 2-10,7-20,2-10)
4Пролактин(73(норма 1-25)
УЗИ 1.Щитовидки-щитовидна железа без пат.изминений- ехоструктура однородная, средней ехогенности. 2.Молочные железы-объемних образований не обнаружено, состояние протоков визуализируется в каждой молочн. железах. 3.Надпочечники-увеличение надпочечников не визуализируется 4.органов малого таза-патол изменений со стороны органов МТ не обнаружено. Тело матки-4,7*3,5*3 эндометрий 2мм, яйник правый 1,9*2 по периметру мелкие фуликул. левый-1,8*1.9
Сделала ренген турецкого седла.-на рентгенограмме турецкого седла-форма,контуры и структура его не изменены.Розмеры-сегитальний 12 мм, вертикальный-8мм

Очень нужна ваша помощь.спасибо

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Нужна полноценная консультация, чтобы Вам помочь.

кристина (омск, )

здравсвуйте. мне 24.2 года не могу забеременеть. на данный момент мой диагноз первичное бесплодие. гиперпролактинемия неясного генеза. спермограмма мужа нормальная. трубы мне еще не проверяли и пока не отправляют. гинеколог направила меня сдать анализы на ИППП. Надо ли мне их сдавать если у меня не было половых партнеров кроме мужа, а у мужа не было ни кого кроме меня, гинеколог про это не знает??? На данный момент пролактин у меня понизился при помощи агалатеса ниже нормы, таблетки отменили.Можно ли сейчас планировать беременность. и какое время после снижения пролактина дается для наступления беременности?большое спасибо

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Надо. Беременность лучше планировать только после завершения полного обследования.

Анастасия (Москва, )

Здравствуйе, у меня аменорея 2 степени. Лет с 16 ходила по врачам, месячные то приходили то нет. Делали анализы турецкого седла, кости проверяли все в норме. Так и жила. Мне сейчас 23 года, сдавала на гормоны то же все в порядке, узи делали, все в норме. Очень переживаю что это может быть, хочу иметь детей с мужем. Единственное что сказали из=за чего может быть это избыточный вес - но в 16 лет вес был нормальный а месячных не было. Помогите пожалуйста советом или как к вам записаться сколько это будет стоить?

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Аменорея бывает либо первичная либо вторичная, степеней у нее нет! Вам необходимо провести подробнейшее обследование, показанное при аменорее. Начать стоит с кариотипа. Тольок после установления точного диагноза, можно обсуждать и лечение и прогноз в отношении беременности.

эльмира (шымкент, )

здравствуйте Ирина Генадьевна ,у меня вопрос по поводу заловки. У нее удалили аденомотозный полип. Возраст 37лет,беременности небыло, ещё высокий уровень лг и фсг у мужа тоже высокий уровень лг и фсг спермограмма никакая. Что делать они хотят детей?

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Обращаться к гинекологу, обследоваться. Проконсультировать гистологические препараты "стекла" у опытного патоморфолога.

Гульназ (Казань, )

Здравствуйте! Мне 35 лет, сыну 15 лет.Последние 2 года пытаюсь забеременеть, но никак не получается. Сегодня была у врача, она мне поставила диагноз СПКЯ НМЦ. Сахар в крови 5,2. Не означает ли это, что это сах.диабет, и могу ли я забеременеть? Какие лекарства посоветуете (без хирургического вмешательства)

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

При вторичном бесплодии проводится довольно обширное обследование и жены и мужа, чтобы установить точную причину и только потом обсуждаются варианты терапии.

Евгения (ЯНАО, )

Здравствуйте, Ирина Геннадьевна! Мне три года назад поставили гиперплазию эндометрия, три раза уже выскабливали. Был выкидыш в 2010 году. Поменяла врача. Сейчас мне прописали дюфастон, сиофор 850 и верошпирон. Столько начиталась про сиофор,что не могу решиться его принимать. Скажите правильное лечение мне назначили? Для чего нужно пить верошпирон?

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Зависит от диагноза.

Ульяна (Ростов, )

Здравствуйте Ирина Геннадьевна! Мне 23 года, уже как год нет нормального менструального цикла.Месячные начались в 12 лет, около года устанавливались, потом шли как часы. После начала половой жизни начались проблемы. Бало перенесенно воспаление, сейчас ставят диагнос хронического воспаления яичников.Потом стали периодически возникать функциональные кисты, после приема дюфастона все проходило. В 2011 году была задержка 3 месяца, беременности небыло, сдавала анализы на гормоны, гормоны щитовидной железы в норме, из половых гормонов был повышен ФЛГ и ЛГ. Врач назначила фемостон 1/10. Пропила 5 месяцев, после 3-го месяца месячные шли не по таблеткам и стали болеть яичники, назначили вместо фемостона регивидон,пропила 3 месяца, после отмены регивидона ненаступают месячные уже 3,5 месяца. Сдала кровь на гормоны: Анти-ТПО-26,1(норма до 35), ДЭАС-172(норма 35-430), ЛГ - 69,1 (норма фоликул.ф.-1,1-11,6; овуляция - 17-77; лютеин.ф.- до 14,7; менапауза - 11,3-39,8), Прогестерон - 0,467(норма фоликул.ф.- до 1,13; овуляция - 0,48-1,72; лютеин.ф.- 0,95-21; менапауза - до 1),Т3 свободный - 3,53(норма 2,6-4,8), Т4 своб.- 0,998(норма 0,8-1,9), ТТГ-0,694(норма 0,4-4,0), ФСГ - 110 (норма фоликул.ф.- 2,8-11,3; овуляция - 5,8-21; лютеин.ф.- до 1,2-9,0; менапауза - до 160),Эстрадиол - 107(норма фоликул.ф.-до 160; овуляция - 34-400; лютеин.ф.- 27-246; менапауза - до 30). Результаты узи органов малого таза: тело матки-положение обычное; форма-правильная; контуры-ровные; размеры тела матки: продолный-54 мм, передне-задний-30мм, поперечный 45мм. Структура миометрия: однородная.Эндометрий: границы четкие, толщина 7мм. структура однородная. полость не расширена. Правый яичник: 32*19мм, лоцируется фолликул 7 мм. Левый яичник: не визуализируется. Было сделано узи щитовидки, обнаружили в правой доле лоцируются округлые изохенные образования 6*3мм, 4,5*3 мм, 3*2 мм. В левой доле лоцируются округлое изохенное образование с гипоэхогенным контуром 10*5мм. Какое лечение мне необходимо? На какое заболевание это похоже? Возможно ли восстановить цикл? Смогу ли я когда нибудь забеременеть?

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Сначала Вам необходимо поставить точный диагноз. С учетом уровней гормонов (ФСГ 110 Ед и ЛГ 69 Ед), речь может идти о вторичной гипергонадотропной аменорее. В этом случае обязательно проводится определение кариотипа (набор Ваших хромосом). Только после обследования возможно обсуждать Ваш прогноз и варианты лечения.

Анжела ()

Добрый день.
Подскажите пожалуйста на 19 июня назначена процедура гистероскопии, месячные должны быть 10-12 июня, но если месячные так и не начнутся, можно ли в таком случае делать гистероскопию? Беременности нет 100%. Месячные нерегулярные после того как произошел выкидыш в феврале 2011 г. Последние месячные 12.05.12 г. В августе-сентябре разрешают планировать новую беременность, запись на гистероскопию у нас на 3 месяца вперед, не хочу откладывать снова на 3 месяца гистероскопию. Очень буду благодарна за ответ.

Светлана (Самарская обл., )

Здравствуйте.Ирина Геннадьевна.мне 35 лет Подскажите пожалуйста.21 марта сделала лапароскопию.пропила месяц фемостон 2/10+дюфастон с16 по 25 день м.ц.-было всё в норме. в следующем месяце на четвёртый день приёма дюфастона начались мажущие выделения,а затем как третий день мес.(уже 8 дней)Сегодня пью последнюю таблетку фемостона(а назначили пить три месяца).Надо ли начинать пить новую упаковку?Не знаю что делать,мой врач в отпуске.

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Это зависит от показаний для лечения и данных обследования (УЗИ матки, толщина эндометрия). Все индивидуально.

Маргарита (КБР Прохладный, )

Здравствуйте! Мне 23г в марте по результатам узи обнаружили спаечный процес,поликистоз! Назначили лечение препоратом " Ярина" Но врачи не уверены что поможет! предложили лапороскопию! Что Вы посоветуете?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

При рекомендации методов лечения нужно исходить из ваших жалоб, а не заключения УЗИ. То что вам сказали про поликистоз и якобы спаечный процесс - это всего лишь заключение УЗИ, не более. Для постановки подобных диагнозов нужно более тщательное дообследование, возможно и лапароскопия. Для подтверждения диагноза поликистоз нужно сдать анализ крови на гормоны, при этом заболевании обязательны грубые нарушения менструального цикла по типу задержек на 10-20-30 дней. У вас это есть? Про спаечный процесс по результатам УЗИ вообще говорить безграмотно. Спаечный процесс можно подозревать у пациентки, которая перенесла воспалительный процесс придатков матки. У вас он был?

Дарья (Москва, )

Здравствуйте! Помогите, пож-та, советом: мне 29 лет, полтора года с мужем планируем беременность. До этого ни родов, ни беременностей, ни абортов не было. Результаты УЗИ в норме, без патологий; гармональный фон в норме, спермограмма мужа "требует корректировки, но несмертельно" как говорит врач...Сейчас врач назначил мне Дюфастон (т.к. последние анализы на прогестерон были у нижней границы нормы),а мужу препараты, улучшающие качество и количество спермы...но я прошусь на лапараскопию, поскольку трубы ни один врач мне не проверял и у меня есть сомнения по этому поводу...Но мой нынешний доктор считает, что с операцией "успеем", не надо спешить -мало ли какие последствия...И что делать? сидеть и ждать непонятно чего, как советует врач, или всё же найти хорошего специалиста и сделать лапароскопию?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Полтора года при фертильной спермограмме - это достаточный срок для того, чтобы подумать о лапароскопии. При этом не надо замыкаться на трубах. Вторым по распространённости фактором беспложия является эндометриоза, который тоже нужно исключать и устранять.

Галина (хабаровск, )

Ирина Геннадьевна, мне 43 года, планируем с мужем беременность, в марте 2011 была чистка по поводу ЗБ, было всевозможное лечение. В апреле-мае 2012года сдала анализы на прогестерон во 2 фазе,результат-норма, овуляция есть. УЗИ на 5 день цикла показывает эндометрий 6 мм, повышенной эхогенности, не соответствует фазе цикла, пристеночно ед.мелкие фиброзные включения. Диагноз: аденомиоз, полипоз эндометрия. Врач направляет на ГС и РДВ всвязи с тем, что хочу родить. Возможна ли беременность в моем возрасте после этих процедур. И если уже оставить мысль о рождении ребенка, то можно ли не идти на ГС и РДВ. Спасибо.

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Ответ на Ваш вопрос зависит от многих факторов, прежде всего от резервных возможностей Ваших яичников, которые определяются уровнем гормонов на 3й день цикла. Если Вы плнируете беременность в любом случае (даже методом ЭКО), то гистероскопия перед ЭКО обязательна.

Екатерина (Нижегородская обл., )

Добрый день!
Хочу забеременеть, но не получается уже в течении года. Пришла к гинекологу на консультацию - поставили диагноз СПКЯ и гипоплозия матки. Могу ли я забеременеть сама, без вмешательства врачей?

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Это определяеся результатами Вашего обследования и обследования Вашего мужа (спермограмма).

Ульяна (Москва, )

Здравствуйте! Мне 29 лет, пытаемся забеременеть больше года...Обычно цикл 28 дней. По назначению врача сдала кровь на прогестерон на 22 д.ц. Результат: 6,01 нг/мл при норме по лютеин.фазе :0,95 - 21.Врач сказал, что рез-т хороший, но неожиданно на 24 д.ц. пришли месячные...получается, что таков прогестерон за два дня до месячных....скажите, это нормально? и можно предположить овуляцию? узи было сделано на 20 д.ц. в этом цикле, узист ничего не сказала про жёлтое тело, отметила только параовариально визуализирующуюся жидкость. Благодарю за ответ.

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Не зная полной клинический картины и Ваших индивидуальных особенностей, дать какой-либо ответ в такой ситуации нельзя. Это может быть вариантом нормы, но может быть и проявлением недостаточности желтого тела.

Александра ()

Здравствуйте!Я принемаю фемостон2/10 первый месяц,пропила 23 таблетки,началась менструация.Подскажите пожалуйста это плохо или нет?

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Это вариант нормы.

Оксана (Шахты, )

Добрый день! Лапороскопию делала 10 месяцев назад. Беременность не наступила. Но после операции появился большой живот и целлюлитные отложения в этой области, которых никогда не было. Физические нагрузки и снижение веса на 4 кг не помогло-живот остался такой же. Скажите,-это навсегда и что делать?

Наталья (Белгород, )

Здравствуйте! Сделали ИИ спермой донора. Фолликулостимуляцию не проводила. Было два фолликула. В день овуляции провели ИИ. Подсажите на какой день начать принимать утрожестан. Спасибо.

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны ()

Как правило через 2 дня после овуляции.


Архив вопросов
начало   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   конец

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения