в гинекологии г. Москва
Миома матки
- Разновидности миомы матки
- Лапароскопия при миоме матки
- Лапаротомия при миоме матки (полостная операция)
- Органосохраняющие операции при миоме матки
- Удаление матки при миоме
Ежегодно, обновляя этот материал, я пытаюсь сконструировать готовые решения для различных пациентов с учётом особенностей их ситуации, специфики их заболевания, планов на будущее. Мы в курсе новейших возможностей и современных медицинских технологий, но придерживаемся классических подходов в лечении миомы матки. Использование приведённых ниже схем обследования и лечения миомы матки избавит вас от ложных решений, потери времени и чрезвычайно опасных заблуждений.
Ничего не поделаешь, миома матки одно из самых распространённых заболеваний в общей гинекологии. Несмотря на возможность абсолютно бессимптомного течения диагностика миомы матки весьма доступна - это грамотное УЗИ, при котором можно определить размеры, количество и локализацию узлов за 10минут. Миома матки относится к доброкачественным опуходям тела матки, быстро не растёт и, как мы сказали, легко обнаруживается. Именно поэтому непростительной является длительная выжидательная позиция пациентов с миомой матки, когда пассивное наблюдение заканчивается обращением к специалистам по оперативной гинекологии в весьма запущенной ситуации. Про миому недурно знать следующее: при диаметре узлов в пределах 8-10см (а лучше всё таки 6-8см) удаление миомы может быть выполнено лапароскопическим доступом и при длительности операции в пределах полутора часов длительность госпитализации займёт всего сутки. Хотя, это конечно зависит от того кто и как будет оперировать. Но в любом случае затягивать не стоит. Итак, если диагноз иома матки подтверждён:
- Миома матки - доброкачественное новообразование развивающееся в толще мышечного слоя стенки матки. Внешний вид этой опухоли, имеющей обычно округлую форму, чёткую границу и однородную консистенцию, наделяет её сходством с картофелиной или круто сваренным яйцом. Но чаще говорят "узел миомы".
- Миома матки может стать причиной невынашивания беременности и бесплодия, приводит к увеличению интенсивности менструальных кровотечений вплоть до развития анемии, может быть причиной болевого синдрома и нарушения функции соседних органов.
- На фоне миомы матки происходят серьёзные структурные изменения затрагивающие морфо-функциональное состояние всего органа. Нарушается кровоснабжение, иннервация, сократимость и растяжимость отдельных участков мышечной ткани стенки матки. Матка в целом как орган больна. Исправить эту ситуацию, вернуть её к исходному состоянию может только радикальное удаление узлов миомы.
- Острота и скорость развития клинических проявлений заболевания зависит от размера, количества и расположения узлов миомы матки: чем больше узел и чем он ближе непосредственно к полости матки - тем больше неприятностей он доставит пациентке. Например узел миомы расположенный прямо под слизистой оболочкой полости матки, так называемый субмукозный узел, даст о себе знать кровотечениями уже при очень незначительных размерах – 1,0 – 1,5см. Он же станет причиной невынашивания беременности. Узел миомы расположенный в толще или на поверхности матки может достичь размеров 7,0-8,0см в диаметре и его обнаружение станет для пациентки неожиданностью. Правда, неизвестно что лучше.
- Серьёзная опасность таится в таком длительном бессимптомном течении миомы матки, так как по мере роста узла прогрессивно увеличивается техническая сложность и риск операции по его удалению.
- Хирургическая тактика зависит, прежде всего, от планов женщины на беременность. Если пациентка планирует беременность, то практически всегда есть возможность провести органосохраняющую операцию. Если не лапароскопическим доступом, то посредствам традиционного чревосечения.