Общие принципы лечения рака эндометрия (рака матки)

В основе тактики лечения пациентов с нулевой, первой, второй, и третьей стадией заболевания лежит хирургическое или комбинированное лечение (операция в сочетании с лучевой терапией). А это основная часть всех заболевших - 89,7% (с 0,1,2 стадией примерно 76,5%, с 3 стадией - ещё 13,2 % - Классификация FIGO).

Сам факт операбельности практически 90% больных с возможностью полноценного удаления всего поражённого органа без нанесения серьёзного ущерба жизненно-важным функциям организма можно считать благоприятным.

Минимально-необходимым объёмом операции является экстирпация матки с придатками с лимфаденэктомией (удалением регионарных тазовых лимфатических узлов и парааортальных лимфатических узлов). Результаты многочисленных исследований подтверждают эффективность хирургического этапа однозначно. Хирургическое лечение не оправдано лишь у пациентов с 4 стадией.

Окончательный выбор объёма операции определяется на основании предварительного стадирования патологического процесса с обязательным учётом ряда сопутствующих индивидуальных особенностей (факторов риска) каждого клинического случая и может быть скорректирован во время операции.

Радикальная хирургия – это всё таки основа основ в борьбе с опухолью, это не вызывает сомнений даже у дилетантов. В онкологии это называется «максимальной циторедукцией», то есть максимально тщательное устранение всего рака прежде всего физически, точнее хирургически. Также не вызывает сомнений, что чем аккуратнее и тщательнее будет выполнен этот хирургический этап - тем лучше прогнозы у пациентки. Так вот для её выполнения совершенно не нужен «большой разрез», размеры которого неизменно ассоциируются с качеством лечения в сознании большинства напуганных своим диагнозом пациентов. Наоборот, неоправданно масштабный, травматичный доступ – а чревосечение это всего лишь доступ в брюшную полость – усложнит реабилитацию, обессилит пациентку, которой, возможно, предстоит следующий этап лечения. И чем быстрее она сможет к нему приступить – тем лучше. Всё что необходимо сделать в животе при раке эндометрия – можно сделать лапароскопически. Всё зависит от уровня оператора.