в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Бесплодие»
Задать вопросФилипп Александрович, добрый день, почему то мой вопрос от 30.08.2013 полностью не отпечатался.
На 11 день цикла: Тиреотропный гормон 0,9183 (норма 0,3500-4,9400). Тироксин Т4 14,72 (норма 9.00-19,05); Антитела к тиреоглобулину 0,46 (норма 0.00-4.00); антитела к микросомальной тиреопероксидазе
Вопрос в большей степени к эндокринологу, чем ко мне.
Здравствуйте.В 1999 и 2000 годах мне были сделаны 2 лапаротомии с удаление маточных труб (внематочная и слево и справо)За последние 2 года было сделано 4 ЭКО-безрезультатно.Вопрос состоит в том,что после операций могли остаться культи ,а в них полноценный гидросальпинкс,который так губительно влияет на исход ЭКО.Как сейчас можно определить 1 .Остались культи или нет ? 2. гидросальпинкс есть или нет?
По результатам гистеросальпингографии.
Добрый день Филипп Александрович! Мне 37 лет на протяжении 3-х месяцев не удается забеременеть. Параллельно могу сообщить следующее: Первые роды были в 2000 году, без осложнений, аборт в 2009 году. С марта 2013 года стали возникать проблемы с циклом (раньше месячные приходили день в день). Сейчас картина выглядит так: с 17.04 по 22.04; с 14.05 по 18.05;
с 10.06. по 14.06, а также были кровянистые выделения 26 июня;
с 4.07 по 9.07, с 1.08 по 9.08, с 28.08 и еще не закончились. При этом следует отметить, что первые 2 дня и последние 1-2 дня выделения коричневатые, мажущие. Последние 2 месяца болезненность и в первые дни температура тела 37,1 -37,2. Сами выделения обычные, нельзя сказать, что они обильные.
На УЗИ выявлено следующее: "шаровидная форма матки, задняя стенка утолщена и неоднородна, 58-46-51 мм, миометрий не однороден, эндометрий 10-5 мм. Признаки ретродевиации тела матки, Аденомиоз". УЗИ молочных желез - Признаки диффузных доброкачественных изменений молочных желез дисгормонального генеза, характерные для ФКМ. Врач в дополнение к УЗИ добавил еще "Флебоктация параметр.вен."
Назначили (без анализов) Дюфастон и я пропила его с 16 по 26 дни цикла в июле 2013 г. После этого другой врач направил на анализы. Выявлено: на 3- день цикла: ФКМ 4,49 (норма 3,03-8,08) ЛГ 2,85 (норма 2,39-6.6), Эстрадиол 153 (норма 77,07 - 921), РЭА 0,89 (норма до 5,0), Антиген плоскоклеточной карциномы 0,7 (норма до 1,5), РЭА 0,89 (норма до 5,0).
На 22 день цикла прогестерон 18,3 (мне показалось, овуляция если и была, судя по цервикальной слизи, на следующий день после сдачи прогестерона. Хотя тест на овуляцию все дни был отрицательный) (норма от 1,2 до 15,9).
На 11 день цикла: Тиреотропный гормон 0,9183 (норма 0,3500-4,9400). Тироксин Т4 14,72 (норма 9.00-19,05); Антитела к тиреоглобулину 0,46 (норма 0.00-4.00); антитела к микросомальной тиреопероксидазе
Добрый день! Вы знаете я очень Вам признательна за Ваше внимание к моей проблеме!!!
Может эта операция и элементарна, но не могли бы проконсультировать по стоимости в вашей клинике полностью со всем вместе и вопрос после такой операции через какое время можно пробовать ЭКО?
И т.е делать ЭКО не удаляю трубы бесполезно, каков шанс на удачу?)
Перезвоните мне после третьего сентября и я вам все расскажу.
Здравствуйте у меня такой вопрос! Мне полтора года назад сделали операцию по удалению ракой опухоли на яичнике в ходе которой мне удалили левый яичник и полторы трубы. Возможно ли мне еще забеременнить???
И последнее может вы можете подсказать замечательного врача у которого золотые руки и большой опыт в проведении такого рода операций, в подготовке к ЭКО?!
У Вас в Москве или В Казахстане?
Еще раз заранее спасибо!
Тубэктомия, это элементарная операция, ее и студент может сделать. Мы тоже делаем такие операции, но лететь из-за этого к нам в Москву наверное не стоит. Вот с выбором клиники для ЭКО посложнее.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (19.08.13)
Нельзя сказать, что причина отсутствия наступления беременности в вашей ситуации неизвестна. Это трубно-перитонеальный фактор. Сальпингонеостомия - это не очень перспективная операция, так как последствия инфекционно-воспалительного процесса носят уже необратимый характер. Реконструкция сатосальпинкса - это утопия. Мы не занимаемся этим уже более 10 лет. Судя по всему вам предстоит повторная операция с целью удаления маточных труб с двух сторон, как очагов хронической тазовой инфекции в рамках подготовки к ЭКО. Эта повторная операция станет вашим первым реальным шагом на пути к желанной беременности. То что вам сделано до этого таким шагом не является. Возможность удаления маточных труб при их неудовлетворительном состоянии нужно было обговаривать накануне первой операции.
- Здравствуйте еще раз! Спасибо Вам большое, что не проигнорировали мое сообщение!!! Ответ конечно печальный больно слышать такое и в этом случае на самом деле непонятно почему врачи сами не предупредили о возможном исходе операции что она в моем случае не ведет к 100% победе над бесплодием и во общем то особо не приближает к возможности зачатия(((((! Вопрос другой пожалуйста может вы подскажете, куда можно обратиться с этим вопросом и как правильно его сформулировать лечащему гинекологу, я так понимаю Вы такими вопросами не занимаетесь?!
Как правильно называется эта операция? И неужели я правда могу никогда больше не иметь детей?
Здравствуйте,скажите пожалуйста могут ли трубы не функционировать с рождения?я ничем не болела ,анализы на инфекции отрицательные,мне 27 лет,эхо гсг определяется проходимость обеих труб через 2-3минуты.забеременеть не получается 5 лет ,муж анализы не сдавал.
Я думаю, что с трубами у вас всё в порядке, причину отсутствия наступления беременности нужно искать в другом.
Добрый день! у меня загиб матки к зади, овуляция в норме, цикл 25-28дней, есть ребёнок 2года. Хочу второго но неполучается. У мужа спермограмма 61% повышены лейкоциты 16-20 и эритроциты. Может ли это быть причиной?
Повышенное количество лейкоцитов говорит о воспалительной реакции, скорее всего инфекционной природы. Нужно сдать бак. посевы вам и мужу с определением чувствительности к антибиотикам и провести синхронное лечение. Это увеличит ваши шансы на наступление спонтанной беременности, но нужно параллельно рассматривать и другие причины.
продолжение....
Главное забыла во время операции Гистероскопия, Лапароскопии заключение:
- Полиповидная гиперплазия эндометрия.
- В матке между задней стенкой в нижней трети и сигмовидной кишкой были спайки в виде пленок, они рассечены.
-Левая маточная труба прекращена в сактосальпинкс, в ампулярном отделе имеется паратурбарная киста 1 см, вылущена и удалена.
-Левый яичник в периовариальных спайках не изменен, фиксирован к заднему листку широкой маточной связки слева.
- Произведено сальпингоовариолизис с обеих сторон, неосальпингостомия с обеих сторон, слизистая маточных труб сохранена!
- Сформированные фимбрии фиксированы викрилом к брюшине маточных труб. При ХСС ВЫХОДА КОНТРАСТА НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ!!!!!(((((((( Гемостаз-сухо.
Вот как-то так(((((( да и муж сдавал сперму сказали( среднее) норма!
Теперь вопросы?:
1) по какой причине не было выхода Контраста?
2) по какой причине после этих операций все еще не наступает беременность?
3) какое еще нужно пройти обследавание, чтобы выяснить что не так?
4) в течении какого времени после такой операции, все же можно не терять надежды на беременность?
Это ужасно быть живой, здоровой и красивой внешне и не иметь возможности по не известным причинам родить еще одно прекрасное и любимое дитя(((((
Заранее благодарна за Внимание и жду с нетерпением возможных ответов)))
Нельзя сказать, что причина отсутствия наступления беременности в вашей ситуации неизвестна. Это трубно-перитонеальный фактор. Сальпингонеостомия - это не очень перспективная операция, так как последствия инфекционно-воспалительного процесса носят уже необратимый характер. Реконструкция сатосальпинкса - это утопия. Мы не занимаемся этим уже более 10 лет. Судя по всему вам предстоит повторная операция с целью удаления маточных труб с двух сторон, как очагов хронической тазовой инфекции в рамках подготовки к ЭКО. Эта повторная операция станет вашим первым реальным шагом на пути к желанной беременности. То что вам сделано до этого таким шагом не является. Возможность удаления маточных труб при их неудовлетворительном состоянии нужно было обговаривать накануне первой операции.