в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Бесплодие»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович! Нам с мужем по 35 лет.
Диагноз - бесплодие II.
Есть совместный ребенок. Беременность не наступает 6 лет. Оба прошли обследования. Гормоны и спермограмма в норме, инфекций нет.
За 5 лет до родов была проведена экстренная операция «Резекция кисты правого яичника». Яичник оставили. Функционирует нормально. До операции было 2 совместной беременности, закончившиеся абортами. Третья беременность после операции - на фоне стимуляции овуляции клостилбегитом. Роды естественные, без осложнений. Цикл регулярный 28-29 дней по 4-5 дней.
За последние 2 года стимулировали овуляцию 5 раз. Один раз проводили внутриматочную инсеминацию. Безрезультатно.
7 марта 2012 г. Прошла ГСГ. Заключение: тело матки отклонено влево, маточные трубы проходимы. Снимки смотрело 5 докторов (репродуктологи, хирурги). Все согласны с заключением. Сомнений нет, все четко видно.
12 ноября 2012г. Была произведена фертилоскопия.
Из протокола операции:
При ревизии: слизистая эндоцервикса не изменена. Полость матки правильной формы. Данных за наличие аномалии развития, синехии и перегородку тела матки не выявлено. Устья маточных труб с обеих сторон точечные визуализируются четко. Эндометрий тонкий однородный бледно-розовой окраски, сосудистый рисунок выражен умеренно.
Область позадиматочного пространства без патологии. Правый яичник осмотрен со всех сторон – обычной структуры. Правая маточная труба визуализируется на всем протяжении, фимбриальный отдел свободен. Контрастное вещество через просвет маточной трубы не поступает и не вытекает в брюшную полость. Левый яичник осмотрен со всех сторон – обычной структуры. Левая маточная визуализируется на всем протяжении, фимбриальный отдел свободен. Контрастное вещество свободно поступает в брюшную полость через просвет маточной трубы.
Тот факт, что «контрастное вещество через просвет маточной трубы не поступает и не вытекает в брюшную полость» доктор, проводивший фертилоскопию, объяснила так: контрастное вещество через просвет маточной трубы пускали 5 раз, возможно, что по какой-то причине все очень быстро уходит в левую трубу, как бы засасывает, так как труба визуализируется на всем протяжении, спаек нет, и она не увидела причин, которые бы могли мешать пройти контрастному веществу через просвет маточной трубы.
Результат биопсии пока не готов.
Прокомментируйте, пожалуйста, фертилоскопию.
Вопрос:Какое заключение по поводу проходимости маточных труб более достоверное ГСГ или фертилоскопии?
Что можно нам посоветовать?
Заранее спасибо.
А может не в трубах дело?
ЗДРАВСТВУЙТЕ ФИЛИПП АЛЕКСАНДРОВИЧ.МНЕ 41 Г.У МЕНЯ ВТОРИЧНАЯ БЕСПЛОДИЕ.ПРАВАЯ ТРУБА ПОЛНОСТЬЮ НЕ ПРОХОДИМАЯ А ЛЕВАЯ СЛАБО ПРОХАДИМА.ЭТО ПОСЛЕДСТВИЙ ВОСПОЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА.ЕСТЬ У МЕНЯ ШАНС ВОСТОНОВИТ ХОТЬ ОДНУ ТРУБУ.И РОДИТЬ ?Я ВАС ПРОШУ ОТВЕТИТЬ.
Я думаю, что в вашей ситуации нужно в большей степени рассчитывать на ЭКО. Перед ЭКО действительно лучше бы провести диагностическую лапароскопию и уточнить состояние маточных труб. Если они в плохом состоянии, то нет смысла проводить их реконструкцию. Лучше их удалить, как очаги хронической тазовой инфекции и рассмтривать эту процедуру, как первый реальный шаг подгтовки к ЭКО.
Здравствуйте! в 2010 году мне сделали лапароскопию - тубовариолизис с двух сторон, т.к. в результате длительного воспаления развилась непроходимость труб и как следствие -вторичное бесплодие ( по результату МСГ до операции - труба справа проходима почти полностью, слева - не проходима), на операции при введении контраста - обе трубы непроходимы?? после лапароскопии МСГ не делала, но 2 курса стимуляции клостильбегитом результатов не дали. Мой вопрос: могла ли после операции и вторая труба стать не проходимой? вызвала ли диагностика проходимости труб ( МСГ) скоротечный спаечный процесс во второй трубе, вследствие чего и она стала непроходимой? Спасибо за ранее!
и что теперь делать?
Я затрудняюсь ответить на ваш вопрос. Я думаю, что если после проведённой лапароскопии беременность в течении двух лет так и не наступоила, то нужно готовиться к ЭКО. Вопрос в другом: нужно ли перед ЭКО удалять трубы или нет? Но на него может ответить лишь врач, который проводил вам первую лапароскопию и трубы видел... и как то описал в протоколе операции.
Добрый день!
У меня осталась одна труба, с левой стороны. Врач сказал, что левая труба, менее подвижна, чем правая, поэтому шансов забеременеть у меня мало, и сразу предлагает ЭКО. На самом деле так, что левая менее подвижна, чем правая?
Не понял вопрос?
Забыла добавить, что у мужа плохая спермограмма - астенозооспермия, кажется так писал врач, чтобы забеременеть он долго лечился и только на уколах получилось, но к сожалению неудачно, внематочная
Скорее всгео вам дают правильный совет. Нужно расставаться с трубами и готовиться к ЭКО.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня такая ситуация: мне 29 лет, левая туба не проходима, гидросальпинкс, а на правой в 2011 г. была внематочная, трубу сохранили. Гидросальпинкс в левой трубе появился через несколько месяцев после лапароскопической операции по поводу внематочной.Спаечный процесс, более выраженый слева. Врачи советуют удалять обе трубы и делать ЭКО, но я боюсь удалять обе, тк выбора уже не будет. Посоветуйте, может лучше попробовать восстановить проходимость левой трубы? Или сделать ЭКО, но тогда нужно ли удалять обе трубы?
Вопрос о выборе поставлен неправильно. Это сейчас у вас нет выбора. А после удаления труб он появляется - это ЭКО. А так у вас и собственная беременность не наступает и ЭКО делать нельзя. Замкнутый круг.
Забыла добавить. Левая труба непроходима в истмическом отделе, правая- в ампулярном.
Левая заполнена контрастом на протяжении 2 см., правая заполнена контрастом на всем протяжении.
Скажите, можно ли восстановить проходимость труб? На лапаре спайки рассекли. Но все равно обе трубы не проходимы (делала ГСГ). Это делается лапароскопически или каким-то иным способом и какова эффективность этого способа? спасибо
Я думаю, что нужно готовиться к ЭКО.
Добрый вечер !Подскажите,пожалуйста,как мне быть в такой ситуации: несколько лет назад у меня был обнаружен двухсторонний гидросальпинкс ,который с помощью лапароскопа был удален,также было проведено рассечение спаек и проведена хромогидротурбация.В заключении написано,что трубы проходимы.После этой операции прошло 5 лет,беременность не наступила....Месяц назад мне в одном медцентре врач посоветовала попробовать более эффективно пролечить бесплодие еще раз.Мне 33 года...Филипп Алексанрович,подскажите стоит ли еще раз пролечиваться или все же прибегнуть к ЭКО?Если шансы на беременность естественным путем после перенесенного хронического гидросальпинса?
Здравствуйте, скажите пожалуйста Ваше мнение, за неделю до лапороскопии по рассечению спаек маточных труб, я переболела ОРВИ, но за 3 дня поправилась. Можно ли делать операцию, или стоит перенести?
Это должен решать ваш хирург и анестезиолог.