в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Бесплодие»
Задать вопросздравсвуйте. мне 24.2 года не могу забеременеть. на данный момент мой диагноз первичное бесплодие. гиперпролактинемия неясного генеза. спермограмма мужа нормальная. трубы мне еще не проверяли и пока не отправляют. гинеколог направила меня сдать анализы на ИППП. Надо ли мне их сдавать если у меня не было половых партнеров кроме мужа, а у мужа не было ни кого кроме меня, гинеколог про это не знает??? На данный момент пролактин у меня понизился при помощи агалатеса ниже нормы, таблетки отменили.Можно ли сейчас планировать беременность. и какое время после снижения пролактина дается для наступления беременности?большое спасибо
Если пролактин снизился до нормальных значений - вы можете планировать беременность. Если в течении 6 месяцев беременность так и не наступит я бы рекомендовал продолжить выяснение причин бесплодия. Коль скоро вы уверены в себе и муже, то вместо анализа на ИППП, можно сделать общий бак. посев. От банальной инфекции никто не застрахован. Далее решить вопрос о проведении диагностической лапароскопии с целью исключения эндометриоза и уточнения состояния маточных труб.
Здравствуйте Филипп Александрович,пришлите пожалуйста стоимость гистероскопии и лапароскопии на мой электронный адрес.Заключение врача гинеколога после УЗИ:аденомиоз,нельзя исключить полип эндометрия.Спасибо.
Гистероскопией в отдельности я не занимаюсь, а показаний к лапароскопии у вас я не вижу. Может быть вы напишите конкретнее, какую цель вы преследуете данным лечением, от каких жалоб вы бы хотели избавиться.
Здраствуйте,Филипп Александрович! У меня была внематочная беременность,на 3-й неделе сделали лапароскопию. Скажите,всегда ли удаляют трубу при такой операции? Мне 38,детей нет,но очень хочется... Спасибо.
Трубу лучше было удалить.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, можно ли делать ЭКО после пельвиоперитонита. Пельвиоперитонит с удалением маточных труб (1996). На данный момент спаечная болезнь малого таза, дв. хр. аднексит. месячные ходят регулярно. не надо ли делать гистероскопию, чтобы посмотреть полость матки и состояние эндометрия? я знаю, что после гистероскопии бывают тоже осложнения. а мне и так своих болячек хватает. достаточно ли для эко будет того обследования, перечень которого предоставляется в интернете? заранее спасибо
Здравствуйте, скажите пожалуйста, можно ли делать ЭКО после пельвиоперитонита. Пельвиоперитонит с удалением маточных труб (1996). На данный момент спаечная болезнь малого таза, дв. хр. аднексит. месячные ходят регулярно. не надо ли делать гистероскопию, чтобы посмотреть полость матки и состояние эндометрия? я знаю, что после гистероскопии бывают тоже осложнения. а мне и так своих болячек хватает. достаточно ли для эко будет того обследования, перечень которого предоставляется в интернете? заранее спасибо
Это решает консилиум врачей репродуктологов (специалистов по ЭКО). Гистероскопия перед ЭКО проводится почти всегда.
Здравствуйте, доктор. Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию. 5 января 2012 года была проведена операция лапароскопия, хрогидротубация, диатермокаутеризация яичников, клиновидная резекция яичников. Диагноз: СПКЯ. Первичное бесплодие, трубно-перитонеального генеза, хронический двухсторонний сальпингоофорит. Соп. метаболический синдром, ожирение 2 ст. Перед операцией было сделано узи: тело матки в правильном положении, контуры ровные, четкие, форма округлая, размеры: длина 54 мм, передне-задней 44 мм, ширина 57 мм, размеры нормальные, структура миометрия однородная, полость матки линейная, эндометрий рыхлый и утолщен до 14,7 мм, эхостркутура эндометрия однородная. Затем после операции было проведено лечени, на 12 день была сделано промывание труб. Первые месячные пришли после операции только 8 февраля. Затем 4 полных менструальных цикла. В настоящее время беременность 3-4 недели. Но при узи было отмечено, что размеры матки: длина 68 мм, передне-задний 52 мм, ширина 63 мм, размеры большие, структура эндометрия неоднородная, деесперсность и эхо-плотность миометрия диффузно повышены, полость матки линейная, не расширена, эндометрий рыхлый и утолщен до 12-14 мм.В правом яичнике антральные фолликулы, в левом жидкостное включение до 18-16 мм (желтое тело). Заключение: диффузные изменения сатромы миометрия, не исключен аденомиоз тела матки. Вопрос: Что с маткой? Ведь не было никаких таких диагнозов и изменений? Откуда это появилось? Насколько это неблагоприятно для здоровья и беременности? Заранее спасибо
Здравствуйте! Мне рекомендовано сделать лапароскопию (спайка правойя трубы). Хирург, к которому меня направила мой врач, несмотря на все его регалии, мне просто не понравился. Не хочу делать у него операцию :) Я хотела бы попасть к Вам на консультацию, поскольку о Вас слышала только замечательные отзывы. В какую больницу мне можно напроситься к Вам на прием? Спасибо.
Я думаю, что сначала вам имеет смысл просто созвониться со мной по телефону и потом мы уже обсудим время и место консультации.
Здравствуйте Филипп Александрович! Хочу родить второго ребенка, но имеются два маленьких миомных узла ( субсерозный, интрамуральный ). Гинеколог говорит, что они не мешают наступлению беременности.Сдавала гормоны, ситуация вполне нормальная. Делала гидроэхолокацию маточных труб, показала непроходимость. Советуют ЭКО или лапароскопию ( это в мед.центре ). Мой гинеколог посоветовала сделать фертилоскопию. Забеременеть не могу с 2009 года.В данный момент у мужа снижен уровень тостестерона. Может ли влиять на бесплодие лишний вес? Вашу статью про фертилоскопию я прочитала, но не знаю делают ли у нас в Уфе.Помогите советом.
Мне сложно сказать что то конкретное. Если беременность не наступает с 2009 года - нужно планировать лапароскопию, уточнять состояние маточных труб, исключать эндометриоз. Что тут ещё можно посоветовать. Фертилоскопия ничего не скажет вам по поводу эндометриоза, а это едва ли не наиболее частый фактор бесплодия.
Катерина (Киев, 23.06.12)
Добрый день! Помогите разобраться в ситуации. Мне 34 года, хочу родить. Пошла на прием к гинекологу по поводу слабых тянущих болей внизу живота. Сдала мазок (результат хороший) и цитологию (обнаружили (впервые!) гиперплазию циллиндр. эпителияатипическую и дисплазию, пролиферация). Сдала анализы на ЗППП (герпес 1/2 типа, хламидии, ВПЧ, мико- и уреаплазма) - все отрицательные. Но неприятные ощущения в области придатков остались. Врач назначил противовоспалительное лечение и УЗИ. Проколола цефтриаксон, свечи наклофен, далее свечи Дистрептаза, Дифлазон и свечи Неотризол.
Через 5 дней (а именно, 22.06.2012) после начала лечения делала УЗИ (9день МЦ). Результаты следующие: матка шарообразная, 50х50х49 мм. Эхоструктура неоднородная за счет эхо(+) включений. Эндометрий 6 мм пролиферативный, однородный. Полость матки не деформирована, не расширена. Яичник 44х35 мм, структура фолликулярная, фолликул 16 мм. Параовариальное эхо(-) образование 18х9 мм (вероятно труба). Капсула уплотнена, труба не расширена. Жидкости в ПМП не обнаружено.
Важно, что яичник и придатки у меня только с одной стороны, с другой стороны удалены в 1995 году (киста яичника с перекрутом ножки).
Что посоветуете? Параовариальное образование это обнаружено у меня впервые. В Интернете начиталась, что такие образования сами по себе никогда не рассасываются при медикаментозном лечении, показана лапароскопия. Но т.к. яичник (и труба соответсвенно) у меня один, то мне его (с трубой конечно же!) нужно сберечь.
Каковы мои прогнозы? И каковы мои шансы забеременеть и родить ребенка? (есть дочь 7 лет, беременность была обычная, естественная,без особых осложнений).
Извините за большой текст, хотела подробнее описать ситуацию. Очень надеюсь на Вашу ответ-прогноз-консультацию! Заранее благодарна, Катерина.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (24.06.12)
А вы уже пытались забеременеть?
Вот перед тем как беременеть и решила проверить здоровье, обнаружили параовариальное образование 18х9 мм. Врач ставит под вопросом гидросальпинкс. Правда говорит, что необходимо в следующем цикле повторно сделать УЗИ. А можно "перепутать" на УЗИ параовариальное образование с чем-то еще? И какие обследования необходимо провести, чтоб подтвердить (или исключить) гидросальпинкс? И если он подтвердится, то когда необходимо делать лапароскопию?
Спасибо за ответ!
Действительно, узи нужно будет повторить. Вопрос о проведении лапароскопии встанет сам собой если попытки получить самопроизвольную беременность не увенчаются успехом. Показанием к операции может быть и само по себе наличие объёмного образования в области придатков матки. Если это параовариальная киста, то нужно её удалить и, собственно всё, если это гидросальпинкс, то ситуация похуже, так как расставаться придётся уже с трубой, так как попытки реконструкции такой трубы - дело неблагодарное.
ЗДРАВСТВУЙТЕ! ДОКТОР МНЕ ДЕЛАЛИ ЛАПОРОСКОПИЮ МАОТЧНЫХ ТРУБ, Я ПРО ЛЕЧИЛАСЬ, ТЕПЕРЬ ЛЕВАЯ ПРОХОДИМА И ЗДОРОВА, А ПРАВАЯ НЕТ! МОГУ ЛИ Я ЗАБЕРЕМЕННИТЬ??? ОТВЕТЬТЕ ПОЖАЛУЙСТА!!!
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (24.06.12)
Я полагаю можете. спасибо что ответили! но а когда можно беременнить? мне один врач говорила что через пол года, а другая врач через месяц, как быть????
Я думаю, что уже в следующем цикле после лапароскопии.