в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Бесплодие»
Задать вопросЗдраствуйте Филипп Александрович! Почему Вы не ответили на мой вопрос от 17.07.11?
Видимо пропустил. Повторите его ещё раз пожалуйста.
здравствуйте! 32 года,первичное бесплодие 7 лет.
8.08 сделали гистероскопию на 6 день цикла,удали полип. Получила гистологию:железы соответствуют фазе завершенной пролиферации, без признаков секреторной активности (атрофия?),строма содержит клубки спиральных артерий, оставшихся от старого цикла.
Это нормальная гистология? Планируется эко, не будет ли такая гистология противопоказанием к проведению эко по квоте?
Результаты гистологического исследования не противоречат вашим планам на ЭКО.
Здравствуйте! В 2008 г. с подозрением на гидросальпинкс и спайки сделали лапароскопию, в результате трубы хорошие, проходимы и жидкости не было, была единичная коагуляция эндометриоза, затем 2 неудачные попытки ЭКО и опять подозрение на гидросальпинкс при осмотре репродуктологами на узи . Мог гидросальпинкс просто опорожниться во время проведения первой операции и хирург его не увидел, или он пораженную трубу видит по любому. Сейчас собираюсь второй раз на лапароскопию. Спасибо!
Иногда даже во время лапароскопии сложно адекватно оценить состояние маточной трубы. Отсутствие периферических спаек, сохранность фимбриального отдела и проходимость трубы ещё не гарантия её функциональной сохранности. Нужно смотреть как выглядит труба при заполнении красителем: как она быстро заполняется и опорожняется, не истончаются ли её стенки, не теряет ли она формы, не появляются ли коленчатые перетяжки. Это всё тоже признаки перенесённого ранее воспаления наравне с пресловутыми спайками.
Здравствуйте, уважаемая Ирина Геннадьевна! У меня беременность не наступает в течение 4,3 года (цикл не регулярный, частая ановуляция) В мае 2011г. мне была проведена лапароскопия по поводу эндометроидной кисты, иссечение очагов эндометриоза левой кресцово-маточной связки, коагуляция очагов эндометриоза ( в совокупности 2 ст.эндометриоза), трубы проходимы. Гистероскопия в норме. Месяц после операции соблюдали половой покой. Затем врач дал 2 мес. на самостоятельную беременность, в случае не наступления - стимуляция (клостилбегит) и инсеминация! Но дело в том, что у меня уже было 3 стимуляции клостилбегитом, последня я 2 года назад, но беременность не наступила, хотя реакция яичников была. Скажите пожалуйста, не опасно ли мне снова стимулироваться клостилбегитом? Читала, что при многократном его использовании возникают серьезные побочные эффекты. Подскажите пожалуйста, как мне быть, стимулироваться клостилбегитом или есть какие-либо препараты более безопасные? Порекомендуйте пожалуйста. Заранее очень благодарна вам за ответ.
Сложно ответить однозначно. В такой ситуации применяется индивидуальный подход. Многое зависит от Вашего возраста,ососбенностай операции и функции яичников.
Добрый день, Ирина Геннадьевна!
Помогите, пожалуйста советом, рекомендацими. Очень много хорошего слышала о Вас.
С мужем пытаемся забеременеть 1 год после удаления ВМС. Раньше проблем с беременностью не было: есть ребенок 9 лет от первого брака, от второго (т.е. нынешнего) мужа беременела 2 раза, но он настаивал на абортах, т.к. считал, что рано (хотя мне 34 года, ему - 44, у него своих детей нет, т.к. бывшая жена бесплодна).Последний аборт был 3,5 года назад. После удаления спирали месячные стали нерегулярными (от 12 до 40 дней), образовалась фолликулярная киста, которая пропала после приема Дюфастона (7 таблеток), затем сдавала анализы на гормоны, все показатели в норме, кроме ФСГ (26) и АМГ (0,3). Врач назначила 4 курса Дюфастона, затем 3 курса Цикло-прогиновы для нормализации цикла, он действительно нормализовался и последние 4 цикла - 26-28 дней. Затем был укол ХГЧ, но беременность не наступила. Затем проверяли на проходимость труб - все в порядке, но сказали, что был забит цервикальный канал, но в ходе процедуры мне его прочистили, так что теперь все в порядке, овуляция есть, фолликулов хоть и немного (6-8) но УЗИ показывало, что есть домин.фолликул. На последующем УЗИ врач сказала, что овуляция была. Но забеременеть все равно не получается. По прошествии 3 месяцев полсе укола ХГЧ (после проверки на проходимость прошло 2,5 месяца), я еще сдавала анализы на ТТГ, пролактин и а/т к ТИО - все в норме. врач снова назначила 3 курса цикло-прогиновы для нормализации ФСГ. Если в прошлый раз ц-прогинова не помогла, то нужно ли ее опять пить? Но в прошлый раз я ее пила до проверки на проходимость труб, когда был забит канал (сказали, возможно после последнего аборта осталась слизь).
Подскажите, что мне может помочь? Что делать? Могу ли я забеременеть естественным путем? Если трубы проходимы и все в норме, кроме ФСГ и АМГ, то нужна ли лапароскопия?
Спасибо за ответ.
В такой ситуации оценивают резерв яичников (ФСГ на 3й день цикла, ультразвуковые характеристики фолликулов), и проводят гистероскопию.
Добрый день, Подскажите пожалуйста, назначили стимуляцию клостилбегитом, на контрольом УЗИ ничего, яичники "спят", не регагируют. У меня усть шансы иметь ребенка, или это все конец?! Что предпринять дальше? Мне 35 лет. Все остальное в норме, трубы проходимы.
Спасибо.
Все зависит от показателей функции яичников. Чаще всего, в такой ситуации далее проводят стимуляцию овуляции более мощными препаратами, или сразу направляют на ЭКО, но в каждом случае есть нюансы, зависящие от результатов анализов, прежде всего гормональных.
Добрый день, я год как замужем и не могу забеременить. у нас в городе очень слабая медицина.
Года два назад уменя удаляли полипоз в матке, делали гистероскопию в клинике приват г.Алматы, и еще полип несколько раз возникал в цервикальном канале и его несколько раз удаляли. Я хочу ребеночка.
Я хотела узнать можно ли приехать к вам и пройти обследование, может у меня нето с трубами или гармонами, я уже незнаю что делать
Нужно последовательно исключить все возможные причины бесплодия. Их не так много и вы можете посмотреть их на нашем сайте в разделе посвящённом бесплодию. Приезжать для этого в Москву мне кажется не обязательно. Если в процесс обследования вы столкнётесь с необходимостью проведения лапароскопии - обращайтесь.
Скажите пожалуйста, что тут сказано про яичники простыми словами.
Протокол исследования органов малого таза (трансабдоминальное).
Задержка менструации ( последняя менструация 25 мая)
Матка расположена антефлексио, не смещена.
Контур ровный, четкий.
Форма матки обычная.
Размеры матки: длина 45 мм, передне-задний 33 мм, поперечный 55 мм.
Соответствует возрастной норме.
Структура миометрия однородная.
Полость матки не расширена, не деформирована.
Срединное М-эхо 8 мм, слизистая повышенной эхогенности, фаза четко не дифференцируется, ближе кпролиферативному типу, равномерная, однородная, контур ровный, четкий. Включений в полости матки нет.
Шейка матки без особенностей строения.
Эндоцервикс толщиной 3 мм, равномерный, однородный. Контур ровный, четкий.
В малом тазу свободной и осумкованной жидкости нет.
Яичники: правый расположен обычно, размерамн 32х22х20 мм, в структуре тонкостенное анэхогенное включение диаметром 17 мм, по типу зрелого фолликула.
левый расположен обычно, размерами 26х18х16 мм, структура мелкофолликулярная.
Сосуды малого таза: изменений в сосудах малого таза не выявлено.
Объемных образований в малом тазу не выявлено.
Визуализация: удовлетворительная.
Заключение: Ретенционное (дисфункциональное) включение в правом яичнике.Больше данных за персистенцию зрелого фолликула в правом яичнике.
Простыми словами про яичники можно сказать, что они совершенно здоровы.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна. 4.04.2011г. мне делали лапараскапию по поводу пКЯ. после операции назначили дюфастон с 16дц по 25дц. Врач, которая делала операцыю, зказала не тянуть с беременностью, сейчас пытаюсь забеременнеть но безрезультатно. мой участковый гинеколог дала 5 мес. чтобы забеременнеть, а потом стимулировать овуляцыю. Сейчас месячные идут регулярно 28 дн. цыкл. Трубы проходимы- МСГ 19.01.2011г. Ответьте пожалуйста: какие у меня шансы забеременнеть без стимуляции?* или надо не тянуть время и стимулировать?* какой от этого вред?* огромное спасибо за ответ***
Шансы довольно большие. Это решать только Вам, соглашаться ли на стимуляцию. Большого вреда от нее нет.
Здравствуйте. Мне 28 лет, с мужем живем 5 лет, детей нет. В июне удалили кисту эндоцервикса левого яичника, пропила Жанин 63 таблетки без перерыва.Муж сдавал спермаграмму в норме. У мужа группа крови 3 отрицательная, у меня подгруппа масса 3 положительна - плазма 4 положительная. Скажите пожалуйста я могу забеременнеть? Что нам делать? Очень хотим детей.Спасибо.
Судя по всему, у Вас была удалена эндометриоидная киста яичника. Причиной Вашего бесплодия может быть эндометриоз. Группа крови тут не при чем. Как правило,в подобной ситуации рекомендуется пробовать беременеть после окончания курса лечения как минимум в течение 6 мес.