Что такое биохирургия и зачем нужны эти сетки?

Ещё раз вернёмся к технике операции. Теперь многое станет более понятным. Вы все наверное видели как сейчас возводят современные железо-бетонные конструкции. Принцип простой. Сначала из металлических прутьев вывязывается каркас будущей конструкции или её детали, а потом он заливается бетоном. Металлическая арматура увеличивает прочность постройки многократно. Бетон сам по себе хрупок, но если его армировать стальными прутьями, он принципиально меняет свои свойства. Под час используется уже готовая сетка из металлической проволоки. Принцип биохирургии идентичен. На место повреждённой связки или фасции устанавливается тонкая, мягкая, но невероятно прочная сетка. Она соткана из монофиламентного нерассасывающегося волокна и имеет диаметр ячейки достаточный для проникновения крупных клеточных элементов. Оставленная в тканях человека, такая сетка через определенное время прорастает соединительной тканью. В результате заново создаётся новая связка или фасция, обладающая очень высокими прочностными характеристиками, так как она армирована нерассасывающимся синтетическим волокном (проленом). Современное поколение сеток не вызывает никаких тканевых реакций, они устойчивы к воздействию микроорганизмов и стоят недорого. Что ещё нужно? Нужен хирург, который её установит и сделает это правильно.

Первой задачей хирурга является выяснение всё таки типа и степени пролапса в соответствии с современной классификацией, уточнение состояния шейки матки и тела матки. Грубо говоря, нужно определить, что требует ремонта, что может быть сохранено и использовано для будущей реконструкции, а что нет. Хотя...,  лечение опущения стенок влагалища требует от нас комплексного подхода и хирургия, которую мы предлагаем  по большей части универсальна. Но нам нужно определиться хотя бы с тем сохраняем мы тело матки или нет, сохраняем ли мы шейку матки или нет. Если и то и другое абсолютно здорово, то всё можно сохранить без ущерба качества операции.  Во время консультации визуальный осмотр по своей важности вполне соперничает  с подробным изучением жалоб пациентки, так как целью нашего лечения является всё таки устранение жалоб. Жалобы могут быть на физический дискомфорт, ощущение инороднего тела, подтекание мочи при напряжении.  

Обратите внимание, что в нашей статье мы всё чаще говорим о 'комплексе тазовых органов', об их анатомическом и функциональном единстве. Так вот, неправильно заниматься только одним, наиболее повреждённым сегментом влагалища. Это тоже самое, что ремонтировать крышу старого дома: там подлатаешь - здесь потечёт. Крышу лучше заменить полностью, причём вместе со стропилами, если продолжать это строительное сравнение. Иначе будет одно разочарование и операция не даст результата.

Пролапс тазовых органов у женщин - это всегда результат комбинированного поражения структур тазовой фасции. И комбинированному поражению мы противопоставляем комплексную операцию. Кажется вполне логично.

Тем не менее степень и тип пролапса выясняется во время осмотра при консультации всё таки имеет определённое значение. Что более выражено: опущение стенок влагалища, передней или задней, и (или) мы имеем дело  уже с выпадением матки. Во время операции делается акцент на наиболее пострадавшую область.

И всё таки почему же лапароскопия??? В техническом отношении важнейшим и ответственным этапом операции является этап диссекции. То есть аккуратное разделение тканей на месте повреждённых связочных элементов, которые требуют замены. Ведь мы же договорились, что стенки влагалища мы не трогаем, а добраться до 'места событий' как то нужно. И как говорят мои коллеги мы делаем это не "снизу", а "сверу"))) Но даже лапароскопически это достаточно сложная и рискованная задача, требующая знания анатомии и высокой индивидуальной техники хирурга. В клетчаточных пространствах можно легко заблудиться. Именно здесь, на этом этапе, все удивительные возможности лапароскопической хирургии, её способности получать великолепное изображение из самых сложно-доступных областей малого таза, в особенности теперь при использовании 3D визуализации... все эти возможности востребованы на все сто процентов. Далее по ходу операции необходимо разместить и укрепить швами сетчатый имплант таким образом, чтобы она заместил повреждённые родовой травмой и временем соединительно-тканные структуры малого таза отвечающие за удержание органов во внутренней позиции. При этом необходимо как закрыти плоскостные фасциальные дефекты вдоль стенок влагалища, так и восстановить их взаимосвязь с костными структурами. То есть подвесить. Без подвешивания купола влагалища ничего не получится.

Если всё сделать «как нужно» новый гамак выйдет прочный и надёжный. Результатом операции будет не только восстановление правильной анатомической позиции органов малого таза, но и восстановление их нормальной функции.  Срок службы созданной во время операции «конструкции» неограничен, а риск эрозии незначительно мал.