Лёвшин Филипп Александрович
Специалист по оперативной лапароскопии
в гинекологии г. Москва
Личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме «Бесплодие»

Задать вопрос
Светлана К.
Забайкальский край, 26.05.10

Спасибо за Ваш ответ. Эндометриоз мне не ставили в диагноз, по данным гинекологического УЗИ Размеры матки длина 48 мм, передне-задний размер 33 мм, ширина 44 мм. Эндометрий толщина в 1 фазу 4 мм. Полость матки не расширена. Правый яичник объем 12,1 куб.с.,контур ровный.Фолликулы не более 10,с макисмальным диаметром 7 мм. Левый яичник объем 16 куб.с. Контур ровный. Определяется не более 10 фолликулов, диаметр 13 мм.
УЗИ сделано на 10 день м.ц. По данным узи врач поставил диагноз- генитальный инфантилизм. Выписал фемостон.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
26.05.10

Признаком эндометриоза является болевой синдром прежде всего, во время менструации, при половом акте, при осмотре гинекологом. Если этого нет, то я не вижу объективных показаний для проведения лапароскопии.

Галина
Санкт-Петербург, 25.05.10

Филипп Александрович, мне 33 г., беремен-тей не было, на УЗИ заключение - кистома правого яичника - Дермоид? Рекомендации: оперативное лечение. Последняя менструация - 01,01,2010г. В области правого яичника неоднородное, многокомпанентное образование 46*36 мм с гипер- и гипоэхогенными, причудливыми включениями. Гинеколог сказал, что удалят яичник. Пролактин 2608.91 мкМЕ/мл. Могу ли я обойтись без операции, может пролактин понизить лекарствами и киста не помешает беремен-ти? Насколько такая киста опасна? Воможен ли разрыв в теч-е месяца, как его избежать, уезжаю в отпуск.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
26.05.10

Кисту удалять надо, но только без яичника. Яичник можно и нужно оставить. Спешки нет, с кистой ничего не случится, но накануне планируемой беременности от кисты лучше избавиться.
Что касается пролактина, то действительно существует несколько медикаментозных средств снижения его уровня при гиперпролактинемии. Тут вам лучше к гинекологу-эндокринологу обратиться.

Анна
Москва, 25.05.10

Добрый день, уважаемый Филипп Александрович! По результатам ЭХО ГСС правая труба хорошо проходимая, а левая проходима до ампулярного отдела. Беременность не наступает 1 год при ежемесячной отслеживаемой по УЗИ овуляции и хорошей спермограмме. Решили попробовать инсеминацию в натуральном цикле. Скажите, пожалуйста, насколько велик риск внематочной беременности в левой трубе? Насколько я понимаю, ампулярный отдел - ближний к яичнику, и встреча яйцеклетки со сперматозоидом физически невозможна? Или я ошибаюсь? И еще вопрос - может, в нашем случае с одной проходимой трубой предпочесть ЭКО в натуральном цикле? Большое Вам спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
25.05.10

Правило прстое: до проведения любых вспомогательных репродуктивных манипуляций (будь то ЭКО или инсеменация) сейчас рекомендовано проводить лапароскопию. Для чего? - у меня подробно описано в статье "лапароскопия перед ЭКО" на моём сайте. По результатам лапароскопии и, возможно, гистероскопии будет приниматься решение о дальнейшей тактике вашего лечения.

Светлана
Москва, 25.05.10

Здравствуйте Филипп Александрович! Мне 40 лет. Планируем беременность, но уже 3 года не получается. Проходили в 2007 г. обследование я и мой муж . Результаты были положительны. У меня была внематочная беременность - удаление одной трубы. Вторую проверили на проходимость. Был удален полип в матке. Пропила дюфастон.Сказали что могу забеременеть. Но не получается. Хотела бы попасть к вам на прием. Посоветовали сделать лапароскопию. Какие результаты анализов нужны для проведения этой операции?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
25.05.10

Перезвоните мне после 28 мая и я всё объясню.

Светлана К.
Забайкальский край, 25.05.10

Здравствуйте! Прошу Вашей консультации. В 12 лет мне были проведены ряд операций на кишечнике - удаление дивертикула Меккеля, апендэктомия, перитонит, спаечная болезнь кишечника. Будучи замужем столкнулась с проблемой отсутствия беременности на протяжении 4 лет. Ставят диагноз сальпингоофорит, спайки труб. Трубы проходимы обе, матка отклонена вправо. В феврале этого года была направлена в областной центр на операцию - лапароскопия. Но при осмотре хирургами-гинекологами накануне операции мне сообщили,что перитониальные спайки кишечника являются противопоказанием к лапароскопии. Трубы проходимы, по гормонам у меня недостаточный прогестерон во второй фазе цикла. Действительно ли противопоказана операция. И какие есть решения данной проблемы ?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
25.05.10

Тут иначе надо ставить вопрос: соответствует ли степень риска лапароскопии, учитывая спаечную болезнь после перенесённых операций, ценности полученной диагностической информации и вообще пользе этой операции. Тем более что трубы то у вас вроде проходимы по данным ГСГ. Нужно повнимательнее распросить вас на предмет эндометриоза, так как это тоже весьма распространённая причина бесплодия. Это пока всё что приходит в голову.

Эльвира
25.05.10

Спасибо за ответ. но я забыла написать про базальную температуру-она ниже 37, где то в пределах 36,4-36,7.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
25.05.10

При положительном тесте значения температуры не имеют решающего значения.

Эльвира
РБ, 25.05.10

Здравствуйте!!! Тест на беременность накануне менструации был две полоски.пришли месячные,но скудные. Тошнит, иногда тянет поясницу слегка, живот спокоен- сделала тест две полоски. Как это расценивать? Велика ли вероятность внематочной?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
25.05.10

Это беременность. Не стоит сразу думать об осложнениях. Обратитесь к акушеру-гинекологу, пройдите обследование (УЗИ, уровни гормона бета ХГЧ в крови).

Инна
Москва, 24.05.10

Добрый день. 11 мая 2010 сделали лапароскопию (киста в левом яичнике). Хирург назначил уколы Золадекс 4 месяца. Но меня смущают фармакологические св-ва этого препарата, уж очень оно сильнодействующее. Может есть какая-нибудь альтернатива этому препарату, что нибудь более щадящее? Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
25.05.10

Альтернатива простая, вообще его не принимать. НЕГРУСТИН - отличная альтернатива золадексу при эндометриозе.

Елена
Самара, 24.05.10

Здравствуйте. 08.02.20110г. мне была сделана лапароскопическая операция по удалению эндометриоидной кисты левого яичника. После этого мне были рекомендованы уколы люкрин депо. Я их колола 2 раза(2 месяца, на 3 день цикла), при этом менструальный цикл ц меня не нарушался. После этого я обратилась к гинекологу, которай мне посоветовал в течение 4-х месяцев принимать в качестве гормональной контрацепции вагинальные кольца НоваРинг(беременеть мне рекомендоапли не ранее 6 месяцев после операции). Но вот такой момент, у меня после второго укола пропали месячные(последние были в 31 марта). У меня появились частые "приливы" Есть ли у меня риск забеременеть сейчас? Как долго будет длиться мой "климакс"?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
24.05.10

Вероятность наступления беременности минимальна. Как правило, все симптомы климакса исчзают через 4-6 недель (размеется, если Вы не сделаете следующую инъекцию препарата).

Анна
Москва, 24.05.10

Добрый день, уважаемая Ирина Геннадьевна! Очень прошу Вашего совета. Сегодня утром на 8-й день цикла была у репродуктолога (в этом цикле мы настроились на инсеминацию, собрали все анализы). По результатам ЭХО ГСС (декабрь 2009 г.) правая труба проходима, левая - проходима до ампулярного отдела. Так вот, сегодня доминантный фолликул в левом яичнике, поэтому врач сказала, что шансов на наступление беременности практически нет, надо дождаться фолликула в правом яичнике. Действительно ли это так? И еще вопрос - врач сказала, что причина бесплодия скорее всего в трубах, надо обязательно проверять проходимость с помощью рентгена, ЭХО ГСС значительно уступает по информативности, по ее словам, пустая трата денег. Так ли это? Большое Вам спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
24.05.10

Сложно что-либо определенное Вам ответить. Дело в том, что ЭХО-ГСС дает информацию о проходимости маточсных труб косвенно, то есть нельзя точно сказать, какая именно труба проходима, мы просто видим жидкость в малом тазу и все. В Вашей ситуации необходимо решать более серьезно - либо, действительно, делать рентгеновскую ГСС, либо рассмотреть вариант диагностической лапароскопии.

Задать свой вопрос
Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.
В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.
Ваши данные
Ваше сообщение *
Отправляя запрос, вы подтверждаете «Согласие на обработку персональных данных»
* - поля, обязательные для заполнения