в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Бесплодие»
Задать вопросИрина Геннадьевна, скажите, пожалуйста, действительно ли после восстановления проходимости маточных труб возрастает риск внематочной беременности? И если можно - поясните вкратце, почему это происходит. Огромное спасибо!
Нет, это не доказано. Известно, что существует повышенный риск внематочной беременности при наличии спаек в брюшной полости и повреждении эпителия маточных труб.
Уважаемая Ирина Геннадьевна, добрый день! По результатам ЭХО ГСС правая труба хорошо проходимая, а левая проходима до ампулярного отдела. Беременность не наступает 1 год при ежемесячной отслеживаемой по УЗИ овуляции и хорошей спермограмме. Решили попробовать инсеминацию в натуральном цикле. Скажите, пожалуйста, насколько велик риск внематочной беременности в левой трубе? Насколько я понимаю, ампулярный отдел - ближний к яичнику, и встреча яйцеклетки со сперматозоидом физически невозможна? Или я ошибаюсь? И еще вопрос - может, в нашем случае с одной проходимой трубой предпочесть ЭКО в натуральном цикле? А также при каком методе - искусственная инсеминация или ЭКО - ниже риск внематочной беременности? Большое Вам спасибо!
Точно просчитать такой риск никто не возьмется. ЭХО-ГСС дает лишь общую информацию о том, проходимы ли маточные трубы или нет по факту попадания жидкости в полость малого таза, и никак по определению не может дать точных данных и точном месте непроходимости маточных труб. Что Вам выбрать может решить только знающий Вашу истрию болезни врач. Риски внематочной беременности при ЭКО и инсеминации практически идентичны.
Спасибо за Ваш ответ. Эндометриоз мне не ставили в диагноз, по данным гинекологического УЗИ Размеры матки длина 48 мм, передне-задний размер 33 мм, ширина 44 мм. Эндометрий толщина в 1 фазу 4 мм. Полость матки не расширена. Правый яичник объем 12,1 куб.с.,контур ровный.Фолликулы не более 10,с макисмальным диаметром 7 мм. Левый яичник объем 16 куб.с. Контур ровный. Определяется не более 10 фолликулов, диаметр 13 мм.
УЗИ сделано на 10 день м.ц. По данным узи врач поставил диагноз- генитальный инфантилизм. Выписал фемостон.
Признаком эндометриоза является болевой синдром прежде всего, во время менструации, при половом акте, при осмотре гинекологом. Если этого нет, то я не вижу объективных показаний для проведения лапароскопии.
Филипп Александрович, мне 33 г., беремен-тей не было, на УЗИ заключение - кистома правого яичника - Дермоид? Рекомендации: оперативное лечение. Последняя менструация - 01,01,2010г. В области правого яичника неоднородное, многокомпанентное образование 46*36 мм с гипер- и гипоэхогенными, причудливыми включениями. Гинеколог сказал, что удалят яичник. Пролактин 2608.91 мкМЕ/мл. Могу ли я обойтись без операции, может пролактин понизить лекарствами и киста не помешает беремен-ти? Насколько такая киста опасна? Воможен ли разрыв в теч-е месяца, как его избежать, уезжаю в отпуск.
Кисту удалять надо, но только без яичника. Яичник можно и нужно оставить. Спешки нет, с кистой ничего не случится, но накануне планируемой беременности от кисты лучше избавиться.
Что касается пролактина, то действительно существует несколько медикаментозных средств снижения его уровня при гиперпролактинемии. Тут вам лучше к гинекологу-эндокринологу обратиться.
Добрый день, уважаемый Филипп Александрович! По результатам ЭХО ГСС правая труба хорошо проходимая, а левая проходима до ампулярного отдела. Беременность не наступает 1 год при ежемесячной отслеживаемой по УЗИ овуляции и хорошей спермограмме. Решили попробовать инсеминацию в натуральном цикле. Скажите, пожалуйста, насколько велик риск внематочной беременности в левой трубе? Насколько я понимаю, ампулярный отдел - ближний к яичнику, и встреча яйцеклетки со сперматозоидом физически невозможна? Или я ошибаюсь? И еще вопрос - может, в нашем случае с одной проходимой трубой предпочесть ЭКО в натуральном цикле? Большое Вам спасибо!
Правило прстое: до проведения любых вспомогательных репродуктивных манипуляций (будь то ЭКО или инсеменация) сейчас рекомендовано проводить лапароскопию. Для чего? - у меня подробно описано в статье "лапароскопия перед ЭКО" на моём сайте. По результатам лапароскопии и, возможно, гистероскопии будет приниматься решение о дальнейшей тактике вашего лечения.
Здравствуйте Филипп Александрович! Мне 40 лет. Планируем беременность, но уже 3 года не получается. Проходили в 2007 г. обследование я и мой муж . Результаты были положительны. У меня была внематочная беременность - удаление одной трубы. Вторую проверили на проходимость. Был удален полип в матке. Пропила дюфастон.Сказали что могу забеременеть. Но не получается. Хотела бы попасть к вам на прием. Посоветовали сделать лапароскопию. Какие результаты анализов нужны для проведения этой операции?
Перезвоните мне после 28 мая и я всё объясню.
Здравствуйте! Прошу Вашей консультации. В 12 лет мне были проведены ряд операций на кишечнике - удаление дивертикула Меккеля, апендэктомия, перитонит, спаечная болезнь кишечника. Будучи замужем столкнулась с проблемой отсутствия беременности на протяжении 4 лет. Ставят диагноз сальпингоофорит, спайки труб. Трубы проходимы обе, матка отклонена вправо. В феврале этого года была направлена в областной центр на операцию - лапароскопия. Но при осмотре хирургами-гинекологами накануне операции мне сообщили,что перитониальные спайки кишечника являются противопоказанием к лапароскопии. Трубы проходимы, по гормонам у меня недостаточный прогестерон во второй фазе цикла. Действительно ли противопоказана операция. И какие есть решения данной проблемы ?
Тут иначе надо ставить вопрос: соответствует ли степень риска лапароскопии, учитывая спаечную болезнь после перенесённых операций, ценности полученной диагностической информации и вообще пользе этой операции. Тем более что трубы то у вас вроде проходимы по данным ГСГ. Нужно повнимательнее распросить вас на предмет эндометриоза, так как это тоже весьма распространённая причина бесплодия. Это пока всё что приходит в голову.
Спасибо за ответ. но я забыла написать про базальную температуру-она ниже 37, где то в пределах 36,4-36,7.
При положительном тесте значения температуры не имеют решающего значения.
Здравствуйте!!! Тест на беременность накануне менструации был две полоски.пришли месячные,но скудные. Тошнит, иногда тянет поясницу слегка, живот спокоен- сделала тест две полоски. Как это расценивать? Велика ли вероятность внематочной?
Это беременность. Не стоит сразу думать об осложнениях. Обратитесь к акушеру-гинекологу, пройдите обследование (УЗИ, уровни гормона бета ХГЧ в крови).
Добрый день. 11 мая 2010 сделали лапароскопию (киста в левом яичнике). Хирург назначил уколы Золадекс 4 месяца. Но меня смущают фармакологические св-ва этого препарата, уж очень оно сильнодействующее. Может есть какая-нибудь альтернатива этому препарату, что нибудь более щадящее? Спасибо.
Альтернатива простая, вообще его не принимать. НЕГРУСТИН - отличная альтернатива золадексу при эндометриозе.