в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Бесплодие»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович.В 2006 ГОДУ БЫЛА ОПЕРАЦИЯ-АПОПЛЕКСИЯ ПРАВОГО ЯИЧНИКА. ТРУБУ НЕ УДАЛИЛИ. А ДОЛЖНЫ БЫЛИ? СДЕЛАЛИ 2 РАЗА ЭКО. НО БЕЗРЕЗУЛЬТАТНО. А ТЕПЕРЬ ОБНАРУЖИЛИ ЖИДКОСТЬ В ПРАВОМ ТРУБЕ. НАЗНАЧИЛИ ЛАПАРОСКОПИЮ. ЭТО МОЖЕТ ПОВЛИЯТЬ НА БЕСПЛОДИЕ?
Трубу во время операции по поводу апоплексии яичника удалять не надо. Жидкость в nh,e - это признаки сактосальпинкса, то есть наличия хронического воспаления в маточной трубе. Удаление трубы(сактосальпинкса), как источника хронической тазовой инфекции увеличит ваши шансы на благоприятный исход эко почти вдвое.
Филипп Александрович, добрый день!
Начала обследование по поводу отсутствия беременности в течении 1,5 лет. У мужа все нормально, у меня по-видимому трубный фактор (все остальное нормально). В детстве, в 7 лет, у меня был гнойный перитонит в связи с аппендицитом, сейчас мне 31 год. Врач говорит сильный спаечный процесс, направила на фертилоскопию. Хирург на консультации сказала, что фертилоскопию делать бесполезно, так как надо спайки рассекать, а не просто смотреть, т.е. надо делать лапароскопию. При этом она предупредила о возможных осложнениях, что кишечник тоже может быть спайками прикреплен к брюшной стенке и при первом проколе можно его повредить. Хотела проконсультироваться с Вами - какова вероятность этого? Насколько эту вероятность снижает микролапароскопия? Я живу в Уфе, у нас, насколько я знаю, микролапароскопию еще не делают. Есть смысл приехать к Вам на такую операцию? Либо сразу идти на ЭКО? Никаких обследований именно на проходимость не делали, врач говорит, что вроде даже ГЭЛ делать не надо, можно сразу на ЭКО, только гистероскопию сделать. Буду очень благодарна за ответ. Спасибо!
Я думаю, что вам нужно делать стандартную лапароскопию. Фертилоскопия вам совсем не показана, а минилапароскопия ни к чему.
Выполнять эту операцию должен опытный хирург, имеющий опыт операций при выраженном спаечном процессе. Те предостережения, которые вы получили от вашего врача справедливы, нужно быть осторожным, но при соблюдении определённых правил можно всё сделать.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Обследовалась по поводу невынашивания (был выкидыш и замершая),а теперь около 2-х лет не могу забеременить. Сделали гистероскопию-все в порядке, лапараскопию - обнаружено: спаечный процесс отсутствует. В передне-маточном, позади-маточном пространстве без изменений, Выпот в брюшной полости отсутствует. Крестцово-маточные связки не изменены. По левому ребру матки субсерозно-интерстиционный миамотозный узел 3*4 удален. Яичники нормальные без видимой патологии. Маточные трубы 12 см, просматриваются на всем протяжении, форма не изменена, фибриции выражены, цвет нормальный, брюшина трубы не изменена. Брюшина, широкая маточная связка без видимых изменений.
Доктор мне предложила попробовать сделать инсиминацию, но сказала, что при лапараскопии, мне не проверили проходимость труб. Разве по этой выписке невидно, а что же тогда они проверяли? Доктор после лапароскопии сказал, что все хорошо, трубы проходимы, эндометриоза нет.
Подскажите, нужно ли проверять проходимость труб после пройденной лапароскопии?
Если визуально трубы не изменены, то проверять их проходимость не обязательно.
Добрый день! В январе 2011 г. была сделана лапароскопия,прошло больше полугода после этого ,а беременность так и не наступила.
Ход операции:1 Перфузия:0,9% раствор NaCl,объем 400мл.Гистероскоп введен без расширения цервикального канала. При осмотре обнаружено:матка нормальных размеров формы. Длина полости матки по зонду 7см.Эндометрий ранней стадии пролиферации менструального цикла. Устья маточных труб доступны для осмотра с обеих сторон,не изменены.2 Вхождение в брюшную полость:игла Вереша и первый троакар введены в околопупочную область.
Обнаружено:Матка не увеличена,обычной формы,бледно розового цвета,с белесоватым налетом в области дна,с признаками хронического воспаления. Придатки справа:яичник размерами 20х20х30мм,с признаками функции;маточная труба сращена рыхлыми сращениями с брюшиной малого таза,с признаками хронического воспаления,фимбрии выраженные,с единичными спайками.Придатки слева:яичник увеличен до 30х25х30мм за счет кисты желтого тела,с признаками функции,маточная труба распластана по поверхности яичника,сращена рыхлыми сращениями к задней стенке матки,с признаками хронического воспаления,фимбрии выражены,с еденичными спайками. Произведено при лапароскопии:сальпингоовариолизис,фимбриолизис,хромогидротрубация-обе маточные трубы заполняются контрастом при создании повышенного давления.Санация брюшной полости.послеоперационныц период протекал без осложнений.
Скажите пожалуйста при том,что трубы проходимы,но при повышенном давлении я могу забеременеть , или только эко.
Заранее благодарна.
Добрый день! Планируется лапароскопия, т.к. поставили диагноз непроходимости маточных труб. А также в левой молочной железе имеется фиброаденома, маммолог ркомендует ее удалить перед беременностью.
на 24 октября назначена лапароскопия. Посоветуйте, пожалуйста, когда делать резекцию молочной железы на предмет фиброаденомы? до или после лапароскопии, а может быть одномоментно? возможно ли это сделать под одним общим наркозом? если нет, то через какое время делать вторую операцию? спасибо большое!
Я затрудняюсь ответить. Я думаю, что стоит прислушаться к совету мамолога.
Добрый день! В январе 2011 г. была сделана лапароскопия,прошло больше полугода после этого ,а беременность так и не наступила.
Ход операции:1 Перфузия:0,9% раствор NaCl,объем 400мл.Гистероскоп введен без расширения цервикального канала. При осмотре обнаружено:матка нормальных размеров формы. Длина полости матки по зонду 7см.Эндометрий ранней стадии пролиферации менструального цикла. Устья маточных труб доступны для осмотра с обеих сторон,не изменены.2 Вхождение в брюшную полость:игла Вереша и первый троакар введены в околопупочную область.
Обнаружено:Матка не увеличена,обычной формы,бледно розового цвета,с белесоватым налетом в области дна,с признаками хронического воспаления. Придатки справа:яичник размерами 20х20х30мм,с признаками функции;маточная труба сращена рыхлыми сращениями с брюшиной малого таза,с признаками хронического воспаления,фимбрии выраженные,с единичными спайками.Придатки слева:яичник увеличен до 30х25х30мм за счет кисты желтого тела,с признаками функции,маточная труба распластана по поверхности яичника,сращена рыхлыми сращениями к задней стенке матки,с признаками хронического воспаления,фимбрии выражены,с еденичными спайками. Произведено при лапароскопии:сальпингоовариолизис,фимбриолизис,хромогидротрубация-обе маточные трубы заполняются контрастом при создании повышенного давления.Санация брюшной полости.послеоперационныц период протекал без осложнений.
Скажите пожалуйста при том,что трубы проходимы,но при повышенном давлении я могу забеременеть , или только эко.
Заранее благодарна.
При воспалительных изменениях маточных труб, выявленных в ходе лапароскопии, как правило, рассекают сращения, делают "пластику" труб и дают Вам время забеременеть самостоятельно (минимум 6 мес), затем рассматривается вариант ЭКО, как наиболее эффективный.
Здравствуйте, Филипп Александрович прошу прощенья я и правда ошиблась после лапароскопии мне выписали 6мес. пить не Дифлюкан, а Дюфастон. Я читала некоторые отзывы о препарате и одни говорят, что не стоит увлекаться этим лекарством, т.к. набираешь 4-6 кг, другие же напротив, что с помощью Дюфастона получилось впервые забеременеть (после лапароскопии). Набрать несколько лишних кг., конечно не хотелось бы, но если это и в правду поможет мне забеременеть я не против принимать его.
Здравствуйте, уважаемая Ирина Геннадьевна! Скажите, есть ли смысл при таких анализах делать стимуляцию:
Тело матки - размер: длина 39 мм, передне-задний 22 мм, ширина 30 мм, шейка 21*15*14.
Правый яичник 13*9*7, V -0.4 мм, количество антральных фол-в 2 по периферии
Левый яичник - 14*10*7, V -0.5 мм, количество антральных фол-в 3 по периферии
ФСГ - 28,3, ЛГ - 51,4, Пролактин - 757,АМН - 0,1
Мой возраст 29 лет, вес 56 кг.
И какое лечение будет эффективно или нужно сразу готовиться на ЭКО.
Заранее, большое спасибо за ответ
Детали Вашего лечения очень сильно будут зависеть от Вашего точного диагноза. Показатель ФСГ - основной в оценке успеха стимуляции овуляции. Он у Вас значительно повышен. В такой ситуации, а также с учетом данных УЗИ (мало фолликулов и малый объем яичников) - ЭКО наилучший вариант. Не исключается, что с донорской яйцеклеткой.
Здравствуйте , Филипп Александрович.
Мне 32 года, ни одной беременности.
Ставят диагноз - поликистоз яичников.
При обследовании маточных труб было слелано заключение:
Спаечный процесс в малом тазу. Левая и правая труба - проходимость затруднена, раствор поступает в брюшную полость с задержкой.
Врач сказал, что мне нужна лапороскопия , либо эко.
Действительно мне нужно хирургическое вмешательство и могу ли я обратиться к вам?
Спасибо.
Обратитесь к нам для начала хотя бы за консультацией, а потом уж мы вам подскажем нужна ли вам лапароскопия и в каком объёме.
Здравствуйте! Мне 27 лет, диагноз - СПКЯ, бесплодие I. В августе 2011 г. была проведена гистероскопия, удалены полипы. Результат гистологии - железистый полип эндометрия на фоне фазы пролиферации. В качестве профилактики повторного возникновения полипов назначен Дюфастон с 16 по 25 д.м.ц.
Со следующего цикла начата стимуляция овуляции клостилбегитом с 5 по 9 д.м.ц (по 50 мг в день). На 9 день по УЗИ: М-эхо 4-4,5 мм, в правом яичнике 2 фолликула 19 и 12,5 мм. Для наращивания эндометрия назначен Эстрожель по 1,5мг в день. На 17 д.м.ц. М-эхо 8-8,5 мм, произошла овуляция 1 фолликула. К сожалению беременность не наступила.
В следующем (текущем) цикле врач назначила увеличить дозировку клостилбегита до 100 мг в день, а Эстрожель начинать мазать со 2 до 15 д.м.ц.
Делаю все, что говорит врач, но мучают сомнения - не может ли такое использование Эстрожеля в циклах со стимуляцией вызвать повторный рост полипов? И достаточно ли было назначения Дюфастона во 2 фазе цикла в качестве лечения после гистероскопии?
Точные причины роста полипов эндометрия не известны, поэтому, единственный способ их лечить- удалить. Препаратов для профилактики полипов не существует. Считается что эстрогены в лечебной дозе не могут вызвать повторное появление полипа.