Лёвшин Филипп Александрович
Специалист по оперативной лапароскопии
в гинекологии г. Москва
Личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме «Другие»

Задать вопрос
галина
москва, 21.11.11

Добрый день!
Помогите разобраться - что же это на самом деле:
01.07.10 трахелэктомия по поводу CINIII, гистология - чисто (фрагмент шейки матки из области переходной зоны. Поверхностный эпителий десквамирован (выполнено серийное исследование фрагментов шейки матки). Влагалищная часть шейки матки покрыта неизменненым плоским эпителием. В строме шейки матки -расширенные эндоцервикальные крипты).
После операции за 4 дня до месячных шоколадные выделения, с каждым месяцем они на убыль и в последний раз это были маленькие капельки светло-бежевые.
Я неоднократно отмечала это онкологу, лечащему гинекологу и оперирующему хирургу - ответ один "Подождите, это ж оперативное вмешательство, все восстановится"
До операции такого не было никогда, цикл 28 дней, продолжительность 4 дня.
Регулярно сдаю мазки (1 раз в три месяца) - на руках нет, они хорошие, вирусов нет, также делаю УЗИ 1 раз в 6 месяцев.
Ничего не беспокоит и не болит, самочувствие отличное.
УЗИ 12.03.10г. 8 день цикла, Матка antiflexio. контуры четкие, неровные. РАзмер 55х39х48мм. Структура миометрия передней стенки неоднородная. По передней стенке в дне субсерозный м\узел 9х7мм. Полость матки линейная, недеформированная. М-эхо 10мм,отражение от эндометрия слабое.Шейка матки: эндоцервикс толщиной 7 мм с единичными мелкими анэхогенными включениями. Цервикальный канал сомкнут. Правый яичник 38х25х26мм с max фолликулом 19мм, левый 32х20х18мм с мелкими фолликулами. Свободная жидкость в полосте малого таза определяется в небольшом количестве. Дополнительных объемных образований в полости малого таза не выявлено.
заключение: УЗ признаки миомы матки малых размеров, патологии эндометрия? персистенции? фолликула справа
УЗИ 30.06.10г. 9 день цикла. Тело матки определяется в обычном положении, размеры обычные 50х40х47мм. Структура миометрия диффузно неоднородная за счет включений различной интенсивности; из передней стенки исходит субсерозный м\узел размерами до 10мм. Полость матки не расширена. Эндометрий: толщина 9 мм, структура эхопозитивная однородная, контуры на границе с внутр. мышеч. слоем четкие, не деформированы. Полость матки не расширена, Шейка матки 39х25х40, форма обычная, структура изоэхогенная. При ЭДК в структуре шейки матки по передней стенке в н/з регистрируются единичные локусы низкорезистентного кровотока. локус 1 R1=0.53 PS=2,7 см/с. Эндоцервикс толщина 3 мм, равномерная, структура эхопозитивная, контуры несколько неровные в н/з. Цервикальный канал не расширен. Левый яичник определяется, 32х26х33, структура изоэхогенная, контуры ровные, четкие, определяются фолликулы до 10мм, изо-гипоэхогенное включение без четких контуров до 17 мм. Правый яичник определяется, 35х19х33, структура изоэхогенная, контуры ровные, четкие, определяются фолликулы до 9 мм. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве выявлена в незначительном количестве.
Заключение: Состояние после биопсии и выскабливания ЦК. Миома матки малых размеров, Ретенционное изменение левого яичника.

УЗИ 15.10.10г. 9 день цикла. Тело матки определяется в обычном положении, размеры обычные 47х41х48мм. Структура миометрия диффузно неоднородная за счет включений различной интенсивности; из передней стенки исходит субсерозный м\узел размерами до 12мм. Полость матки не расширена. Эндометрий: толщина 8 мм, структура эхопозитивная однородная, контуры на границе с внутр. мышеч. слоем четкие, не деформированы. Полость матки не расширена, Шейка матки 18х27х32, форма неправильная, структура изоэхогенная.
Эндоцервикс толщина 3 мм, равномерная, структура эхопозитивная, контуры несколько неровные в н/з. Цервикальный канал не расширен. Левый яичник определяется, 24х20х21, структура изоэхогенная, контуры ровные, четкие, определяются фолликулы до 7 мм, изо-гипоэхогенное включение без четких контуров до 17 мм. Правый яичник определяется, 36х16х34, структура изоэхогенная, контуры ровные, четкие, определяются фолликулы до 16мм. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве выявлена в незначительном количестве.
Заключение: Состояние после хирургического лечения от 01.07.10
УЗИ 29.04.11, 8 день цикла: Матка antiflexio. контуры четкие, ровные. РАзмер 50х39х53мм. СТруктура миометрия диффузно неоднородная. По передней стенке ближе к дну субсерозный м\узел 15х12мм. Полость матки линейная, недеформированная. М-эхо 8мм,отражение от эндометрия слабое.Базальный слой эндометрия по задней стенке фрагментарно несколько утолщен. культя без особенностей, правый яичник 26х17х32мм с фолликулами размером до 14мм, левый 27х22х41мм с мелкими фолликулами, с двумя округлыми образованиями средней эхогенности 12мми 11 мм и гипоэхогенным образованием, неоднородным d12мм.
заключение: признаки миомы, аденомиоза 1 ст?, патологии левого яичника (эндометриоза?)

Результаты СА-125 – 28.

Вопрос:
1. Что делать с двумя маленькими кистами - просто наблюдать или принимать, например, ЖАНИН?
2. Структура миометрия диффузно неоднородная - это аденомиоз?
3. Базальный слой эндометрия по задней стенке фрагментарно несколько утолщен - о чем это говорит?

Заранее спасибо.

ТАТЬЯНА
ПЯТИГОРСК, 18.11.11

Дополнение.В данный момент не беспокоит ничего,беременность не планирую.Врачи с разными мнениями.

Т А Т Ь Я Н А
ПЯТИГОРСК, 18.11.11

Добрый вечер Филлип Александрович.Мое письмо предыдущее.Мне 44года.Роды 1 в 1988г,беременностей больше не было.Беспокоили только полипы,которые приходилось удалять через определенное время.Диагноз множ.миома матки ставили с 2003 г.После удаления 4-го полипа в ноябре 2009г находилась под наблюдением ,проходила УЗИ каждые 3 мес,принимала жанин (21+7 и т.д с перерывом)нарушения цикла не было(26-28дней,Не болезненные,не обильные)Далее-УЗИ от05.04.11:Размеры 64мм,53 мм,59 мм(до 6 нед)сосуды миометрия расширены(гиперваскуляция),эндометрий трехслойный,(М-Э) 8 мм,соответствует 1 фазе м.ц .эхоструктура однородная,эхогенность средняя.Полость матки расширена в области дна -железистый полип до 7х7 мм.По всей видимости по счету в 5 ый раз.Лоцируются интерстециальные и субсерозный фиброматозные узлы:17,17,17, и 14 мм. Далее принимаю жанин-ничего не беспокоит.След.УЗИ- от 11.10.11 :(М-Э) 10 мм,соответств. 1фазе цикла (>нормы),В области дна -железистый полип до 9х9 мм.Узлы -размеры те же .На фоне рецидива врач рекомендует сделать ГИСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПИЮ.Сдаю анализы для этой операции и аспират-результат-гравидарный эндометрий и отечные ворсины от 27.10.11 г(в октябре задержка мес-х,прием жанина последний месяц сентябрь)Далее УЗИ-от 04.11.11г:(М-Э)-12 мм,повышенной эхогенности(п.м.30.09.11,на фоне отмены О.К,),в полости матки анаэхогенное образование d 3 мм-плодное яйцо???ЖГЭ???Далее УЗИ от 07.11.11 (М-Э) 14 мм,в полости матки -единичные мелкие анэхогенные включения d 1-3 мм.По задней стенке,в перешейке слева-интерстициально-субсерозный узел 30х26х21 мм,",по задней стенке в ср/3 тела ,интрамуральный миом.узел 22х16 мм,По задней стенке вблизи эндометрия-интрамуральный миом.узел с центрипетальным ростом разметом 8х7 мм,по передней стенке вблизи эндометрия интрамуральный узел с центрипетальным ростом 18х15х17 мм.Диагноз :эхопризнаки мн.миомы матки (с центрипитальным ростом),патологии эндометрия (ЖКГ). Проведено Р Д В 07.11.11.Результаты гистологии описаны в пред ..письме.По всей видимости на фоне отмены О,К. наступила беременность(не жданная),но при взятии аспирата в этот период ,что произошло?И вообще возможна ли она быть при такой патологии.Проконсультируйте пожалуйста.Подскажите что делать?Проштудировала ваш сайт полностью,СПАСИБО ВАМ огромное за очень четко и доступно изложенную информацию о болезнях.Помогите принять правильное решение.Благодарю за внимание и ваше драгоценное время.С уважением .

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
18.11.11

"Помогите разобраться-Клинический диагноз:множ.миома матки,аденомиоз,рецидивирующая гиперплазия эндометрия.Полипы эндометрия выявляются с 2003 г.РДВ 2003,2006,2007,2009,по данным гистологии-железисто-кистозный полип" - могу скзать точно, что сочетание всех этих патологий матки: рецедивирующей гиперплазии эндометрия, множетсвенной миомы матки с центрипетальным ростом узлов, аденомиоза - является показанием к удалению матки.

Т А Т Ь Я Н А
ПЯТИГОРСК, 15.11.11

Добрый вечер Филлип Александрович.Помогите разобраться-Клинический диагноз:множ.миома матки,аденомиоз,рецидивирующая гиперплазия эндометрия.Полипы эндометрия выявляются с 2003 г.РДВ 2003,2006,2007,2009,по данным гистологии-железисто-кистозный полип.В сентябре закончила принимать ЖАНИН.В октябре задержка мес-х.Аспират из полости матки 27.10.11:гравидарный эндометрий,отек,ворсины хориона.Кровь на ХГЧ от 04.11.11:отрицательный. 07.11.11 -проведена гистероскопия,РДВ Результат гистологии-кусочки эндометрия с признаками обратного развития.Не могу понять этот анализ?Очень хотелось прислушаться к Вашим рекомендациям по поводу лечения или решать уже оперативно.Мои врачи с разными мнениями.Очень переживаю.Помогите принять решение.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
17.11.11

Сколько вам лет и что вас беспокоит? Если ничего не беспокоит - так может быть и делать ничего не надо? Какое оперативное лечение в этом случае?

Дарья
Москва, 14.11.11

Здраствуйте!у меня спайки на яичнике,капсула на левом яичнике,паликистоз яичника левого и сам яичник 6 см.Подскажите пожалуйста это лечится таблетками?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
26.11.11

Это не диагноз. Какое лечение Вам необходимо зависит от Вашего точного диагноза.

Екатерина
13.11.11

Здравствуйте!!!у меня боли в пояснице (в правой стороне вообще стреляет), ходила на узи почек, сказали сдать анализы. Сдала.Плохие. Пошла к гинекологу она сказала что вроде как киста правого яичника! Скажите это может быть просто беременность? заранее спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
13.11.11

Сделайте тест. Или УЗИ.

Ольга
Москва, 12.11.11

Скажите,пожалуйста, можите ли вы помочь в такой проблеме: нелеченный своевременно воспалительный процесс в малом тазу перешел,вероятно, дальше на брюшную полость, воспалив сальник, внутренние органы. Симптомы-жжение по брюшной стенке, в малом тазу, тупые боли и жжение под ребрами справа и слева, слабость,головокружение, температ. от 35 до 36,7; СОЭ-22, выше нормы в крови показатели печени и поджелудочной, лейкоциты в моче по Нечипоренко-14000. Лечение у гастроэнтеролога,генеколога, невролога не дает результатов. Наверное нужно делать санирование, дренирование. Это можно сделать путем лапароскопии? т.8 915-322-74-09.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
12.11.11

Может быть.

Ольга
11.11.11

Дополнение-Ольга. Эти кровянистые выделения начались через 2 года после родов.А после родов была все это время белая слизь.ПцР здавала во время 2 лет-3 раза узи -2 раза все показывает хорошо.

Ольга
11.11.11

Здравствуйте,скажите пожалуйста!У меня начались кровянистые выделения.Анализы ПЦР на все здала,узи сделала-все хорошо.Нет никакой боли.Врач-гинеколг говорит видно простудилась и все.Но выделения меня постоянно беспокоят,подскажите мне что мне делать.Я очень переживаю.

Айгуль
РФ, РБ,Уфа, 11.11.11

Здравствуйте, в 2008 году перенесла операцию аппендецит на фоне пельвиоперетонита,шов по середине живота, год состою в браке, из за спаек не могу забеременеть,из за рубца в лапароскопии отказали, можно ли в дальнейшем сделать?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
13.11.11

Я думаю что от минилапароскопии в данной ситуации следует воздержаться, а проведение обычной лапароскопии возможно.

Задать свой вопрос
Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.
В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.
Ваши данные
Ваше сообщение *
Отправляя запрос, вы подтверждаете «Согласие на обработку персональных данных»
* - поля, обязательные для заполнения