в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросДобрый день, Филипп Александрович.
Мне 40 лет, беременностей не было, менструальный цикл очень стабильный без болей. Я обратилась в репродуктивный центр и после УЗИ мне сказали, что у меня эндометриоз, который явился причиной эндометриомы, и если я все правильно поняла, то это киста правого яичника (так называемая шоколадная киста), достаточно большая, 8 сантиметров в диаметре. Мне скзали, что шансы иметь ребенка практически нулевые, но предложили сделать fécondation in vitro (IVF). Решение по удалению кисты еще не принято. Мне сказали, что есть два варианта – вначале удалить кисту, а потом сделать IVF, или вообще не оперировать и сделать IVF.
На вашем сайте я прочитала, что существуют технологии по лапороскопическому удалению кисты с сохраниением яичника и по иссечению эндометриозных тканей, и, как результат – самопроизвольная беременность. Возможно ли это в моем случае? И, если нет, то что вы можете посоветовать?
Заранее благодарю,
Татьяна.
Есть много вариантов решения вашей проблемы. Сейчас можно сначала провести стимуляцию овуляции, затем спунктировать яичники, получить и законсервировать эмбрионы, затем провести операцию по удаления эндометриоидной кисты и очагов эндометриоза и потом уже делать IVF с использованием ранее подготовленного материала. Можно и сначала провести операцию с сохранением яичника, это не так уж и сложно, а потом уже заниматься беременностью. В любом случае игнорировать налачие эндометриоидной кисты больших размеров и проводить IVF без предварительного оперативного лечения лапаросокпическим доступом я бы не рекомендовал.
Здравствуйте! Мне очень нужен ваш совет! После лапароскопии, на правом яичнике была эндометр. киста 3см. удалили и назначили люкрин-депо№3. После первого укола, ужасное самочувствие - отсутствие аппетита, приливы жара, сильная депрессия, похудела сильно, ничего не радует. Проконсультировалась у другого гинеколога, она сказала, что люкрин-депо можно было и не колоть, а принимать таблетки жанин, ярину или диане-35. Подскажите, пожалуйста, можно ли перейти на гормон. таблетки после 1-го укола и как правильно это сделать. И на какие из выше перечисленных лучше перейти и как пить.
Заранее благодарна.
Конечно не надо было вам люкрил-депо колоть. Достаточно ОК. Просто не делайте следующий укол и всё.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Меня зовут Ирина, мне 24 года. В феврале 2007 года у меня была замершая беременность на сроке 4-5 недель. Анализы гистологии в клинике потеряли, поэтому причина замершей беременности осталась неизвестной. Врачи мне порекомендовали отдохнуть 6 месяцев, а затем провериться и соответственно если не будет противопоказаний, беременеть. Так я и сделала. Спустя пол года, на осмотре врач сказал, что у меня начинающаяся эрозия и можно вылечить мазями, без прижигания. В общем, все вылечили, и сказали, что можно беременеть. Целый год я пыталась забеременеть, но все было безуспешно.
Пришлось опять обратиться к врачу. При осмотре у меня ничего не обнаружили. А вот сдав кровь на гормоны, оказалось, что у меня почти в 40 раз повышен гормон «прогестерон». И мне был назначен препарат «класилбегит», который нужно было принимать на пятый день цикла (по 1 таб. 5 дней, курс 6 месяцев), так же я должна была делать УЗИ на 14 день цикла для отслеживания роста фолликул. Пропив препарат первые 3 месяца, результата относительно роста фолликул не было, а пропив препарат оставшиеся 3 месяца, на 14-ый день фолликулы созревают, как положено, но на 15-16-й день, у меня появлялись сильные боли в низу живота с кровянистыми выделениями. При повторном осмотре УЗИ фолликул уже не было (состояние эндометрии матки было как при выкидыше). Пройдя 6 месячный курс лечения препаратом «класилбегит», мой врач сменила место жительства и мне пришлось прервать свое лечение и сменить клинику.
У моего нынешнего врача (Тарарака С.С.) другой подход к лечению, я сразу сдала все анализы и на все (гормоны, вирусы, щитовидка). (Если Вам нужны результаты, пожалуйста напишите мне об этом). При последнем обследовании, на 9 день цикла мне надо было проверить проходимость труб, но чтоб не терять время мне назначали препарат «Ярина», результаты сонографии показали, что трубы 100% проходимы. При тщательном осмотре полости матки у меня обнаружили в полости матки полип. Было принято решение удалить полип. В общем, удалили полип (оперативным путем) и на второй день после удаления я начала пить еще Ярину, получается уже 2 упаковка. Анализы гистологии пришли через 2 недели, с диагнозом Эндометриозный полип. Поэтому мне отменили препарат «Ярина» и назначали «Декопетил-депо». После 3-х месячного курса (1 инъекция 1 раз в 28 дней), после чего мне повторно сделали Сонографию, и увидели, что вырос новый полип. Сначала хотели его опять удалить, но потом решили, что порезать всегда успеют и назначили Диферелин №3,75 (1 инъекция 1 раз в 28 дней). Данный препарат я уже сделала 4 раза осталось еще 2 раза. Но я боюсь, вдруг не поможет.
Мне Вас порекомендовала подруга, которая с Вами лично знакома, она с г. Алматы. И еще когда Вас можно будет ждать в г.Алматы? Пожалуйста не оставьте мой вопрос без внимания. Мне так хочется деток.
Вы пожалуйста поконкретнее софрмулируйте суть вопроса ко мне. В Алматы я в ближайшее время приежать не собираюсь.
Добрый вечер Филипп Александрович! Прошу Вас ответить на несколько вопросов по поводу проведённой 01.07.2010 г лапароскопии первичный диагноз: трубно-перитонеальный фактор. После операции полный диагноз: первичное бесплодие(непонятно почему первичное т.к. была одна беременность,закончилась абортом),трубно-перитонеальный фактор, наружный (ретроцервикальный) эндометриоз, спаечный процесс 2 ст.Реактивный сальпингит. Пролечили сразу же после операции антибиотиками (капельницы),далее назначили уколы внутримышечно название не уточняла (началась аллергия) на 2 день отменили. на 3 день после операции сделали 1 укол люкрина депо (в общей схеме всего 4 инъкции). Вопрос почему сразу же не направили на планирование беременности, нужны ли уколы люкрина,боюсь что потеряю время, т.к сам врач сказал что лучшее лечение эндометриоза беременность. Хотелось бы услышать ваше мнение и совет. Заранее спасибо за консультацию.
Здравствуйте, я сделала медикамент.аборт на 5 неделе беременности. УЗИ показала что плодного яйца нет, но есть гематометра. врач сказала подождать ещё, может выйдет. можно ли пить но-шпу и есть ли какие-нибудь препараты сокращающие чтобы всё вышло? обильных выделений как при месячных нет, только мажет.
Лечение в таких ситуация может рекомендовать только тот врач, который ведет Ваш медикаментозный аборт (он еще не закочен)
Здравствуйте! Месяц назад удалили в первый день месячных полим матки (как микроаборт)назначили дюфастон с 16 по 25 ДЦ. Следующие месячные с задержкой 4 дня, потом полили со сгустками, на 3 день схваткообразная боль минут 20 , на 5 день к вечеру МС прекратились, на 6 день опять пошли, но мало.Что это может быть?
Причин таких проявлений очень много, необходима полноценная консультация гинеколога и анализы чтобы разобраться и помочь Вам.
Здравствуйте доктор. Обращаюсь к вам с таким вопросом: мне для определения проходимости труб назначена лапароскопия, дело в том что я уже очень долгое время не могу забеременеть, при этом все в один голос врачи после визуального осмотра говорят о том что мне ничего не должно мешать это сделать, т.к. у меня все в порядке, у меня даже по месячным можно часы сверять. ходелось бы узнать показателем чего служит такая четкая регулярность месячных и на сколько должна быть регулярной половая жизнь для гарантированного зачатия. извините если вопрос не по теме.
Добрый день!
Мне 24 года. В июне была операция (лапароскопия): удаление кисты левого яичника. Эндометриоз.
На ОК аллергия (принимала по назначению врача Жанин). Далее назначили Люкрин депо на 3-4 месяца и сказали, что ничего другого мне не подойдет.
Действительно ли Люкрин депо ничем нельзя заменить в моей ситуации?
Спасибо
Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович! Мне 32 года, беременностей не было, но хотелось бы. После обращения с жалобами на сильные менструальные кровотечения и отклонения в цикле, лечилась 3 мес. линдинет 20. После отмены цикл отсутствовал. Сделала УЗИ двумя датчиками на 5-й день менструации (вызвали прогестероном) такие показатели: матка расположена в anteflexio, длина 52 мм, переднезадний 31 мм, ширина 50 мм. Контуры четкие ровные. Структура относительно однородная, близка к «ячеистой». Полость: М – эхо 7,9 мм, с неровным нечетким контуром, неоднородной эхоструктуры. Шейка матки - кисты эндоцервикса 2-4 мм. Яичники увеличены, мелкокистозной структуры. Правый яичник 38х24 мм, левый яичник 37х22 мм. В малом тазу лоцируется группа гиперэхогенных линейных сигналов (спайки). Заключение: признаки мультифолликулярных яичников, пластического пельвиоперитонита. Нельзя исключить внутренний эндометриоз (нач. ст.), гиперпластический процесс эндометрия. Меня интересует, возможна ли после соответствующего лечения беременность. И так как врач упомянула что лечится гормонально (до ознакомления с УЗИ) имеет ли смысл лечиться гормонально или сделать лапароскопию (исходя из затрат времени и эффективности). Буду очень благодарна, если найдете время для ответа.
Вам нужно конкретизировать диагноз и потом уже принимать решение о тактике лечения. Заключение УЗИ диагнозом не является. Симтомы которые вы приводите могут потянуть на СПКЯ, если остановятся на этом диагнозе - можно сразу планировать лапароскопию. Нужно ещё гормоны крови посмотреть. Заодно на спайки посмотреть.
После лапароскопии (наружный генитальный эндометриоз 2 степени) пришла первая менструация и болезненность первого дня все равно есть.Очаги прижгли я надеялась болеть теперь не будет.Почему лапароскопия не помогла спастись от боли?Предлагали надсечь связки маточные (с ними может быть связана боль) я отказалась.Что скажете?
Ну вообще первая менструация после лапароскопии по поводу эндометриоза всегда болезеннная и об эфекте лечения это не говорит ровным словом ничего. Другое дело если у вас инфильтративный ретроцервикальный эндометриоз, а вам его только "прижгли", в таком случае эффекта конечно никакого не будет, так как этого недостаточно. Почему о связках то речь зашла?