в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросДобрый день, Филипп Александрович
Полтора месяца назад на плановом узи обнаружилась эндометриома яичника размером 2 см. Во время менструации в этом яичнике есть болевые ощущения. Помимо этой кисты не было никаких жалоб и я даже не предполагала, что будет когда-то диагностирован эндометриоз (месячные 3-4 дня, не обильные, тазовых болей нет)
Посетила два врача гинеколога (один из них оперирующий). Оба специалиста назначили дообследование (экспертное узи) чтобы определить степень распространения эндометриоза. На исследование я уже записана, жду свою запись и параллельно изучаю всю возможную информацию об эндометриозе.
На данный момент мне назначили диеногест на 3-6 месяцев с контролем узи (уже начала принимать)
Но несмотря на то, что степень распространения очагов в моем случае пока не известна, я бы хотела успокоить себя и задать вам несколько вопросов:
1. Оправдана ли наблюдательная тактика с приемом диеногеста для кисты 2 см? (Как я поняла, препарат при длительном приеме может ее уменьшить, но какой в этом смысл, если при отмене киста вероятно увеличится снова?)
2. Если после экспертного узи обнаружатся другие очаги эндометриоза, необходимо ли сразу же идти на планирование операции по иссечению всех инфильтратов+кисты?
Для меня диагноз стал шоком (26 лет, детей нет, но планировала уже в ближайшем будущем, теперь боюсь что могут возникнуть трудности с зачатием из-за эндометриоза)
Я бы хотела сделать радикальную операцию по иссечению всех очагов ДО планирования, и просто забыть об этой проблеме, не тянуть время приемом диеногеста. Мне не понятно, почему гинекологи так откладывают и не рекомендуют операцию (которая рано или поздно понадобиться)
Буду очень вам благодарна за ответ
1. Наблюдательная тактика с приёмом диеногеста ничем не оправдана.
2. Во время плановой операции конечно целесообразно одномоментно удалить все очаги эндометриоза, не только капсулу эндометриоидной кисты. Именно такие задачи нужно ставить перед хирургом.
Добрый день! Мне 31 год, 8 попыток было забеременеть, пока безуспешно. В ноябре обнаружили кисту 7мм * 9 мм , думали тогда дермойдная. В январе месяце сделали узи с доплерометрией , 18 мм * 15 мм уже подозревают эндометриойдную кисту, онкомаркеры сдавала - в серединке нормы значений. Боли не беспокоят, только в начале цикла один день. С января по июль размеры не поменялись. Нужна ли операция ? Есть ли вероятность других очагов ? Обязательно ли она будет расти и могут ли такие размеры мешать беременности? Спасибо большое !
Если у вас не было пока проведено ходтя бы диагностической лапароскопии, то после 8ми неудачных попыток ЭКО пора её наконец сделать. В 31 год ещё всё можно успеть, а заодно и с кистой разобраться.
Здравствуйте! При лапароскопии по метропластики после КС на брюшине Дугласа обнаружили эндометриальную гетеротопию до 5 мм, прокоагулировали. Диагноз.эндометриоз в мою сторону никогда не звучал. Есть ли необходимость в медикаментозном лечении после этого? планирую беременность в дальнейшем.
Я думаю, что такой необходимости нет
Здравствуйте, Филипп Александрович . Очень прошу мне помочь. Что и как нужно обследовать, и как лечить мое заболевание? Меня зовут Наталья, мне 29 лет, одна беременность и одни роды 2.5 года назад (ЕР), проживаю в г. Курск. При плановом обследовании на УЗИ кзади от матки в области прямой кишки было обнаружено образование неправильной ладьевидной формы с прорастанием в мышечный слой прямой кишки. По рекомендации гинеколога было сделано МРТ 26.03.2026 г.
Заключение: глубокий инфильтративный эндометриоз тазовой брюшины с инвазией задней стенки матки на уровне перешейка. Спаечные изменения между врхнеампулярным отделом прямой кишки и эндометриоидным инфильтратом по задней стенке матки, без признаков инвазии стенки кишки на этом уровне. Эндометриоидный инфильтрат по стенке ректосигмоидного отдела ободочной кишки с глубокой, вероятно полнослойной или практически полнослойной инвазией кишечной стенки.
Жалоб на момент обследования не было. 7 лет назад беспокоили прожилки крови в кале, делала колоноскопию - удалили полип. Всю жизнь болезненная менструация - первые 2 дня. 1 и 2 ой день цикла "чистка" кишечника с "крутящими" болями - такие симптомы иногда могут быть и без менструации, но при менструации - всегда. Тянущие боли во время овуляции и за 2 дня до менструации. В последние несколько циклов наблюдала кровь в кале (может она была и раньше, я не присматривалась, есть геморрой) особенно интенсивно в 1 и 2 день. На данный момент меня направили на колоноскопию, но т.к. я из региона, трудно найти квалифицированного узкого специалиста в моем городе по данному вопросу, и, я опасаюсь, что все мои обследования по месту жительства будут напрасны (2 диагноста МРТ в моем городе не увидели инфильтрат на ободочной кишке, увидел только московский специалист на пересмотре диска - второе мнение. И честно говоря, почему то есть у меня сомнения, а есть ли там что-то).
Филипп Александрович подскажите, какой план действий в моем случае ? Какое лечение мне необходимо? Если проходить лечение у Вас , то какая полная стоимость лечения? Если это операция, то это стома? Делать ли колоноскопию по месту жительства или необходимо пройти обследование у Вас в клинике? Я понимаю так, что это операция? Если да, то можно ли ее отложить на год, или лучше сделать как можно быстрее? Спасибо.
Добрый день. Я прошу прощения за задержку с ответом. Я думаю, что лучше всего подкрепить данные МРТ результатами экспертного УЗИ, которое можно сделать в Москве. Необходимо точно знать параметры распространения эндометриоза на структуры позади-маточного пространства и переднюю стенку прямой кишки.
В любом случае лечением глубоких форм эндометриоза является хирургия, экспертная лапароскопическая хирургия.
У нас стоимость хирургического лечения распространенного эндометриоза с резекцией поражённого отдела прямой кишки составляет порядка 1млн.р. Если резекция кишки не понадобится, то стоимость операции будет существенно ниже.
Что касается колоноскопии по месту жительства - сделать её можно, но существенного диагностического материала она нам не даст. При операции выведение стомы не производится. Сроки операции определяет всё таки сам пациент. Тут многое зависит от выраженности болевого синдрома, от планов на беременность и других обстоятельств.
Добрый день!Прошло 7 месяцев после родов, начали беспокоить боли в мышцах над швом и ощущение,что шов внутренний приклеился к кожному рубцу.Проводили кесарево поводу преэклампсии, хирург был лучший из лучших и,когда мне поставили эндометриоз рубца , с прорастанием в мышцу 13 мм,в перешейке матки раньше ставили миому,сейчас очаг аденомиоза.Шов сам косметический, ничего не кровит на шве,но ноют мышцы и рубец.Боли при половом контакте.Хотелось еще ребенка,но в такой ситуации не знаем,что делать.
Нужно будет провести небольшую операцию по удалению эндометриоза из передней брюшной стенки. Как только вы начнёте пальпировать этот узел - можно начать специалиста.
Здравствуйте Пью гормональный препарат Норковую 2,5месяца непрерывно, но сегодня начались месячные пол прокладки покупала я прибавила ещё один норколут таблетку всего сейчас выпила 4норколута Это правельно или нет, для непрерывного лечение норколутом 6месяцев при эндометриозе и миоме .
Вам по этому вопросу лучше проконсультироваться со специалистом по месту жительства.
Здравствуйте, планируется лапароскопия кисты яичника и эндометриоза. Из за сбоя цикла операция будет на 20 день цикла. Возможно делать операцию на такой день. Или сжигать до следующего цикла
Существенно на эффективность хирургии это не повлияет.
Здравствуйте. С мужем планируем беременность с 2018 года. В 2022 году начались сильны боли при месячных, ставят эндометриоз , выписали визану , пьем. В2023 году у меня нашли эндометриодные кисты , удалили лапароскопией , трубы проверили, проходимы. Далее выписали дифелирин 4 укола. Поставили . Позже беременности так и не было. Болей конечно тоже не было. В этом году 2 месяца назад опять начались боли при месячных и при половом контакте , иррадирующие в задний проход. Нашла доктора Ахметова Айжан Сериковна. На узи четко увидела снова эндометриоз , но уже на кишечнике. Дала рекомендации связаться с вами, так как помочь она мне не сможет.
У меня на сайте есть адрес моей электронной почты, пришлите мне данные УЗИ. Можно это также сделать в Максе. Я посмотрю и могу более подробно ответить по дальнейшей тактике вашего лечения. Но скорее всего речь пойдёт о повторной хирургии с резекцией поражённого отдела кишки.
Филипп Александрович, Здравствуйте. Меня зовут Назира мне 37 лет. Я из Казахстана. Пишу вам по поводу операции по эндометриозу и резекции кишечника, уже были 4 операции по эндометриозу и 2 из них с шейвингом. Если бы вы взяли меня на операцию мне важно понимание финансового вопроса сколько будет стоить такая операция и обьём и ещё один вопрос правильно поняла что эндометриоз затронувший кишечник вы оперируете совместно с Артёмом Леонидовичем?
Сейчас у меня дела обстоят так, что с кишечником вся клиника у меня сохраняется, при последней операции мне не сделали нужного обьёма операции, только удаленны матка и шейка, все очаги на связках и инфильтраты кишечника сохранены, так же имеется спаячный процесс.
Такая операция, о которой вы спрашиваете имеет стоимость около 1млн.рублей (это уже полная стоимость лечения). Да, мы оперируем с Гончаровым.)))
не проверялась 5 лет эндометриоз 2-3 степени сильные боли не какие обезболы не помогают стала болеть простудой каждый месяц перед мс
Сделайте экспертное УЗИ в Москве у кого то из наших специалистов (Центр Хирургии Эндометриоза клиники Фомина) - и можно будет более предметно поговорить о перспективах оперативного лечения.