в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросДобрый день. Не наступает беременность в течение 2 лет. Делали гистероскопию (на узи нашли полип), по результату поставили хр. эндометрит. Гинеколог уверенна, что есть эндометриоз (на узи не видно, но есть болевой синдром при менструации и близости). На лапароскопию врач уверила ехать только к вам. Напишите, пожалуйста, стоимость операции, и что мне необходимо сделать перед этим, с чем ехать. Спасибо
Нужно начать с экспертного УЗИ в Москве. После получения результатов исследования можно обсуждать саму хирургию. Напишите мне в вотсап и я дам контакты специалистов для выполнения УЗИ.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, у кого в Москве сделать экспертное УЗИ и/или МРТ по эндометриозу, с которым можно будет к вам обратиться? Так как один врач видит по УЗИ инфильтрат и спайки с кишечником, другие, в том числе на двух МРТ не видят
У Снежаны Буряковой (клиника Фомина на Долгоруковской), у Руслана Барто.
Добрый вечер!40 лет,по Мрт эндометриоз прямокишечно-маточного углубления, в заднем своде влагалища узел 10 мм,болезненный,в 2010,апоплексия яичника была лапаротомия,в 2017 удаление кисты эндом.и 2024 удаление эндом.кисты и наружного эндометриоза,также и есть аденомиоз,сейчас на визанне так как на ней нет болей,нужно ли удалять матку? И каким доступом?Спасибо
Прежде всего вопрос: каким доступом вам были проведены последние две операции в 2017 и 2024 году? Если лапароскопическим, то и очередную операцию можно планировать таким же доступом. Теперь по существу вашего вопроса. Как правило выраженность болевого синдрома определяет распространение эндометриоза наружнего, а не внутреннего. Поэтому прежде чем решаться на удаление матки нужно понимать насколько радикально удалены очаги наружнего эндометриоза. Сделать это можно либо посредствам экспертного УЗИ. Либо, если вы живете в Ростове на Дону - у вас есть прекрасный специалист по МР-диагностике эндометриоза Карандашева Дарья. Я думаю вы без труда её найдёте. Она может пересмотреть ваш диск. У неё есть хороший канал в Телеграм.
Если действительно вся болезнь внутри матки, и всему причиной тяжёлый аденомиоз - то удаление матки возможно верное решение, так как бесконечно принимать Визану тоже неправильно.
Добрый день, Филипп Александрович. Прошла обследование (УЗИ,МРТ) и мне порекомендовали делать операцию только у вас. Подскажите, пожалуйста, как могу узнать стоимость операции и возможность записи к вам на Сентябрь? Согласно заключению:МР-признаки:
- перитонеального ретроцервикального эндометриоза с глубоким вовлечением задней стенки матки, с глубоким вовлечением (мышечный слой) передней стенки верхнеампу-лярного отдела прямой кишки, яичников (с мелкими множественными кровоизлияния-ми по капсулам), заднего свода влагалища,
- циркулярного утолщения стенки сигмовидной кишки выше инфильтрата,
- мелких интрамуральных миом тела матки (FIGO 4),
- эндометриомы правого яичника (O-RADS 2),
- желтого тела в левом яичнике (O-RADS 1),
- ретродевиации матки, обусловленного рубцовыми изменениями ретроцервикальной брюшины,
- очагового аденомиоза (2 степень) задней стенки матки,
- немногочисленных кист шейки матки.
Уже кажется пообщались по телефону
Добрый вечер, Филипп Александрович!
По узи и мрт поставлен диагноз экстрагенитальный эндометриоз, признаки диффузного аденомиоза.
В левом яичнике эндометриоидные кисты размерами 26мм и 18 мм, ретроцервикальный инфильтрат, а также по описанию мрт указано "имеются признаки подтянутости брюшной клетчатки, сигмовидной кишки, без признаков ее инвазии".
Мне 31 год и я только занялась планированием беременности.
Меня беспокоят боли на протяжении полугода с левой стороны, которые плохо снимаются анальгетиками.
При этом три оперирующих хирурга сказали мне, что нет показаний делать операцию сейчас, так как я ещё не рожала и диагноз бесплодие мне не поставлен (на дату написания вопроса у нас с супругом был всего один цикл попыток).
На самом деле из-за болей нет настроения думать о беременности.
Скажите, показана ли мне операция сейчас или мне нужно все таки терпеть и пытаться хотя бы полгода как мне рекомендуют врачи?
Благодарю Вас за ответ.
Вам дали странные рекомендации. При подтверждённом эндометриозе и выраженном болевом синдроме вам показано оперативное лечение лапароскопическим доступом. Ожидание наступления самостоятельной беременности в вашей ситуации - это скорее всего напрасная потеря времени.
Добрый день!
В мае была проведена лапароскопия в ходе которой была удалена эндометриозная киста справа размер 30мм, так же рассечены спайки между маточными трубами и кишечником. Очаги эндометриоза были обнаружены в сигмовидном отделе кишечника. После операции хирург назначил принимать Дюфастон. Другой гинеколог настоятельно советует перейти на Визанна,чтобы эндометриоз не пошел дальше. Мне 30 лет, первая беременность была 10 лет назад, вторую беременность планировала годам к 35. Подскажите,есть ли смысл пить Визанну или оставить все как есть.
Есть смысл прежде всего сделать экспертное УЗИ и оценить степень распространения эндометриоза на кишечник. Или МРТ,если нет хорошего УЗИ.
Доброго времени! Сделали РДВ 27.06.2025. Диагноз эндометриоз. Результат гистологии: простая железистая гиперплазия эндометрия 25. С 20.07.2025 начался цикл, очень обильный. И никак не прекратится, принимаю транексам. Немного отпустило, но все равно еще кровит. Результат УЗИ от 28.07.2025 - эндометрий М-ЭХО -9 мм. Железа в организме нет совсем, буду капать феринжект. Врач говорит поставить Мирену, КОК уже не поможет. Я принимала Клайру всего 1мес. , потом РДВ. Так сложилось.. До этого ничего не принимала, мне 44 года. Через месяц 45. Подскажите пожалуйста что лучше КОК или все таки МИРЕНА? Благодарю за уделенное мне время!
Мирена может дать лучший клинический результат.
Здравствуйте,скажите пожалуйста можно ли жить с этим диагнозом эндометриоидный инфильтрат левой крестцовой маточной связки, беременность не планирую, лечение не хочу
Можно конечно
Филлип Александрович, здравствуйте. Алина, 24 года. В июне 2025 года впервые по УЗИ обнаружили эндометриоидную кисту на правом яичнике, 3 см. На повторном УЗИ в клинике Фомина (проводила Сальникова Т.В.) на 20 день цикла четыре однокамерных образования с ровным контуром с содержимым по типу «матового стекла», при ЦДК аваскулярные (1: 43*34*38; 2: 10,7*10,8*12,4; 3: 12,5*10,6*13,2; 4: 6 мм. По периферии нормальная ткань яичника, 14 фолликулов от 3 до 7,2 мм. Очаг правой крестцово-маточной связки 14,8 мм. Спаечный процесс в малом тазу. Стенки мочевого пузыря, мочеточники, ректовагинальная перегородка, кишечник не изменены.
Левый яичник, матка без изменений. Цикл регулярный 28 дней, месячные 5 дней, бывает пару дней после кровянистые выделения. Боли присутствуют только в 1 и 2 день месячных (спазмы, не определяются с правой стороны). Гормоны в пределах нормы, кроме тестостерона - 2,05. АМГ - 5,58. Повышены CA-125 (74), CA-19-9 (58).
Беременностей, родов, абортов не было. Предохраняюсь барьерным методом.
Скажите, пожалуйста, насколько срочно показана лапароскопия? В Москве в клинике Селин, врач рекомендовала в самое ближайшее время, через 2 недели (но она увидела на УЗИ только 1 кисту). Можно ли какое-то время наблюдать за эндометриозом, выбрать консервативный метод лечения? Сколько у Вас будет стоить операция, если она мне показана?
Срочности нет, но в плановом порядке стоит провести оперативное лечение по поводу эндометриоза
Здравствуйте! 27.11.2024 была операция по удалению очагов эндометриоза в гос.клинике в своем городе. В выписке указано: « При ревизии внутренних органов верхнего этажа патологии не выявлено. Матка нормальных размеров, маточные трубы не изменены .В области крестцово-маточных связок эндометриоидный инфильтрат 4х3см К которому подпаян нижним полюсом левый яичник размером 5х4см в своем составе имеющий эндометриоиднуй кисту 2х2см в области сооственной связки. Правый Яичник 3х2х2см, нормальной структуры. с желтым телом. Брюшина чистая. Операционный диагноз: Наружный эндометриоз тазовой брюшины, крестцово-маточных связок П., Эндометриоидная киста левого яичника
Произведено иссеченние и коагуляция эндометриоидного инфильтрата, удаление кисты после вылущивания в пределах здоровой ткани.» Во время неё врач не смог удалить инфильтрат(по МРТ: размером 0,8х0,4х0,4см - участок ретроцервикального эндометриоза, подпаян к передней стенке прямой кишки), который доставлял дискомфорт (боли в правой области).
Сказал, что если я хочу резекцию кишечника, то я могу ехать в Москву.
После операции был рекомендован приём Зафриллы от 6-12 месяцев. До операции и после тянущая боль в правой нижней области исчезала. С февраля она снова появилась и стала более тянущей. В начале июня 2025 было сделано МРТ, по результатам, которого выявилось, что инфильтрат вырос (1,0х0,6х0,5см - участок ретроцервикального эндометриоза, подпаян к передней стенке прямой кишки). Также по результатам МРТ указано наличие «единичных миом матки с интрамуральной и интрамурално-субсерозной локализацией».
Я верно понимаю, для проведения повторной операции необходимо время из-за приёма Зафриллы? Так как она могла скрыть какие-то еще очаги эндометриоза. Какая может быть ориентировочная стоимость такой операции?
После отмены гормональных препаратов, через пару месяцев, имеет смысл сделать экспертное УЗИ в Москве, чтобы оценить масштаб поражения на кишке и целесообразность проведения повторной хирургии.