Лёвшин Филипп Александрович
Специалист по оперативной лапароскопии
в гинекологии г. Москва
Личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»

Задать вопрос
Татьяна
Челябинск, 19.12.24

Здравствуйте! Мне поставили диагноз эндометриоз матки, диффузно-узловая форма, а также др. и неуточненные кисты яичника, эндометриоидная киста.
Врач сказал, что в моем случае либо гормоно терапия, либо удаление матки
Спираль мне нельзя поставить, из за аденомиоза матки
Скажите пожалуйста, можно провести органосохраняющую операцию лапороскопическим методом?
Мне 45 лет, яичники работают

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
16.01.25

Я боюсь, что нет, так как она не даст желаемого клинического результата.

Виктория
Ставрополь, 07.12.24

Добрый день! Мне 27 лет, детей нет, беременностей не было. Начала планировать пол года назад. Б не наступает. Проходила УЗИ на постоянной основе. Наблюдали функциональную кисту в левом яичнике размер до 2х см. Потом на очкредном узи начали описывать эту кисту как эндометриойдную под вопросом. Никаких жалоб не было. В одном из циклов на 16 дц. началось не обильное кровотечение без боли. Кровило по чуть чуть около недели. На 7 дц прошла узи( у другого специалиста)по рекомендации врача гинеколога. И обнаружилось очень много диагнозов: кистозное образование 25*23*26 мм. (Дифференцировать с кистой жт, эндометриомой). При осмотре толстой кишки визуализируется инфильтрат протяженностью 45 мм, толщиной от 4 до 6 мм. Кишечник на этом участке подпаян к правому яичнику, арки КМС и правой КМС. Где определяется инфильтрат размерами 13 мм. Симптом складчатости, ГУИ-положительные. УЗ признаки аденомиоза задней стенки матки тип 1-2 средней степени распространения. УЗ признаки эндометриоза малого таза. Инфильтрат прямой кишки, КМС. Кистозное образование левого яичника. УЗ признаки спаечного процесса МТ.
Подскажите пожалуйста, что делать в данной ситуации. Мнение врачей разное. Один отправляет на операцию. Другой предлагает медикаментозное лечение попробовать. Ну так как имеются репродуктивные планы какую тактику лечения будет вернее избрать?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
16.01.25

Вам нужна операция, весьма непростая, и от качества этой операции будет зависеть вся ваша жизнь. Рекомендация медикаментозного лечения - глупость.

Алина
Moldova, 05.12.24

Здравствуйте . Жалоба на постоянную тазовую боль ! По узи ( неоднократно) норма ! Сделала МРТ с контрастом обнаружили инфильтрат в размере 0,85 см позади маточного пространства , других паталогий не обнаружено . Посадили на визану , я в сомнениях нужно оперировать ? 34 года не рожала ! Спасибо

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
16.01.25

Если после отмены препарата болевой синдром возобновится - то наверное есть смысл в оперативном лечении.

Анна
Омск, 28.11.24

Здравствуйте. Мне провели операцию по иссечению эндометриоза и кист. Сейчас планирую беременность. Сделала экспертное узи и опять эндометриоз( аденомиоз) очень пугает такое заключение. . Скажите пожалуйста, это все снова ведет к лапароскопии?
Тело матки в anteflexio.
Размеры матки: длина 3.7см., толщина 2.6см., ширина 4.5 см.
Миометрий диффузно-неоднородной эхо-структуры за счет очагов эндометриоза. По задней стенке очаг аденомиоза д. 0,5 см.
Полость матки не расширена, контуры полости матки неровные за счет очагов эндометриоза.
Эндометрий 0,4см. неоднородной эхо-структуры за счет участков уплотнения. Контуры базального слоя эндометрия неровные.
Шейка матки з см. обычной эхо-структуры.
Правый яичник з см. х 1,9 см. х 2,7см. Объем яичника 8,3 смз. Содержит фолликулы (8-9 в одном срезе) диаметром до 1,0 см.
Левый яичник з см. х 2,1см. х 2,7 см. Объем яичника 9,3 смз. Содержит фолликулы (9-10 в одном срезе) диаметром до 1,0 см.
В позадиматочном пространстве определяется скудное количество свободной жидкости.
Заключение:
Внутренний эндометриоз. Диффузно-очаговая форма.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
16.01.25

Не обращайте внимания. Внутренний эндометриоз лечится удалением матки, а вам это сейчас не нужно. Так что спокойно планируйте беременность.

Любовь
Санкт-Петербург, 18.11.24

Здравствуйте, подскажите пожалуйста стоимость операции распространённого эндометриоза (мочевой пузырь, кишечник, яичник...). Как возможно записаться на приём?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
16.01.25

Около миллиона рублей, плюс/минус. Это при масштабном распространении патологического процесса на все те органы, которые вы перечислили.

Ксения
Севастополь/92, 17.11.24

Здравствуйте! Хотела бы узнать Ваше мнение по поводу моей ситуации. Буду очень благодарна Вам за обратную связь.
В сентябре 2021 году была лапароскопия, удаление двух больших энд. кист яичников. После этого врачи отправили «срочно беременеть». Про амг до операции никто не говорил, что вообще существует такой анализ. В октябре 2021 новый цикл - новая киста слева, которая за 3 года к текущему моменту выросла до 3 см. В январе -апреле 2022 пила визанну, киста слева на ней стала чуть меньше, видно было узи, реакция на визанну нормальная, ничего не беспокоило. Недавно на яичнике справа по узи увидели ещё 2 маленькие энд. кисты. Также по узи 2 врача одной клиники ставят ещё эндометриоз сигмовидной кишки. Сделала МРТ, там по итогу сказали, что кишечник не смотрят, в заключении только энд. кисты обоих яичников. Амг 0.41. Было несколько протоколов эко, безуспешно, без прикрепления, у нас еще слабая морфология у мужа. Один врач-репродуктолог-хирург теперь говорит «Нужно оперироваться, резерв ещё ниже не упадет, ниже некуда, а эндометриоз плохо влияет на качество клеток, после операции делать эко, морозить клетки бесполезно, из-за эндометриоза они не очень хорошего качества», в ИК вводить нет смысла, после него яичники могут не проснуться, второй врач говорит «Делать эко, морозить клетки/эмбрионы, потом оперироваться». Мне 26 лет, на донорские клетки мы с мужем морально не готовы. Скоро пойду на колоноскопию, чтобы мне подтвердили или не подтвердили ситуацию по поводу сигмовидной кишки. Я нахожусь в полностью потерянном состоянии сейчас, очень боюсь, что после операции резерв окончательно упадет и своих клеток у меня больше не будет, но ещё страшнее, что эндометриоз начнет ещё больше прогрессировать и будет только хуже. Есть ди смысл попытаться всё же в моем случае ввести организм в ИК или начать принимать визанну на какой-то период, чтобы заглушить эндометриоз и после ещё попробовать эко или всё операция и дальше неизвестность?… Возможно здесь описано всё сумбурно и у вас будут вопросы, но как смогла описать.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
16.01.25

Приём медикаментов не имеет никакого смысла. Оба варианта предложенные вам могут конкурировать друг с другом. Всё зависит от местерства хирурга и репродуктолога. И ещё нужно принимать во внимание степень выраженности у вас болевого синдрома. Вообще у вас хорошая возрастная группа и даже несмотря на низкие показатели АМГ вы можете добиться успеха. А что первично - хирургия или криоконсервация эмбрионов - это вопрос консилиума. В любом случае. для более точных рекомендаций нужно располагать данными экспертного УЗИ. Колоноскопия здесь не очень хороший диагностический инструмент.

Анастасия
Брянск, 02.11.24

Добрый день, столкнулась с проблемой эндометриоза в 2022 году, когда начала планировать беременность,сначала на полгода мне назначили алвовизан, потом я сменила врача и поехала в Москву в Кулакова и там в этом году было 2 неудачных ЭКО, остался один эмбрион, сейчас планирую 3ю попытку для накопления эмбрионов, очень боюсь операции по удалению кист и очагов эндометриоза, т к у меня АМГ=1,47, проходимость труб не проверяли. Насколько может снизиться овариальный резерв и какие шансы на естественную беременность после операции?мне 30 лет, беременностей, оборотов не было. Подскажите что делать в моей ситуации и как достичь желаемой беременности? Заранее большое спасибо за ответ!Мое последнее узи на 5 д.ц: Тело матки в anteflexio.
Размеры матки: длина 4.4 см., толщина 4.2 см., ширина 5 см. Миометрий диффузно-неоднородной эхо-структуры.
По передней стенке межмышечный м/узел д 0,4см
По задней стенке межмышечный м/узел д 0,3см
Полость матки не расширена.
Эндометрий 0,4 см. обычной эхо-структуры.
Шейка матки цервикальный канал расширен до см за счет слизи.
Правый яичник 3,9 см. х 2,8 см. х 3,6 см.,подтянут к боковой стенке матки
Объем яичника 20,6 см3. Определяются одна или несколько близко расположенных эндометриоидных кист общим диаметром 2,9см и 5 фолликулов диаметром до 1,1см
Левый яичник 6,5 см. х 6,1 см. х 6 см.,подтянут к задней стенке матки
Объем яичника 124,4 см3. Определяются одна или несколько близко расположенных эндометриоидных кист общим диаметром 6,0см и 3 фолликула диаметром до 0,4см
Ретроцервикально, вплотную со стекой кишечника, зона эндометриоза 1,1х0,4х1,5см На правой кмс зона эндометриоза 0,6х0,3см
Заключение:
Внутренний эндометриоз (диффузная форма) 1 ст. распр. Эндометриоидные кисты яичников.
Ретроцервикальный эндометриоз.
Миома матки малых размеров.
Снижение овариального резерва. Спаечный процесс малого таза.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
06.11.24

В вашем письме два вопроса: 1. Может ли снизиться овариальный резерв после операции? - ответ: может. Насколько? - не могу знать. Но уровень АМГ обычно падает в полтора- два раза.
2. Какие шансы на естественную беременность после операции? - ответ: шансы есть. Выше они или ниже в сравнении с таковыми посредствам ЭКО не знаю, так как два попытки уже не увенчались успехом.
В любом случае дальше "биться головой в закрытую дверь" и делать ЭКО при наличии непрооперированного эндометриоза я думаю не стоит.

Елена
Москва, 26.09.24

Здравствуйте Филипп Александрович! 27 лет, самостоятельная беременность, ЕР, сейчас ГВ (менструации пока нет). На узи после родов в ЖК обнаружили «похоже что эндометриодная киста 13 мм». Я в панике, планирую второго ребенка только через пару лет, что теперь с нею делать?( получается теперь она будет расти и нужно ли ее удалять?
(Раннее в 2021 делала узи у Барто, где был обнаружен очаг НГЭ 1 ст)

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
26.09.24

Понаблюдайте пока. Если киста будет расти и её эндометриоидный характер не будет вызывать сомнений - можно подумать об оперативном лечении в плановом порядке.

Анастасия
Санкт-Петербург, 20.08.24

Добрый день)
Два года назад была обнаружена э киста, врач назначала пить силуэт. В декабре отменили таблетки, начали планировать беременность. В марте появились странные симптомы: боль заднем походе, начал ныть таз. Все это через несколько дней после месячных. Обратилась к хирургу, в результате был диагностирован позадишечный эндометриоз и киста. 17 июня провели операцию по иссечению эндометриоза и кисты. Назначена визанна на пол года. Спустя две недели, начали появляться боли снова,только уже не привязанные к циклу. Боли такого характера: иногда пульсирующее стреляющее ощущение где то между маткой и кишкой то справа, то слева, ноющая боль в тазу отдающая в ноги, в ступни, иногда неприятные ощущения когда сажусь. Все это с разной интенсивностью происходит. Например пару дней затихает, потом появляется ноющая боль в тазу, потом может появиться неприятные ощущения между кишкой. + бонусом пришли проблемы с мочевым. Периодически неприятные ощущения в конце мочеиспускания. Прошло уже 2 месяца, картина не меняется. Я в растерянности. Как будто там улей с пчелами разворошили и все стало хуже. Раньше боли были только примерно неделю в месяц, а теперь постоянно, иногда затихают потом опять появляются. Это может быть еще восстановительный период или уже надо бежать на кт ?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
09.09.24

Мне сложно прокомментировать вашу ситуацию, всегда лучше обратиться напрямую к врачу, хирургу, который выполнял операцию.

Наталья
Вологда Вологодская область, 07.08.24

Здравствуйте! Обратилась к гинекологу по поводу кровотечения из влагалища на 6 день цикла, когда месячные уже закончились. Принимаю Клайру уже 3 года, месячные на ней скудные 2-3 дня. При осмотре обнаружено, что кровит не из шейки, а из очага эндометриоза. Поставили диагноз Эндометриоз ректовагинальной перегородки и влагалища. Рекомендовано операционное лечение и кровоостанавливающие таблетки. Подскажите на сколько это серьезно? Куда и к кому обратиться у нас в городе или только в Москву? Какое обследование требуется провести для консультации? МРТ? Очень сумбурно пишу, так как проблемы такой не ожидала

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
08.08.24

Судя по всему у вас ретроцервикальный эндометриоз с трансмуральным прорастанием заднего свода влагалища. Это непростая проблема и она требует хирургического лечения. Наверное лучше для этого приехать в Москву. Из обследований достаточно сделать экспертное УЗИ. У нас в клинике это несложно организовать. Перезвоните мне и я дам контакт специалиста для записи на УЗИ.

Задать свой вопрос
Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.
В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.
Ваши данные
Ваше сообщение *
Отправляя запрос, вы подтверждаете «Согласие на обработку персональных данных»
* - поля, обязательные для заполнения