в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Кисты яичников»
Задать вопросМне 31 год. В 1995 - аборт, в 1996 - внематочная беременность слева с разрывом трубы. После этого у врача не наблюдалась. Обращение к гинекологу-эндокринологу 19.12.07 по поводу устойчивой угревой сыпи, которая появляется перед месячными (всегда болезненными). Проведена кольпоскопия: шейка матки обычных размеров, наружный зев точечный, слизистая оболочка шейки матки с участками воспаления, в зоне на "6 ч" имеется эктопия цилиндрического эпителия; сосудистый рисунок усилен на задней губе. Расширенная кольпоскопия: проба Шиллера - окраска равномерная.
Диагноз: Эндоцервицит; спаечный процесс органов малого таза; акне.
Направление: тест на хламидии, УЗИ.
Результаты:
1) Сlamidia trachomatis антигены обнаружены методом ПЦР.
2) Протокол УЗИ органов малого таза:
Матка - смещена влево, flexio, размеры тела матки 61-40-48, не увеличено, объем матки 62,3см3. Контуры четкие,ровные. Миометрий пониженной, обычной эхогенности. строение диффузно-неоднородное за счет (далее приписано от руки- ...за счет участк. повышен. экоген. по задн. стенк. d - 5-6 мм эндометр. гетеротопии). Толщина стен: 16-14 мм, не утолщены. Полость матки сомкнута. М-эхо 10 мм, не расширено, выражено. Последние Мens. 07.12.07, соответствует 14 дню менструального цикла. Шейка матки 33*31мм.
Яичники: правый (визуализир.)- 40*33*34 мм, объем 24,8 см3, с гипоэхогенными включениями по наружному контуру d 3-5 мм единичным d - 24 мм, контуры ровные, четкие, не уплотнены. Левый (не визуализир.) - далее приписано от руки: в его проэкц. образов.53*44*45мм, объем=54,7 см3 у верхн. пол. сокр. тк. яичн.: 29*24*28 мм, объем=10,8 см3, остальн. ..(не разборчиво)d=40мм.
Заключение: эхопризнаки диффузных изменений в миометрии, гипертрофированных кистозно-измененных яичников (при наличии клин. лаб. данных можно думать о нач. стадии аденомиоза матки, киста левого яичника - эндометриоидной?), спаечный процесс органов малого таза.
На след. приеме у врача, с данными ответами, назначена схема лечения от хламидий. После лечения - на прием.
Добавлю, замужем 10 лет, беременностей за это время не было. И еще, последние пол года появляется периодическая, терпимая боль в правом боку, почему в правом, если киста обнаружена в левом? Если возможно прокомментируйте, пожалуйста, мое состояние что со мной?, чего мне ожидать в плане предстоящего лечения, какие могут быть последствия и к чему готовиться? Зараннее спасибо за ответ.
Хламидиоз действительно нужно лечить. Затем необходимо уточнить наличие и характер образования в области придатков матки. Если это эндометриоидная киста Вам резон готовиться к оперативной лапаросокпии, так как кисту эту нужно удалять, заодно и разобраться с другими проявлениями наружнего эндометриоза и спаечным процессом. Что касается внутреннего эндометриоза, или аденомиоза, то этот диагноз требует подтверждения в результате клинических наблюдений, динамического УЗИ наблюдения и оценки репродуктивной функции. По правде сказать, лечению это заболевание не поддаётся, только посредствам удаления матки, на далеко зашедшем этапе. Но вам это пока не грозит.
Здравствуйте.
Результаты УЗИ:
ВМС ,расположенное в положении ниже обычного.
Киста левого яичника, вероятнее киста желтого тела.
Изменение структуры и размеров матки можно оценить признаки эндометриоза.
Насколько это все страшно и серьезно, и что нужно делать ?
Спасибо.
Если вас ничего не беспокоит, то это совершенно не страшно.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 28 лет, в июне этого года была сделана лапораскопия по удалению эндометриоидных кист обоих яичников.Назначили Ярину. После трех и четырех месяцев УЗИ показало опять такие же кисты в левом яичнике. Я консультировалась у прфесора, она посаветовала после отмены Ярины попробовать забеременеть ( раньше я не пробовала) и назначила Дюфастон с 16 по 25 день цикла. Я пробую, но появилась ноющая боль в правом и левом боках. Я очень переживаю!!!! Хочу сделать УЗИ, но осталась одна неделя до месячных. Как вы считаете обязательно ли делать УЗИ на 5-7 день цикла, или я могу сделать сейчас? Зарание большое спосибо!!!!
Лучше на 5 - 7 день. Потерпите и не волнуйтесь раньше времени.
Здравствуйте, Филипп Александрович, я Вам уже писала о своей проблеме, но сейчас, после двух циклов картина заболевания изменилась. Раньше мне ставили кистому левого яичника, возможно дермоид ("в проекции левого яичника гипоэхогенное округлой формы образование 56х56 мм с гиперэхогенным пристеночным компонентом"), а сейчас после трехмерного УЗИ (спустя два месяца) параовариальную кисту. Врачи говорят, что киста маленькая и пока не требует оперативного вмешательства, даже разрешили рожать под наблюдением. Мы с мужем очень хотим детей, действительно ли я могу родить, а потом сделать операцию. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение на этот счет.
Вот полное заключение УЗИ:
Тело матки в ретропозиции. Размеры обычные. Длина 52 мм. Толщина 35 мм. Ширина 48 мм. Форма обычная. Структура миометрия не изменена.
Эндометрий. Толщина 3 мм обычная. Структура обычная. Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным четкие, кальцинаты не отмечаются. Полость матки расширена до 2 мм, не деформирована.
Шейка матки. Размеры: длина 29 мм, ширина 26 мм, толщина 24 мм. Структура изменена за счет жидкостных включений с четкими контурами однородной структуры размерами 1-2 мм и 6 мм. Цервикальный канал не расширен. Эндоцервикс не изменен.
Правый яичник. Размеры: длина 36 мм, толщина 19 мм, ширина 23 мм, объем 7,53 мм3. Форма обычная. Структура обычная. Антральные фолликулы – более 10.
Левый яичник. Размеры: длина 40 мм, толщина 21 мм, ширина 28 мм, объем 11,26 мм3. Форма обычная. Структура обычная. Антральные фолликулы – более 10. К верхнему полюсу прилежит однокамерное жидкостное образование, размерами 28х13х16 мм.
Жидкость в позадиматочном пространстве не отмечается. Признаки спаечного процесса малого таза не определяются.
Ультразвуковая картина характерна для: Ретрофлексии матки. Пераовариальной кисты слева. Кист эндоцервикса.
Да рожайте конечно - в чём проблема?
Здравствуйте. Это опять я(задавала вопрос ниже). Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу приема дюфастона. нужен ли он мне? Спасибо.
Нет, никакого смысла в приёме Дюфастона нет.
Здравствуйте. мне 29 лет. Я обратилась к врачу месяц назад с проблемой скудных месячных(2 цикла). Сдала анализы на гормоны (они в норме). Результаты УЗИ:Тело матки: в retroflexio, не деформировано, размеры его неск. увеличены. Длина 47,толщина 45, ширина 56. Миометрий: диффузно неоднородный за счет эндометриоидных гетеротопий,эхогенность неск. повышена. Правый яичник:к ребру матки, контуры ровные, отн. четкие. длина 37, толщина 24, ширина 24. Включает анэхогенное обр-е 21*18мм, содержимое его неоднородное приблиз. на одну вторую объема-мелкоячеистая взвесь. Левый яичник: к ребру матки,контуры отн. ровные, четкие. Длина 44,толщина 31, ширина 31. включает гипоэхогенное образование овоидной формы с ровными, четкими контурами, размером 26*22мм. структура его мелкодисперсная, ячеистая. В обл. яичников спаечный процесс. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Внутренний эндометриоз(тела матки), диффузная форма. Киста левого яичника(наиболее вероятно, эндометриоидная). Киста правого яичника(фолликулярная с восп. изменениями? не исключено, эндометриоидная). спаечный процесс в обл. яичников. Врач выписала дюфастон на 3 месяца, потом снова УЗИ. Пожалуйста скажите есть ли смысл пить таблетки? может не стоит терять время и сделать операцию? Спаибо.
Конечно нет смысла терять время. Если уже в следующем цикле подтвердится ниличие кисты яичника, по характеру напоминающую эндометриоидную - её надо оперировать.
Здравствуйте. У меня такая проблема. 6 лет назад мне удалили матку и сделали резекцию яичников. Через 5 лет образовалась большая киста яичника. Её тоже удалили вместе с яичником. Теперь на втором яичнике киста. Но он спаялся с кишкой, поятому его оставили тогда. Что теперь делать? Опять операция? И возможна ли она? Большое спасибо за ответ.
Без операции киста никуда не денется,это точно. можно конечно понаблюдать её какое то время, но не бесконечно разумеется. Что касается оперативного лечения - операция выполнима, но она потребует грамотных и опытных рук.
Здравствуйте! Мне поставили диагноз - киста правого яичника 3 см. Но операцию они не делают, сказали, что будут просто наблюдать, направили на УЗИ после следующего цикла. Мы с мужем пытаемся зачать ребенка в течении 3 месецев. Скажите пожлуйста, если удалить кисту, появиться ли у меня шанс забеременеть? Спасибо большое заранее!
Если это эндометриоидная киста - то да, так как эндометриоидные кисты являются мощным фактором бесплодия, остальные существенного влияние не оказывают. правда это не значит, что из можно годами наблюдать, их всё равно следует оперировать.
Добрый день, Филипп Александрович!
При планировании беременности у меня была обнаружена эндометриоидная киста правого яичника 4 см, мой лечащий врач настоятельно рекомендует мне сделать лапороскопию. Скажите, хотя бы примерно, как долго длиться процесс реабилитации после такой операции и как скоро мне можно забеременеть. Заранее спасибо.
Уже в следующем цикле после операции можно планировать беременность.
Здравствуйте доктор! Скажите пожалуйста, удаление кисты с помощью лапароскопии происходит под общим наркозом?
Да.