в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Кисты яичников»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович!
Мой диагноз: эндометриоз 3-4 степени, эндометриоидная киста правого яичника, спаечный процесс (правый яичник был припаян к петле кишечника).
Две недели назад мне делали лапараскопию (в г.Екатеринбурге, проводил Глухов Е.Ю.). Во время операции из кисты излилось содержимое 5 мл., киста была маленькая, яичник отделили от кишечника, всё прошло хорошо.
Сейчас я уже дома, но замечаю, что опять начали появляться те самые боли справа внизу, что были до операции... я расстроена, тем более, что мне сказали, что яичник чистый, "хороший" и болеть ничего не должно.
Со своим врачом я встречусь только в конце августа. Подскажите, нормальны ли мои ощущения боли именно в правом яичнике? Я их очень чётко ощущаю: ноющие, усиливаются при нагрузке, есть чувство жжения. Может, это начинается спаечный процесс? Или яичник просто встаёт на место и "приходит в себя" после вмешательства?
Помогите советом!
Такие ощущения нередко возникают после операции. Со временем они проходят. Для оценки ситуации помимо яичника нужно понимать насколько радикально были удалены очаги эндометриоза за его пределами. Вас оперировал опытный специалист. Я думаю, что всё было выполнено на должно уровне.
Уважаемый Филипп Александрович! Здравствуйте!
Разрешите Вам задать еще один вопрос.
12.06.2014 получила от Вас рекомендации на заданный мной на сайте вопрос.
За прошедшие недели мной проведены:
1. повторное УЗИ (Матка 60*68*87; миоматозые узлы до 30 мм; миометрий неоднородный за счет эндометроидных геретопий; Эндометрий однородный -, толщина 2,8 мм; Правый яичник 39*27*22, в нем жидкостное включение 18мм; к.. яичнику прилежит жидкостное образование, неправильной формы, аваскулярное, 25*19*16 мм. Левый яичник 23*12 мм, фолликулярный аппарат не выражен. Заключение: Аденомиоз с множественной миомой матки, УЗИ-признаки серозоцеле справа.
2. КТ малого таза с контрастированием : Органы и мягкие ткани малого таза дифференцированы. Матка несколько смещена вправо., контуры неровные, четкие, размеры 80*92.Контрастирование миометрия диффузно неоднородное, молость матки не раширена. В проекции правого яичника киста до 20-24 мм. В проекции маточной трубы справа жидкостное образование, тубулярной формы, шириной 5-12 мм. Левый яичник с жидкостным включением 13 мм. Заключение: Аденомиоз, Киста правого яичника. Гидросальпинкс справа?
3. Анализ крови на онкомаркеры: СА19-9 = 6,3 (норам до 25); а СА125 = 19,14 (норма до 35)
Кроме того, отмечаю у себя водянистые (неокрашенные) выделения из влагалища последние несколько дней. Наблюдающий врач –гинеколог перестраховывается, и до назначения планируемого ЗГТ лечения, настраивает меня на лапароскопическое исследование этого жидкостного образовании, оно же Гидросальпинкс, оно же Серома, и т.д. За месяц исследования это жидкостное значительно изменилось в размерах : На УЗИ от 11.06 размер 62*58*60мм, обьемом 113 мл, на УЗИ 17.06. (через неделю) – размеры 25*19*16 мм, а на КТ от 03.07 , размеры шириной 5*12 мм.
С учетом того, что у меня перименопауза (49 лет), месяных нет четыре месяца ( последние месячные с 07.03.2014) , хотелось Вашего совета по дальнейшим мои действиям., как с кистой павого яичника, так и с жидкостным образованием...
Заранее благодарю за Ваше внимание к нам – беспокойным Вашим пациенткам.
Правило простое: наличие обьемного образования в области придатков матки является показанием к оперативому лечению. Если это образование так стремительно меняет размеры, то можно еще понаблюдать.
Добрый день Филипп Алексанрович! Будете ли вы оперировать в августе? или вы будете в отпуске?
В августе я планирую оперировать. Не весь месяц подряд, но операционные недели однозначно будут.
Здравствуйте,скажите,пожалуйста,срок беременности 12 недель и дермоидная киста левого яичника 85*73*82 мм.врачи назначили полосную операцию на сроке 18 недель.очень не хочется операции во время беременности.действительно невозможно выносить ребенка,возраст 30 лет,вторая беременность.первая закончилась естественными родами.заранее спасибо
Я понимаю, что не хочется операции, но киста то имеет значительные размеры. Я думаю, что лучше её убрать и спокойно донашивать свою беременность.
Здравствуйте.Скажите,пожалуйста,срок беременности 12 недель и дермоидная киста левого яичника 85*73*82 мм.врачи настаивают на полосной операции на сроке18 недель, потому что выносить ребенка не смогу.очень не хочется операции во время беременности,действительновыхода нет.возраст30 лет,это вторая беременность.первая закончилась естественными родами.заранее спасибо
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста можно ли планировать беременность, если четкого диагноза еще нет, но мы с мужем в процессе, если узи показало эхопозитивное образование с четкими контурами 18 мм - врач не мог определить что это, но на кисту сказала не похоже. Врач сказал сделать повторное узи через месяц.
Скажите пожалуста мне уже 37, не хочеться терять время, может подождать с планированием 2-й беременности. Что это может быть?
Какие действия мои дальше. Анализы хорошие.
Я затрудняюсь ответить. Возможно действительно нужно будет сделать повтороное УЗИ.
Здра!твуйте. Мне делали вне маточную аперацию . Теперь мнедругой врач скозала тебе ненадобыло делать аперацию. Вы небыли бпременны.разве так можетбыть.можетменя надо было лечить.
здравствуйте!очень хочу узнать ВАШЕ мнение! мне 27 лет,беременности не было. в июне 2013 была сделана лапароскопия-выявили эндометриоз брюшины,трубы проходимы.назначили на 4 мес визанну.пропила,забеременнеть не получилось.обратилась к другому врачу,мне сказали,что визанна мне не помогла,т.к. месячные все равно шли.сейчас назначили 4 укола бусерелина и радоновые ванны.что мне можете посоветовать Вы?очень хотим ребеночка уже 2 года!
Если у вас нет объективных признаков рецидива эндометриоза и вы уверены в том, что проведённая вам операция была проведена правильно, то можно провести два-три цикла стимуляции овуляции (если у мужа нормальная спермограмма) или стимуляцию овуляции с инсеменацией (если спермограма не очень). Если это не даст результата, то можно планировать ЭКО. Если нет уверенности в том, что проведённая лапароскопия была проведена на уровне - нужно делать повторную у более подготовленного специалиста. В любом случае ни один из предложенных вам препаратов не увиличивает вероятность ожидаемой беременности, вы только время зря потеряете.
Анализ СА 125 показал результат 52 ед/мл. по гинекологии у меня все удалено что мне делать
Здравствуйте уважаемый Доктор!
Разрешите задать Вам следующий вопрос:
За последний год есть такая динамика по данным УЗИ -
--июль 2013 Тело матки шаровидной ф-мы,68*60*70 мм, Меометрий неоднородн, узлы по стенкам до 21 мм,ТОлщина -3 мм, однородный,Правый яичник 23*13 , фаликулярный аппарат выражен слабо , Левый яичник 27*20 мм. Структура - определяется жидкостное образование с тонкими стенками размерами 22*24 мм, аваскулярное при ЭК. Свободной жидкости в позадиматочном пространстве нет. Заключение: многоузловая миома, внутренний эндометриоз, функциональное изменение левого яичника.
--сентябрь 2013 Тело матки шаровидной ф-мы,65*63*73 мм, Меометрий неоднородн, узлы по стенкам до 22 мм,Общее Эхо -3 мм, однородный, Правый яичник 16*13 , около яичника киста 16 мм , Левый яичник 16*11 мм. Свободной жидкости в позадиматочном пространстве нет. Заключение: признаки параовариальная киста справа, многоузловая миома, внутренний эндометриоз.
--июнь 2014 ТЕло матки шаровидной ф-мы, 67*62*61; Структура миометрия диффузно неоднородная, множественные миоматозные узлы до 34 мм. Эндометрий 5 мм. Правый яичник 25*14 мм, в структуре жидкоствое образование 12 мм. Между правым яичником и маткой определяется ограниченное жидкоствое образование размерами 62*58*60 мм, обьемом 113 мл.
Левый яичник четко не визуализируется.
Заключение: Признаки Аденомиоза, множ. миома матки, Жидкостное образование правого яичника. Жидкостное образование малого таза (серома?)
В истории: полостных операций не было,в конце (ноябрь-декабрь) 2013 года проводилось латексное легирование геморроидальных узлов, и три года назад лапароскопическая консервативная миомэктомия. Последние анализы крови: СОЭ -18.
Что порекомендуете уважаемый Филипп Александрович : дополнительные исследования (МРТ), или сразу к хирургам ? Делается ли по вышеперечисленному заключению лапароскопия? Все эти изменения на фоне возрастных изменений (48 лет), нерегулярные циклы, первичные проявления менопаузы. Благодарю заранее.
Для начала просто УЗИ повторите после окончания очередной менструации, если наличие объёмного образования в области правых придатков матки снова подтвердится - тогда можно и к хирургам обращаться)))