в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Бесплодие»
Задать вопросДобрый день, Филипп Александрович. в 2009 году была апоплексия левого яичника, удалили яичник и трубу. сентябрь 2010 года сделали Гистеросальпингографию, единственая труба непроходима наконечном участке ( и расширена ). Посоветовали лапароскопию, но сказали шанс 30% забеременить естественным путем.Через сколько после лапароскопии можно беременить?
Уже в следующем цикле.
Добррый день, Филипп Александрович!!!
Уже 5 лет пытаюсь забеременеть. была в 2004 лапара (удаление кисты), 2005 ЗБ на 12-13неделях, 2006 ЗБ 7-8 недель. диагнос: бесплодие 2, гиперандрогения. овуляция есть. фоликулы созревают, ГСГ трубы проходимы у мужа тоже все в норме. готовлюсь к ЭКО. но сегодня на приеме врач сказала что нужно обязательно сделать лапароскопию. как ВЫ считаете в этом есть необходимость?
Мне сложно что то посоветовать, так как у вас нет проблем с наступлением беременности, а есть проблема с её вынашиванием. Какие цели ставятся перед лапароскопией? Какую патологию предполагают обнаружить и устранить во время лапароскопии? В принципе подход правильный и накануне ЭКО проведение лапароскопии в большинстве случаев оправдано, но надо всё решать индивидуально. Наврядли у вас проблемы с трубами, правильно?... единственное ради чего можно делать лапароскопию это ради исключения наружнего эндометриоза. Но признаки этого заболевания можно выявить и накануне лапарсокопии.
Здравствуйте.у меня спаечный левосторонний периаднексит.лечусь.была повторно у гинеколога,сказали,что ситуация уже лучше,о лапароскопии и думать не нужно.все остальное в норме,но посоветовали еще раз проставить уколы алоэ и сейчас хожу на физио.еще пью противозачаточные.скажите пожалуйста,можно ли мне сейчас пытаться забеременить,если я ставлю уколы и хожу на физио,еще хочу прекратить прием противозачаточных(я незакончила прием из упаковки).или мне дождаться окончания всех этих процедур.спасибо вам большое.
Вопросы к Вашему лечащему врачу.
Спасибо огромное за ответ. Назрело ещё несколько вопросов. Подскажите, как долго придёться восстанавливаться после гистерорезектоскопии, в связи с планируемой беременностью. Насколько такая процедура "травматична" для эндометрия? И как долго (в среднем) должен длиться противовоспалительный курс после данного вмешательства (один врач говорит, что недели достаточно, другой, от месяца и более)? Заранее благодарна.
Это операция не намного травматичнее обычного выскабливания. Если делать прицельное иссечение ножки полипа, то даже менее. Курс противовоспалительного лечения дня два три. Планировать беременность можно уже в следующем цикле.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, может ли повышенный пролактин послужить причиной вторичного появления полипа и возникновения полипа вообще. До вторичного обнаружения полипа был месяц пропуска Достинекса, пролактин за этот период поднялся до 723 (диапозон концентрации 127-637 мМе/мл). Насколько такое отклонение от нормы критично для женского организма. Спасибо. Очень благодарна за предыдущий ответ.
Нет. Уровни пролактина всегда оценивают вместе с клиническими проявлениями (например, есть ли нерегулярный цикл или галакторея). Уточните у Вашего лечащего врача по поводу Вашего уровня пролактина.
Здравствуйте. В этом цикле поставлен диагноз - рецидив полипа. Удаляли 5 месяца назад. Пропила 3-х месячный курс Регулона. И через месяц лечения снова до боли знакомый диагноз. В истории болезни - микоплазмоз (пролечен до операции 3 раза, титры в норме), повышенный пролактин (пью Достинекс, около года уровень держу в норме, и около года в норме и весь гормональный статус), впч 16 (обнаружила недавно, после удаления полипа, лечусь). Какова, по вашему мнению, причина вторичного появления полипа? И какую роль в этой болезни может играть ВПЧ 16? Или, сорее всего, имеет место быть неудачно проведённая операция? Подскажите, пожалуйста, как мне дальше быть и какие анализы необходимо сдать ещё для выявления причин повторного возникновения полипов?
Причиной вторичного появления полипа может быть попросту неудалённая ножка полипа. Поэтому всё чаще и чаще используется гистерорезектоскопия, то есть срезание полипов с помощью электропетли, а не банальное выскабливание. Роль вирусной инфекции в формировании полипов эндометрия пока не доказана. Не стоит этим слишком заморачиваться. Для начала просто ещё раз повторите узи после очередной менструации с целью подтверждения рецидива полипа.
Здравствуйте. В этом цикле поставлен диагноз - рецидив полипа. Удаляли 5 месяца назад. Пропила 3-х месячный курс Регулона. И через месяц лечения снова до боли знакомый диагноз. В истории болезни - микоплазмоз (пролечен до операции 3 раза, титры в норме), повышенный пролактин (пью Достинекс, около года уровень держу в норме, и около года в норме и весь гормональный статус), впч 16 (обнаружила недавно, после удаления полипа, лечусь). Какова, по вашему мнению, причина вторичного появления полипа. Какую роль в этой болезни может играть ВПЧ 16? Или, сорее всего, имеет место быть неудачно проведённая операция? Подскажите, пожалуйста, как мне дальше быть и какие анализы необходимо ещё сдать для выявления причин возникновения полипов.
Точных причин рецидивов полипов (как в матке, так и в шейке матки) не знает никто. Известный факт, что повторно полипы образуются довольно часто. Ни микоплазма, ни ВПЧ вообще никакого отношения к этой ситуации не имеют. Возможно, в этот раз полип необходимо удалить более радикально, методом гистерорезектоскопии.
подскажите, пожалуйста, в прошлом цикле на УЗИ впервые обнаружили сактосальпингс левой трубы, после 2-х недельного противовоспалительного курса (Юнидокс, Ломфлокс, Метранидазол ит.д) в след. цикле сактосальпингс не обнаружен, в заключении поставлен хр. левосторонний сальпингоофорит. Как быть в такой ситуации, решаться ли на лапароскопию или пробовать беременнеть самостоятельно? Сложность ещё и в том, что именно левый яичник у меня "рабочий", на нём из цикла в цикл фиксируют доминантный фолликул, жёлтое тело, а правый овулирует редко.
УЗИ признаки сактосальпинкса, тем более исчезнувшего после противовоспалительного лечения сами по себе не могут быть показанием для операции без сопутствующей жалобы на отсутствие наступления беременности. Отталкиваться в принятии решения о проведении лапароскопии можно только от подверждённого временем факта отсутсвия наступления беременности.
Здравствуйте.подскажите пожалуйста,спаечный левосторонний периаднексит обязательно ли ведет к бесплодию?была у гинеколога,мне сказали,что в моем случае спайки не сильныи и о лапароскопии думать не нужно,других гинекологических проблем нет,но забеременить не получается.спасибо
Наличие или отсутствие спаек можно выявить только в ходе операции (лапароскопии или лапаротомии), все остальные методы обследования - это всего лишь подозрение на сайки. Поэтому, ответ: нет, не обязательно.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна.скажите пожалуйста можно ли полностью избавиться от спаек(они у меня только слева),если проходить курс физио и одновременно уколы алоэ?.спасибо заранее.
В современной грамотной медицине уже давно доказано, что от спаек избавляет только хирургическое лечение.