в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Бесплодие»
Задать вопросЗдравствуйте. Стезирование труб в фимбриальных отделах может быть причиной внематочной беременности? Как долго после пластики труб в фимбриальных отделах можно пытаться забеременеть естественным путем? Можно после такой пластики проводить стимуляцию овуляции?
Ждать наступления самопроизвольной беременности после такой операции можно 6-8месяцев.
Вопрос со стимуляцией дискутируется. Я считаю, что почему бы и нет, просто нужно держать пациентку под пристальным наблюдением, так как результатом таких манипуляций действительно может быть внематочная беременность и пациентка потенциально должна быть готова к срочной операции. Ведь и попытки забеременеть самопроизвольно могут закончиться внематочной, так что ж теперь вообще не беременеть?
здравствуйте,Ирина Геннадьевна!Моей дочери(18лет) сделали лапараскопию-кистома правого яичника и резекция левого яичника и левой маточной трубы.Возможна ли беременность и рождение ребенка в такой ситуации?
Да.
скажите пожалуйста а может ли быть фоликул 16-19мм на 8 день цикла,просто узистка сказала что такого быть не может и поставила фоликулярную кисту. но на 10 день были признаки овуляции с прожилками крови,хотя для меня это рановато при цикле 26-28 дней.и если это киста при размере такой кисты можно заниматься фитнесом?и ещё вы пишите что после лапараскопии спайки не образуются,но у меня через 6 месяцев после лапараскопии на том месте где была киста на узи опять увидили спайки так как яичник находится гдето под кишечником. при этом восполительных заболеваний за этот период не было(
На УЗИ спаек не видно, пусть не выдумывают. А ранняя овуляция вполне возможна, почему нет.
Здравствуйте.Ирина Геннадьевна,подскажите,пожалуйста,через какое время после микроаборта можно заниматься зачатием?
Обычно, такие рекомендации дает врач на основании результатов осмотра и УЗИ через 1-2 мес после аборта. Если не выявлено никаких осложнений,то, как правило,после второй нормальной менструации.
Здравствуйте!Я не могу забеременеть 2 года.Никто не может точно сказать почему.Последнее что я делала:измер температуру и пила клостильбегид.Врач сказала что у меня нет на них реакции,предложила лапароск.(насечки на яичниках).Мне 21 очень хочу ребенка сил никаких уже нет.Скажите поможет ли мне операция???
Я так понимаю что в вашем случае речь идёт об СПКЯ - синдроме поликистозных яичников. В этом случае у вас должны быть изменения в исследованиях гормонов крови, иметь место длительные задержки менструаций, и характерные изменения яичников по УЗИ. Если эти симптомы присутствуют, особенно грубые нарушения менструального цикла по типу задержек, лапароскопия целесообразна и должна дать ожидаемый результат. Если менструации у вас регулярны и по УЗИ с яичниками всё в порядке - причину надо искать в другом и торопиться с лапароскопией не стоит.
Добрый день! не получается забеременеть уже около 3 лет. все в порядке с СГ, инфекций нет, гормоны в норме, цикл стабильный 29-31 день, судя по графикам БТ (+ по УЗИ) - овуляция есть. Нашли на УЗИ, что у меня двурогая матка (полная форма) с функционирующим замкнутым левым рогом (6д.ц. 4.4х2,6х2,9см, в нем визуализируется ткань, напоминающая эндометрий толщиной 0,3см на протяжении 1,5см. Минометрий левого рога с эхогенными включениями. Левый рог соединен с маткой мышечным тяжем).Подскажите, нужно ли мне удалять рог только по результатам УЗИ или м.б. нужны еще какие-нибудь ииследования? Направляют на лапароскопию удалить рог, при этом говорят, что это не причина бесплодия. Нужно ли проверить проходимость труб с помощью ГСГ, чтобы исключить трубный фактор? или сразу делать лапароскопию (и одновременно смотреть трубы)? Надеюсь на Ваше мнение. Спасибо
Нужно делать гистероскопию, чтобы обязательно исследовать визуально полость матки, посмотреть на орган как бы изнутри. Лучше конечно совместить это и с лапароскопией, то есть делать два этих исследования одновременно. Во время лапароскопии можно получить информацию о трубах и яичниках. Так лучше всего диагносцируются пороки такого типа.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна!Мой диагноз СПКЯ с 18 лет. До мая 2009 года принимала Диане 35 с перерывами все было замечательно. Сейчас хочу забеременить. Но после отмены месячные были только 4 месяца , а потом только на утрожестане.При приеме уторожестана (2 цикла )месячными и овуляция была.
Сейчас мне продолжать принимать утрожестан или пробывать стимуляцию или сразу готовиться к лапораскопии.Какие анализы необходимы перед стимуляцией?
Спасибо.
Да, возможно применить стимуляцию овуляцию. Анализы назначаются на индивидуальной основе в зависимости от истории болезни.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Прошу Вас пояснения по моей ситуации:
12 циклов пытаемся самостоятельно забеременеть, 2 последних из них проводится стимуляция - с 7 по 14 день добавляются эстрогены. В текущем цикле в день предполагаемой овуляции начались кровянистые выделения и длились три дня, базальная температура колеблется от 36,6 до 36,7. На УЗИ на 18 день цикла обнаружили на одном из яичников образование жидкостное тонкостенное однокамерное - под вопросом перитонеальная киста размер 40*22, хотя за месяц до этого в этом яичнике ставили доминантный фоликул. Эндометрий 6 мм, а в прошлом был 10 мм. Я так предполагаю, что овуляции в этот месяц произойти не могло и вопрос такой эта киста может лопнуть или ее необходимо удалять оперативно и на сколько она может помешать беременности?
По плану лечения мне еще один месяц стимулироваться, а потом если не наступит беременность на лапароскопию по проверке проходимости труб.
Заранее спасибо за ответ!
Скорее всего это функциональная киста яичника, появление которой связано со стимуляцией овуляции. Такие кисты рассасываются самостоятельно и не требуют обычно оперативного лечения. В любом случае переделайте УЗИ в следующем цикле сразу после окончания менструации и проследите за судьбой этой кисты. Если она сохранится в прежних размерах- значит во время предстоящей лапароскопии нужно будет её удалить.
Добрый день! Ирина Геннадьевна, скажите пожалуйста что со мной может быть такое? На 27 день м.ц. было сделано диагностическое выскабливание, сразу начала принимать жанин, принимала его 4 дня, ночью была рвота, на следующий день началась мазня, врач сказала отменить прием жанина, а кровотечение с каждым днем все увеличивается, уже неделя как сделано выскабливание. Насколько я понимаю, это не могут быть месячные. Заранее благодарна за ответ.
Возможно, это реакция на эстрогены, содержащиеся в Жанине. Вероятнее всего, данное кровотечение и есть менструация.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Наблюдаемся с мужем в центре планирования семьи. Беременность не наступает уже более 4х лет. У мужа сначала было снижение подвижности сперматозоидов, 2 года назад была проведена операция Иваниссевича, не так давно результаты спермограммы и мар-теста стали соответствовать норме. У меня все анализы хорошие, нет гормональных нарушений. Около года назад была проведена Трансвагинальная гидролапороскопия и гистероскопия (Правый яичник не увеличен, дольчатый, спаян с трубой по медиальной поверхности. Маточная труба извита, фимбрии выражены, в ампулярном отделе спаяна незначительно с медиальной поверхностью яичника. Левый яичник не увеличен, капсула дольчатая. левая маточная труба извита, фимбриальный отдел в норме. Контраст в брюшную полость поступает свободно; при введении контраста левая маточная труба расширилась в ампуляроном отделе. Эндометрий тонкий на всем протяжении. Полость матки правильной формы. Устья обеих маточных труб свободны.) После этого была назначена стимуляция овуляции в течение 3х месяцев клостилбегитом (+прогинова и дюфастон), УЗИ показало что овуляция происходит, никаких отклонений. Врач советует провести ЛАПАРОСКОПИЮ, так как придраться уже не к чему! Есть ли смысл ее делать??? Очень не хочется операцию. Инсеминацию делать не хотят, т.к. раз я не забеременнела при стимуляции овуляции при хороших результатах мужа, то она не поможет.
Благодарю за ответ.
Я не могу утверждать, что лапароскопия целесообразна, просто это единственный шаг, который можно сейчас сделать. Возможно, во время лапароскопии будут обнаружены и удалены очаги эндометриоза, которые не были видны во время фертилоскопии. Если во время лапароскопии не будет выявлено объективных причин бесплодия остаётся готовиться к ЭКО.