в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Бесплодие»
Задать вопросДобрый день, уважаемая Ирина Геннадьевна! Мне 35 лет. В 2006 году была замершая беременность на сроке 21 неделя (были вызваны ис. роды и читска). Около 3 лет пытаемся забеременеть. Пока результата нет. Мой вес 94 кг при росте 170. У меня гиперстенический (ширококостный) тип телосложения. 5 лет назад я весила 89 кг. Но несмотря на избыточный вес все анализы у меня в норме: гормоны, холестирин, инсулин. Месячные идут регулярно (цикл 30-31 день). В 2008 г. проверяли проходимость труб (УЗИ) - полностью проходимы. Овуляция происходит на 17-18 день. Эндометрий всегда соответствует дню цикла. На УЗИ обнаружилили миому малых размеров (субзирозный узел 1 см). В феврале была проведена гистероскопия. Диагноз не совсем утешительный: аденомиоз. Из заключения: полость матки пустая, устья маточных труб свободны, визуализируется обрывки эндометрия, кровоизлияния, устья эндометриодных ходов в дне, на преденей, задней, левой и правой боковых стенках матки в верхней ее трети - умеренно, в средней и нижней трети - множественные. Советуют в ближайшее время провести лапораскопию, чтобы определиться с распространением эндометриоза. Скажите, каковы мои шансы забеременеть с таким диагнозом (аденомиоз). смогу ли я забеременеть с помощью ЭКО? Какие способы существуют лечения даного заболевания? Можно ли проводить лапоракопию в следующем цикле после гистеросокпии? Заранее большое спасибо за ответ.
Шансы на беременность есть, в том числе, и с помощью ЭКО. Выбор лечения зависит от степени распространения аденомиоза. Да, лапароскопию возможно сделать в следующем цикле.
Уважаемый Филипп Александрович, мне 33 года. имею сына 13 лет. а так же было 3 беременности(аборты). Больше года пытаюсь забеременеть и не получается--прошла полное обследование. Выявили частичную непроходимость правой трубы , а левая в норме(на ГСГ ренгене), а на узи Гсг сказали что обе непроходимые, месячные регулярно (через 28 дней) не болезненные, оба медицинских центра направили на лапораскопию и гистероскопию, никаких стимуляций не делали и вообще сказали, что это опасно. Подскажите есть ли смысл надеяться или делать операцию, и каковы шансы забеременеть после операции, и в течении какого времени (я читала что если в течении 6 месяцев беременность не наступает--спаечный процесс возобновляется а повторные лапороскопии уже не делают и следующий шаг только ЭКО) Для меня очень важно услышать Ваше мнение. Заранее спасибо.
Какой смысл в стимуляции овуляции если до этого вы прекрасно самопроизвольно беременели. Если беременность не наступает более года целесообразно проведение лапароскопии с целью уточнения состояния маточных труб и исключения генитального эндометриоза. Если проведённая операция не даст результата в течении ближайшего года (8-10 месяцев) действительно дальше нужно готовиться к ЭКО. Просто потому, что сложно предложить вам что то ещё. Шансы на наступление беременности зависят от того, что будет обнаружено во время лапароскопии. Для этого она и делается.
Здравствуйте Уважаемая Ирина Геннадьевна! Прокоментируйте пожалуйста мое УЗИ от 11.02.10 на 23 день м.ц. Сегодня 29день м.ц. месячные придут со дня на день, делала тест на берем-ть он отрицательный.
МАТКА:длина-53мм, передне-задний размер-38мм, ширина-52мм, форма матки обычная.
Миометрий:диффузно умеренно не однородный преимущественно по задней стенке матки(утолщена по сравнению с передней).
ЭНДОМЕТРИЙ:с ровными, четкими контурами, толщиной 9,5мм, характер трехслойный, средней эхогенности, структура однородная, выражен. Соответствует фазе поздней секреции.
ШЕЙКА:длина-34мм, толщина-21мм. Структура однородная.
ЯИЧНИКИ: Левый: 61*49*51мм объем 82,6см3 Состояние капсулы-умеренно утолщена. Расположен типично. Состояние фолликулярного аппарата-не лоцируется. Структура яичника представлена жидкостным образованием не однородной структуры с включениями линейной и неправильной формы, размером 53*41мм. Правый: 30*22*24мм объем 8,7 см3 Состояние капсулы-умеренно утолщена. Расположен типично. Состояние фолликулярного аппарата-мелкофолликулярный с жидкостными включениями 3-5мм. Структура яичника однородная, эхогенность обычная.
ПРОСТРАНСТВА МАЛОГО ТАЗА: без изменений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузные изменения в задней стенке матки. Киста желтого тела левого яичника-подкапсульная овуляция?
Я планирую беременность, но пока она ни наступала бесплодие1, мне 24 года месячные регулярные. Вопрос: что мне делать с такой большой кистой желтого тела? И как можно бороться с подкапсульной овуляцией, есть ли какие то варианты? И возможна ли вообще в моем случае беременность?
Зачем же бороться с овуляцией если в планах - беременность? Да, беременность возможна. Подкапсульная овуляция - это самая обычная овуляция, просто подробно описанная ультразвуковым специалистом в специфических терминах, это норма. Киста желтого тела - вариант нормы для 23го дня цикла. Надо подождать, возможно, наступит беременность и киста "уйдет" неделям к 12. А если беременность не наступит, то киста тоже "уйдет" через 1-2 месяца. При кисте желтого тела необходимо избегать запоров и интенсивных физических нагрузок, чтобы снизить риск разрыва этой кисты.
Уважаемый Филипп Александрович, добрый вечер. В данный момент пришла к выводу после сдачи всех мыслимых и немыслимых анализов о том, что нужно сделать лапароскопию. В данный момент занимаюсь поиском где это можно сделать, естественно, что ищу по интернету в том числе. На вашем сайте масса положительных отзывов, поэтому и решилась написать Вам. У меня всего два вопроса (и они почему то ни как у всех)): 1. имеете ли Вы отношение к Центру "БИО-Оптима"? Просто об этом центре тоже масса хороших отзывов, а адрес по Боткинской больнице у вас одинаковый. 2. к кому же обратиться по вопросу цены? Во сколько обойдется операция и от чего зависит делаете ли вы ее в Перинатальном центре или в Боткинской больнице?
Прошу извинить меня возможно за вопросы не по теме, но для меня они также важны...
Заранее спасибо вам,
Я на сегодняшинй день оперирую на базе центра Био-Оптима в 5м корпусе Боткинской больницы и имею к нему самое непосредственное отношение. Там же я и консультирую. Ближайшая консультация состоится 5го марта с 16.00. Раньше не получится, так как в данный момент я в отъезде. После 3го марта вы можете созвониться со мной по телефону и договориться о консультации, там обычно и обсуждаются все интересующие вас вопросы, в том числе и места проведения предполагаемой операции и её стоимости.
Добрый день, Филипп Александрович. Мне назначена лапароскопия на 27.02., 4 месяца назад сдавала, после лечения, анализы на хламидии, уреплазму, микоплазму, гарднереллу -всё чисто, с мужем не предохранялись. Как вы считаете, необходимо сдать анализы повторно перед лапароскопией? Т.к. у меня во время менструации температура держалась 37С, вдруг опять что-то "всплыло". И обязательное ли лечение всех симптомов до лапароскопии и почему?
Лучше действительно повторить этот анализ если у вас есть какие то сомнения. Лечение может быть и совмещено с операцией, просто с учётом результатов обследования на инфекции будет должным образом подобрана антибактериальная терапия. При чём помимо ПЦР обследования на половые инфекции я бы рекомендовал проведение общего бакпосева с определением чувствительности к антибиотикам.
Уважаемая Ирина Геннадьевна, добрый день!
Скажите, пожалуйста, может ли дермоидная киста яичника (5 см) мешать наступлению беременности? Оказывает ли такая киста негативное влияние на гормональный фон и процесс овуляции? Большое спасибо!
Как правило, нет.
Ирина Геннадьевна Огромное спасибо за такой быстрый ответ, развеяли мои страхи! Еще раз спасибо!
Уважаемая Ирина Геннадьевна!
В первую очередь хочу поблагодарить Вас за оказываемую помощь, огромное Вам спасибо!
Года 3,5 назад у меня в середине цикла начались боли с внешней стороны молочных желез, которые к месячным переходили на всю грудь полностью, потом боль проходила. Постепенно боль вообще перестала исчезать. Посылали на УЗИ, результат - никаких отклонений, скорее гормоны. На фоне этого я забеременела, была замершая беременность 4-3 недели (на генетику абортируемый материал не посылали), до груди невозможно было дотронуться, увеличилась на 2 размера. Сейчас боли исчезли и беспокоят лишь иногда и незначительно. В чем причина??? Не могло ли это повлиять на замирание? (Прогестерон 32,1)
Очень прошу так же товетить и на второй вопрос, так как они взаимосвязаня:
Сейчас мне провели искуственную инсеменацию (плохие показатели спермограммы мужа), врач назначила с 16 дня цикла дюфастон 2 раза в день до момента пока не пойдут месячные, если не наступит беременность, потом опять инсеменация. Если наступит беременность прийти после двух недельной задержки. Вопрос: Такая доза мне не нарушит весь цикл, это нормально? Возник такой вопрос, потому что когда мы с мужем пытались беременеть обычным путем, другой врач (она сказала, что прогестерон в рамках нормы, но низковат) мне тоже назначала прогестерон (утрожестан), но с 15 по 28 день цикла, потом если в течении 3 дней не наступят месячные, утрожестан опять принимать, но добавить еще и вагинально.
ОЧЕНЬ ПРОШУ ВАС ОТВЕТИТЬ НА ЭТИ ДВА ВОПРОСА, ОТВЕТЫ НА КОТОРЫЕ ПОЛУЧИТЬ МНЕ УЖЕ НЕ У КОГО!
Причины масталгии (так называются циклические боли в молочных железах) чаще остаются не известными. Вероятно, так именно на Вас влияют обычные гормональные изменения во второй фазе цикла. Абсолюно точно, что эти боли никак не влияют на беременость и, тем более, не могут быть связаны с ее прерыванием.
Нет, такая доза цикл не нарушит. Не имеет значение, какой гестаген и в каком виде Вам назначают для поддержания второй фазы цикла. Все гестагены в равной степени эффективны.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна! Подскажите пожалуйста, есть ли смысл идти на ЭКО с диагнозом аденомиоз.
Аденомиоз аденомиозу рознь. Это заболевание у всех выражено по-разному. Поэтому всегда учитывается индивидуальная "клиническая картина" аденомиоза. Если врач-репродуктолог не обнаружил противопоказаний со стороны матки в Вашей конкретной ситуации, то да, проводить ЭКО при аденомиозе возможно.
Ирина Геннадьевна,мы с мужем лечимся антибиотиками(инфекция).Через какое время после оканчания всех процедур можно заниматься зачатием?
Сразу же после окончания лечения.